磺胺类药物使用注意事项--《黑龙江畜牧兽医》2008年07期
磺胺类药物使用注意事项
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：S859.79【正文快照】：
目前,磺胺类药物已广泛应用于兽医临床,使用时应注意以下几点。1注意用药剂量为使磺胺类药物在体内有效浓度超过对氨基苯甲酸的浓度,首次使用该药物时用药量要加倍,称为突击量,以后的用药量为正常维持量。2注意选用不同类型药物仔猪黄痢及禽白痢、大肠杆菌等肠道感染时的治疗
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用了高浓度的含氯制剂来拖地，导致...
用了高浓度的含氯制剂来拖地，导致...
用了高浓度的含氯制剂来拖地，导致胸闷不舒服怎么办啊
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
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指导意见：你好，出现这种情况往往多见于氯中毒一类的疾病，所以建议您及时开窗通风，好好休息，多喝白开水，休息休息慢慢就会好的。
那会致癌吗？影响记忆力吗
闻了大概半小时，特别浓
回复：不会，通通风休息一下就会好的。
胸口特别闷
回复：呼吸呼吸新鲜空气慢慢就会好的。
问抑郁病人有哪些中药制剂可以根治?
专长：月经不调卵巢囊肿、宫外孕
&&已帮助用户：221311
问题分析：你好，目前未见能保证根治的中药制剂。同时制剂一般多是医院或医疗机构自主研发的，一般不允许在市场上销售。建议还是寻找一些偏方吧。
问本人63岁，女，体质虚弱，于6月前拖地后出...
职称：医师
专长：心血管系统疾病
&&已帮助用户：40045
病情分析：明确诊断为冠心病，而且主要的大血管近段狭窄很严重，如果情况允许，尽快支架手术是比较合适的，药物要长期服用，中医治疗就算了。
意见建议：
问胸闷，胸痛，血压，心电图正常，发作...
职称：主治医师
专长：擅长各种心脑血管疾病、高血压、冠心病、心律失常及其他内科疾病的诊断治疗。
&&已帮助用户：153888
问题分析：患者女性，43岁，根据所述病情，患者虽然出现胸闷、胸痛等症状，但检查心电图正常、发作时含服硝酸甘油无效等，考虑不符合心绞痛的特点。心绞痛是一种因心肌供血不足引起的心脏疼痛，临床表现为心前区压榨性疼痛，出冷汗等，持续时间一般小于10分钟，含服硝酸甘油可以缓解为本病的表现。意见建议：为进一步明确诊断和鉴别诊断，建议患者去医院作动态心电图等检查。
问胸闷时间长含绩效救心丸缓解一下接着又闷
职称：护士
专长：子宫内膜癌,子宫息肉,卵巢早衰,子宫肥大,避孕后闭经综合征
&&已帮助用户：16282
病情分析： 你好，根据你说的患者情况来看，如果确诊是冠心病的话，那么单纯口服药效果是不行了，那么必要时只有考虑介入治疗了。意见建议：因为冠心病引起的胸闷经常发作的话，在服用药物效果不佳的情况下，是需要及时考虑介入放支架治疗的，患者的情况，必要时可以做一下冠脉造影考虑放支架的可能。
问吃氯硝西洋片停药不舒服怎么办
职称：医师
专长：普外科疾病、肛肠科
&&已帮助用户：312082
指导意见：你好，根据你说的情况是可以给予试试中药治疗的，你可以定期到医院给予处理治疗的
问奥邦 氯雷他定胶囊的功效与作用
专长：梅毒、淋病、湿疹
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病情分析：你好, 建议停药在服用止痛片
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506的浓度与服药注意收藏
