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肩关节解剖
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你可能喜欢肱骨外科颈的相关解剖学研究--《吉林大学》2013年硕士论文
肱骨外科颈的相关解剖学研究
【摘要】：目的：肱骨外科颈骨折是临床上常见的外科骨折，是发生在肱骨的大结节的基底部以上的部位的骨折，由于老年人容易骨质疏松，因此多见于老年人的粉碎性骨折，本文就肱骨外科颈及其毗邻结构进行相应的解剖学基础的研究，为临床上治疗肱骨的近端骨折提供解剖学资料。
材料与方法：本文选取了40具（男性25具，女性15具）用于教学的防腐尸体标本，对肱骨外科颈的毗邻结构进行解剖学研究。观察并测量旋肱前动脉在起始处及与肱骨干交叉处的外径，旋肱前动脉起始处和其与肱骨干交点，距小结节顶点距离和距离锁骨肩峰端下缘距离，以及旋肱前动脉与肱骨干长轴所成角度，从而对旋肱前动脉进行定位研究，还进行了腋神经与相应骨性标志的距离的测定，从而对旋肱前动脉和腋神经进行了定位研究。
1.旋肱前动脉在起始处的外径为2.83±0.44mm，最大值为3.26mm，最小值为2.50mm；旋肱前动脉与肱骨干长轴所成角度为73±5°，最大值为78°，最小值为68°。
2.旋肱前动脉与肱骨干交点距小结节顶点距离为：男：25.38±0.52mm，最大值为25.88mm，最小值为24.88mm；女：21.77±0.64mm，最大值为22.40mm，最小值为21.14mm；距锁骨肩峰端下缘距离为：男：54.36±1.52mm，最大值为55.86mm，最小值为52.86mm；女：46.78±1.44mm，最大值为48.20mm，最小值为45.36mm。
3.腋神经前支主干的长度为31.45±0.98mm，最大值为32.42mm，最小值为30.50mm；宽度为2.21±0.03mm，最大值为2.24mm，最小值为2.20mm；厚度为0.43±0.04mm，最大值为0.46mm，最小值为0.40mm。
4.腋神经在肩峰前角与三角肌粗隆连线处距大结节顶点的距离为：男：45.27±1.38mm，最大值为46.64mm，最小值为43.90mm；女：39.56±1.32mm，最大值为40.88mm，最小值为38.26mm；距锁骨肩峰端下缘距离为：男：60.15±2.57mm，最大值为62.70mm，最小值为57.58mm；女：54.76±2.38mm，最大值为57.12mm，最小值为52.40mm。
5.腋神经前支入肌点距三角肌前缘距离为31.37±0.98mm，最大值为32.34mm，最小值为30.42mm；距锁骨肩峰端下缘距离为49.54±1.33mm，最大值为50.86mm，最小值为48.22mm。
6.腋神经前支在肩峰前角与三角肌粗隆连线处宽度为1.82±0.07mm，最大值为1.88mm，最小值为1.76mm；厚度为0.32±0.03mm，最大值为0.34mm，最小值为0.30mm。
结论:：1.在进行三角肌胸大肌间沟进行手术入路时，在锁骨肩峰端下缘4厘米左右处需仔细游离组织，避免损伤旋肱前动脉。
2.旋肱前动脉在肱骨干处斜向外上走行，当发生肱骨外科颈处骨折时，需注意骨折线与旋肱前动脉走行的关系。
3.在进行三角肌外侧入路时，游离肌肉组织的过程中，在游离到距肩峰前角下缘5厘米左右处，需注意保护腋神经前支。
【关键词】：
【学位授予单位】：吉林大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2013【分类号】：R322.71【目录】：
摘要4-6Abstract6-10目录10-12第一章 绪论12-22 一．文献综述12-19
1.1 肱骨外科颈的相关解剖学研究12-13
1.2 肱骨头的局部解剖13-14
1.3 肱骨骨折的分型14-15
1.4 手术适应征的选择15-17
1.5 功能评价方法17
