糖尿病足是可以不截肢的
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　　糖尿病足是可以不截肢的　　太原市中心医院内分泌科 赵跃斌　　一、为什么糖尿病患者截肢率高　　去年我从北京空军总医院进修回来后最大的收获就是知道绝大部分的糖尿病足是可以治好的，是不需要截肢的。有时候我不由的就想，作为一个内分泌医生我们过去为什么总是积极建议患者去截肢哪？说起来也就这些原因：（1）不得不承认糖尿病足部并发症是一个严重的全球性公共健康问题。在临床上的确难治，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者的截肢率总是很高的。（2）在治疗糖尿病足的问题上我们仍然延续过去的传统观念，认为糖尿病足是不容易治愈的，与其越治越烂还不如快刀斩乱麻，截肢反而可以节约时间及资金。我刚去学习时也有这样的想法，看到那么多的患者住院治疗好几个月，花费那么多的钱，值得吗?不就是一个足吗？后来慢慢的我明白了，从我们健康人的方面来说，我们永远也不会体会到失去足对我们的意义，就像空气与水一样，我们平时根本感觉不到它们的重要性，但是没有空气与水我们还能干吗？只要从患者的角度来思考问题，我们立刻就会明白足对他们的重要性，迄今为止糖尿病是不可以治愈的，而且随着病期的延长，并发症的增多，他们的花费在不断的增加，负担越来越重，这对个人乃至家庭绝对是一种压力，尤其对我们这样的发展中国家而言，医疗保障又不健全，如果在年老的时候他们又失去了足，不能自由行走，可以想见他们的痛苦，这绝不是一个简单的问题。（3）只要发现患有糖尿病足，不管是患者还是周围的人们想到的就是截肢，患者只要想到进了医院就相当于选择了截肢，他们中的大部分首先就是逃避，拒绝进医院，直到糖尿病足发展到一定时候时，也许是求生的愿望，或者他们被迫送进了医院，因为最好的时机已经失去，他们中的大部分就这样截肢了。有些甚至就此失去了生命。在不长的时间中我就遇到了两例这样的患者。除了糖尿病足外，他们的身体条件是相当好的，非常惋惜，他们本来可以好好的活着，但最后却永远的走了。（4）最关键的问题是糖尿病足的治疗方法还远没有普及，我也就是到北京空军总医院进修后才知道有那么多的患者是可以治好的，哪怕患者的足最后看起来非常难看，但只要能走路就是一种成功。我进修回来治好了几例相当严重的糖尿病足后，连我们科的护士再看到这样的患者后都会满有信心的告诉他们：“你的足是可以保住的”。太原市中心医院内分泌科赵跃斌　　二、糖尿病足的危害怎么说都不为过　　糖尿病足患者的截肢率还在增加。在全世界服务内，医疗系统--不论来自社会还是个人―在处理糖尿病足并发症这一严重问题上还没有取得成功。众多的糖尿病足患者的悲剧并不是由于意外的伤害，通常是由于忽视和漠不关心造成的，结果延误了患者早期发现问题并治疗，阻碍了专业医护人员组织迅速而有效的治疗。其次几乎在病变的每个阶段都有预警信号，如果能早期发现则能阻止悲剧的发生。然而，由于在农村缺乏有效的医疗条件，患者经常不能得到及时的帮助以保住他们的脚。　　糖尿病患者在现实生活中经常缺少亲人的关心，属于“受歧视的人”。在很多地方他们是令人反感和厌恶的，被认为是肮脏、有异味、不清洁的。这些糖尿病足患者通常因长期占着医院的病床而不受欢迎。　　同样，糖尿病足患者常被缺乏经验的医护人员看做是“没什么用的患者”。