下文，转自华西林涛教授博客“华西肾移植”这几年90%的新病人移植后都服用506。他克莫司是一种强效的免疫抑制剂，治疗窗较为狭窄，浓度过低容易排斥反应，浓度过高可以导致肾脏毒性，因此保证一个稳定适当的浓度非常重要。针对近段时间各位病友的常见问题，我小结了一个“提问与回答”，希望对大家有所帮助。问题1、因为各种原因需要改变吃药时间（比如以前每天7点，现在要改为8点），是否需要每天改一点，逐渐改到需要时间？回答1、不需要。请先看下图，这是我画的一张示意图，显示的服药后12小时浓度的变化。
可以看出，FK吃药后，往往在较短时间达到最大浓度，然后迅速下降，到最后几个小时，浓度下降已十分缓慢，因此早一点晚一点并不会导致浓度大幅改变。如果需要改时间，可一次到位，对各位更为方便。 问题2、每天吃药时间必须固定吗（比如早7晚7或者是早8晚8）？回答2、尽量，但不必苛求。道理和前一个问题一样，因为在接近服药后12小时，也就是准备下一次吃药的时候，浓度变化已非常小。但要注意的是，要保证吃药与吃饭的间隔时间。因为fk药物的吸收和进食密切相关，空腹可以保证药物的充分吸收，因此应该在吃饭前1小时或吃饭后2小时吃药。随着各位身体的康复，我们也一贯鼓励大家回到正常的工作与生活，晚饭时间不大可能完全固定，所以吃药的时间也不用精确固定，更应该注意与吃饭的间隔时间。当然凡事有度，也不要每天变化太大。 问题3、为什么我吃的要比别人多（或比别人少）？回答3:fk在身体内的代谢取决于细胞色素酶。每个人的酶活性不同，这是遗传决定的，代谢快的人为维持浓度需要更多的药物，反之亦然。这在移植后头几个月更为明显，随着时间延长，差异逐渐减小。所以不要在意自己吃药的多少，关键是浓度。 问题4、那些东西可以影响药物的浓度回答4、凡是影响细胞色素酶活性的都可以影响浓度。提高浓度的有：五酯、地尔、多数抗真菌药、特LA唑嗪、黄LIAN素，水果比较明确的是西柚。降低浓度的有：红霉su、抗结核的利fuping。也有病友提到葡萄、柚子或石榴可能影响浓度，对此我到目前没有看到确切报道。 问题5、前面4条我都做到了，为什么药物浓度还是不稳定？回答5、如果所有事情都做到了，也没有腹泻等病情变化，那就可能是检验科的问题。他克莫司浓度的检测有一定的误差。其中原因之一是血液中红细胞内的药物浓度要远远高于血浆，检查本身针对的是血浆浓度，但抽的是全血，在检查前红细胞中的药物可能跑到血浆中，从而导致浓度上升。当然还有其他检验的原因，我不是这方面专家。总之，浓度检测本身可能存在误差，建议各位在门诊互相打听一下，尤其看看同一时间段出报告的病友，是不是存在增高或降低，也请在看门诊时给我说一下，有利于准确判断，谢谢！
你好，我一直早八晚八现在浓度超低用不用改吃药时间？
这类的贴必顶
最喜欢这种贴子了。
这贴不错，值得赞
lz辛苦了，长知识了
收藏，还有吗
下文同样转自华西林涛教授博客《雷pa霉素的功过是非》 2009年，国际最著名的科学杂志Nature（自然）发表论文，一个药物可以延长小鼠生命，被称为“长生不老药”，这个药就是雷PA霉素。同年，另一杂志发表美国的最新研究，雷PA霉素可以治疗早老性痴呆，增强记忆力。除此之外，雷PA霉素还被用于心脏支架的涂层。。。。。。种种研究表明，雷PA霉素是一种机制非常复杂的药物，以下我们来看看它在移植中的作用。
1975年，从加拿大Easter岛的吸水链酶菌中提取，当时被作为一种大环内酯类抗生素，发现其抗真菌活性,随后又发现抗肿瘤活性（是目前唯一具有抗肿瘤作用的免疫抑制剂）;1989年，才发现其强大的免疫抑制作用，作为器官移植抗排斥新药试用;1999年，美国FDA批准首先应用于临床肾移植。
雷PA霉素抗排斥反应的机制主要是抗增殖作用。什么是增殖呢？要知道排斥反应最主要的参与细胞是淋巴细胞，几个、几百个淋巴细胞是不可能排斥的，它们必须有一个繁育的过程，一个变两个，两个变四个，这个过程就是淋巴细胞的增殖。实际上，骁悉的主要作用就是抗淋巴细胞增殖。而雷PA霉素的抗增殖作用更为广泛。目前，多数人认为雷PA的抗排斥作用弱于CNI类（506或环保素），等同或超过骁悉。