1.6 治疗方法17-19 二. 立题依据19-22第二章 材料和方法22-24 2.1 标本材料及实验仪器设备22 2.2 实验方法22-23 2.3 测量实验数据23 2.4 测量实验数据23-24第三章 结果24-26 3.1 旋肱前动脉与肱骨干处的解剖24 3.2 旋肱前动脉与肱骨干交点的定位24 3.3 腋神经前支主干24-25 3.4 腋神经前支的定位25 3.5 腋神经前支入肌点25 3.6 腋神经前支在肩峰前角与三角肌粗隆连线处的解剖25-26第四章 讨论26-31 4.1 腋神经测定的临床意义26-29
4.1.1 标定点选择26-27
4.1.2 腋神经的走行27-28
4.1.3 腋神经的性别差异28
4.1.4 腋神经的标定28-29 4.2 旋肱前动脉29-31
4.2.1 旋肱前动脉的定位29-30
4.2.2 旋肱前动脉的走行及外径30-31第五章 结论31-32参考文献32-37附图37-41导师简介41-42作者简介42-43致谢43
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右侧肩锁关节间隙增宽是怎么回事
右侧肩锁关节间隙增宽是怎么回事
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：右侧肩锁关节间隙增宽是怎么回事
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：外科
&&已帮助用户：406336
问题分析： 有外伤史吗？一般是外伤引起肩锁关节韧带断裂后造成的关节半脱位或者脱位。建议照个双肩关节的片子对比一下，移位大的话需要手术来修复的
职称：医师
专长：外科
&&已帮助用户：312334
问题分析： 你好，根据你说的情况考虑是肩锁关节处韧带松弛引起的症状的，需要你的医院给予活血类药物对症治疗的，同时需要你定期到医院给予复查，必要时可以给予外固定治疗的
职称：医生会员
专长：皮肤科
&&已帮助用户：403197
指导意见：你好，请问目前的症状是什么，哪里有不适的感觉,必须检查和症状相结合，需要全面分析，综合考虑．
问请问，右侧肩锁关节间隙增宽是怎么回事，如何治疗。
职称：医师
专长：阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎
&&已帮助用户：36280
你好，你提供的情况不能给您详细的分析病情。建议您描述清楚你的病情再来提问。
问左肩锁关节间隙增宽
职称：医师
专长：中医科各类疾病
&&已帮助用户：515000
您好，不知有无疼痛、酸胀等症状，临床上脱臼、骨关节病变、局部或临近器官占位性疾病等都可能导致关节间距增大，建议到医院尊医嘱做X光等必要检查，必要时对症治疗。祝你健康！K
问左肩锁关节间隙增宽
职称：医师
专长：头痛,中风,腰痛
&&已帮助用户：170205
指导意见：你好，这情况考虑为由于外伤造成的左侧肩锁关节脱位造成的。肩锁关节脱位临床分为三度，根据您所叙述症状来看属于一度脱位，也就是说肩锁韧带及喙锁韧带没有完全断裂，所以可以采取保守治疗。二度以上脱位需要通过手术治疗。
问X光印象：左肩锁关节稍增宽，是什么意思？
职称：医师
专长：医学影像学（X线、CT、磁共振、B超）及内、外、儿科常见病
&&已帮助用户：6821
病情分析：
您好：这种情况考虑属于肩周炎的可能性较大主要是机体退化和关节粘连导致的无菌性炎症.主要治疗原则是加强生活的护理和功能活动锻炼.该病有一定自限性一般病程在半年左右可自愈，肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要表现，好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗及功能锻炼，有可能严重影响肩关节的功能活动。
肩周炎的治疗，建议可以服用止痛药物能缓解症状，也可采用中医的手法治疗同时能坚持功能锻炼，预后相当不错。建议您现在主要是注意坚持肩关节功能锻炼便可，肩周炎可痊愈，祝您早日康复！
问肩关节关节间隙稍增宽的原因
职称：医师
专长：心血管内科、消化内科、呼吸内科
&&已帮助用户：272877
你好，请问目前有没有什么症状呢，单纯从关节间隔稍宽还并不能说明什么问题的，可能要注意脱臼的可能性。
问右肩关节在位，关节间隙正常，右侧锁骨见斜形骨折，断...
