腰穿检查_百度百科
腰椎穿刺术的简称，是医学上一种常用的检查手段。它是从病人脊椎骨（龙心骨）间隙内抽取出一定的液体——“脑脊液”，用于临床。适应症：中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断 包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等；脑血管意外的诊断与鉴别诊断 包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等；中枢神经系统疾病需要椎管内给药（如诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病）、麻醉和椎管造影；脱髓鞘疾病。禁忌症：颅内高压、颅后窝占位性病变者；处于休克、全身衰竭状态者；穿刺部位有化脓性感染者。
腰穿检查脑血管病人为什么要作腰穿检查?
腰穿又叫，就是通过腰椎间隙穿刺测定颅内压，并取出脑脊液进行检查的一种方法。在CT问世以前，诊断脑血管病，腰穿基本上是要进行的，自CT检查广泛应用以来，虽然腰穿检查相对的少了一些，但CT检查仍不能完全代替腰穿检查。有些脑血管病还必须通过腰穿检查，才能诊断和鉴别诊断。当患者出现头痛、呕吐、等脑膜刺激症状时，究竟是，还是脑膜炎呢?要进行鉴别诊断，CT检查就无能为力了，而腰穿检查却能一目了然。同时，如果确诊为蛛网膜下腔出血，在腰穿时放出5～10毫升脑脊液，还有一定的治疗效果，除可减轻头痛外，还能避免蛛网膜下腔粘连的后遗症。另外，腰穿还有直接测定颅内压，化验检查脑脊液成分等作用。
腰穿检查尽管在临床上仍占有十分重要的位置，但目前仍有一些患者和家属对作腰穿有恐惧心理，主要是担心腰穿会损伤脊髓和影响健康。实际上，这些担心都是不必要的。因为脊髓在内有一定的长度。上端在枕骨大孔处与延髓相接，下端在平第1腰椎下缘时呈圆锥状，称为脊髓圆椎，分出很多马尾样神经叫做马尾。成人在第1腰椎以下已无脊髓，而是一个较宽大的脑脊液池，里面浮动着许多。腰穿检查常取3～4或4～5腰椎间隙进行，这样就不会损伤。再者脑脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白细胞外，大部分是水，而且循环得很快。成人脑脊液总量为120～150毫升，其产生的速度24小时为400～500毫升，每天更新4～5次，也就是说脑脊液不断产生，不断吸收，经常处于不断更新状态，以保持动态平衡。所以，腰穿时取出2～4毫升脑脊液，10分钟即可补足，对身体不会产生影响。因此，如果病情需要作腰穿检查时，病人和家属应和医生很好地配合。
腰穿检查脑血管病人脑脊液有何特点?
不同类型的脑血管病，其脑脊液有不同的特点，因此，作腰穿检查脑脊液，对诊断、鉴别诊断、观察病情转归及指导治疗具有重要意义。
蛛网膜下腔出血腰穿脑脊液呈均匀血性，是本病的特点，也是确诊蛛网膜下腔出血的重要方法，比头颅CT扫描更可靠。CT检查者不必作腰穿可确诊，但CT阴性者仍需作腰穿协助诊断。出血少者，脑脊液可呈混浊状态。出血量多则呈粉红色或鲜红色。当红细胞破坏后，脑脊液呈红褐色，以后呈棕黄色。蛋白质增高决定于出血的多少。出血量大，蛋白质增高明显，血糖增高时，脑脊液的糖也增高。很多病例增高，一般多升高至200～300毫米水柱，有时可高达500毫米水柱，2～3周后恢复正常。
脑出血病人的脑脊液，在发病后6小时，80%以上脑实质出血均破入脑室。蛛网膜下腔出血脑脊液呈血性，一周后变为橙黄色或淡黄色，2～3周后脑脊液才转为清亮无色。脑出血后因脑内血肿形成，血肿周围的脑组织水肿及血液流入蛛网膜下腔等原因，而造成颅内压增高，可达200毫米水柱以上，同时，由于脑脊液中混入了大量的血液，蛋白明显增高，偶尔可高达1～2克%。
脑梗塞患者发病后进行腰穿检查，脑脊液压力、细胞数、蛋白均在正常范围。脑脊液通常透明无色，这是重要的鉴别点。但是，如果在病灶软化之前血液再通，则可发生，脑脊液可能为血性或黄色，脑脊液中亦可出现多形核细胞增多，这种情况一般在发病24小时以后，3～4天达最高峰，尤其是脑表面的梗塞更易见到。因此，脑出血病人过早检查，血液未进入蛛网膜下腔，脑脊液可能无血；脑梗塞病人过迟检查可能有血，这些都是应该注意的。
腰穿检查腰穿脑脊液为血性如何与穿刺损伤相鉴别?
