病人87岁，30年前因脑梗导致偏瘫，回复后能生活自理，...
病人87岁，30年前因脑梗导致偏瘫，回复...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：病人87岁，30年前因脑梗导致偏瘫，回复后能生活自理，有面神经麻痹后遗症，其他均和常人一样，平常饭量较好经常锻炼。有冠心病和脑血管疾病，平常服用阿司匹林等药物。近2年到冬季会发生短暂昏厥症状。采取输液配合黄芪丹参等活血通络药物治疗。今年病情复发并严重昏厥伴有抽搐，无法进食药物。医院检查为低血糖0.9，推高糖后达到8.4.连续静脉点滴葡萄糖血糖一直下降。没2小时监测一次，最低到1.4.脑CT监测有脑梗等病灶，心电图正常，腹部CT监测胰脏正常，肝部有轻度硬化，血常规肝功检查均正常，尿常规葡萄糖含量2个。现在每小时推高维持，医生说先稳定2天看看。目前来看，老人平常心脑血管方面的疾病不会导致低糖。胰脏和肝脏也不是导致低糖的病因。希望得到各位专家指点。下一步该怎么办？请问该做哪方面的检查，有哪些病因会导致低糖？急急急急急！！！！曾经治疗情况和效果：参见上面的说明想得到怎样的帮助：给出检查的建议
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：内科
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问题分析：你好，低血糖有胰岛和胰外原发病变，造成胰岛素、C肽或胰岛素样物质分泌过多所致功能性低血糖指患者无原发性病变，而是由于营养和药物因素等所致。意见建议：你好，你这种情况可能是由于营养和药物因素等所致的低血糖。
问脑梗赛后遗症偏瘫遗尿？脑梗赛后遗症偏瘫遗尿。
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析：您好：脑梗塞是一个慢性病变的症状、所以吃药的话一般只能缓解症状、而并不能达到治愈的目的性。所以上述的药物建议还是 继续吃，同时要注意血压及血脂的变化。意见建议：，还有就是平时禁烟酒、不要吃酸辣及刺激性食物、少吃动物内脏及肥腻性食物等
问抽搐是脑梗后遗症吗
职称：主治医师
专长：脑梗塞,偏瘫,脑炎,三叉神经痛,美尼尔氏综合症,偏头痛,蛛网膜下腔出血,面神经炎,语言障碍,脑栓塞
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问题分析：根据你的叙述，有车祸后脑梗的病史，现出现抽搐的症状，考虑是脑损伤后引起的症状性癫痫的可能性大。意见建议：平时尽量有陪人，避免再次发作引起损伤。一般的初次发作不治疗，要看下次发作的时间间隔情况及发作的严重程度，再考虑进一步治疗的问题。可以检查脑电图明确。
问脑梗赛后遗症偏瘫遗尿？
职称：主治医师
专长：肺炎,哮喘,支气管炎,慢性支气管炎,间质性肺炎,呼吸衰竭,肺脓肿,过敏性咳嗽,结核性胸膜炎
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问题分析：脑梗塞很多都会致残，留下后遗症，偏瘫的话只能考坚持长期的康复锻炼，多少会有所改善意见建议：遗尿没有好的办法，主要是控制小便的大脑区域受损引起的，可以口服一些保护脑细胞的药
问冠心病装过支架,糖尿病,脑更过身体没有后遗症:
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专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