他们不能照顾自己，不能直接对自己的问题负责。可悲的是，在世界上的许多地方，糖尿病患者不能得到良好的足部护理，或者这种护理的费用需要患者自己支付。据国外报道，有这样一件悲惨事件，一名有难治性神经性溃疡的糖尿病男性患者，因为无法支付医疗费用在铁路上通过驶过的火车截除了自己的大腿。　　热而，截肢并不是不可避免的。　　三、糖尿病足是怎么样形成的　　我常常在想，为什么那么多的疾病，比如，高血压、冠心病或脑梗塞，唯独把糖尿病患者的足部损伤叫做糖尿病足？而没有叫高血压足、冠心病足或脑梗塞足？一定是糖尿病足有它与众不同的地方。是的，糖尿病患者一般最先出现的并发症就是周围神经病变，比如患者感觉下肢有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样感觉。那提示已经有周围神经病变的早期症状。随着病情进展，患者运动神经、感觉神经及自主神经损伤，足部一旦失去神经的保护作用就容易受到伤害，或者损伤已经有了，患者却感觉不到，直到非常严重。糖尿病患者的下肢血管容易发生大血管病变、微血管病变和微循环障碍，导致血管腔狭窄，甚至堵塞，使足部血液供应阻断，机体需要的氧及营养物质不容易到达足部，结果足部微小的损伤也不容易愈合，反而向足深部溃烂。感染使足部的损伤雪上加霜，因此严重的糖尿病足都是糖尿病下肢周围神经病变、下肢血管病变和感染互相作用的结果。　　可以这样说，几乎每一位糖尿病足患者都有糖尿病周围神经病变，周围神经病变包括运动神经病变、感觉神经病变和自主神经病变。由于糖尿病患者运动神经损伤，足部的伸肌和屈肌之间不平衡，常造成足底跖部脂肪垫及跖骨头下陷，甚至形成“弓形足”或“鸡爪趾”畸形。由于足部肌肉萎缩，足的正常姿势和弹性丧失，行走时跖部忍受较重的压力，正常保护跖骨头的脂肪垫被足趾的半脱位拉向前方，在跖趾关节处足趾的背屈和趾间关节的弯曲，形成典型的爪形趾，行走时负重在较小的面积上，该处软垫保护较差，因此很容易受到损伤，导致坏疽。下肢自主神经受损伤后，肢端皮肤少汗或无汗，患者足部皮肤干裂，很容易受细菌感染引起溃疡，蜂窝织炎，深部脓肿。另外自主神经可控制皮肤微血流，对周围温度改变的自主神经介导的生理效应是通过保温或散热来调节，当自主神经受损伤，导致皮肤血流增加尤其是下垂部的皮肤血流灌注量增加，可导致下肢皮肤水肿或萎缩，而发生坏疽。感觉异常主要包括麻木、疼痛、灼热或组织放射性疼痛，足部感觉障碍或消失，常导致穿通性神经性溃疡。足部感觉迟钝，外伤后常无痛觉，病人不知道受伤，或已知道受伤但无疼痛之苦而疏忽大意，被细菌感染发展为严重肢端坏疽。　　糖尿病患者局部感染多为继发性。局部感染的原因很多，既有局部原因，也有全身因素。如皮肤损伤，高危足，伤口内异物存留，死腔，引流不畅等。全身因素，常与代谢紊乱，血管、神经病变，营养不良，机体免疫功能和抵抗力下降等有关。全身或局部有适合细菌生长繁殖的条件，细菌才能生存。由于细菌毒素或其破坏的坏死组织所产生的毒性产物，可引起局部或全身一系列病理生理变化。　　四、糖尿病足的主要症状是什么呢？　　糖尿病足的主要症状是下肢疼痛及皮肤溃疡，从轻到重可表现为间歇性跛行，下肢休息痛和足部坏疽。病变早期时表现为抬高下肢时足部皮肤苍白，足背发凉，足背动脉搏动减弱以至消失，间歇性跛行，进而干脆不能行走，行走时疼痛难忍，以后又出现休息时也疼痛，严重时患者可因疼痛难忍而彻夜难眠。