由于雷PA强大的抗增殖作用，因此通常在术后早期不建议使用。原因如下：1、伤口的愈合也是一种增殖过程，早期使用可能导致切口愈合延迟或淋巴瘘增加；2、早期免疫抑制剂是抗排斥反应为主，CNI类（506或环保素）抗排斥更强，应作为首选。目前主流的使用是在移植后3月到半年，停用CNI，转换为雷PA。这种用法的理由主要是CNI药物的肾毒性，CNI类（506或环保素）的肾毒性目前已经非常肯定，而且这种肾毒性被部分人认为是阻碍移植肾长期生存的主要因素，当术后3月以后，排斥反应的风险降低，换用没有肾毒性的雷PA霉素，有可能延长移植肾存活。但雷PA优缺点到底如何，时间关系，？我们都最关心移植肾的长期存活，那么什么是影响移植肾长期存活的主要因素呢？概言之，分为免疫学因素和非免疫学因素。所谓免疫学因素，就是和免疫相关的因素，也就是排斥反应。非免疫学因素的内容就比较多了，包括CNI（506和环保素）的肾毒性，缺血再灌注损伤，肾脏的老化，以及因为心血管疾病或肿瘤导致的患者死亡。
简单地说，和CNI相比，雷PA在非免疫学因素中占优，而免疫因素弱于CNI。具体如下：1、雷PA的肾毒性极小；2、雷PA有明确的抗肿瘤左右，机制复杂，有病友评论为其抗增殖作用，实际上其机理不止如此，但目前的研究已经肯定了雷PA对肾移植、肝移植等患者肿瘤的预防和治疗作用；3、心血管病，有研究发现服用雷PA的患者心血管病发病率低于CNI，但该观点尚未被普遍接受，雷PA可能减少血管的增殖，减少心脏血管的狭窄，但同时也有升高血脂的副作用，实际情况可能有待进一步研究；4、抗老化，甚至长寿，这个恐怕还没有明确的现实意义，因为尽管小鼠试验已经证实，但对人类是否有相同作用还不清楚，而且小鼠试验中药物的浓度水平远远高于移植病人需要的浓度，真按这种浓度，病人可能还没来得及长寿就已经死于相关并发症了；5、促进免疫耐受，这个目前完全处于试验研究状态；6、雷PA的浓度相对稳定，而且由于它没有明显肾毒性，不需要频繁的检测浓度，这是比较现实的问题。
雷PA的缺点和并发症。看过前面博客的病友应该知道，目前认为，免疫学因素，尤其是抗体介导的排斥反应是移植肾长期存活的最主要因素。而对这种排斥反应的控制，雷PA要弱于CNI，尤其是弱于506。此外，每种免疫抑制剂都有些常见并发症，比如环保素：多毛，牙龈增生；506：糖尿病，神经毒性（失眠，手抖等）。雷PA的常见并发症如下：1、头面部座疮和口腔溃疡；2、血脂增高；3、蛋白尿。但这些并发症往往和剂量相关，而且容易控制，当然，本来就有严重血脂增高或蛋白尿的病人不建议使用雷PA霉素。雷PA的临床研究结果 雷PA霉素的临床研究很多，而且不少都是大样本的随机对照研究，以下就是近些年进行的部分研究n
Studies 301 – 302: SRL + CsA (FDA Approval)n
Study 310 (RMR) (EMEA Approval)n
Convert studyn
STN studyn
Orion studyn
Houston Experience (B.Kahan): SRL + Csa/FKn
Nebraska Experience (B.Stevens): SRL + CsAn
Mendez R – Prograf Study Group (Transplantation’05)n
TERRA Study (Astellas): SRL + FK (Vitko – Tx’06)n
Drexel University (Kumar et al. Transplant Immunology’08)n
OA.Gaber – Houston (Transplantation’10)同为国际多中心对照研究，结果却并不一致，如何向各位解释这些不一致是非常困难的事情，即使是我在一些全国会议上对移植医师讲，理解起来都不容易，因为这不仅涉及移植的专业知识，也和实验研究的设计方案密切相关，比如：是移植后就使用还是术后转换，转换的话是术后几个月还是几年，观察指标有没有活检穿刺结果。。。。。。因此我只能总结这些结果，尽可能准确、简单的向大家说明：1、