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指导意见：建议您控制饮食,坚持适量运动锻炼,合理用药。您要注意适量的体育锻炼可以降低体重,提高胰岛素敏感性。心、脑系统疾病患者或严重微血管病变者,根据情况安排运动。在口服降糖药联合治疗的基础上,您还可hip 以选择注射胰岛素。平时少吃胆固醇含量高的食物,例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。
问有脑梗冠心病癫痫发病时抽搐
职称：副主任医师
专长：短暂性脑缺血发作,格林－巴利综合征,脑梗塞,面神经炎,偏头痛,枕大神经痛,周期性麻痹,神经衰弱,多发脑梗死性痴呆,分水岭区脑梗死
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问题分析：考虑是癫痫大发作，需要及时用药控制，不然引起脑水肿，使原有病情加重，这种癫痫是大脑皮层异常放电的结果意见建议：建议您可以服用苯妥英钠来控制大发作或者加用奥卡西平来控制发作。同时注意监测血粒细胞。
问得了脑梗塞，偏瘫而且突然抽搐
职称：医师
专长：阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、子宫肌瘤、宫颈糜烂、各种白带异常、月经失调、流产
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病情分析：首先应该上医院看看是否脑部的出现了新的病变意见建议：建议先做一个头颅MRI来明确病情的变化，如果还是和原来一样，那么考虑脑梗后的癫痫可能性大
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评价成功！中风，复发率有多高？
核心提示：在我们的身边，不乏类似这样，接二连三发生中风的瘸人。
　　1922年，伟大的无产阶级革命导师列宁第一次发生卒中(俗称“”)，接下来不到两年的时间里。他再发三次中风，并最终使他的生命走到了终点。
　　在我们的身边，不乏类似这样，接二连三发生中风的瘸人。难道，真的是—--一
　　列宁，两年内四次中风
　　1918年，列宁建立了全世界第一个红色政权。然而到了1922年，红色政权刚刚巩固，他就发生了第一次中风，导致右侧肢体偏瘫;
　　7个月后，即同年12月，列宁再一次发生中风，这次中风使他终止了社会工作;
　　次年3月，中风又一次袭击了他，这次中风夺走了他左侧肢体的活动能力和语言能力;
　　日，列宁经历了他人生中的最后一次中风。这次，中风将这位伟人的生命引向终点。
　　多次中风的名人，不在少数。著名美术大师刘海粟，也是先后四次中风;英国前首相邱吉尔，也曾数次发生中风，并最终不治逝世。
　　在我们的身边，类似这样接二连三地发生中风的病人有不少。中风。如同甩不脱的魔鬼，一直纠缠着这些病人。
　　“有研究显示，曾发生过中风的病人，再发中风的风险，比一般人群要高9倍。”宋水江教授介绍。
　　而且，中风往往不给人喘气的机会：病人在中风早期即存在复发的风险。发表在著名医学杂志《柳叶刀》上的论文显示：有15%的病人，会在发病1个月内再发中风，发病后的1年内，这个比率都在不断上升。
　　难道，曾中风的病人，只能毫无抵抗地坐等中风下一次来袭?做足预防。减少80%的复发
　　有人将中风的疾病特点，归纳为“四高一多”，即发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多。
　　复发率高，究竟有多高?
　　据统计，脑血管病经抢救治疗存活者中，在5年内约有20%～47%的复发率，而在1年内复发的最多。
　　而且，每复发一次，脑细胞受损加重一次，神经系统的功能损害也加重一次。随着复发次数的增多，中风的死亡率和致残率也显著增加。
　　正如列宁，一次次中风蚕食着他的身体机能，让他的健康状况日趋恶化。
　　是否有办法扭转这种局面呢?