病情再进一步发展，下肢特别是脚上可出现坏疽，创口经久不愈，坏疽可分为湿性、干性和混和性三种，坏疽严重者不得不接受截肢而致残。　　糖尿病足的临床表现有哪些？①皮肤瘙痒，干燥，无汗。毳毛少，颜色变黑伴有色素沉着。肢端凉，或浮肿或干燥。②肢端感觉异常，包括刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或麻木，脚踩棉花感。可有鸭步，间歇跛行、休息痛，下蹲起立困难。③肢端肌肉营养不良，萎缩，张力差，易出现韧带损伤、骨质破坏、病理性骨折。④可出现弓形足，棰状趾，鸡抓趾，夏科关节等。⑤肢端动脉搏动减弱或消失，血管狭窄处可闻及血管杂音，反射减弱或消失。⑥肢端皮肤干裂，或形成水泡、血泡、糜烂、溃疡，可出现足的坏疽和坏死。　　五、糖尿病足的治疗　　（1）一般治疗 ①支持对症治疗，包括限制活动，急性炎症早期使患肢足跟抬高足尖处于低位以利于坏死组织向外排出，恢复期可抬高患肢以利于下肢血液回流，减轻水肿。②严格控制血糖，将血糖控制在正常范围或接近正常范围，积极纠正酮症酸中毒、低蛋白血症、心、脑、肾并发症及影响坏疽愈合的各种不良因素。③创面处理：在全身综合治疗的基础上，彻底清创，通畅引流。尽可能扩大创面或者行足底多处切开引流。如果创面水肿，渗出液较多，用高渗盐水外敷。④加强对患者的教育，进行合理的足部护理以及防止来自外部的损伤。（2）抗感染& 糖尿病足感染后的病原菌中，以金黄色葡萄球菌常见，其次是链球菌、肠球菌、肠杆菌和厌氧菌等。入院后尽早取病灶分泌物进行细菌培养，在抗生素的使用上可先根据坏疽的局部情况（气味，分泌物性状，局部组织的颜色等）初步选用抗生素。分泌物有浓烈的粪臭味，坏死组织呈灰白色者，多为大肠杆菌感染；分泌物呈蓝绿色者多为绿脓杆菌感染；患足局部红肿明显，分泌物略带浅粉红色可能是金黄色葡萄球菌或链球菌感染。待培养结果后改用有效抗生素，此外还需加用抗厌氧菌药。临床实践证明，由于糖尿病肢端坏疽的大、小血管病变及微循环动-静脉短路的存在，全身使用抗生素难以在坏疽局部达到有效浓度，因此局部用抗生素可以弥补这个缺陷。在治疗过程中，不能只根据一次的细菌培养和药物敏感试验的结果指导临床用药，应分阶段多次进行细菌培养和药物敏感试验，有的放矢地合理使用抗生素。（3）缺血性足溃疡的治疗& ①对于血管病变不是非常严重或没有手术指征者，可采用内科保守治疗，使用扩血管药物如前列腺素E、654-2及活血化瘀中药等。②对于血管病变严重者，尤其踝/肱指数低至0.5，在保守治疗的基础上，应行血管血管重建术。③ 高压氧治疗(HBD) :高压氧可提高新生组织的血管化生，增加胶原的合成，提高中性粒细胞的杀菌作用，同时还可促进血小板源性因子的合成，该因子有促进伤口愈合作用。　　（3）神经性足溃疡的治疗& ①改变足部异常应力 &90%的神经性溃疡可通过合理的保守治疗而愈合。处理关键是减轻原发病造成的压力，理论上神经性溃疡应通过休息和避免压力来治疗。在实际生活中完全脱离负重是很难达到的。基于此，最好在走动方法上采取机械控制。最有效的分散足底压力的方法是应用石膏支具。也可以用加有软垫的鞋替代。其他方法还包括使用拐杖、轮椅等。②营养神经 可用B族维生素、神经生长因子等可促进神经细胞核酸及蛋白合成、促进轴索再生髓鞘形成。③覆盖敷料 敷料可防止伤口进一步受损，减少感染的危险，保持伤口愈合，理想的环境。可选择抗生素稀释液、维生素混合液、贝复济温敷。　　六、如何预防糖尿病足的发生？　　