切胃减肥手术并不适合每个胖子
上周，一则新闻引起了很多人的关注，江苏第一胖“水果哥”，成功从406斤减成189斤。“水果哥”在江苏省人民医院进行了减重手术，那么，减肥手术适不适合每个胖子呢？在“5·11”世界肥胖日来临之际，为“水果哥”进行手术的江苏省人民医院普外科专家和鼓楼医院、苏州大学附属第一医院普外科专家，就肥胖症治疗以及减重手术等话题进行了科普讲解。肥胖对男人杀伤力更大，严重的可能折寿20年江苏的胖子多吗？江苏省人民医院普外科主任医师梁辉告诉记者，据2014年9月江苏省疾控中心发布江苏居民营养与健康状况追踪研究，数据显示江苏城市18岁及以上成人超重及肥胖率为41.3%，与全国平均数基本持平。很多女性朋友总是嚷着自己胖，要减肥，那么究竟什么才算是肥胖呢？梁辉主任谈到，临床上诊断肥胖以体重指数(BMI) 为标准。BMI指数，是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。正常人的BMI指数是在18.5-24.9之间，25-27.4之间为超重，27.5以上即为肥胖。肥胖对男人杀伤力更大。研究显示，肥胖症使预期寿命平均减少6-7年，其中严重肥胖症（BMI&40）使男性预期寿命减少20年，女性减少5年。也就是说，如果你身高1米7，体重220斤以上，就会面临折寿的风险。“水果哥”的减肥方法，适用于每个人吗？据了解，“水果哥”接受的是“腹腔镜下袖状胃切除手术”，此手术属微创手术。在腹部打5个钥匙大小的孔，然后医生在腹腔镜下切除1/3-2/3的胃，再将切除后的胃进行缝合。通过改变胃容量，达到控制饮食量的目的。苏州大学附属第一医院普外科主任医师毛忠琦介绍说，这个手术就是人们常说的“切胃减肥手术”；还有一种是“胃旁路手术”，也是人们常说的“肠改道减肥术”。如今通过“缩胃”和“肠改道”的办法减肥在江苏不少三级医院展开。特别是“水果哥”的成功减肥，让不少肥胖者向医院求助要求切胃，有些不胖的人也提出手术要求，希望借此瘦身塑形。要减肥，靠切胃，这个方式靠谱吗？毛忠琦说，切胃手术有严格的手术指征。最重要的判断标准是体重指数，脂肪比重、腹围数值等也属于参考指标。“属于以下两种情况的患者可考虑手术治疗：BMI&35，不论有无合并2型糖尿病；BMI&28，合并2型糖尿病或脂肪肝、高血脂等代谢综合征，通过改变生活方式和药物治疗均控制欠佳。”他强调，体重指数低于28的中国人，不主张通过减重手术治疗，“可通过饮食控制、运动等综合方法达到减肥效果。”另外，对于想要通过手术治疗2型糖尿病的患者来说，这并不适合糖尿病病程已经超过15年的老糖友，因为患糖尿病的时间越长，其胰岛功能越差，手术治疗效果不好。BMI&40的大胖子 首选减重手术但是专家强调，对于重度肥胖病人（BMI&40）而言，减重手术治疗是获得长期而且稳定效果的惟一手段。
南京鼓楼医院普外科孙喜太主任医师介绍说，相比不接受减重手术的患者，减重手术术后一年平均体重降低31kg，体重降低后可以有效缓解体重对于骨骼的压力，从而缓解骨关节炎。减重手术还可以有效解决和改善心血管疾病，70%以上的患者高血脂得到了改善，78.5%以上的患者改善了高血压症状。对于合并肥胖的多囊卵巢综合征而言，减重手术是最为有效的治疗选择之一。为什么不建议大胖子靠运动和节食来减肥呢？孙喜太主任说，对于BMI运动&40的人群来说，运动造成的损伤也是很大的，甚至会加重病情，“首先关节就吃不消”，这部分人心肺功能也很弱，无法接受剧烈运动；而且让胖子们完全靠毅力来控制饮食几乎是不可能的。
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本文来源：新华报业网-扬子晚报
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副主任医师
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胃旁路手术
状态：就诊前
希望提供的帮助：
能不能做胃旁路手术帮助我恢复正常
所就诊医院科室：
当地大医院
&副主任医师
'BMI多少？
&副主任医师
可以来我这看看
状态：就诊前
我现在身高168体重130斤
状态：就诊前
半年前94斤
状态：就诊前
现在出现停经内分泌失调
状态：就诊前
而且走两级楼梯就气喘吁吁的，以前从不这样
状态：就诊前
医生有群或微信吗
状态：就诊前
我可以加下
状态：就诊前
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疾病名称：我有神经性暴食症已经半年多了。&&
希望得到的帮助：能不能做胃旁路手术帮助我恢复正常
病情描述：我有神经性暴食症已经半年多了。这半年我修学治疗,去了很多医院都没有什么效果还涨胖30多斤。还出现停经内分泌失调。所以我想问医生能不能做胃旁路手术
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疾病名称：暴食症，抑郁&&
希望得到的帮助：1、我现在的病情可以自我康复还是一定要去看医生了
2、建议的医院，然后价格大概是多...