　　“二级预防，是病人最后的希望。”宋水江教授指出。
　　中风的预防，分为一级预防与二级预防。一级预防是“无病防生病”，针对有中风高危因素者;二级预防则是“有病防再发”，针对曾发生中风的病人，防其再发中风。
　　不论一级预防还是二级预防，都是针对中风发病的危险因素。中风的危险因素很多，有些无法改变，像年龄、性别、种族等。但很多是可以控制的，如、病、等等，控制这些因素，中风发病必会减少。
　　宋水江教授将中风的二级预防归纳为三方面：一是调整行为危险因素(建立良好生活习惯，如戒烟、限酒及积极运动);二是控制血管危险因素(控制血压、控制血糖和调节血脂);三是积极抗血小板治疗。
　　这些措施看起来平常，但被大量的研究证实非常有效。据张茁教授介绍：收缩压降低约10毫米汞柱，中风再发的风险下降约30%。低密度脂蛋白胆固醇(俗称“坏胆固醇”)降低约L毫摩尔/升，中风再发的风险下降约20%。
　　若二级预防的种种措施被合理坚持应用，可以减少80%的中风复发概率。
　　可惜理想与现实有太大的差距。
　　“和发达国家相比，中国的卒中再发率非常高。”宋水江教授说。
　　2006年，中国卒中事件急诊登记数据库，登记了22家医院的卒中急诊人群数据，并与同期的加拿大国家数据库相比。结果发现：中国急诊的中风病人中，有41.5%为再发，而在加拿大，这一数据仅为20.O%。
　　宋水江教授强调：“中风病人面临很高的再发风险，二级预防须尽早开始，长期坚持。”
　　链接：二级预防的具体措施
　　①常规使用抗血小板的药物：②高血压病人必须降压;③低密度脂蛋白胆固醇超过2.6毫摩尔/升者。须服他汀类药物降脂;④吸烟者须戒烟;⑤血糖超过6.1毫摩尔/升者.必须降血糖;⑥肥胖者需要控制体重。
　　防复发。那些不高的“高招”
　　在鬼门关前走了一遭的中风病人，不担心中风复发，是不可能的。他们也急于寻找方法、良药以避免再次中风。但问题是，他们往往误入歧途。
　　“中国老百姓，买药只看药名。”张茁教授很感慨。
　　有很多病人，看到“血×通”、“脑×通”等等带有“通”字的中成药，就认为能够疏通脑部堵塞的血管，就认为是好药。
　　这看来似乎很有道理，血管都被“打通”了，当然不会中风了。然而，“急性脑梗死，如果在3小时内未得到治疗，那么梗死病灶永远不会回复正常。”张茁教授说，“堵塞的血管再通是不可能的。”
　　在全国的卒中二级预防调查中，发现有48%的中风病人，防再次中风的手段仅仅是各种中成药物。
　　然而，这些药往往没有经过严格的科学证实。用了那么多药，还不如一个阿司匹林。
　　阿司匹林不仅价格便宜，而且预防和治疗急性卒中都相当有效。长期使用阿司匹林，可减少25%以上的中风复发。
　　也有病人受错误医疗信息的误导，通过“一年输两次液”来预防中风。
　　其实，这是不科学的。因为中风有多种类型，每位病人预防再发所需服的药物并不相同。而且，药物在中保持有效浓度的时间仅为数小时，每隔半年才输一次液，药效绝不可能保持半年。
　　我国每年用于中风预防及治疗的花费高达120亿元。“可是，如果深入剖析，有多少药是有效而必需的呢?”张茁教授质疑。
　　世界卒中日宣言中，有这样一句话：要遏制未经证实的、高花费的或错误的做法，因为这些做法消耗了有限的资源。作为中风病人，应该更多地关注自己“血糖控制得好吗”、“血压控制得好吗”、“不良的生活习惯是否有所改变”、“是不是在做适量的运动”等。
　　在张茁教授看来，病人存在太多的认识误区，唯有对病人加强教育，让病人懂得什么才是真正有效的预防措施，并坚持实行。而健康教育，正是中风二级预防的重要组成部分。
　　抗血小板治疗：预防中风的基石