绝大部分的研究表明，使用雷PA的病人总体肾功能好于CNI（506或环孢霉素A），表现为更低的肌酐和更高的肾小球滤过率；2、
多数研究表明，使用雷PA的患者排斥反应的发生和CNI无显著差别，但也有结果认为其排斥反应略高，尤其是转换后早期；3、
1~5年的存活情况，雷PA和CNI无明显差别；4、
病理活检的报道较少，仅有的几篇多数认为两者没有差别，个别研究发现雷PA有改善；5、
使用雷PA霉素的副作用偏多，最常见的是：高脂血症、座疮、蛋白尿，少见的有全身疼痛、腹泻等等，研究过程中因不能耐受副作用而退出实验研究的病人多于CNI；此外，雷PA可影响精子的生成，可以导致不育，但不影响性功能，而且不育在停药后可以逆转；6、
由于现有研究的观察时间很短，往往为1~5年，因此对肿瘤的发生与CNI常无明显差别；但另一方面，雷PA对肿瘤的抑制甚至治疗作用已非常明确。
目前最需要解决的问题是：使用雷PA的病人肾功能好于CNI，然而，这种肾功能的改善是否真能延长移植物或病人的存活？这是最重要的问题，由于没有足够样本、足够观察时间的研究，目前还不能确定，只能说有这种可能性：一、支持的理由：1、
一般认为肾功能情况和移植肾的存活有一定关系，理论上说肾功的改善也就有可能延长移植肾的存活；2、
CNI的肾毒性是肯定存在的，减少肾毒性理论上也有可能延长移植肾存活；3、
从前面的博客中可以看到，移植后长期存活的病人（10年以上）肿瘤发生率增高，雷PA由于其确切的抗肿瘤作用，有可能通过减少肿瘤的发生来延长病人的存活，同时也就延长移植肾存活；二、不支持的理由1、
近几年的最新研究表明，排斥反应、尤其是抗体介导的排斥反应是移植肾长期存活的最大障碍，CNI尽管有肾毒性，，但不使用CNI可能可以增加排斥的发生；2、
现有的病理活检多数认为使用雷PA并不比CNI优越，但这需要更大的研究样本量证实。 综上所述，使用雷PA霉素而不是CNI能否提高移植肾的长期存活，目前还不能确定。
我一直不知道从哪儿看到林教授的博客，百度？
谢谢楼主发这么好的贴！我现在四联用药506+雷帕+激素+米芙
这个得置顶加精呀
常用的免疫抑制剂的使用以及注意事项(药物名称用拼音代替)环bao素(CsA)：新shan地明、tian可、赛斯ping 作用机理属于钙神经蛋白抑制剂，可以选择性抑制免疫应答，通过破坏使T细胞活化的细胞因子的表达，阻断参与排斥反应的体液和细胞效应机制，防止排斥反应的发生。目前，市面出售的环bao素A有两种：一种为进口的，为瑞士诺hua制药（新三地明），其剂型主要是胶囊；另一种为国产的，其剂型有口服液和胶囊。国内已有hua东医药（赛四平）、华bei制药（tian可）等多家生产厂家。药物的吸收和代谢环bao素A依靠胆汁排泄，肝功能障碍，胆汁淤积症或严重胃肠功能障碍都会影响环保素A的吸收和代谢。只有极少部分药物经肾脏排出，且不能经透析去除，所以对于肾脏功能不全者和需透析治疗的患者，均不需调整药物浓度。新san地明受进食和昼夜节律的影响较小，所以服药时间不必将用餐考虑在内。副作用 1、肾毒性：个体差异大，临床表现不典型，与其他原因引起的移植肾损害很难鉴别。且发生肾损害时，血药浓度可能正常，甚至偏低。 2、接近半数的患者会出现肝脏毒性，其发生率与用药量密切相关。 3、其他并发症的发生率高血压41%～82%，高胆固醇血症37%，高尿酸血症35%～52%，高钾血症55%，震颤12%～39%，牙龈增生7%～43%，糖尿病2%～13%，多毛症29%～44%。用量联合用药时：初始剂量为6～8mg/kg/日，分两次服用，以后根据血药浓度调整。注意事项1、严格按医嘱服药,禁忌自行调整用药剂量。2、遵医嘱监测血药浓度。3、药品储存在15～30度室温中,忌冷冻。4、定时服药,养成良好的定时服药习惯。5、环bao素有不同的剂型,不同的厂家，各药在同一患者体内的生物利用度不尽相同，故改换不同剂型、不同厂家的药物时一定要在医生的指导下进行,以免出现排斥反应或药物中毒。6、接受本药治疗的母亲不应授乳。7、过敏体质者慎用注射液。8、因xiao苯吡啶可引起齿龈增生，故在应用环bao素A期间，发生齿龈增生的患者应避免使用xiao苯吡啶。血药浓度1、
