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2,846 CNY‌ 什么意思
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2846元人民币呀。我们一般说人民币是RMB。但金融上是说CNY的,就是CHINA YUAN。
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前两天手机刚到,就潜入公司的货仓拿了这款手机壳(也是需要付钱的:),我们公司买了6或者6+的也都是用的这款:,传说中可以“自我修复”的保护壳,有用户也真的做了实验,好像真的可以修复哦哈哈哈哈哈可是,我今天去见了…
&b&额..解释下,以下课程只是我参加过,从没有过性别刻板印象,这种问题下的答案肯定不止姑娘们看啊,当然Mooc上也不止这些课,最近跟的有如下几门,已给出的也做了注解【就是说有更新】:&/b&&br&&br&&b&※ &/b&政治学概论,刘瑜主讲,我是刘瑜粉:&a href=&///?target=http%3A///courses/TsinghuaX/15_T1/about& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&美国政治概论-学堂在线慕课(MOOC)平台&i class=&icon-external&&&/i&&/a&;&br&&br&线性代数1,清华基础数学:&a href=&///?target=http%3A///courses/TsinghuaX/5X/2015_T1/about& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&线性代数(1)(2015春)-学堂在线慕课(MOOC)平台&i class=&icon-external&&&/i&&/a&;&br&&br&和线性代数2,清华基础数学:&a href=&///?target=http%3A///courses/TsinghuaX/15_T1/about& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&线性代数(2)-学堂在线慕课(MOOC)平台&i class=&icon-external&&&/i&&/a&;&br&&br&&b&※ &/b&数据结构,清华计算机课:&a href=&///?target=http%3A///courses/TsinghuaX/5X/2015_T1/about& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&数据结构(2015春)-学堂在线慕课(MOOC)平台&i class=&icon-external&&&/i&&/a&;&br&&br&新闻摄影,认识相机和构图:&a href=&///?target=http%3A///courses/TsinghuaX/15_T1/about& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&新闻摄影-学堂在线慕课(MOOC)平台&i class=&icon-external&&&/i&&/a&;&br&&br&组合数学,计算机编程方向学习:&a href=&///?target=http%3A///courses/TsinghuaX/5X/2015_T1/about& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&组合数学(2015春)&i class=&icon-external&&&/i&&/a&;&br&&br&&b&※ &/b&概率论和数理统计,浙大数学基础课:&a href=&///?target=http%3A//www.icourse163.org/learn/zju-/learn/announce& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&概率论与数理统计&i class=&icon-external&&&/i&&/a&;&br&&br&哈工大算法入门课:&a href=&///?target=http%3A//mooc./learn/HIT-& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&算法设计与分析之入门篇&i class=&icon-external&&&/i&&/a&;&br&&br&离散数学,中山大学数学基础课:&a href=&///?target=http%3A//mooc./learn/SYSU-& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&离散数学基础&i class=&icon-external&&&/i&&/a&;&br&&br&计算几何,邓俊辉主讲:&a href=&///?target=http%3A///courses/TsinghuaX/15_T2/about& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&计算几何-学堂在线慕课(MOOC)平台&i class=&icon-external&&&/i&&/a&;&br&&br&对于课程要想做好笔记,打好基础,真正有所得是要占很长时间的,所以这些课程我是不可能全部跟下来的,而且我还有工作要做。但是没关系, &b&我在构建一个小百科全书计划~只要我的好奇心还在,我就会一门一门的解决它。&/b&星号代表正在跟,其他都在待跟的消息队列中。&br&&br&-----------------------------我是分割线,以下是原答案------------------------------------&br&&br&&b&※&/b& 你可以学习化妆和护肤,&b&涉及化学知识,成分党必学&/b&:&a href=&///?target=http%3A//www.icourse163.org/course/scu-20012%23/info& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&化妆品赏析与应用&i class=&icon-external&&&/i&&/a&;&br&&br&你也可以学习急救,&b&考着急救证书萌萌哒&/b&:&a href=&///?target=http%3A//www.icourse163.org/course/whu-85001%3Fusername%3Dyxyclzx%23/info& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&急救常识_中国大学MOOC(慕课)&i class=&icon-external&&&/i&&/a&;&br&&br&&b&※ &/b&你可以成为理性的女性主义者,&b&个人感觉还是跳出了主流对于女性什么要坚强要独立的愿景,是从女权历程和历史女性地位讲,主讲人很少带主观色彩&/b&:&a href=&///?target=http%3A///courses/Stanford/WomensHealth_5_T1/about& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&妇女健康和权益&i class=&icon-external&&&/i&&/a&、&a href=&///?target=http%3A//www.icourse163.org/learn/scu-21017%23/learn/announce& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&女性学:女性精神在现代社会中的挑战&i class=&icon-external&&&/i&&/a&;&br&&br&你也可以学习程序入门,据说也会很好玩:&a href=&///?target=http%3A///course/1274/Python/& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Python Codecademy&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&br&&br&你可以学会如何更科学的运动(&b&这门课感觉讲得不好&/b&):&a href=&///?target=http%3A//www.icourse163.org/learn/ecnu-45002%23/learn/announce& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&体育与健康_中国大学MOOC(慕课)&i class=&icon-external&&&/i&&/a&、&a href=&/question//answer/& class=&internal&&如何自我判断腿型和成因? 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额..解释下,以下课程只是我参加过,从没有过性别刻板印象,这种问题下的答案肯定不止姑娘们看啊,当然Mooc上也不止这些课,最近跟的有如下几门,已给出的也做了注解【就是说有更新】:※ 政治学概论,刘瑜主讲,我是刘瑜粉:
说说我去年的经验吧。&br&我是数三,和你一样开始觉得全书很难,静下心来啃都觉得非常难,难得要命,前辈们都跟我说只要静下心来啃一定会有所得,后来我觉得前辈们说得不全对,至少对我来说,不实用。先说下,我的数学基础一般,我们学校大一就把高数线代概率三门全部学完了,大一完到毕业一年后没碰过数学。所以基本都忘差不多了。&br&1、课本课本课本!全书看不懂的一定要看课本!先把 高等数学同济+概率论与数理统计浙大+线性代数同济 教材+习题全解,过一遍,某宝上有全套,如果图书馆有的直接去图书馆借,这个只需过一遍即可。有很多内容是超纲的,百度上就能搜到考研数学教材必做课后题,对照上一年的大纲看哪里要看哪里不需要看,一定要对照,概率统计很多都是不需要掌握的。&br&2、课本过完后,认真看一遍汤家凤的视频,并作笔记,他讲的非常好,去年多亏了他,如果资金有限家庭贫困,去某宝上买吧,很划算。我把他的导学+基础+强化 视频都看了,如果你坚持到了这里高数和线代基本已经成形了,他的强化视频非常重要,建议要看不止一遍。此后再翻阅自己的笔记就可以。概率统计直接看王式安的视频,哪一年的都可以,我直接去优酷找的2013年的,后来买了2015年的发现内容基本没区别。&br&3、这些你都看完之后,上全书,相信我这下就很快了,全书在全,但是没重点,看完视频听了课,哪些是重点哪些不是重点你都清清楚楚了。这一次做全书你会体会到前所未有的顺畅,记得当时再做全书线代用了一周,概率用了一周,高数一共用了两周,加起来一共用了一个月。如果你觉得还做得不好并且还有时间,那么把第一遍不确定或者不会的题再做一遍,如果你自己基本差不多都已掌握了或者时间不多了(时间不多就是做完这些已经十月底十一月初了,如果你别的科目特别差劲,也可以视为时间不多),那么全书到此告一段落,没错儿告一段落了。记住!!这一阶段在第二阶段记的笔记要不断翻,翻一章做一章全书,那些公式自己记不住的记不牢的反复记。记得之前自己一直记不住麦克劳林展开式,每天去图书馆坐下学习之前下默写一遍,坚持了最多一周基本已经烂熟了。&br&&br&由于我速度比较慢,在123阶段数学基本要花掉一白天的时间(除去早上9点以前给英语的时间),如果你速度非常快,那就更好了。&br&&br&4、这时候你就可以做真题了,有了3的基础,真题一天一套,掐时间每天三个小时做完,一两个小时对答案思考,基本十来天就做完了,因为全书上已经有很多真题了,所以做起来还是比较顺畅。只做04还是05年改革之后的,认真对答案,错了的题标好,弄懂即可。真题我用的跟全书一块买的李正元的那套,个人觉得李正元和李永乐的都可以,别买别的了,我当时还加看汤家凤的视频讲解真题,个人觉得他的真题讲得时好时坏,好像没怎么准备,还有个别错的,有些方法还是值得借鉴,但有些方法却很啰嗦,所以要多对比多思考。查漏补缺,自己哪个模块掌握不好,哪个类型的题老做不好,多做做,多看看笔记,这时候你基本也已经知道了笔记中哪些不是重点,因为视频里数一数三不分,所以对数三来说非重点就已经很明确了。这时候基本数学只能占去你一早上的时间了,下午还要留给别的科目。&br&5、4完成后工大的模拟题应该就出了,同样某宝,共创和超越都要买,计时模拟,我知道非常难,不光难,你还觉得咋这么偏,但是别放弃坚持做,上了考场你就会发现这题咋这么不像真题像模拟题,三个小时候无论做不做完,对答案,如果你时间很充裕,把它们全部搞懂,如果你时间不多,这样做一遍就差不多了,因为这时候政治专业课神马的是非常重要的。记着,这一遍同样不要忘记你的笔记,这时候应该被你已经翻了好多遍了,不要放松继续翻。&br&6、我们要回归真题了,同样,如果你时间充裕再做一遍真题,如果你时间不充裕做做看看以前做错的真题,着重掌握。2阶段的笔记也不要忘记哦!&br&这6个阶段完你基本就上考场了,别急也别怕,我们的目标不是没有蛀牙,是基本拿下选择填空,大题能做的尽量做,不会做的,把自己所有的思路都甩上去,把字写小点,如果你不会并且要把所有思路都甩上去的话,答题区域是非常局促的,所以要注意这一点。当时考完估了分觉得最多只能上120,还桑心了好一阵,结果成绩出来是130,后来想想大概和自己不会的大题写得多有关系。&br&&br&我知道140,150的童鞋非常多,我这分也不算怎么高,但我自己灰常满意,因为我本来数学就不是那么好,而且全程复习没有数学研友,没有可以讨论问题的老师同学,都是结合网络在自己摸索,对数学自己下的功夫最大,投入的时间最多,所以能考成这样就很满意了。&br&现在时间已经非常紧了,不管怎样最晚最晚到九月底都要完成2,我去年11月中旬才开始做的真题,觉得时间还是很赶,所以赶早不赶晚,大家自己斟酌。&br&这是我个人的经验,可能并不全部适用于你,但是希望对你能有所帮助~希望取得好成绩!&br&&br&&br&补充一个链接,数学课本要求掌握的内容,我这里只有去年数三的,分享给大家~&br&链接:&a href=&///?target=http%3A///s/1pJOL2P1& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&百度云 请输入提取密码&i class=&icon-external&&&/i&&/a& 密码:rqj4
说说我去年的经验吧。我是数三,和你一样开始觉得全书很难,静下心来啃都觉得非常难,难得要命,前辈们都跟我说只要静下心来啃一定会有所得,后来我觉得前辈们说得不全对,至少对我来说,不实用。先说下,我的数学基础一般,我们学校大一就把高数线代概率三…
鉴于有很多童鞋问我2016年还适用吗?或者与我考试所在地区大纲相符吗?对此,我统一回答一下趴~~大家可以去中华会计网会计从业证&a href=&///?target=http%3A///demo/congye.shtml& class=& external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&&span class=&invisible&&http://www.&/span&&span class=&visible&&/demo/congy&/span&&span class=&invisible&&e.shtml&/span&&span class=&ellipsis&&&/span&&i class=&icon-external&&&/i&&/a&这里去看看它给的课程,一般都是可以试看的,看到跟我给的是一样的那就是大纲没改咯,全国各地出的试题可能有所不同,但是总的来说都是围绕大纲来出的~~~&br&还有童鞋问电算化的软件,其实我也忘了是什么名字的了,是别人帮我装的,电算化的题都比较简单,过一遍知识点就基本可以过的了,如果实在不放心,也可以去淘宝买模拟题做,那里就有电算化的操作题~~&br&至于一小部分不会使用百度云的童鞋~你们不用全部一次性下载的,保存在你自己的百度网盘一辈子都不会被cut掉~看一章下载一章嘛,全部下载的话要等到何年何月才下载得完吖!!!&br&&br&———————————————————我是分割线—————————————————&br&第一次回答献给会从了→_→&br&本人非会计专业,用了1个月多一个星期左右的时间准备会从,一次通过考试基础77法规76电算化88&br&&br&时间分配上?基础和法规用的时间最多,电算化最少。&br&&br&学习成本?10块钱tb买的中华会计网校2014视频,书是朋友给的2012版,练习是视频文件夹配套的练习打印了三科不到30块钱@_@。&br&&br&方法是?把中华会计网的最新视频会计基础和法规基础班看一遍(要是看得烦了可以看讲义,讲义也很有用!!),然后把那里附有的练习打印下来做一遍,对于做错的看答案看讲义翻书去理解,这样就花了我大半个月时间,接下来就是电算化,直接第三章因为占了60分,书上有很详细的操作步骤,对照书来用用友软件操作一遍有个大概印象,然后把第一二章的讲义看了一遍做了一遍练习,考前把冲刺班也大概看了一下,把其余几章练习也做了。大概一星期前把别人帮我安装的模拟考试软件做了一遍只做了法规和基础两次都是法规60+基础70+,错题仔细研究理解,然后考前把全部练习错的题重新看一遍,就大概可以了,把法规细节的难以记住的东西在考前对照讲义看一下记住,做好这些就可以了╮(╯▽╰)╭&br&重要的是理解!认真!!&br&好吧,被某位正义的亲,举报了,没事,要的童鞋就去我微博吧,我分享去微博咯→_→拜托中华会计网的视频真的好贵耶,我等穷学生真的伤不起啊,会不会还会被举报阿?!不管了~有种就打我吧!!哭哭::&_&::&br&微博:bestrength&br&&a href=&///?target=http%3A///u/& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Sina Visitor System&i class=&icon-external&&&/i&&/a&
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不知道各位有没有看过这个视频,&br&&br&这个是贾玲在众星云集的金鹰奖采访环节里面对记者冷场反应的机智表现。&br&&br&以我在知乎的30个粉丝做保证,&br&&br&&br&(不好意思,现在有1000粉丝了、我是认真的。)&br&&br&&br&什么我都快8000个粉丝了&br&&br&&br&完了你会回来为贾玲点个赞的!!&br&&br&&a href=&/?target=http%3A//m.pps.tv/play_3II6XP.html& class=&internal&&http://m.pps.tv/play_3II6XP.html&/a&
不知道各位有没有看过这个视频,这个是贾玲在众星云集的金鹰奖采访环节里面对记者冷场反应的机智表现。以我在知乎的30个粉丝做保证,(不好意思,现在有1000粉丝了、我是认真的。)什么我都快8000个粉丝了完了你会回来为贾玲点个赞的!!