　　抗血小板治疗，是预防中风复发的不可或缺的重要一环。
　　“中风的病人，100%应当服用抗血小板药物。”张茁教授说。
　　血小板对血液的凝集及血栓的形成，起关键的作用。长期小剂量服用抗血小板聚集药物(包括阿司匹林及氯吡格雷)，能预防血栓形成，避免再次发生中风。
　　各国的中风二级预防指南中，都已经非常明确地推荐：抗血小板治疗，是预防的一项基本措施。
　　“抗血小板治疗，是预防中风的基石。”宋水江教授如是评价。
　　抗血小板药物主要有两种，一种是众所周知的阿司匹林;另一种是氯吡格雷(商品名：波立维)。
　　正如前面提到的，长期服用阿司匹林，可以减少25%以上的中风复发。而氯吡格雷，比阿司匹林能更进一步减少9%的中风复发。而且，其安全性也较阿司匹林要高。不过，氯吡格雷的价格更贵。
　　至于两种药物如何选择，则要看病人的病情不同而定。
　　据宋水江教授介绍：中风的一级预防，抗血小板只用阿司匹林即可。对于已发中风，但无其他危险因素(没有高血压、糖尿病等)者，阿司匹林及氯吡格雷均可，病人可视经济状况来选择。
　　而对于有多种高危因素的中风病人，如合并糖尿病、高血压者，属于极高危病人，再发中风的风险非常高，这一类病人最好选用氯吡格雷。
　　链接：。逐渐减少
　　老百姓通常将中风分为两种.即脑出血和脑梗死，分别对应的医学名词是出血性脑卒中和缺血性脑卒中。
　　两者相比，脑出血的危害更大，其死亡率明显比脑梗死高很多。
　　以往，所有的中风病人中，脑出血占30%左右.脑梗死则约占70%.但近年来出现了变化.2007年的调查显示.脑出血的病人.只占所有中风病人的15%。
　　至于为何会出现如此转变.张茁教授认为.很可能与人们比以往更注重高血压的控制有关。
　　“以前很多高血压病人采医院看病时.血压都在200毫米汞柱以上。”张茁教授说，“很可怕，随时都会发生脑出血。”
　　高血压是导致脑出血的直接原因。而现在很多人都知道.血压高了要吃降压药控制.因此血压在200毫米汞柱以上的病人少了.发生脑出血的病人也随之减少。
（责任编辑：王海娥）
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偏瘫是中风最主要的后遗症，是指人体某一部分随意运动的机能减弱或者丧失。南方医科大学中西医结合医院针灸康复科副主任周国平教授认为，中风偏瘫患者越早进行康复，预后越理想。一般来说，患者脱离生命危险，病情稳定后，缺血性脑卒中患者应该在48小时后进行康复，而出血性脑卒中患者则应在7-14天后进行康复。 []
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不是只有老人才会中风 中风患者怎样锻炼身体？
日常生活中，常常可以听到人们说某某人得了“中风”病，其实，所谓“中风”，乃是传统医学的称呼，现代医学叫做急性脑血管病。急性脑血管病按其原因来说，应分为性和缺血性两种。其临床表现及后果虽有不少相似之处，但其病因是迥然不同的。可谓相差一字，相隔百里。出血性的急性脑血管病主要包括和；而缺血性脑血管病则包括发作、和。临床上大多数的脑出血，是由于或所致的血管破裂出血，少数是、动脉瘤破裂出血。如果出血在脑实质内，就叫脑出血；如果出血在脑实质外，蛛网膜下腔内，就叫蛛网膜下腔内，就叫蛛网膜下腔出血。一般地说，后者的症状和体征都比前者为轻，因而病死率亦低。一过性脑缺血发作和脑血栓形成与动脉粥样硬化很有密切关系。脑栓塞绝大多数是由于心脏内的小栓子脱落而随血流流到脑血管内，从而堵塞了大脑的供应动脉而引起脑缺血。犹如水渠被堵，浇灌区的农作物受旱的道理一样，脑子得不到营养和各种有用物质，脑细胞的功能便会受创损害。