CsA谷值浓度（C0）CsA血药浓度测定一般取谷值为参考值，即早晨服药前取血所测定的值。采用荧光偏振免疫测定的治疗范围：术后1个月内为300ng/ml左右，1～3个月内为250～300ng/ml，3～6个月内为250ng/ml左右，6～12个月内200～250ng/ml，12个月以后 维持在150～200ng/ml左右。2、
CsA峰值浓度（C2）峰值浓度即给药后达到的最高血药浓度，就是服药后两小时的血药浓度。临床观察表明峰值浓度比谷值浓度更能准确地反映CsA在体内的代谢情况。但被监测的受者服用的一定是“微乳化”型剂（新shan地明），采血时间误差不超过15分钟。参考范围：术后6个月ng/ml，6～12个月600～800ng/ml，12个月以后小于800ng/ml；老年患者术后1个月ng/ml，3个月700～1000ng/ml，6个月500～700年高/ml。需要说明的是：CsA个体差异非常大。有些患者CsA的浓度不高，却发生中毒；有些患者CsA浓度在治疗范围之内却发生排斥反应，即使同一患者，在术后的不同时间，相同的血药浓度却会产生不同的结果。所以CsA的有效浓度的制定必须个体化，必需在专科医生的指导下进行。影响血药浓度的药物升高血药浓度的药物：雌激素、雄激素、西MI替丁、地而硫卓、一搏定、ni卡地平、ni莫地平、hong霉素、jiao沙霉素、qiang力霉素、铜康唑、弗康唑、衣曲康唑、喏氟沙星、huan丙沙星、灭土灵、太能、qiu水仙碱。降低血药浓度的药物：ben巴比妥、ben妥英、an乃近、li福平、yi烟肼、xian胺咪嗪、二yang萘青霉素、jia氧苄氨嘧啶。复诊环bao素A的治疗窗（能产生有效免疫抑制作用，又不产生副作用）很窄，它的生物利用度个体差异很大，不通过监测血药浓度既为所有的患者制定一个的用药剂量，是不可能的。因此必须通过定期监测的血药浓度，才能调整环bao素A的用量，发挥药物的最大作用，把药物的毒副作用降到最低。环bao素A治疗患者每次复诊均要检查血压、肾功能、血脂、血糖、血药浓度。肾移植术后早期测定血药浓度的频率要比较高，在儿童生长发育期间，应用影响环bao素A血药浓度的药物时，也应频繁的监测血药浓度。
它克mo司(FK506)：普乐可fu
本品作用机制和环bao素相似，但与环bao素相比，本品有如下特点：①该药的免疫抑制作用无论在体外还是在体内试验都是环bao素的数十倍到数百倍。对已发生排异反应的抑制作用也比环bao素好。②以往以环bao素为基础的免疫抑制方案中，不可逆的慢性排斥反应问题依然如旧，本品可望能减少肝肾移植受体的慢性排斥反应。③用本品的患者，细菌和病毒感染率也较环bao素治疗者低。日本藤泽公司生产，又名普乐可夫。药物的吸收和代谢
当进食中等程度的脂肪餐后再给药，本品的口服生物利用度下降。当与食物一起服用时，本品的吸收率及程度均有所下降。因本药物广泛被肝脏代谢，肝功能不全的患者较肝功能正常的患者有较高的血药浓度（相对较长的半衰期和较低的清除率），肝功能不全患者需仔细监测全血浓度，并需调整使用剂量。副作用
1、对肝毒性远小于环bao素A（CsA）；肾脏功能损害发生率35%～42% ；
2、震颤的发生率高于CsA，在与激素联合应用时，导致肾移植术后糖代谢紊乱的发生率要明显高于CsA；