首先，每天检查你的双脚。　许多糖尿病足都起因于足部的外伤，如果伤口出现感染或久染不愈合的症状，应及时就诊，进行专业的处理。平时生活中，如果下肢出现水疱、割伤、发红、变硬、破溃、局部发热、局部发凉等症状，患者应立即告知医务人员。　　再者，注意足部的保养。（1）坚持每天用温水泡脚，温度应低于37度，并适当用双脚按摩互搓，促进足底血液循环。（2）洗脚擦干后用剪刀小心地修整趾甲，并把边缘磨光滑。 （3）脚上长了鸡眼、老茧或尤子，千万不要自己处理，一定要去医院找医生处理。（4）不要光脚走路，以防被地面的异物刺伤。（5）尽量选择棉布袜，袜边不要太紧，避免袜口勒出印痕 （6）天气冷时，不要使用热水袋或热水瓶暖脚，以防烫伤。可用厚袜及毛毯保温。（7）避免穿小鞋，硬底鞋、高跟鞋，以防足部运动受到限制，对于运动，要穿运动鞋。（8）保持鞋内卫生，勤洗鞋底和袜子。 （9）保持鞋内干燥，积极预防脚气。（10）对于干燥的皮肤，应该使用润滑剂或护肤软膏，但不能用在脚趾之间。（11）绝对不能用化学物质或膏药来除去角化组织或胼胝。（12）戒烟，以防止由此引起血管痉挛而加重组织缺血缺氧。　　七、糖尿病足关怀的进步　　糖尿病足正成为研究的热点，在国外糖尿病足恶化的原因及患者获得帮助的途径已经得到深入研究。在所有糖尿病并发症中，糖尿病足也许是最容易预防和治疗的。糖尿病足门诊的工作正在世界各地展开。在各种不同条件下，已明确地显示出当仔细而热情的临床医生组织一种多学科的糖尿病足服务时，糖尿病足患者的预后可以得到改善。采用灵活的手段，许多问题都迎刃而解。有时候，现实生活中的成功干预并不依赖于科技设备及巨大的财政支持。有些看似难以克服的问题通常是可以克服的。希望我们国家在糖尿病足的治疗方面也有长足的进步。
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北京市东城区东交民巷1号
北京市西城区南礼士路56号重庆洋人街一水上乐园众多游客扎堆水中如“下饺子”。
事件造成1死1伤。老虎袭击游客现场监控视频曝光。
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说起糖尿病，无论是糖尿病患者还是健康人，都对其有所了解，尤其是糖尿病的危害；但说到糖尿病治疗，恐怕广大人民群众都见过和听过很多虚假广告及谣言，聪明人一听就知道是骗子，可是还是有很多抱有侥幸心理的人上当受骗。
有没有很熟悉
　　小编在这里再次强调：目前医疗技术水平下，糖尿病还无法治愈！为了避免广大糖尿病患者上当受骗，小编特地网罗了关于糖尿病的以下几个谣言，大家请看！
　　某些中草药偏方能治愈糖尿病
　　不可否认，某些中草药在降血糖方面有显著功效，对于糖尿病患者血糖控制有一定的益处，但是达不到治愈的效果。许多不法分子拿一些所谓的“祖传秘方”来忽悠糖尿病患者，对于对糖尿病没有正确认识以及抱有侥幸心理的患者很可能上当，不仅延误了正常的、必须的治疗，增加了糖尿病并发症的发生风险，还被“秘方”的副反应搞得身缠多疾。
　　糖尿病患者不能吃水果
　　很多糖尿病患者都听说过得了糖尿病不能吃水果，这个观点是错误的。糖尿病患者只要血糖控制基本达标，可以适量进食水果。不过，最好选择热量较低的水果，如猕猴桃、梨、柚子等。进食水果的时间应在两餐之间或睡觉之前。
　　饭吃的越少、血糖控制的越好