其实呢,题主您所说的问题本质上还是思维的问题。&br&&br&人的活动可以分为思维-情绪-行动,这三者是联系互动的,任何一环都会影响到其他环节:比如说积极的思维方式可以带来良好的情绪,良好的情绪又会促进行动,而积极的行动又会强化你的情绪和思维;当思维陷入停滞、情绪低落时,可以通过积极主动的行动获取成就感和正能量来改变;当思维和行动陷入停滞时,你又可以通过激发自己的情绪来改变。&br&&br&当然,反过来也是一样的,那就是负面的。一个环节处理不好,就会影响到其他环节,最后导致一个恶性的循环。但是呢,一个环节开始恶化,你又能够通过提升其他两个环节来影响,使得恶化的环节得到改善。&br&&br&回到你的问题:&br&&br&&b&“大一的时候还保持着高中时期的艰苦奋进,学习始终作为人生主题。&&/b&因为你的观念(思维)是艰苦奋进,然后学习(行动)是你的主旋律,由于你的思维和行动是积极的,因而这个阶段你的情绪也是积极的,这就是一个良性的循环。&br&&br&&b&“但是大二开始之后,宿舍的群居生活开始摧毁我的意志,连续的通宵游戏,经常性的彻夜不眠,让我以后的生活变得非常不堪。&&/b&你看,这个阶段,你的循环从良性变成了恶性的了。源头在哪呢?在游戏(行动),你因为整天游戏,通宵熬夜,摧毁了你的意志(情绪),导致了你的思维不集中(思维)。行动一环开始恶化,你并有采取相应的积极的行动去弥补,或者在其他环节采取措施改善,结果导致了恶化扩展到了其他两个环节,结果形成了恶性循环:越打游戏,情绪越低落,思维越不能集中,而由于你思维不能集中,情绪低落,你就更加不想学习,越想去放纵自己。&br&&br&&b&“以至到了后来,即使我想通过看书来自我改变和调解情绪,都无法全心的投入精力进入书本。思维跳跃,两天前看过的书完全不记得情节。”&/b&这是当然的,你已经陷入了恶性循环之中,怎么可能轻易摆脱出来,人的惯性和习惯力量是非常强大的。但是我说你的办法是对,因为你至少意识(思维)上已经觉察到了不对,并且在通过看书(行动)来改变,这是一个利好的消息。&br&&br&但是呢,根据题主你的描写,虽然你思想上已经意识到了情况的不对,但是在思维方式上,你还是没有形成正确的思维方式,你还是一种非常消极、怀疑的态度,可以说,除了恶性循环的影响之外,你这样消极思维方式也是阻扰你把循环打造成良性的障碍之一。&br&&br&这三个环节,我个人的习惯是从思维下手,任何情况下,我首先是打造自己良性的思维环节,然后利用良性的思维影响情绪,让情绪带动行动,再把整个环节打造成良性循环。&br&&br&为什么要从思维下手呢?那是因为思维的影响是关键的,情绪的变化很微妙,但是很大程度上受到你观察问题、体察问题时的思维方式影响;而打造良性行动的过程中,如果你的思维首先就不是良性的,那么收效也会甚微,在行动的过程中你会反复受到错误思维(以及错误思维带来的消极情绪)的干扰,比如题主你这样的。所以,思维是打造良性循环的第一步。&br&&br&&b&一、人脑就是一台电脑,思维就是你的界面&/b&&br&&br&如果把人脑比喻成一台电脑的话,你的大脑以及大脑内部的各种组织、器官就是电脑的各种硬件。有的人的cpu是 I5,有的是I7,处理信息的能力有强弱之别。有的人的视力听力好,那是他的显卡、音响不错。这些东西都是天赋和爹妈给的,你没办法改变,你能够做到的就是把自己的天赋发挥到极致。当然,你还可以做到尊重硬件的客观规律,好好地去维护它。&br&&br&抽烟、醉酒、熬夜,这是不是对你硬件的损伤?&br&&br&除去硬件的天赋外,我们能够改变的是什么呢?&br&&br&就是电脑软件。也就是说,你可以在你的电脑里安装各式各样的软件,用来帮助你处理分析问题,提高你的各项能力。你的软件越多,你能够解决的问题就越多,你的能力就越强。一台性能非常棒的电脑,如果软件有限,仅限于处理少数几项,那么我们可以说是物未尽其用;比如一个天赋异禀智商高达200的人,如果长期呆在一个封闭的环境中务农,那么他本可能取得更高成就的可能就无法实现。相反,如果你的硬件天赋不是足够优秀,在你的承受范围内,你安装了足够多的软件,有聊天、有表格处理、有上网、有专门P图画图的、有计算的、有杀毒系统维护帮你改善软件环境的、有游戏、有写作的、有放映处理影片的,那么你是不是无形之中已经超越了那些硬件设施优秀但软件过于单一的人很多了?&br&&br&人脑的软件,就是知识。这个知识,不仅限于你从书本中获得的知识,还包括你从社会中、活动中、他人的口述中、自己的亲身经历中获得的经验、感悟、观念等等。&br&&br&不同的知识代表了不同的软件,而软件越多,你处理分析问题的能力就越强。&br&&br&当然,在所有的软件基础之上,还有一个元软件。在电脑里,我们管他叫windows或者vista。在人脑中,这个基础界面,&b&就叫做“整理知识和素材的方式”。&/b&&br&&br&这个基础界面是需要你一辈子长期建设并且不断经营维护提升的(windows换了多少代了?)。聪明的人和愚蠢的人的差别,不仅在于软件(知识)的数量、深度、代差的区别,还在于善不善于维护和提升自己的基础软件。&br&&br&人脑的基础软件也是软件,因而也是可以通过积累知识、积累经验来完善和改变的。&br&&br&比如说有关逻辑的书籍、有关思维的书籍、有关哲学的书籍,以及平日里不断的思考分析问题,自己提炼总结经验。&br&&br&拿破仑曾经说过,我的思维很清晰,因为所有的知识都像一本本书籍一样,安放在各个不同的柜子里,而哪本书在哪个柜子里,我一清二楚。&br&&br&拿破仑就是一个善于完善自己基础软件,以及不断安装更新新的软件的大师。&br&&br&大学开始,请让我暂时忽略你们之前所学的通识教育,你们现在的界面大多是这样的:&br&&br&&img src=&/cea3ab8c18addd_b.png& data-rawwidth=&400& data-rawheight=&300& class=&content_image& width=&400&&&br&&br&界面很低端、软件也不多,而且很丑。&br&&br&但是通过四年的学习,你可以把它建设成这样的:&br&&br&&img src=&/d6097631bab82a5eb40cea_b.png& data-rawwidth=&600& data-rawheight=&337& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&600& data-original=&/d6097631bab82a5eb40cea_r.png&&&br&是不是感觉高大上很多。基础软件和软件已经全面升级。&br&&br&很多同学总是不明白学习的意义,学习一个东西总要问一下有什么作用。其实,通过广义的学习(包括阅读、实践、总结、写作、提炼)打造你自己个人最优化的基础软件和软件体系,本身就是最大的意义。&br&&br&说到有用,你是老板(领导),你是愿意雇佣前一个界面的人,还是后一个界面的人?&br&&br&认识到学习的价值和重要性,是改变你思维的一个步。&br&&br&&b&二、基础软件的提升以及软件系统的合理优化配置升级&/b&&br&&br&&br&说到这点,其实聪明人各有各的办法啦。有的人抽象思维能力比较强,善于从逻辑和联系中把握事务的规律;有的人形象思维比较强,善于利用各种图标和图形帮助自己理解和分析问题。&br&&br&这些都没有优劣之分,大部分人其实是同时在综合运用这两种方式。但是好的整理以及优化方案都有一个共同的特点:他们都能够很好地把握事务与事务之间的界限、了解掌握每项知识的特殊性以及普遍性,根据特殊性以及他们之间共同联系来分门别类。&br&&br&毛泽东曾经说过,人类是根据矛盾的特殊性来划分知识门类的。那么,我们在在优化配置我们软件体系(知识体系)的过程中,就必须注意到研究矛盾的特殊性。&br&&br&什么叫做矛盾的特殊性?就是某一项知识是解决哪一项问题的,哪些知识是相互关联共同解决某一个大问题的?