3、感染发生率以及对血压、血脂的影响弱于CsA，腹泻22%～44%，便秘31%～35%，呕吐13%～29%，高血压病37%～50%，感染72%～76%，巨细胞感染14%～20%。用量联合用药时，一般用药量0.05～0.15mg/kg/d，分两次服。本品与含有中等脂肪饮食一起服用会显著降低其生物利用度和口服吸收率。因此，为达到最大口服吸收率，须空腹服用或至少在餐前1小时或餐后2～3小时服用。对儿童患者，通常需用成人推荐剂量的1.5～2倍才能达到与成人相同的血药浓度（肝功能、肾功能受损者情况除外）。儿童服用剂量为按体重计算一日0.3mg/kg。对老年患者用药的临床资料较少，但均提示应与其他成人剂量相同。注意事项1、严格按医嘱服药,禁忌自行调整用药剂量。2、遵医嘱监测血药浓度。3、药品储存在15～30度室温中,忌冷冻。4、定时服药,养成良好的定时服药习惯。5、当与环bao素A同时给药时，本品增加环bao素A的半衰期。另外，出现协同/累加的肾毒性。因为这些原因，不推荐本品和环bao素联合应用，且患者由原来环bao素转换为本品时应特别注意。6、妊娠时禁用本品，妇女患者在使用本品时不应哺乳。7、如出现严重震颤和运动性（表达性）失语症，须在肾移植专科医生指导下重新考虑用药剂量。8、服用本品并出现视觉及神经系统紊乱的患者，不应驾车或操作危险机械。此种影响可能会因喝酒而加重。血药浓度
测定FK506血药浓度一般取谷值为参考值，即早晨服药前取血所测定的植。采用荧光偏振免疫测定的治疗范围：术后1个月内为12ng/ml左右，1～3个月内为10～12ng/ml，3～6个月内为8～10ng/ml，7～8个月内5～8ng/ml，12个月以后维持在5ng/ml左右。
需要说明的是：FK506个体差异非常大。有些患者的浓度不高，却发生中毒；有些患者浓度在治疗范围之内却发生排斥反应，即使同一患者，在术后的不同时间，相同的血药浓度却会产生不同的结果。所以FK506的有效浓度的制定必须个体化，必需在专科医生的指导下进行。影响血药浓度的药物
升高血药浓度的药物：雌激素、雄激素、西MI替丁、地而硫卓、一搏定、ni卡地平、ni莫地平、hong霉素、jiao沙霉素、qiang力霉素、铜康唑、弗康唑、衣曲康唑、喏氟沙星、huan丙沙星、灭土灵、太能、qiu水仙碱。降低血药浓度的药物：ben巴比妥、ben妥英、an乃近、li福平、yi烟肼、xian胺咪嗪、二yang萘青霉素、jia氧苄氨嘧啶。复诊
FK506的治疗窗（能产生有效免疫抑制作用，又不产生副作用）很窄，它的生物利用度个体差异很大，不通过监测血药浓度既为所有的患者制订一个的用药剂量，是不可能的。因此必须通过定期监测的血药浓度，才能调整FK506的用量，发挥药物的最大作用，把药物的毒副作用降到最低。FK506治疗患者每次复诊均要检查血压、肾功能、血糖、血药浓度。血压、心电图、视力、血糖浓度、血钾及其他电解质浓度、血肌酐、尿素氮、血液学参数、凝血值及肝功能。若上述参数发生了有临床意义的变化，应重新审核本品的用量。
肾移植术后早期测定血药浓度的频率要比较高，在儿童生长发育期间，调整可影响FK506血药浓度的药物的用量时，也应频繁的监测血药浓度。
好长，可否简短？
霉酚酸zhi（MMF） ：小悉、噻平可 作用机理霉酚酸zhi，片剂，上海罗氏生产又名xiao悉，华dong制药也有生产，称为sai平可。通过选择性的抑制淋巴细胞增生，发挥免疫抑制作用。现多用于与环孢霉素/它克mo司、激素联合用药。药物的吸收和代谢
口服吸收迅速，生物利用度为90%，在肝脏内水解成霉酚酸（MPA）并发挥作用，继而葡萄糖醛化为无活性的MPAG，但MPAG可引起胃肠道反应。MMF和MPA不能被透析去除。副作用1、胃肠道反应是最常见的副作用：1/3的患者会出现腹泻、1/5的患者会出现不同程度的恶心、呕吐、腹胀。如增加药物剂量，则反应的发生率会增加，减少剂量则反应的程度会减轻。2、骨髓抑制：发生率白细胞减少11%～20%，贫血4%～16%，血小板减少4%～9%。骨髓抑制是肾移植术后的严重并发症，可威胁生命，一旦发现应及时找专科医生处理。3、目前未发现有肝毒性、肾毒性或神经毒性。用量联合用药时，一般用药量每次0.5g，每天2次。注意事项