　　很多糖尿病患者认为，饭吃的越少，进入身体内的热量越少，血糖就升不高。只在乎血糖升高，却忽视了血糖降低，要知道低血糖的危害要远远大于高血糖，尤其是老年患者。低血糖会对大脑产生不可逆的损害，造成记忆下降、智力减退，甚至导致死亡。
　　糖尿病患者体型越瘦越好
　　肥胖是糖尿病的重要危险因素，并且肥胖也是糖尿病治疗的“绊脚石”，因此很多肥胖的糖尿病患者认为自己一定得减肥，而且一直迷信越瘦越好，以至于有些人因严格控制饮食，最后却发生低血糖或贫血，反而不利于疾病的治疗。肥胖的糖尿病患者需要减肥，这没错，但并不是越瘦越好，体重控制在合理范围即可。
　　胰岛素会成瘾，用了停不掉
　　很多糖尿病患者认为，使用胰岛素后，身体对胰岛素产生依赖，需要一直使用下去，一旦停止血糖就会升高，这就是所谓的“成瘾”说。
　　首先胰岛素是人体分泌的一种激素，身体内本身存在；其次胰岛素不是一旦用上就停不掉，而是停了以后血糖可能得不到良好控制。所以说，该用还是得用。
　　胰岛素是最后一招，越晚用越好
　　糖尿病患者如果单纯用口服药控制不好血糖水平，就应该早期联合应用胰岛素。早期使用胰岛素不仅能使糖尿病患者血糖控制及早达标，减少远期并发症，同时也能保护胰岛β细胞功能，从而延缓糖尿病的发展进程。
　　得了糖尿病，血糖控制好就没事
　　很多得了糖尿病的患者，以为只要血糖正常就没事了，忽略了慢性并发症的筛查，甚至不知道糖尿病会导致眼睛，肾脏、神经、大血管等并发症，这是非常危险的。
　　国外研究结果显示，失明的患者中约有40%-50%是由糖尿病视网膜病变、慢性肾功能衰竭中的30%是糖尿病肾病、心脑血管病的50%和截肢的60%是糖尿病。在糖尿病患者中，仅10%只有血糖升高的单独症状，90%都会合并其他疾病。糖尿病的治疗费用，80%也来自于慢性并发症治疗。
　　所以，在糖尿病患者在控制血糖的同时，也要进行糖尿病慢性并发症的筛查。综上所述，糖尿病患者在进行治疗时，应该不听谣言，遵从医嘱，积极治疗，做好自我血糖监测及药物治疗的同时，结合运动及饮食控制，努力提高生活质量。
　　小贴士
　　中国有多少糖尿病患者
　　2007年调查显示中国糖尿病患者有9200多万，
　　10年过去了，现在有多少？
　　不知道！
　　假设这些人没病去参军，那么秒杀菲律宾和日本……
　　假设将这些治疗费用用于国防建设，各位自行脑补画面......
　　图片来源于网络
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“脚冰凉”警惕糖尿病足25%糖尿病患者终成“糖足”
    11月
14日是联合国糖尿病日，主题为“糖尿病教育和预防”，口号是“保护我们的未来，关注糖尿病”。
    糖尿病人人皆知，但说到其并发症——糖尿病足却鲜为人知，不仅是大众知之甚少，就连有些非专科医生也不甚了解。这一点直接导致病人投医无门，贻误治疗时机，最终可能面临截肢的命运。糖尿病经常使下肢血管狭窄或完全闭塞，致使局部血液供应不足，这是导致糖尿病足的重要原因，只有进行血管重建，保证组织需要的血液的供应，才能保证下肢健康。
    据最新数据显示，目前我省已有糖尿病患者约200万人，其中兰州市有糖尿病患者约20万人。在这些糖尿病病人中有25%最终会发展为“糖足”，这个数字是惊人、庞大的。目前，糖尿病所致的下肢缺血可通过药物、外科血管搭桥手术和微创介入的方式来治疗。如早期发现，可以通过药物控制，若在稍晚时发现则只能通过后两种方法来缓解病情。