职称：医生会员
专长：荨麻疹,脂溢性皮炎,脂溢性脱发
&&已帮助用户：135993
问题分析：　　　　骨折是指骨的完整性和连续性发生中断，外伤或疾病所致之骨部分或完全折断，以疼痛、肿胀、青紫、功能障碍、畸形及骨擦音等为主要表现的疾病。
骨折不管是需 要手术还是保守治疗都得配合药物治疗，一般服用骨肽片，仙灵骨葆等促进骨质生长的药物，有句话叫：伤筋动骨一百天。说的是骨折之后恢复的时间是比较长的，意见建议：因为，骨折的病人在较长的恢复期间，病人的家属和病人都要注意饮食上的调养，比如喝鸡汤，鱼汤，排骨汤等，祝你健康
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您好，您的这种情况为腰椎的退行性改变，需要减少腰部活动
好，建议避免颈部受凉、长时间低头，平时要有正确的坐姿
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起，可同时引起躯体两侧
膝盖疼痛是每一个人都会遇到这样的情况，尤其是对于一些老年人，
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肩峰成形术中肩峰成形尺度的影像学与临床疗效的对照研究
目的 探讨关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征(shoulder impingement syndrome,SIS)的手术尺度和临床效果相关性,总结其临床应用价值.方法 收集我院自2008年8月至2014年8月肩峰撞击征经肩峰成形术患者67例,根据肩峰下缘到肱骨头软骨下皮质的最短距离(AHD)分为A组(术后AHD≥12 mm)和B组(术后7mm＜ AHD＜ 12 mm),测量术前、术后0、3、6、12、24个月冈上肌出口位AHD值的大小;通过UCLA评分、VAS疼痛评分和Constant评分评估优良率.以期能凭借术前、术后的影像学对照与不同手术成形尺度后患者的临床疗效研究对照来确定治疗肩峰撞击综合征的手术成形的尺度.结果 67例患者中,A组的UCLA评分、VAS疼痛评分和Constant评分均优于B组,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冈上肌出口位X线片能为SIS诊断提供重要依据,也是肩峰成形术中AHD的重要测量依据,术后AHD≥12 mm较之7mm＜ AHD＜ 12 mm更有利于患者的术后康复及肩关节功能的改善.
Abstract：
Objective To explore the correlation between the extent of arthroscopic acromion plasty and the clinical results in treating shoulder impingement syndrome (SIS),and summarize its clinical application value.Methods A retrospective review was conducted of 67 cases of SIS treated with acromion plasty between August 2008 and August 2014.These cases were divided into two groups based on the shortest distance from the acromion to the humeral head (AHD):group A (postoperative AHD ≥ 12 mm) and group B (postoperative 7 mm＜ AHD＜ 12 mm).The AHD values were obtained pre-operatively and 0,3,6,12,24 months postoperatively at the supraspinatus muscle exit.The UCLA score,visual analog scale (VAS) of pain and Constant score were used to evaluate results.The pre-and post-operative radiological values were compared and the relation between the AHD values and clinical outcomes was analyzed to determine the extent of acromion plasty in treating SIS.Results Among the 67 cases the UCLA score,VAS and Constant score were all better in group A than in group B.The differences were statistically significant (P ＜ 0.05).Conclusion Supraspinatns muscle exit X-rays can provide important evidence for diagnosis of SIS as well as important measurements of AHD in acromion plasty.Acromion plasty achieving AHD≥ 12 mm leads to better postoperative rehabilitation and shoulder function improvement than that achieving 7 mm＜ AHD ＜ 12 mm.
Huang Xiaogang
Ming Wenyi
作者单位：
舟山市中医骨伤联合医院骨科,浙江,316000
年，卷(期)：
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在线出版日期：
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肩关节周围骨折及术后肱骨头向下半脱位的临床分析
目的 探讨肩部创伤以及手术后引起肩关节半脱位的病因、诊断及治疗特点.方法 对2003年7月～2007年4月收治的26例肩部创伤以及手术后引起肩关节半脱位进行影像学分析,行肩关节外展架固定并肩部肌肉锻炼、理疗治疗.并观察治疗后效果.结果 肩部创伤以及手术后易引起肩关节向下半脱位,其肩峰与肱骨头中心的垂直距离(47.42±7.85)mm与正常位置(40.70±5.49)mm相比,差异均有统计学意义(P＜0.01).通过早期复位及功能锻炼,大部分可得到优良的结果 ,预后较好.结论 创伤以及手术后引起肩关节向下半脱位应引起高度重视,常继发于多种因素,需要精确的评估肩部损伤以排除神经、关节囊及肩袖的损伤,提高手术治疗的效果.
作者单位：
郧阳医学院附属太和医院骨科,湖北省十堰市,442000
年，卷(期)：
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