1、严重慢性肾功能损害(肾小球滤过率小于25 ml/分/1.73 m2)的病人，应避免使用超过1g/次，每日2次的剂量。2、应在妊娠试验阴性后，才开始服用本药。服用本药期间，应采取有效避孕措施。MMF能对哺乳期婴儿可能有潜在的严重副作用，是否服用应根据MMF对于母亲的重要性作出用药决定。 影响血药浓度的药物
升高血药浓度的药物：A昔洛韦
降低血药浓度的药物：xiao胆胺 、青氧化镁、青氧化铝复诊服用本药的病人在第一个月每周1次进行全血细胞计数，第二、三个月每月2次，余下的一年中每月1次。如果发生中性粒细胞减少(中性粒细胞绝对计数小于1.3 x 109/L)时，应停止或减量使用本药，并对这些病人密切观察。
雷PA霉素：雷PA鸣、宜xin可、赛莫si作用机理
雷PA霉素通过与其它免疫抑制剂截然不同的作用机制，抑制T淋巴细胞的活化和增殖。雷PA霉素是新型免疫抑制剂，但目前缺乏长期、大量的研究。临床上用的雷PA霉素有惠si制药的“雷pa鸣”，华bei制药的“宜欣可”及华东制药的“赛莫si”。药物的吸收和代谢
高脂饮食可使血药浓度下降，延长达峰时间，增加总的摄入量。为尽可能地减少差异，本药应恒定地与或不与食物同服。 橙汁和水可以用于稀释。不能使用其他液体，特别是不能使用西柚汁进行稀释。
雷PA霉素主要在肝内代谢，很少经肾脏排泄，因此，即使患者有肾功能不全，也可以不调节用药剂量，但肝功能不全的患者需要调整剂量，建议肝功能损伤患者的本药维持量减少约1/3。
成人常量应用时一般无需监测药物浓度。儿童，肝功能受损者，和/或环bao素剂量显著减少或停用者，需监测药物浓度。副作用
1、一般认为无肾毒性或肾毒性轻微，但应监测肾功能。雷PA霉素与环bao素合用时，可增加环bao素引起的肾毒性，导致血肌酐升高和肾小球滤过率下降，这时考虑适当调整治疗方案，减少环bao素用量，调低其血药浓度。
2、肝毒性，包括伴随血药谷浓度升高的致命性肝坏死。
3、约有一半的患者出现高脂血症并且需要治疗。其他不良反应包括高血压、皮疹、痤疮、贫血、关节痛、腹泻、低钾血症和血小板减少。用量
推荐与环bao素及类固醇合并使用。每天口服一次，服用应维持用药的时间、方法、用量的一致性。
环bao素与雷PA霉素有相互影响，建议服用环bao素4小时后服用雷PA霉素。
联合用药时，首次应服用本药的负荷量，即其维持量的3倍剂量。对肾移植患者的建议负荷量为6 mg，维持量为2 mg/天。
肾功能不良的患者按常规剂量服用，维持剂量为常规剂量的2/3。注意事项
1、术前就有高脂血症的患者术后不推荐使用此药。
2、治疗期间和停止后12周内，应采取有效的避孕措施。在妊娠期间，仅在使用本药的潜在益处超过对胚胎/胎儿的潜在危险时，才可使用本药。尚不清楚是否在人乳中有分泌。应根据此药物对母亲的重要性来决定终止哺乳抑或终止用药。
3、13岁以下儿科病人使用本药时，应进行血药谷浓度监测。 影响血药浓度的药物
升高血药浓度的药物包括：钙通道阻滞剂 ：ni卡地平，wei拉帕米，地er硫 ；抗真菌药 ：克mei唑，fu康唑，yi曲康唑，tong康唑；大环lei酯抗生素：ke拉霉素，hong霉素，三乙酰桃霉素；胃肠道动力调节药：xi沙必利，甲氧氯复胺；其它药物：xiong隐亭，xi咪替丁，da那唑），HIV-蛋白酶抑制剂(如利托那韦，茚地那韦) ；西柚汁。
降低血药浓度的药物包括：抗惊厥药 ：ka马西平，ben巴比妥，ben妥英；抗生素：li福布汀，利福喷ding，利福ping；草药制剂：金丝桃su。复诊
每次复诊均要检查血脂、血常规。药品储存
避光保存在2℃～8℃冰箱内；
一旦开封后，应于一个月内使用。如果必要，开封后可短时间置于25℃以下，短期储存量最多不超过30天。
请不要服用过期药物；
药物应放在儿童取不到的地方。如果有人误食了雷ap鸣，请立即与您的医生联系；
雷PA霉素是处方药物，不要将药物给其他人，即使他们的症状看起来与您的相似，否则会对他们有害。