    糖尿病足大众知晓率低
    在采访中记者了解到，目前糖尿病足有大众知晓率低、临床识别率低、治疗不当导致截肢等问题存在。
    现状一：糖尿病知识缺乏，健康教育滞后。糖尿病患者对糖尿病并发症的重视程度不够，且糖尿病早期发病隐匿，临床表现不明显，易被人忽视；另一方面，糖尿病患者对于足部病变的严重程度认识不足，对于本应在早期就诊治疗的病变，如水泡、皲裂等，没有足够重视，从而引发严重的感染。
    现状二：血糖控制不良，缺乏有效监测。减少糖尿病并发症最有力的措施是血糖的良好控制，把血糖控制在正常范围内可明显减少糖尿病并发症的发生。因为长期持续高血糖状态，可致血管内皮损伤，从而内膜不光滑或阻塞，引起缺血症状。
    现状三：早期血管病变未引起重视。糖尿病引起的下肢血管病变，有微血管病变，也有大血管病变。糖尿病足主要侵犯足背动脉、胫前动脉和腘动脉等，生成斑块，进而引起阻塞。微小动脉病变主要是微动脉的栓塞、创伤、感染或痉挛引起的微动脉血栓，影响下肢和足部血液供应，经常表现为小腿抽筋，加上患者多为老年人，往往认为是骨质疏松，想不到是自己的血管出了毛病，延误了最佳的治疗时机。
    现状四：有病乱投医，轻信小广告。很多晚期糖尿病足患者，发病初期就已经在接受治疗，但是老年患者大多倾向于看中医，还有的认为中药泡脚可治疗此病，往往使病情恶化。糖尿病引发的神经病变，使得皮肤感觉迟钝，当患者感到泡脚水温热时，其实水温已经很高，损伤皮肤后继发感染坏死。
    “脚冰凉”警惕糖尿病足
    入冬以后，气温逐渐转凉，中老年人、身体虚弱者常有手脚发凉的情况。专家提醒，如果糖尿病病人一只脚凉，另一只脚不凉，则要留心是否患上了糖尿病足。
    甘肃省人民医院内分泌科主任刘静介绍说，糖尿病足是一种因糖尿病长期未能得到有效控制，导致下肢血管发生动脉硬化而引发的疾病，多发于50岁以上的中老年患者，如果治疗不及时，可导致患者下肢坏死，最终需截肢。
    糖尿病足下肢缺血有分期，糖尿病病人出现症状后即需要进行治疗，避免病情发展。据悉，“糖足”症状共分四期，即1期症状是常有下肢发凉、麻木，腿部“抽筋”，易被误认为是老年人缺钙，延误病情。因此足部发凉就是一个早期信号，是足部血供不好的表现，一定要趁早治疗。2期症状是“间歇性跛行”，就是患者行走一段距离后，产生下肢疼痛，被迫停止运动，休息一会儿后，疼痛缓解，再次行走一段距离后，疼痛再次出现。随着缺血的加重，病人行走的距离会越来越短。3期症状是“静息痛”，患者休息时即可出现下肢疼痛，尤其在夜间入睡时疼痛更甚。4期症状为组织缺血坏死，严重时，会出现肢体的发黑感染坏死，甚至危及生命，导致病人最终截肢。
    脚趾开始坏死千万别慌
    糖尿病足发展到一定阶段，患者的某个脚趾就开始变黑、溃烂。如果此时只是单纯清创、换药，就相当于在一块快要旱死的田地里施肥但不浇水。“糖尿病经常使下肢血管狭窄或完全闭塞，致使局部血液供应不足，这是导致糖尿病足的重要原因，只有进行血管重建，保证组织需要的血液的供应，才能保证下肢健康。也就是说光施肥不浇水，田里的苗是不能成活的。”甘肃省人民医院血管外科主任陈泉告诉记者。
    而脚趾已经开始坏死了，也千万不能去骨科或者烧伤科一“截”了之。糖尿病患者最常见的医生就是内分泌科或者糖尿病专科医师，鉴于糖尿病往往会合并严重的并发症，患者应及时与医生沟通，告知自己的任何“不舒服”，医生会根据症状指导患者去相对应的科室治疗。这当然需要专科医师提高自身对疾病的识别率，以免贻误患者病情。