哪些知识是建立在其他知识之上的,而哪些知识又是由别的知识延伸扩展而来的。&br&&br&在思考研究这些问题时,你需要充分发挥你的形象思维,想象一幅地图,从迷茫的大森林中找到你认为正确的路,边走边画,并把他们标上记号。那么下一次,当你遇到相关问题时,就就能根据这幅地图很快地找到相关知识、提取出有效的信息供你分析思考。当你的分析思考得出结论的时候,你又可以按照这幅地图,把它们很好地存储在相应的位置上。&br&&br&就拿答主来举例而说吧:&br&&br&答主喜欢把问题分为三类:思维类——情绪类——行动类。看到没?刚好对应之前我所说的人类的活动概括。&br&&br&而在思维类里,专门存储研究思维的知识;情绪类里专门存储涉及情绪研究的知识;行动类里存储涉及行动的知识。&br&&br&当然,在每个大类里,又可以相应的展开。&br&&br&比如在思维类里,有纯粹研究逻辑的知识、有研究语法的知识、有研究哲学上认识的知识、有研究认识对象的问题。这些构成了思维类的基础知识,在每类知识内,不仅有我书本上阅读获得得知识,也包括我在实践活动中获取的经验、灵感,当然,这两者我也是清楚地把它们区别开的。在思维的基础知识外,还有一些非基础思维的知识,这些知识是建立在基础思维知识基础之上的,解决具体思维问题的知识。比方说如何有效做笔记的知识、如何阅读的知识、如何写作的知识等等。&br&&br&比如在行动类里,有纯粹研究社会的知识、有研究人性的知识、有研究人的实践行动的知识,这些构成了行动类的基础知识,在这些基础知识之外,又有涉及到职业规划的知识、交流沟通的知识、管理的知识等等。&br&&br&简单画个图吧,(有点丑,见谅,如果你有形象思维和艺术的天赋,你可以画的更好):&br&&br&&img src=&/ea872ca25649c8aea3fce56c9ec34ec8_b.jpg& data-rawwidth=&2448& data-rawheight=&2448& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2448& data-original=&/ea872ca25649c8aea3fce56c9ec34ec8_r.jpg&&&br&&br&相应的呢,在职业规划中,我也会对生活的事务(问题)做一个归类和安排,以便为快速整理和分析问题,提取知识。当然,这个归类和安排的知识也是纳入到行动类知识一类的。&br&&br&我会把我的活动分为工作—学习—娱乐—休息,每一类针对不同的事务,之所以这样划分是因为四项活动都有它自己的独到的价值和意义。工作是为了达到某一目的;学习是为了提升自己,获取达到目的的手段和资源;娱乐是为了放松自己;休息是为了保证自己的基本作息。上述四项活动都是广义的,因而某些时候是互相包含的。如学习可以分为阅读、读书会、写作,娱乐包括旅游、看电影、看动漫、聚会等等,如果我在看电影后写一篇影评呢,这也是学习。&br&&br&这种整理分类的方法还可以无线细化分类下去,在每一类知识中又可以进一步划分为基础知识、应用知识,在知识基础和应用知识之中,你又可以划分出无数的类别,针对不同的问题,并且区别出哪些是你的经验、见解、哪些是间接经验、知识(阅读获得)。&br&&br&- - - - - - - - -分割线&br&&br&当然,这个话题注定是一个博大精深的问题,我只是简单地梳理一下。&br&告诉你以上就是初步培养你思维能力的方法。&br&&br&分析思考问题,首先要建立一个优化有条理的思维界面,并且在这个界面上安装不同的优秀软件,不断地对它们进行完善和升级。&br&&br&有时候,一句话、一个观念也是一个优秀的软件。&br&&br&你摆脱不了目前的困境,很大程度上是你缺乏相关的软件,而缺乏相关软件的原因呢?还在于你经历的事太少,书看的太少,而胡思乱想的又太多。&br&&br&而答主正好经历过你这样的困境,并且成功解脱出来了。所以答主这里有你需要的软件。&br&&br&下面来给你安装这些软件:&br&&br&首先,你的脱困方式是对的。学习(通过行动带动情绪和思维),但你目前思维方式是错误的(消极、悲观),你只是看到了你目前的艰难,你的无力和挫折,你没有意识到,你的每一步行动,都会一步一步带领你脱困,哪怕任何一次微小的努力,对你而言都是进步,尽管你没有意识到。&br&&br&思维的局限是你目前最根本的问题,以后看问题,不要只要看到消极的一面,要辩证发展的看问题,尤其是你已经找到正确办法的时候。&br&&br&培养辩证看问题的思维方式可以参看:&br&&a href=&/question//answer/& class=&internal&&觉得大学四年浪费了,如何赶上那些优秀的同龄人? - 路小疯的回答&/a&&br&&a href=&/question//answer/& class=&internal&&你大学时代整天打游戏不思学习的舍友后来怎样了? - 路小疯的回答&/a&&br&&br&其次,像我开头说的,你并没有充分意识到学习的重要性以及对你的意义,因而你没能充分激发出你学习动力(情绪),建议你回想一下你为什么要来这学大学,回想一下你高中三年是如何挥洒青春和汗水的,回想一下你家中的父母是如何辛苦工作,望子成龙供你上大学的;你还可以看看周围哪些虚度四年光年如何悔恨和不甘的,这都是非常好的正反材料。&br&&br&你需要改变一些错误的观念,彻底击碎你哪些老旧残破的软件,重新获取源动力:&br&&a href=&/question//answer/& class=&internal&&考研怎么控制负面情绪,更大程度上控制自己? - 路小疯的回答&/a&&br&&a href=&/question//answer/& class=&internal&&对于大学新生有什么建议? - 路小疯的回答&/a&&br&&a href=&/question//answer/& class=&internal&&二本大学的环境有那么不堪吗,重点大学又是种什么体验? - 路小疯的回答&/a&&br&&br&再其次,你读书读少了,没有足够多的知识、经验、方法帮助你集中注意力(情绪)。好的经验和方法、技巧能够改进你的学习效率,帮助你集中精神,建立成就感,更快的获取学习的动力。&br&&br&你可以建立一个量化和具象化的成就感激励机制。比如,做笔记、写心得、写文章,把你每天完成的书籍,记录写作下来,每天坚持,把你的成果展现出来让你看到。这就是通过量化和具象化的方式让你看到你自己的进步,让你自己获得成就感(情绪)。&br&&br&其他更多方法还可以参见:&br&&a href=&/question//answer/& class=&internal&&在大学里怎样保持饱满的精神状态? - 路小疯的回答&/a&&br&&a href=&/question//answer/& class=&internal&&哪些素质很重要,却是读书学不来的? - 路小疯的回答&/a&&br&&a href=&/question//answer/& class=&internal&&为什么有些人很聪明?他们遇到问题时的思维方式与我们差别在哪呢? - 路小疯的回答&/a&&br&&a href=&/question//answer/& class=&internal&&总是走不出抑郁怎么办? - 路小疯的回答&/a&&br&&br&以上,希望对你有帮助。
其实呢,题主您所说的问题本质上还是思维的问题。人的活动可以分为思维-情绪-行动,这三者是联系互动的,任何一环都会影响到其他环节:比如说积极的思维方式可以带来良好的情绪,良好的情绪又会促进行动,而积极的行动又会强化你的情绪和思维;当思维陷入停…