咪唑立bin：布累di宁 　作用机理布累di宁，又称咪唑立bin，通过抑制淋巴细胞增殖而抑制移植肾排斥反应。由日本旭hua成制药生产，是新型的免疫抑制剂，目前缺乏长期、大量的研究。药物的吸收和代谢口服吸收迅速，24小时被基本清除，85%以原形经尿液排出，仅1%经胆道排出。因药物主要从肾脏代谢，肾功能障碍的患者会延迟排泄，有时引起骨髓抑制等严重的不良反应，故用药时应考虑肾功能（血肌酐清除率）及年龄、体重等，注意从小剂量开始慎重给药，并充分观察患者肌酐清除率与本剂消除速度的关系。副作用本药几乎无肝毒性，或者肝毒性极其轻微。本药可导致血尿酸增高，甚至会导致急性肾功能衰竭。因而用药时需监测血尿酸及血肌酐水平，如出现异常，应立即停药。少于10%的患者会出现骨髓抑制，表现为血白细胞减少、血小板减少、红细胞减少、红细胞压积降低等。用药期间也应监测血常规，若出现严重的骨髓造血功能障碍，应及时停药，并进行必要的处理。其他不良反应：腹痛、食欲不振、皮疹、脱发、间质性肺炎等。药物过敏，发生率小于5%。用量初始剂量每天2～3mg/Kg体重；维持剂量每天1～3mg/Kg体重。注意事项1、对本剂有严重过敏史患者、白细胞数少于3X109/L者，孕妇或可能妊娠的妇女禁忌服用本药；2、骨髓功能抑制的患者、合并细菌、病毒、真菌感染的患者、有出血因素的患者、肾功能障碍的患者慎用本药；服用本药的哺乳期妇女，停止哺乳。复诊
每次复诊均要检查肾功能、血常规、血尿酸。
琉唑嘌呤(Aza）：衣木兰 作用机理
琉唑嘌呤是广谱的髓细胞抑制剂，可以较强的抑制原发免疫反应，并可以减少急性排斥反应的发生。琉唑嘌呤对于已发生的排斥反应无效。药物的吸收和代谢
琉唑嘌呤的药效与血药浓度无明显相关性，大多数药物不经肾脏排泄，也不会被透析去除。副作用
1、最大的副作用是骨髓抑制，严重时可危及患者生命，白细胞减少发生率10%～35%，血小板减少13%，均与用药剂量正相关。一旦发现必须及时诊治，必要时药物减量或停药。
2、可造成转氨酶及胆红素可逆性升高。如果肝功能严重受损，应停用或减少琉唑嘌呤的用量。用量
术后联合用药时，一般每日1～2mg/Kg。一般用药为每晚100mg，半年后减为50mg。白细胞下降至4.0x109/L时要减量，3.0x109/L时停药并同时用升白细胞药物。一般停药后白细胞可回升。复诊定期进行血常规检查，肾移植术后1～2个月至少每周检查一次，术后3～4个月每2周检查一次，4～12个月每个月检查一次，以后每3～6个月一次。定期进行肝功能检查，肾移植术后前3个月每个月检查一次，术后4～12个月，每3、4个月检查一次，此后每年检查一次。
糖皮质激su：强di松
作用机理皮质类固醇激su具有特异性和非特异性的免疫抑制作用。是术后免疫抑制治疗方案及抗排斥反应治疗方案的重要组成部分。肾移植术后患者长期服用的糖皮质激su主要是强di松。副作用1、高血压发生率75%～85%。2、采用强di松+环bao霉素的治疗方案，术后第3～12个月高胆固醇血症发生率38%～68%，采用低剂量的激su（小于10mg/天）维持时可低至13%；而强di松+普le可复的治疗方案高胆固醇血症的发生率仅为7%～30%。3、肾移植术后糖尿病在采用强di松+环bao霉素的治疗组中发生率为3%～7%，而在强di松+普le可复的治疗组中发生率为10%～20%。4、股骨头坏死发生率1.1%～5.5%，白内障发生率9%～21%，儿童患者会出现生长发育延迟。用量一般用量为术后起始剂量每日一次服30mg，以后根据病情递减5mg，直到5～10mg的维持量。晨起服药。复诊血压、血脂、血糖是每次复诊的重要内容，每年进行一次眼底检查及骨密度测定。
好贴，虽然我吃的是环孢素
万一一天忘记了，也不要慌，超过4小时以上，就不要吃了，关键是不要紧张。
好贴，受益匪浅
好贴好贴，收藏了
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