病情描述：去年年初开始就有偶尔的暴饮暴食症状，但很偶尔，到了去年毕业工作之后，下半年开始频率越来越大，从一开始的一周一次到一周两三次，然后我觉得这样不行，自己利用健身运动等控制过很多次，但是...
疾病名称：暴食症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：应为减肥从厌食症到暴食症。一直狂吃到撑不下去催吐。已经有一年半的时间了。好的时候一周一次。坏的时候一天三次。希望医生帮帮我
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：应为节食减肥患上暴食症。爆吃各种东西然后又进行催吐。时间已经有一年半了。
疾病名称：暴食症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：应为减肥从厌食症到暴食症。一直狂吃到撑不下去催吐。已经有一年半的时间了。好的时候一周一次。坏的时候一天三次。希望医生帮帮我
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希望得到的帮助：控制食欲，打起精神，控制体重
病情描述：减肥成功后，今年工作压力大，控制不了食欲吃胖了20斤，催吐，暴食，心情低落，自暴自弃
疾病名称：暴食症&&
希望得到的帮助：解决暴食症
病情描述：已经饱了的状态还特别想吃零食。
疾病名称：暴食症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：已经不会吃饭了 不知道自己该吃多少
每次吃饱了就是撑的肚皮圆滚滚的 坐都坐不下。然后就吐出来 不是抠吐 是自己就吐了 每次吐完都头晕 呼吸困难 这样持续已经一年多了
我很在意自己的身材 怕...
疾病名称：暴食症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：不饿想吃,饿了也吃，吃完1个小时之后又想吃东西了，已经变胖很多，但是控制不了，明明知道不可以吃，控制不了自己的嘴巴。体重越来越重形象越来越差工作也没有了，我真的好痛苦。心里说不能吃可...
疾病名称：我有神经性暴食症已经半年多了。&&
希望得到的帮助：能不能做胃旁路手术让我恢复正常
病情描述：我有神经性暴食症已经半年多了。这半年我修学治疗,去了很多医院都没有什么效果还涨胖30多斤。我很害怕这样情况。所以我想问医生能不能做胃旁路手术
疾病名称：我有神经性暴食症已经半年多了。&&
希望得到的帮助：我能做胃旁路手术吗?
病情描述：我有神经性暴食症已经半年多了。这半年我修学治疗,去了很多医院都没有什么效果还涨胖30多斤。我很害怕这样情况。所以我想问医生能不能做胃旁路手术
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各类复杂疝疾病（腹股沟疝、切口疝、造口旁疝、食道裂孔疝、腰疝等）的腹腔镜和开放手术治疗有较深造诣、对...
吴立胜，省立医院普外科行政副主任兼疝和减重代谢外科行政主任，安医大外科学副教授，硕士生导师，外科学博...
