全麻一定要气管插管吗全麻的护理

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-05-24 18:37 标签： 气管插管全麻
气管内全麻后肺部感染了如何祛痰？
核心提示：术后患者要持续吸氧。由于氧气的作用，呼吸道粘膜干燥，分泌物干涸结痂。通过湿化可将痰液稀释，增强粘膜纤毛运动使痰液易于排出。方法: 超声雾化吸入。
　　一、临床资料
　　我科从2001年3月～2005年3月全麻下各类手术800例。其中发生肺部感染的发病年龄均在60—80岁之间的老年人，其中发病的人有男28例，女5例。开胸手术4例，腹部手术30例，行气管切开者4例。其中1例死于呼吸功能衰竭，1例诱发心力衰竭死亡，其余患者均好转出院。
　　二、护理措施
　　1、湿化呼吸道稀释痰液
　　术后患者要持续吸。由于氧气的作用，呼吸道粘膜干燥，分泌物干涸结痂。通过湿化可将痰液稀释，增强粘膜纤毛运动使痰液易于排出。方法: 超声雾化吸入。①吸入时注意根据病人的反应调节雾量大小，对于神志不清、体虚无力咳嗽及严重呼吸困难患者要守护在身边，密切观察其呼吸及吸入情况，一但痰液稀释、痰量增多时，要及时协助清除痰液，避免窒息的发生。②气管切开的病人吸入时要在气管套管口吸入，观察痰液稀释情况，鼓励病人自主咳嗽，咳至套管口时及时清理，如需抽吸应严格无菌操作。每1h～2h气管滴药1次，方法:将生理盐水加温至34℃～36℃，滴药时，让药液沿套管壁缓慢进入气管，每次 2mL～5mL，或根据病人呛咳程度多次少量滴入。本组6例病人均采用温化药液气管内滴入。这种给药法可使呼吸道粘膜维持正常生理功能，获得所需的温化与湿化，病人有温和、湿润、舒适感。
　　2、深呼吸有效咳嗽排痰
　　通过深呼吸有效咳嗽将稀释的痰液排出体外。方法:病人先进行数次随意呼吸，吸气终了屏气片刻，然后进行咳嗽，这样可以使分泌物从远端移向大气管，随咳嗽排出。术后患者因疼痛不敢深呼吸咳嗽时，家属或护士将双手分别放在切口两侧，施加一个稳定、持续的阻力，在咳嗽瞬间适当加大两手压力以抵消或抵抗咳嗽引起的局部牵拉和疼痛，变无效咳嗽为有效咳嗽。
　　3、定时翻身、叩击胸背部
　　目前认为定时翻身除可预防外，同时还具有一定引流作用。全麻术后病人意识清楚生命体征平稳时均采用半卧位，病人均在半卧位的基础上每1h～2h翻身一次。翻身时宜缓慢进行，同时配合拍背、逐步将患者翻至所需卧位。给气管切开患者翻身时要将气管套管固定好，吸净痰液，使病人头、颈、躯干保持在一条直线上，避免套管脱落、痰液阻塞及套管对呼吸道的机械刺激。对于神志不清极度衰竭无力咳嗽的病人，翻身前先吸净口鼻腔分泌物，防止、、窒息等。叩击胸背部是以病人不感到疼痛的一种适中的力量，叩击震动病人的胸背部，间接地使附着在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落。方法:五指并拢，指掌关节屈曲约呈120°角，腕部放松指腹及大小鱼际肌着落，利用腕关节用力，由下到上、由边缘到中央，有节律地、缓慢地叩拍病人的胸背部，同时嘱病人深呼吸。叩击时发出一种深而空的拍击 音表示手法正确。
　　4、心理护理
　　患者由于肺部感染使病程延长，对呼吸系统症状的出现存在恐惧心理，对排痰治疗缺乏信心。为此，我们耐心地说服病人及家属，帮助病人了解疾病的发生变化过程，消除他们恐惧心理，同时让病人清楚痰液的排除对于肺部感染转归的重要性，清楚疾病的控制单靠药物治疗是不够的，必须结合CPT治疗和护理，才能收到好的效果。多数患者均能积极配合。
（实习编辑：郭婷婷）
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气管插管全麻病人护理配合
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全麻的护理配合简介
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全麻的配合及注意事项：
护理配合：
1、备好麻醉用品，包括麻醉插管盘、麻醉药品、急救药品、麻醉机等。协助麻醉师检查麻醉机、氧气及吸氧用管，备好吸引器及吸痰用物。吸引器应处在良好备用状态。
2、建立静脉通路，协助进行麻醉诱导，气管插管。
3、注意观察生命体征、术中失血情况，适时调整输液输血医学教|育网搜集整理速度，协助麻醉师进行各种处理。
4、做好麻醉病人的处理。
注意事项：
1、病人入手术室后，检查并核对病人术前禁饮食、用药情况。
2、麻醉前应取下病人的活动假牙医`学教育网搜集整理，松开衣领、裤带，女病人应取下发卡及装饰物。
3、麻醉诱导时，应与麻醉师密切配合，保护病人，防止麻醉意外。
4、与麻醉师核对静脉用药，所有静脉用药均应有明显标记，以防与其他药物混淆。
5、注意病人体位的摆放及体位护理。不使肢体、神经受压，不影响呼吸、循环功能。
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来源：　　作者：吴国华
气管内插管和全麻术后的临床护理　 气怜内插管麻醉是很多外科疾病手术常用的麻醉方法。气骨内插管的特点在于能保持呼吸道通畅,减少无效腔和便于清除气管内分泌物,有利于呼吸道管理和麻醉用药。本文对138例外科疾病采用气管内插管麻醉手术后的临床观察总结如下。采用气管内插管麻醉。讨论l临床资料本组外科病人138例,男79例,女59例,年龄3一22岁,均 1.全麻术后的观察与护理手术后要有专人守护,重点了解、掌握麻醉及手术过程,有针对性的进行护理。不能简单的教会病人家属如何观察病人的情况,擅自离开病人,以免发生意外。(l)全麻在苏醒过程中躁动表现明显,反应不一。有一种躁动仅表现四肢无意识动作,是苏醒中常见的表现,持续时间比较短暂。另一种躁动则为狂躁,这类病人应当加用床档,四肢给以约束带固定,加强护理,防止碰伤,必要时给用安定5mg肌肉注射。(2)全麻未清醒时易出现尿储留,下腹部有明显的隆起,可触及膀胧,应根据输人液体量及膀胧充盈程度是否行导尿术,本组大多数病人在苏醒后自行排尿,有1例导尿一次后自行排尿。 2.护理重点是保持呼吸道通畅(l)舌后坠:由于意识尚未恢复,舌肌张力减弱或消失,使舌坠落,贴至上鳄软骨或咽壁,通向口腔和鼻腔的通道(本文共计2页)　　　　　　　　　　
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