&img src=&/3d82c0eb7d03c3dac44bf4d53ebbd359_b.jpg& data-rawwidth=&438& data-rawheight=&117& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&438& data-original=&/3d82c0eb7d03c3dac44bf4d53ebbd359_r.jpg&&&br&&br&先从这个问题说起吧,实际上我已经无数次收到类似的问题了。&br&&br&开始我都是认真回答,告诉他们方法技巧,如何去规划和安排自己的学习和生活,如何抵御外在的不良影响。&br&&br&可是后来,我慢慢发现没有用。该堕落该迷惘的人还是会迷惘堕落,该受影响的人还是会去受影响。而那些下定决心暗自发愤努力的人,也许一开始就不会问这样的问题。&br&&br&然后我发现,问题并不在方法技巧和经验上。&br&&br&而出在两者的决心毅力恒心,有没有够胆的魄力和决心去破除万难达到自己的目标。&br&&br&出在心上。&br&&br&有一种的人思维方式总是向外看,找那些各式各样不利于自己的借口,你看,我是二本出身,周围都是不上进的人,天天打游戏逛街追剧;学校老师也不行,上课总是照着书本念;学校设施也不幸,都是陈旧的设备;你看一本名校的同学条件设施多好,一开始就站在了最好的平台上,拥有最广阔的机会。985,211的学生随随便便就可以把我们的学校的学生甩出几条街,任何一个985,211的同学都可以完爆我。所以我的失败都是由于我的平台出身不好。&br&&br&而有一种人,他们的思维方式总是向内看,看到自己有哪些不足,该做的工作,该努力的事是不是尽力了。哪怕最绝望的环境中他们也能够看到对自己有利的部分,然后利用这些有利的条件去达成自己的目的。哪怕希望只有一丝一毫,成功者只有一个,那也是我。我们的学校虽然差,但并没有差到连一个图书馆都没有,我的舍友不上进,不求学,我自己可以去图书馆、自习室借书看书做笔记。每年我的学校都会有考入名校、或者找到好工作或者各方面取得优异成绩的学长学姐,我可以悉心地向他请教、学习,把他们的经验方法弄到手,把他们的备考资料弄到手。&br&&br&985.211学校的学生确实可以完爆普通学生的学生几条街,但是他们完爆的原因,是因为普通学校有太多前一种悲天悯人、自怨自艾的人。&br&&br&把前一种同学放到985 211的名牌大学,你以为他就能够混得风生水起,成为成功者了吗?&br&&br&并不会。&br&&br&他们只会看到更加多优秀厉害的人,然后陷入新的自我鄙夷和轻视之中,重新从外在寻找这样那样为自己开脱解释的借口,好让自己做一只心安理得的猪。&br&&br&原谅我说脏话,我实在找不出更好的词来形容这帮人。&br&&br&每次我举出普通学校优秀的同学如何上进努力通过自己勤奋达到更高的平台,实现自己的梦想的时候,总会有这样一帮人在下面留言:你说的都是特殊性,几百个人里才出了这么一个,根本不具有代表性。从宏观的角度和数据分析,985,211,好的学校的同学就是更加优秀,所以你讲的根本就是鸡汤,没有一点作用。&br&&br&我不否认,但请允许我回复您一句:&br&&br&&b&宏观的角度和数据分析跟你个人的命运有一毛钱的关系啊??&/b&&br&&br&出身差的学校你自己注定是一个失败者?出身211 985 的名校,你一辈子就超越所有人啦?&br&&br&我举出特殊的例子只是想告诉你,倘若你连这颗向上的心的没有,你根本就不配呆在一所好的学校。在你意想不到的地方,有无数个这样辛勤努力,默默奋斗的人。&br&&br&在我眼里,你连给他们提鞋的资格都不配。&br&&br&出身211 985的同学,已经见识到了更多优秀的人,看到了更广阔的世界。还这样说的人,是你自己的愚昧和无知;出身于普通学校的人,连211 985的门都没进,就妄断自己的失败和所有人的失败,是自己的臆想和懦弱。&br&&br&我的母校只是一所普通的学校,所以后来来到更高的平台,我的心里,只会愈加燃起一颗坚定求学,努力争取胜利和第一的心,我只会用最有力的行动去证明哪些贴标签的人的可笑和无知。&br&&br&我爱我自己的母校,因此我绝不容忍自己让她丢脸。&br&&br&一所学校的优秀与成败,不仅在于设施的好坏,不仅在于有多少名师教授,不仅在于有多少国家重大课题,不仅在于有多少重点建设学科项目。更重要的,是在于学子,从母校毕业的学子,以什么的态度和世界观面对社会,评价自己的母校,你自己的行为和态度,又为母校带来了什么。&br&&br&07年,我第一次进入湖南商学院。&br&&br&偶然的一次,我发现一颗小树苗生长在学校桥下的绝壁中,只有若干枝叶,纤细瘦弱,我断定它很快就会枯死了。08年冰灾它没有倒下,09年干旱,它依旧没有倒下。8年过去了,现在它依然屹立在商院楚枫桥下的绝壁上,枝繁叶茂,越加旺盛,已经连成片了。&br&&br&我叫它“绝壁孤松”。&br&&br&无论过去和未来经历什么样的艰难险阻,我都会想起那株生长在商院绝壁上的小树苗。&br&&br&你们的偶像是一个人,而我的偶像,是一株植物。&br&&br&&img src=&/da0c_b.jpg& data-rawwidth=&1403& data-rawheight=&1800& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1403& data-original=&/da0c_r.jpg&&商院夹缝中生长的树苗,八年时间,已经枝繁叶茂。&br&&br&&img src=&/9bcce2a34a45fac2241bf2_b.jpg& data-rawwidth=&1800& data-rawheight=&1800& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1800& data-original=&/9bcce2a34a45fac2241bf2_r.jpg&&新的生命同样在绝壁夹缝中孕育,谁又敢断言这不是下一颗枝繁叶茂的树苗?&br&&br&&br&PS2: 倡议书 &br&&br&前几天我在 &a href=&/question//answer/& class=&internal&&二本学校就不是学校了吗? - 路小疯的回答&/a& 问题下写了回答。&br&&br&大多数的知友留言都是鼓励和肯定的话,我相信也激起了不少同学的斗志。&br&&br&但也有不少持怀疑,或者虽有斗志但方向方法不明的同学。&br&&br&他们觉得环境的影响是巨大,人不可能挣脱环境的束缚。&br&&br&还有冷嘲热讽觉得是鸡汤的。当然这部分人都被我拉黑删留言了。&br&&br&其实,我写文章的习惯都是预先设定一个目标读者,希望哪些读者能够读懂我的文章受到启发,对于那些不在预期范围内的目标读者,我本就没希望一两篇文章能够改变他们的想法。&br&&br&绝大多数情况,我先是根据目标读者,根据我自己文章的主题写下一段文字,然后再在知乎上寻找相关类似的问题。&br&&br&我的所有帖子都有一个主题:向大家传授大学正确的价值观,并且真正地掌握一些行之有效的手段。&br&&br&真正的干货阅读的人总是很少,这其中已经包括了我八年来的学习经验总结:&br&&br&在&a href=&/question//answer/& class=&internal&&大学时期的混沌,导致思维无法全力集中,如何把状态调整回来? - 路小疯的回答&/a& 我还在贴子里讲了一些思维整理和知识体系完善的具体方法,同时我初步讲述了学习的意义和价值,不在于通过努力超越别人,获得成功,而是通过学习,让你自己变得更优秀,成为更好的自己。&br&&br&在&a href=&/question//answer/& class=&internal&&为什么有些人很聪明?他们遇到问题时的思维方式与我们差别在哪呢? - 路小疯的回答&/a& 我谈了系统思维的分析方法,想要帮助大家学会拆分与组合的思维方式。&br&&br&在&a href=&/question//answer/& class=&internal&&哪些素质很重要,却是读书学不来的? - 路小疯的回答&/a&里,我告诉大家衡量学习效果以及其他成果的很重要的标准是 知识的转化率,能量的转化率,通过不断行动试错从而总结经验,制造对自己最有利的态势。