下腰椎爆裂性骨折的损伤特点和手术治疗选择--《中国骨伤》2014年02期
下腰椎爆裂性骨折的损伤特点和手术治疗选择
【摘要】：目的:探讨自行设计的下腰椎爆裂性骨折的评分系统用于指导手术方式选择的可行性。方法:回顾性分析2006年1月至2011年12月采用手术治疗,且资料完整的56例下腰椎单椎体爆裂性骨折病例,男42例,女14例;年龄19~65岁,平均43.1岁。高处坠落伤40例,交通伤12例,重物砸伤4例。损伤部位:L337例,L416例,L53例。按AO分型:A3.1型17例,A3.2型14例,A3.3型25例。脊髓神经功能按Frankel分级:B级2例,C级5例,D级9例,E级40例。按AO分型、后柱是否损伤及椎管占位程度进行综合评分,根据评分,分别选择跨伤椎固定、经伤椎置钉固定、联合后前入路和Ⅰ期后入路手术方式。对比术前、术后即刻和末次随访时Cobb角、伤椎前缘高度恢复及椎管占位情况的变化,观察植骨融合情况以及内固定是否存在弯曲、松动或断裂现象。采用Frankel分级标准评定脊髓神经恢复情况,末次随访时对患者的局部疼痛和工作状态进行评定。结果:56例切口无感染,未出现脊髓神经症状加重现象。均获得随访,随访时间12~60个月,平均28.5个月,随访期间未出现内固定松动或断裂现象。在Cobb角、椎体前缘高度及椎管占位恢复方面,术后即刻与术前相比,差异有统计学意义(P0.05),术后即刻与末次随访时相比,差异无统计学意义(P0.05)。植骨融合情况:跨伤椎固定方式融合13例,经伤椎固定方式融合20例,联合后前入路和Ⅰ期后入路方式20例均获得植骨融合。脊髓神经功能有1~2级的恢复,C级1例,D级3例,E级52例。患者局部疼痛评定:P152例,P2 3例,P3 1例。工作状态分级:W1 12例,W2 39例,W3 5例。结论:由于下腰椎与胸腰段在解剖、生物力学方面的差异,其具有完全不同的损伤特点。而根据AO分型、后柱是否损伤及椎管占位程度进行的综合评分,是指导下腰椎爆裂性骨折手术治疗选择的较好方法,下腰椎爆裂性骨折应根据损伤程度而采用不同的手术方法。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R687.3【正文快照】：
与脊柱胸腰段相比,下腰椎在解剖、生物力学及损伤特点方面有其特异性,因而对于下腰椎爆裂性骨折的手术治疗亦应有别于胸腰段,而且损伤程度不同的下腰椎爆裂性骨折其手术方式亦应不同。2006年1月至2011年12月笔者收治56例下腰椎爆裂性骨折,并根据自行设计的下腰椎爆裂性骨折评
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腰椎3椎体爆裂性骨折定几级伤残
状态：就诊前
希望提供的帮助：
希望医生告知我这种情况定伤残等级能定几级呢？做伤残鉴定是不是得把钢钉什么的取出呢？最后想问您腰3椎体和腰1椎体有什么区别呢？谢谢
所就诊医院科室：
北京市门头沟区矿务局医院 骨科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：腰椎打了4根钢钉和一块钢板固定住
&副主任医师
建议上传清晰影像学资料。
&副主任医师
伤残等级评定须有专门的权威部门评定,临床医师无权评定.腰椎1/3骨折,只是不同部位的骨折而已,腰1骨折易引起大小便功能障碍.
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疾病名称：车祸&&骨折&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：想问问医生，腰椎退行变不需要治疗了吗？楔性改变严重吗？骨质增生是因为骨折造成的还是原来就有。
骨折卧床两个月，现在拍片复查，医生没有说再治疗
疾病名称：车祸&&骨折&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？,想问问医生我这样的情...
病情描述：骨折三个月后复查拍片显示，腰椎退行性变，显僵硬。医生说已经恢复了，可快四个月了，痛感从未减轻。久坐一会就感觉尾椎骨很痛，行走正常。
疾病名称：颈椎第六七节断裂，现在呼吸困难，肺部已经感染&&
希望得到的帮助：怎么治疗可以保命
病情描述：颈椎骨六七节断裂，导致肺部呼吸困难，
疾病名称：出车祸腰椎骨折&&肚子胀气，按还有些痛&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：车祸腰椎骨折手术后现在四个月了，手术后一个月就有起来活动，一段时间后有些不舒服，痛，后面就起来活动得少去医院检查说恢复得不错，但是到现在四个月了起来活动尾椎部分感觉很累麻木感觉久了...
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丁宇，男，原海军总医院骨科副主任医师、副教授，骨科医学博士，现任海军总医院疼痛微创中心主诊医师、康复...
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