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做胃旁路手术有风险吗
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　　对于肥胖患者来说，手术减肥是唯一有效的方法，能够减到基本正常体重，能够治疗肥胖伴发的各种疾病，比如：糖尿病，高胰岛素血症，多囊卵巢综合症，痛风，脂肪肝等等。常见的手术方式主要有：袖状胃切除术，胃旁路术，袖状胃切除术基础上加旷置小肠，胆胰转流术等等。这些手术，其中胃旁路术是经典的手术，可以减少多余体重的70%～80%左右，治疗2型糖尿病的完全缓解率在80%左右，袖状胃切除可以减少多余体重60～70%，2型糖尿病完全缓解率在50%左右。胆胰转流手术可以减少多余体重的90%，可以治疗2型糖尿病达95%以上。
　　最近有好多人来咨询的时候，点名要求做胃旁路术，后来询问才知道，有的人看了网红xx佳做了胃旁路术，从最美女胖子瘦身成美女，因此也要做胃旁路。网红也好，争论不休的xx标哥也好，其实都是对减重代谢手术的良好的承认与推广。
　　最近两个咨询的美女BMI在32左右，年龄在22岁，咨询时就知道有备而来，目的明确，要做胃旁路手术。我问为什么，答曰，胃旁路术不是减重效果最好的吗？不是减重手术的标准术式？不是最能体现外科医生水平的手术？我一时语塞，是的，她们说的好像都对。
　　但是，好像哪里又不对。年轻的姑娘们你们的心情我作为减重外科医生能理解，要减肥不想反弹，要按照网红的路走，没问题，首先你想做胃旁路你只要达到了中重度肥胖或者合并有其他肥胖合并症，江苏省人民医院减重中心从2009年就是一直做胃旁路手术的，原来只做胃旁路术，放心，你的胃旁路手术会安全顺利完成，你也会减的很好。
　　可是，我们在面对减重手术这一个对人体干预的时候，我们除了想要最好的减重效果我们似乎还要考虑点什么别的。对的，长远的并发症，胃旁路以及袖状胃和其他的减重手术都是很安全的，除非你已经肥胖到心肺功能已经很差了，总体的手术很安全。但是作为年轻的女性接受减重手术我们不得不面对的问题是：长期并发症，特别是贫血，低钙，维生素缺乏，溃疡等，胃旁路手术以后的贫血发生率很高，在10～20%，维生素缺乏就更多了，为什么会发生，一方面是和术式本身旷置大部分胃及小肠有关，胃液不能和食物充分混合有关，这是它减肥的原理也同样会导致吸收障碍，我们的小胖胖不管是做哪种手术在手术后都需要按时补充维生素，但是很多人不能按要求做，而且女性由于月经的原因，贫血更多。袖状胃切除术也会有维生素的缺乏，但是食物和胃液早期混合，肠道吸收相对完整，贫血的发生远远低于旁路手术。那么还会有人问：胃旁路是不是吃不胖？我手术后就能随便吃了？如果你确实这么想，那么建议你暂时不要做减重手术！因为你还没准备好！减重手术是你改变人生的机会，是你健康的开始，你要是以为减重手术以后无论怎么吃都不会复胖，那你就大错特错了，你想要你无论吃多少都不胖，那势必有许多人会枯瘦如柴，瘦到病态，如果你确实喜欢喝垃圾饮料，而且自我管理能力差，可以考虑胃旁路手术，但是做完胃旁路手术并不是就能随心所欲了！要服从医嘱！记住，手术不是为了让你吃的更多！当然如果你是糖尿病多年，BMI指数不是很大，你可能需要选择胃旁路术。如果你是超级肥胖建议你做胃旁路手术或者加做旷置小肠的绕道。
　　袖状胃切除术在BMI&50的人群中减重效果和胃旁路术不相上下，术后食物的种类基本什么都可以吃，只是你吃的会大幅度减少，最重要的是溃疡，贫血的发生率很低，你只要按照要求去做，不乱吃不多吃，吃饱就行，那么你的并发症是极低的。会有人特别是在咨询了那些不搞减重的医生以后，会担心所谓的残胃癌，对于袖状胃切除和残胃是不同的概念，原理，结构，影响因素都是不同的，不用担心胃的病变，而且胃镜能检查，这里不再赘述。那么对于那些确实很胖，又自控能力差的人，我们会做袖状胃加肠绕道的手术，在控制容量的基础上减少吸收，几年的初步结果发现减重效果比袖状胃好，和旁路相当，而并发症远远低于胃旁路术。
　　医生在选择减重术式时会受到一些社会因素的影响，也要考虑到一些患者的因素，比如在重压下，医生可能会首先选择那些术后短期会减得多的术式，患者的要求也是要考虑的因素，更应该从长远来看待减重术式的选择，当然还要看医生擅长的手术方式，只做一种手术的医生那么患者的选择机会也会很低。个体化治疗而不是群体化治疗，这才是对患者最好的保护和照顾。
　　你这么年轻，你的BMI指数只有32，你没有合并糖尿病等，那么你要减肥手术，我支持，但是我不同意你做胃旁路手术，因为：这都是为你好！
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江苏省人民医院减重与糖尿病外科主任医师，专业从事肥胖和糖尿...