&br&&br&在&a href=&/question//answer/& class=&internal&&总是走不出抑郁怎么办? - 路小疯的回答&/a&里,我告诉大家正能量的分类,以及如何从生活中获取你需要的动力、成就感和兴趣。&br&&br&在&a href=&/question//answer/& class=&internal&&考研怎么控制负面情绪,更大程度上控制自己? - 路小疯的回答&/a&,我特意强调了动力中源动力的作用,告诉大家怎样去获得源动力。&br&&br&最后,在&a href=&/question//answer/& class=&internal&&在大学里怎样保持饱满的精神状态? - 路小疯的回答&/a&里,我提出了“思维—情绪—行为”三个环节相关的逻辑循环,告诉大家三个环节是相关的,要保持良好的状态,必须从改造思维,提升情绪,促进行动,形成良性循环做起。而思维、情绪、行为三方面的所有的方法论在前文中都已经有所提及。&br&&br&我所有能够想到且能够帮助到大家的经验都已经写下,剩下的都是一些具体的学习方法、譬如读书笔记如何做,写作的技巧等等,这些都是细枝末节的问题。当然还需要你根据你自己的情况,养成最适合你自己的生活、学习习惯,良性的循环。&br&&br&昨天在讨论的时候,学弟给了我一句留言让我影响深刻,他说:学长,我们不打嘴仗,我们多做实事。&br&&br&是呀,其实我写的再多,你不信还是不信,该质疑的还是会质疑,认为是鸡汤无用的还是会这样认为。&br&&br&既然这样,莫不让事实证明可好?&br&&br&从今天起,我号召大家每天写一段文章,我也会写一段文字,长短不论,记录下你在生活中的点点滴滴,启发感悟,皆可。我自己带头,每天在空间发一段我今天的收获与感悟。这是第一步。&br&&br&第二步,我号召大家每周写一篇较长的文章,同样是对生活、学习、活动、阅读、经历的总结提炼,长短皆可。同样,从我开始。&br&&br&第三步,我号召大家年底对今年所有的成果和能进步,进行点评,写下今年你的进步和收获。&br&&br&先从培养写作的良性循环做起。&br&&br&因为拿起笔,写下一段话,你会对一个问题产生兴趣,因为对一个问题产生兴趣,你会对学习思维产生兴趣,因为对学习思维产生兴趣,你会感觉到智识上的不足与不甘,你会产生对获取知识和阅读的动力;因为写作,你会积累成就感,因为写作,你会不断总结各方面的收益和经验,不断地雕琢你的思想和技法。&br&&br&只要写上10篇,你就会有一个小质变。只要写上100篇,你就会有一个大质变。&br&&br&从身到心的蜕变。&br&&br&不管你曾经是怎么样的人,我感兴趣的是你未来是什么样的人。&br&&br&从号开始。以大一学弟学妹的毕业时间为准,让我们把这个习惯坚持四年。&br&&br&然后我们再转身,看看那些相信环境不可改变,相信人只能随波逐流,相信命运,相信大学就是虚度青春的人在哪里?&br&&br&看看我们的差距有多大?&br&&br&四年后我们再来下结论。&br&&br&所有的一切,从今天开始,只要你拿起你的笔。
先从这个问题说起吧,实际上我已经无数次收到类似的问题了。开始我都是认真回答,告诉他们方法技巧,如何去规划和安排自己的学习和生活,如何抵御外在的不良影响。可是后来,我慢慢发现没有用。该堕落该迷惘的人还是会迷惘堕落,该受影响的人还是会去受影响…
讲个或许会被喷很惨的观点。&br&&br&我觉得,亲历过非常优裕的生活,和只是通过电视电脑知乎微博远观“上层社会”,对人的刺激性是不一样的。&br&包法利夫人在少女时代,就读过很多讲述贵妇奢侈风流生活的小说,但她也只是朦胧的向往,没什么实际行动,相反,她还嫁给了老实木讷的包法利,预备过跟左邻右舍一样的人生。&br&但她一旦去过了伯爵家的宴会,亲身见证了上流社会的奢靡、体面、刺激后,她就再也没有办法忍受乡下小妇人的平庸日子。&br&当然包法利夫人的做法一贯被视为不可取,这里我要说的是,看过和感受过,对人的影响力是不一样的。&br&&br&很多贫困家庭的小孩,一直都生长在一个“很贫但很均”的环境里,他不知道有特权是什么样子,不知道钱能摆平很多事,不知道往上走一级,人生就会容易很多。&br&对他来讲,隔壁王二家、李三家、刘四家,过的都是这样的日子,没有什么东西去刺激他,逼他发愤。&br&&br&开眼界就像开荤一样,尝过之后才会有眩晕的饥饿感。这种因对比而产生的强烈欲望,和单纯的想象不同,正是因为摸到了边界,所以才会在生活的可能性里拥有更逼真的幻觉。&br&&br&&br&从没有开过眼界的贫穷孩子,很自然地接过了父母的衣钵,继续务农、打工、做零散生意。&br&而那些一不小心闯进过伯爵家大厅的孩子,从此要经历很多的失衡、失落、失败,甚至失心疯,最后有一小簇人会爬到金字塔顶端,发表逆袭感言,大多数的,就要带着不甘心摔回地面,用鄙夷的目光看待自己和周围人。&br&&br&但也是没有办法的事,阶级流动这四个字,真的实践起来,怎么可能有励志感言里讲的那么干净。
讲个或许会被喷很惨的观点。我觉得,亲历过非常优裕的生活,和只是通过电视电脑知乎微博远观“上层社会”,对人的刺激性是不一样的。包法利夫人在少女时代,就读过很多讲述贵妇奢侈风流生活的小说,但她也只是朦胧的向往,没什么实际行动,相反,她还嫁给了…
最拿手的港式冻柠茶,茶餐厅的那种,比起别的品种,港式的更清甜,茶味更重。简单易做,基本能做得和外面一样。&br&&br&首先需要的工具材料有:&br&&br&1.新鲜柠檬&br&2.红茶(我一般是用车仔,袋装的那种,因为便宜也不差,如果有更好的红茶可以自行试试)&br&3.单晶冰糖&br&4.耐热容器、细长铁勺&br&5.电子秤。(这是量化了的做法。以免每次做出来甜度都不太一样……)&br&&br&做法:&br&&br&先放入34克冰糖(记得减去容器的质量),挂着两个茶包。&br&&br&然后将377克开水缓慢淋着茶包倒入容器内。&br&然后用铁勺搅拌(最好先拿起茶包),直至冰糖融化。&br&&br&然后盖上盖子泡一晚。第二天放入冰箱。&br&&br&喝的时候切四五片柠檬先放入杯子,然后放三到四块冰块。然后倒入红茶就可以了。&br&&br&&img src=&/668455eaa2c6151e54daf3e858bcf628_b.jpg& data-rawheight=&1600& data-rawwidth=&1062& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1062& data-original=&/668455eaa2c6151e54daf3e858bcf628_r.jpg&&大概就是这种茶餐厅杯子的量能倒两杯(卖相有点丑,追求情调的可以再弄点花样)&br&&br&如果想要一次做多点每个数据按比相应乘2;乘3……就可以了。
最拿手的港式冻柠茶,茶餐厅的那种,比起别的品种,港式的更清甜,茶味更重。简单易做,基本能做得和外面一样。首先需要的工具材料有:1.新鲜柠檬2.红茶(我一般是用车仔,袋装的那种,因为便宜也不差,如果有更好的红茶可以自行试试)3.单晶冰糖4.耐热容器…