出血性和缺血性中风单从症状和体征上来鉴别，有时确有其难处，但新近应用头部ct等先进仪器的检查，已为确诊提供了可靠的依据，因此治疗也更加确切，更有针对性。在内科治疗上，脑缺血性疾病主要是采用扩张血管、疏通微循环、活血化瘀及抗凝血药物等；而出血性脑血管病则多应用脱水、止血、降低血压等药物。如果将治疗脑缺血病的药物误用于出血性脑血管病患者身上，不但徒劳无益，反而会雪上加霜。两者在外科治疗上两者也有所不同。对脑出血主要是清除血肿，切除出血的病因（如摘除出血的动脉瘤）若脑水肿严重时，则手术减压。而对缺血性脑血管病，主要是要把堵塞了的脑血管想办法疏通，或用手术作血管搭桥，重新建立供血管道，以滋养“干扰”的脑子，恢复脑的功能。中风患者日常该如何锻炼身体中风是对急性脑血管疾病的统称，中风是近年来比较常见的疾病，它折磨着患者的身体和心理，让患者痛苦不堪。中风患者应该要在日常生活中多多锻炼身体，康复也会更快。主动运动是指患者依靠自身的能力完成的运动，其目的是通过运动来恢复肌力、增加关节活动范围、改善肢体和肌肉的协调性。不完全性瘫痪或完全性一侧偏瘫的患者，当患侧的肌力已有恢复时，应积极地做主动运动。不能下床的患者，自己要外展肩同时还要做屈曲和伸展肘关节、腕关节、握拳和伸掌动做。下肢要坚持做外展和内旋运动，屈曲下肢，以锻炼下肢的肌力和关节的功能。每次做10分钟，上下午各一次。一般偏瘫的中风患者下肢功能恢复较上肢早。如果条件许可，应在发病后2～3周开始站立行走训练。及早开始站立行走，是防止下肢萎缩畸形，特别是防止顽固的足下垂的有效方法，也是改善全身生理功能的有效措施。刚开始离床下地的患者，应先在他人帮助下练习站立和行走，逐渐过渡到自己扶持物体，如扶墙、栏杆站立，两腿高抬，练习用患足支撑站立，适应后再作原地踏步。行走时应平稳缓慢，培养正确的步态，纠正八字足，防止身体过于向健侧偏斜。最初可持手杖行走，恢复顺利的话最好徒手行走。此外，中风患者的忠手可抓住物体，锻炼拉、推肘关节有屈曲改变时，可用患侧上肢抱住圆柱形物体，拉伸上肢，或经常耸肩、旋转肩关节以及用患手进行拍打墙壁等主动锻炼。预防中风防止踏入四大误区：误区一：血压正常或偏低不会中风。中风分出血性中风与缺血性中风两种。缺血性中风的病因在于脑动脉发生堵塞，导致局部脑组织因缺而丧失功能。血压正常或偏低的脑动脉硬化病人，由于脑动脉管腔变得高度狭窄，或伴有颈动脉斑块形成，或有血脂、血糖、血黏度增高等因素存在，均可以发生缺血性中风。误区二：小中风无关紧要。不少中风病人发病前在短时间内出现过一侧肢体无力或麻木症状，伴有突然说话不利或吐字不清。但由于上述症状常在数分钟内消失，头部CT检查正常，不易引起人们的重视。其实，这是微小脑血栓引起的瞬间脑局部缺血，医学上称为小中风。约有一半小中风病人在5年内会发生偏瘫，因此必须高度重视小中风，及早就诊防治。误区三：瘦人不会发生中风。有些人以为瘦人不会中风，于是拼命减肥。其实，科研工作者做过相关试验，他们对3975名患有高血压的60岁以上的老人进行跟踪调查，得出结论：瘦人也会中风，只不过比胖人略少一些。所以，不管胖瘦，都应采取综合防范措施，以避免中风的发生。误区四：中老年人才易发生中风。虽然90%的中风都是发生在40岁以上的中老年人身上，但毕竟还有10%的中风病人不是中老年人。年轻人社交活动多，生活压力大，酒肉大餐机会多，许多人仗着年轻，往往忽略了身体保健。事实上，近年来中风有年轻化的趋势。
（责任编辑：郑梦雪 ）
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