当腰穿发现脑脊液含血时，应该鉴别是损伤性出血，还是由于脑出血或蛛网膜下腔出血所造成，其方法是：
(1)损伤性出血多由于腰穿不顺利，损伤了局部血管所致。若腰穿顺利，无损伤，为脑出血或。
(2)损伤性出血与脑脊液混合不均匀，流出之脑脊液的颜色由深变浅，而脑出血或蛛网膜下腔出血的脑脊液呈均匀血性。
(3)若出血量多，血液自行凝固为损伤性出血，而脑出血和蛛网膜下腔出血无凝血现象。
(4)损伤性出血经离心或静置后，上层液体无色；若是黄色即为脑出血或蛛网膜下腔出血。
(5)将脑脊液收集在三个试管中，如果血色逐渐变清即为创伤所致；如果三管均匀血性，则为脑出血或蛛网膜下腔出血。
(6)显微镜检查　红细胞新鲜而完整者，为损伤引起的出血；若红细胞为皱缩和破碎者，说明是陈旧性出血。
企业信用信息脊椎下端疼痛是什么病？严重么？_百度知道→ 后背脊椎骨和肋骨上都长硬疙瘩是什么病
后背脊椎骨和肋骨上都长硬疙瘩是什么病
健康咨询描述：
后背开始有骨质增生，还有脊椎两侧有淤积的硬状条块，后来肋骨上也出现了类似骨质增生似的硬疙瘩，总在长，按摩没了很快就长出来
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疾病百科| 骨质增生
挂号科室：骨科
温馨提示：老年人要适当增加户外活动，尽量避免长期卧床休息。加强锻炼，增强体质，可预防此病。
骨质增生症又称为增生性骨关节炎、骨性关节炎(OA)、退变性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎，是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等变化，而出现骨破坏，引起...
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下载APP，免费快速问医生腰椎退变_百度百科
腰椎退变的实质是发生退变，继发以关节边缘和软骨下骨质以增殖性新形成的一种关节病变。
腰椎退变概述
腰椎开始退变后，首先出现椎间盘的变性，使椎间盘容易被压缩而丧失其正常的高度，椎体间距离缩短、脊椎骨前后的韧带因此而变得松弛，造成椎体之间的不稳定，相互之间活动过度。椎体间活动度增大后，在椎体边缘易于出现微小的、反复的、积累性损伤，可以导致微小的局部出血及渗出。经过一段时间以后，出血及渗出被吸收纤维化，以后可逐步形成钙化，从而在局部，也就是在该间隙的椎体上下缘出现骨的增生性反应，这就是。有些书上叫做骨赘或者，其实都是一样的意思。
腰椎退变示意图
由于不断的刺激，反复的创伤，骨刺将不断增大。这就如同长期手握锄头铁锹劳动一样，刚开始时可在手掌部损伤刺激形成血泡，血泡愈合后，可在手掌形成。以后对手掌部的反复刺激，可使在手掌部形成的老茧越长越厚;反之，停止体力劳动多年以后，手掌部的老茧会逐渐变薄以至消失。因此，如果腰椎长期受到反复劳损以及过度活动等不良因素的刺激，则有可能加速腰椎的退变，使椎间盘突出，形成并不断增大;反之，注意腰部的休息和保养，就可以减缓腰椎的退变速度和骨刺的进展。[1]
人们因劳作程度不同，手掌部的厚薄可有不同;人们的腰椎因所受到的不良刺激的不同，休息保养不同，其形成的骨刺等退变表现也因人而异。我们人是要活动的，无论怎样休息和保养，腰椎也会在运动中逐渐退变老化，只不过，通过正确的休息和保养措施，我们的腰椎可以延缓退变。