—————————————28日更新:发病率+文献支持—————————————&br&&b&未经授权严禁转载(&/b&已授权知乎日报)&br&&br&&br&1. 本回答讨论的激光手术围绕最普遍的LASIK展开,关于近两年新起的SMILE或者PRK暂时没有讨论。&br&2. 加了一堆reference希望不会给大部分读者造成困扰,如果只想看重点观点请看加粗字体。&br&3. 本人学艺不精,并不确定很多专有名词在中文中的医科术语,如果看到中英夹杂请谅解或者默默在心里认为楼主装逼(此处默默的是重点)&br&4. 欢迎讨论,但是请看完整篇文章再作评价,其他答案里实名反对我,然后讲的跟我讲其实一致这种情况看的我简直啼笑皆非,例如 &a data-hash=&db1d80d867b& href=&///people/db1d80d867b& class=&member_mention& data-editable=&true& data-title=&@清晨的荣誉& data-tip=&p$b$db1d80d867b&&@清晨的荣誉&/a& 提到角膜表皮是可以愈合的,我第一次提起这个概念就表达的清清楚楚,是角膜基质不能愈合。所以请大家看完再说,不要断章取义谢谢。。。顺便反驳下,你所提到的acanthamoeba感染确实是隐形眼镜可能导致的很严重的感染,但是我说的推荐是基于正确fitting,佩戴,和清洁的前提下。隐形眼镜带来的严重感染(最严重的acanthamoeba和pseudomonas感染)一定是因为沾染到了带有这些微生物的载体,甚至是一滴自来水。而这些都是正确清洁,干燥,消毒隐形眼镜用具所可以避免的。 但是激光手术的各种complecation患者自己是基本无可能避免的!患者可以做的只是选择,所以我坚持,这些问题就是该让患者在选择做与不做之前了解。&br&5. 反对任何因为自己做过激光手术并且成功的人士极力推崇,相同的也反对一切觉得“手术很可怕,要是那么好医生早做了的说法。” 原因请看本文最末。我非常高兴您做的成功,却也非常不赞成只用个人经验为推荐或是反对的标准!所以再重申一遍,我坚持,这些问题就是该让患者在选择做与不做之前了解清楚。然后对自己的选择负责!&br&&br&有任何地方不准确欢迎私信指正,&b&但也请就事论事不要人身攻击&/b&。答主脆弱的小心脏真的受不住评论里各种长评对骂看的心惊胆战。多谢大家&br&&br&—————————————27日晚—————————————————&br&&br&&br&突然那么多赞亚历山大&br&因为大家询问到很多关于“基质不能完全愈合”的问题,有必要在这里再详细解释一下&br&————————我是手机码字党的分割线—————————————————&br&谢谢&a href=&///people/a947b48d4eadadee79f397& data-hash=&a947b48d4eadadee79f397& class=&member_mention& data-editable=&true& data-title=&@珍惜年少时光& data-tip=&p$b$a947b48d4eadadee79f397&&@珍惜年少时光&/a&提出的疑问:&br&&i&&u&因为手头刚好在看组织学,其中提到:&br&”角膜基质约占角膜的全厚度的90%,主要成分是胶原板层,在胶原板层中散在分布成纤维细胞,能产生基质和纤维,参与角膜损伤。”&br&实际在临床上,就本人就诊眼科经历,医生除了对干眼症会开出人工眼泪之类的药之外,也会开一些促进角膜修复的药,如牛纤维上皮促进因子,促进角膜修复。&/u&&/i&&br&&br&&br&在这里解释一下:&br&我之前的说法可能太简单粗暴,上面提到得没有错,角膜基质中的胶原细胞确实可以产生胶质纤维,&b&但是在我的概念里这些纤维和胶质的修复,绝不能叫做愈合。&/b&&br&&br&阑尾炎做手术,肚子上切開伤口,流血结疤最后细胞再生(regeneration)重新成为完整(intact)的组织。这是我概念中的愈合。&br&&br&然而角膜基质细胞是不会再生的,至少现在最新的知识是这样认为。&b&不会再生就不会结疤,原有组织无论怎样融合绝对无法恢复术前的完整组织(intact)的状态,这对我来说,就是不能愈合。&/b&&br&&br&而且在临床中也有例子,教授见过,做完手术五年以后因为其他原因再次进行眼睛手术,而五年以后只需要揭开愈合的表皮细胞的位置,就可以直接再次掀开那片角膜瓣。&br&&br&有人问角膜瓣会不会容易脱落。&br&以我的知识,如果愈合正常,若非很大外力搓揉或者在未愈合前大力揉眼之类,实际中脱落的可能性是很小的。但是确实出现过这样的情况。&br&&br&—————————————————我是原文的分割线—————————————————&br&&br&&br&这是自从选了我这个专业以后亲戚朋友提问频率最高的问题了
&br&一样先问一个问题,你对伤害的定义是什么?&br&我对伤害的定义是 &b&任何破坏眼睛自身免疫系统,或造成眼部组织损伤,并不可逆不可完全愈合的创伤。&/b&&br&如果你指的是这方面的损伤,答案是绝对肯定的。&br&&br&要讨论这个问题,首先要了解的是激光手术是个什么。准确的说激光手术在过去几十年发生了巨大的技术进步和改变,假设题主提到的是最近几年最火的激光手术LASIK(全称Laser Assisted in situ keratomileusis)它的工作原理如下图所示&img data-rawheight=&509& data-rawwidth=&394& src=&/a38cbe60078de6fde48800_b.jpg& class=&content_image& width=&394&&&br&&a href=&///?target=http%3A///%3Furl%3Dhttp%253A%%252Ftypes-of-lasik-surgery%252F%232766& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Mobile Site Preview&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&br&&br&&br&图片中眼球上部的透明弧形结构就是我们的角膜。这是一层透明的组织,为我们的眼睛提供了大概75%的折射度数。&br&&br&再说近视,是因为眼球过长,导致无限远处的平行光通过角膜晶状体聚焦之后焦点落在视网膜前面。&br&&img data-rawheight=&456& data-rawwidth=&373& src=&/5e07380aadedfe86d6ff3af_b.jpg& class=&content_image& width=&373&&&br&&a href=&///?target=http%3A//harvardvision.pixnet.net/blog/post/3355389-& class=& external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&&span class=&invisible&&http://&/span&&span class=&visible&&harvardvision.pixnet.net&/span&&span class=&invisible&&/blog/post/3355389-&/span&&span class=&ellipsis&&&/span&&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&br&&br&&br&而激光手术的原理就是:通过使用激光除去一部分角膜基质,减少角膜产生的折射度数,从而让焦点落回视网膜,呈现一个清晰的图像。&br&&br&如图所示,&br&1 显示的是激光手术前的健康角膜&br&2,3,4图是利用激光在角膜上横着切开一个“flap”(图中右边圆形透明的那一片)暂且可以理解为好像在西瓜上切出来的一片圆形盖子,但并不完全切断,通过瓜皮连着(…什么比方= =&br&图5就是手术中最重要的部分,利用激光去除一部分角膜基质(stroma)&br&最后在把第一步中横切开的“盖子”盖回角膜(图7,8)手术到这里就完了。&br&&br&那么这过程中有什么好处和潜在问题呢?(于是现在终于可以回到题主所提的问题了)&br&&br&好处是,通过越来越精确的数据控制和技术提高(比如冷激光的运用,减少了激光发热对角膜剩余组织的伤害等等)完成一个LASIK手术的时间很短,局部麻醉后病人并无痛感,以及手术后角膜度数的控制非常精准。&br&&br&潜在问题在我看来主要存在以下几点:&br&&i&(潜在问题是指:大多数人手术完成后不会有这些问题,但是在激光手术中是有以下问题出现的,所以这部分风险也应该考虑在内)&/i&&br&1. &b&角膜不完全愈合导致的前面提到切开的“盖子”脱落、变形的风险&/b&:&br&&i&&u&1.1%到2.0%发生在围手术期&/u&&/i& (Melki & Azar, 2001),而“&u&&i&手术后多少年之后脱落风险降低至今未知,据我们所知,外力创伤导致的角膜瓣褶皱最长时间的case是手术后7年&/i&&/u&”(Ursea & Feng, 2010)&br&2. &b&病人在手术后出现角膜变形,圆锥角膜(ectasia)的风险&/b&&br&23/4027 只眼睛,也就是0.57%,在做手术7年后(Spadea, et al., 2012)&br&3. &b&并不是100%确定的术后视力准确性:&/b&&br&