    目前，糖尿病所致的下肢缺血可通过药物、外科血管搭桥手术和微创介入的方式来治疗。如早期发现，可以通过药物控制，若在稍晚时发现则只能通过后两种方法来缓解病情。
    据悉，上述手术可由血管外科医生完成。血管外科是普外科的分支学科，目前还不被人所熟知，省内只有省人民医院、兰大二院以及天水、酒泉等地医院设置了血管外科。专科少，也是患者得了“糖足”不知去哪里治疗的一大原因。
    微创介入可避免一“截”
    据介绍，外科血管搭桥手术创伤大，由于患者多为老年人，且因糖尿病等基础病导致心肺功能较差，手术风险大，因此微创介入治疗是理想的救治办法。介入治疗只需要局部麻醉，副作用小，更适合年老、体弱的患者。2008年，我省开展了首例下肢动脉球囊扩张成形术，成为微创介入治疗糖尿病所致的下肢缺血性疾病——糖尿病足的开端。现今，省内省人民医院和兰大二院以及天水、酒泉等地医院可开展该手术。目前，仅省人民医院一年就可开展二三十例。不过据陈泉介绍，这与糖尿病病患庞大的基数相比，可以说是微乎其微。
    陈泉进一步介绍说，微创治疗只需要在患者大腿根部进行穿刺，借助特殊的导丝和导管，将球囊导入治疗部位进行治疗，必要时还可放置支架。形象地说，就像是在疏通下水管道。随着微创介入材料和技术的发展，有经验的医生可以将整个下肢包括足部血管打通，改善足部的血液供应，在此基础上，其他的治疗措施才能取得良好的效果。
    介入治疗的优点是创伤小、治疗后恢复快；治疗成功率高、死亡率低，目前介入治疗的成功率已高达85%至90%，而治疗死亡率几乎为零；治疗后保肢率高，采用介入治疗的病人，截肢率仅为4%，而没有采取积极外科或介入治疗的病人，截肢率却高达34%。
    保肢，是糖尿病足借助外科手术治疗的终极目标。有资料显示，“糖足”截肢后，患者的5年死亡率高达25%。保肢就是保命。
    患者应保护好自己的脚
    糖尿病患者，要多多保护自己的脚。对此，刘静介绍了以下保护方法。她说，应防止皮肤干燥，当脚部皮肤增厚时要多观察，及时就医；不要用热水袋或热水瓶暖足，防止皮肤烫伤；要穿干净舒适、吸水性、透气性好的棉袜和软底的鞋子，同时穿鞋之前最好倒一倒，以免受沙子之类的异物对脚的伤害；脚汗者，容易感染真菌，应当每天换袜子，保持脚部清洁；每天用40℃以内的温水浸泡双足，每次30分钟左右，水中可加一点婴儿护肤霜或保湿霜，洗后涂上保湿霜，脚跟和侧面可以多抹一些；如果脚部已经有开裂的迹象，可以抹上凡士林，睡觉前包上纱布再穿上袜子，如果裂的地方有出血，就要涂上抗生素软膏并贴上创可贴，以免感染；糖尿病患者不要赤足行走，以免足部皮肤受损；剪脚趾甲时，应该平剪，慎防损伤甲沟皮肤引起甲沟炎，对于小的伤口，避免使用碘酒等强刺激性消毒剂，不要用紫药水、红药水，以免遮盖伤口感染征兆，并及时就医；足底如有鸡眼，不要自行处理，应请专业人员修剪；每天坚持小腿和足部运动30至60分钟，这样可以改善下肢血液循环，预防足部病变的发生，足部的运动方法有行走，提脚跟、脚尖运动，弯膝、下蹲运动，甩腿运动等。
    “避免患糖尿病足，最根本还是要控制血糖，避免糖尿病病情加重。”刘静提醒说。
    □首席记者刘晓芳
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