腰椎退变主要表现
一、 颈肩综合征——指颈部的肌肉扭伤、痉挛。如在电脑前工作一段时间后，会感觉颈、肩部酸痛，脖子僵硬转动困难。这很有可能是患了；
二、 腰背部劳损——指腰背部肌肉群的扭伤、痉挛，，以及同时存在的关节问题和椎间盘突出；
三、 手和手臂部的疼痛——指因这些部位的肌肉和组织发生炎症所产生的疼痛；
不少人都不注重腰腿疼痛，认为忍忍就过去了，其实，腰腿疼痛也是病。首先，腰腿疼痛影响人们的生活质量；更重要的是，若经常出现腰腿疼痛，并不做及时诊治，反复发作，会造成严重的关节炎、颈椎病、腰椎病等骨科疾病。
腰椎退变治疗方法
腰椎退变是腰椎退行性改变，这个不是严重，但是你是要尽早治疗，目前治疗此病有三种方法：
一，保守治疗，适合刚刚发病神经没有受压的患者，可以缓解，但是此疗法不能根治！
保守治疗是目前腰部疾病常用的一种治疗方法，因为腰部特殊的解剖结构，血管神经都分布比较密集，手术风险比较大，费用高，所以一般不至于严重到影响正常的工作和生活的情况一般不采用手术，以保守治疗为主，保守治疗对于疾病早期的预防和愈后都是很重要的，包括卧床休息、按摩，药物、牵引、推拿、针灸封闭等。
三，传统手术，后两种是根治的办法，根据患者的病情采取不同的治疗方法！
保守治疗：包括卧床休息、按摩，药物、牵引、推拿、针灸封闭等法，适合于初发或病情较轻的病例。其疗法目的促使突出部位回纳，改善局部血循环, 增大椎间隙以减轻对的压迫刺激, 消除因突出物压迫神经引起的水肿、炎症，暂时缓解了症状的，但此疗法基本上是不能彻底消除和回纳突出的椎间盘。
退变腰椎图示
治疗：进入二十一世纪，国内外专家学者对解剖学、生物化学、生物力学及影像学等方面详尽研究的基础上，技术取得了突飞猛进的发展。与传统手术方法相比，微创手术治疗技术具有创伤小、恢复快、不破坏椎管内正常结果及不影响脊柱生物力学稳定性等优点。如：、臭氧微创介入治疗术、生物溶解术等。微创手术治疗已成为现代医学发展的趋势。
微创介入治疗椎间盘突出的原理：机器引导及微小几乎无创伤的情况下，通过细小的导管或穿刺针准确直接作用于突出部位，通过物理的因素，消融或溶解突出物，使突出物回缩或消失，解除了对神经的压迫，达到和开刀治疗同样的疗效。但是具体能不能做,需要结合病情和片子综合分析!
腰椎退变预防方法
加强腰背肌锻炼：加强腰背肌的锻炼，可预防腰椎退行性改变，从而预防或改善腰椎疾病，从而起到预防或缓解坐骨神经痛的作用。比如游泳，借助于水的浮力，将腰椎的受力减至最低，同时又能锻炼腰背部的肌肉。另外，还可以进行一些针对性的腰背肌锻炼，如仰卧位时以头、肘、足为支点，尽量抬高臀部的五点支撑法；俯卧位时双手和头部用力后伸，下肢抬高的飞鱼点水法等。
腰椎退变保养方法
1.睡硬板床,急性腰椎肩盘突出,至少卧床3周,症状缓解后戴腰围,尽量避免弯腰
2.骨盆牵引,休息时戴腰围
3.理疗按摩,减轻椎间盘的压力
4.硬脊膜外注射皮质类固醇,可以消炎镇痛
5.核髓化学溶解法,解除对的压迫,缓解症状,但是有一定的副作用
6.经皮穿刺椎间盘摘除术,摘除一定量的髓核,降低椎间盘内压,缓解症状
7.经皮激光术,降低椎间盘内压,缓解症状
．寻医问药[引用日期]
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