其中包括由角膜“central island”造成的眩晕,重影,视力波动 (Melki & Azar, 2001)&br&4. &b&眼睛受到外部压力的创伤风险(这里所指的是很多人问到的“被打了一拳”这样的大力撞击而并非揉下眼睛)&/b&&br&
真实case来自Ursea & Feng,(2010),这个报告中,一个做完LASIK后6年的病人因为被打了一拳角膜瓣脱落,幸运的是医生及时帮他重做的手术最后他的视力救回来的很完美。&br&5. &b&术后愈合期间的感染发炎风险&/b&&br&6.&b&手术愈合期间表皮细胞增生到角膜基质的手术创面中间造成影响视力风险&/b&&br&
0.92%直接来自第一次手术后,1.7%发生在再次掀开角膜瓣进行二次手术时&br&7. &b&干眼症&/b&(普遍存在的术后问题,不算病理性,一般情况下可以通过人工泪水解决,但是严重的个例会影响正常生活)12.50%~35.29% (术后六个月)其中的比例差别来自于不同的切开角膜瓣的方向
&br&&br&&b&其中最严重的第1、2和6点是可以致盲的,发展到后期唯一的解决方法是角膜移植。&/b&&br&&br&令我惊讶的是,许多选择激光手术的人并不知道知道:&br&&b&在步骤2,3中切开的角膜瓣,在最后一步盖回去之后是不能完全愈合的,愈合的只是角膜的表皮细胞,中间大面积的角膜基质只是贴在一起而已。&/b&&br&&br&也就是说,假设你的角膜是前面举例中那个切开了一个盖子的西瓜。切开的盖子最后盖回去之后,只有瓜皮和原来西瓜的瓜皮长合在了一起,中间红色的瓜瓤部分只是互相贴着而已。&br&&br&于是我曾经在百度知道上看到有妹子提到“&i&&u&做完激光手术以后卸妆的时候摸到自己的黑眼珠前面有一片好像隐形眼镜一样的薄片,用手一撕可以撕离开,请问这是眼睛的正常结构吗?”&/u&&/i&这样的问题…(原问题在这里&a href=&///?target=http%3A///question/.html%3Ffr%3Dindex_nav%26ssid%3D95f408726dbdb336fc8b.3..1.k1T0RnMR0prW%26uid%3Dbd__603%26step%3D2& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&眼科医生,做过近视激光手术的又爱化妆的女生快来快来,帮帮我!!!我因为卸妆,卸妆油不小心擦进了眼睛&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&br&&br&于是各位认真的听讲的小朋友就知道,这很可能就是那片没长好的角膜瓣,因为正常角膜结构中是没有这层“膜”的。&br&&br&所以说,好多伙伴要求我给的&i&“应不应该做手术的个人意见”&/i&,我的态度是:&b&权衡你做手术的风险和做手术所能得到的好处&/b&,&b&以及考虑手术是否是唯一途径,只要有其他方式可以解决,就不要考虑手术。&/b&&br&&br&所以对不同的人,不同的职业需求,不同的眼镜度数…答案是不同的。&br&&br&举两个栗子゜?゜ノ&br&A先生是一位演员。平时视力精确度要求不高,只需要看清正常生活中手机电脑中等大小字号。600度深近视,框架镜片很厚,影响职业形象。而且由于对某些隐形眼镜敏感或者眼部健康问题完全不能戴隐形眼镜(我们叫做Contact Lens Intolerance, &b&ps.这种个例是极少的)&/b&&br&&br&B小姐是一名医生,300度近视,职业中为病人做手术要求不容损伤的视力。B小姐嫌戴眼镜很不方便,不好看,没有尝试过隐形眼镜。&br&&br&在我看来:&br&A先生有很强烈的不戴眼镜的需求,而且其他方式无法满足这一需求。在完全了解可能的手术风险后是可以选择做手术的;&br&&br&B小姐做手术承担的风险远远大于可以得到的“生活中方便点”这一好处,于是我的建议很简单,去配一副合适的隐形眼镜吧* ̄? ̄ 或者OK角膜塑形镜也是不错的选择 ?▽`&br&&br&以上&br&&br&Reference:&br&&p&- Spadea, L., Cantera, E., Cortes, M.,&br&Conocchia, N. E., & Stewart, C. W. (2012). Corneal ectasia after myopic&br&laser in situ keratomileusis: a long-term study. &i&Clin Ophthalmo&/i&l, 6(7), .&/p&&p&- De Paiva, C. S., Chen, Z., Koch, D. D.,&br&Hamill, M. B., Manuel, F. K., Hassan, S. S., ... & Pflugfelder, S. C.&br&(2006). The incidence and risk factors for developing dry eye after myopic&br&LASIK. &i&American journal of ophthalmology,&/i& 141(3), 438-445.&/p&&p&- Ursea, R., & Feng, M. T. (2010).&br&Traumatic flap striae 6 years after LASIK: case report and literature review. &i&J&br&Refract Surg&/i&, 26(11), 899-905.&/p&&p&- Gimbel, H. V., Penno, E. E. A., van&br&Westenbrugge, J. A., Ferensowicz, M., & Furlong, M. T. (1998). Incidence&br&and management of intraoperative and early postoperative complications in 1000&br&consecutive laser in situ keratomileusis cases. &i&Ophthalmology&/i&, 105(10),&br&.&/p&&p&- Melki, S. A., & Azar, D. T. (2001).&br&LASIK complications: etiology, management, and prevention. &i&Survey of&br&ophthalmology&/i&, 46(2), 95-116.&/p&
—————————————28日更新:发病率+文献支持—————————————未经授权严禁转载(已授权知乎日报)1. 本回答讨论的激光手术围绕最普遍的LASIK展开,关于近两年新起的SMILE或者PRK暂时没有讨论。2. 加了一堆reference希望不会给大部分读…
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