癌症早期手术5年生存率超过90%- 大肠癌不可怕 早防早控是关键(组图)
医院肛肠科开展腹腔镜直肠癌保肛手术天津市人民医院大肠癌筛查项目专家深入社区为居民普及健康知识　　近年来，大肠癌已经成为高发癌，发病率位于男性癌症第2位，女性癌症第3位。天津市连续三年开展大肠癌筛查，旨在降低大肠癌的发病率，提高百姓防癌意识。早期大肠癌手术5年生存率超过90%。但遗憾的是，许多大肠癌患者发现时已到了中晚期，错失治疗良机。
　　防范大肠癌早期筛查很关键
　　肛肠外科专家张伟华教授表示，之所以说大肠癌是可防范的癌，是因为由正常黏膜变化为大肠癌的过程是非常缓慢的。健康的肠道是光滑的，早期病变往往是在肠道黏膜上突起来一小块，这种突起70%-80%会变成息肉，然后再慢慢恶变成癌。每一次变化都有一定的间隔时间和相应的治疗方法，若及时治疗就可阻断肠癌演变之路。因此，开展大肠癌筛查非常重要。
　　大肠癌的筛查技术并不复杂，通过社区开展高危因素调查问卷和或粪潜血检查初筛出高危人群，高危人群再做全结肠镜就基本能查出所以然来。
　　在欧美国家，肠道检查被列入体检必检项目，社区会针对相应人群定期提供健康体检服务，把肠道检查结果存入个人健康档案，跟踪观察。
　　天津市的大肠癌筛查重点关注40岁到74岁人群。40岁时做1次结肠镜检查，如果没有发现异常，就可以过3~5年再做结肠镜。如果发现有息肉，要及时处理，消除癌变隐患。如果癌变发生在直肠，有经验的医生甚至用肛指检查方法就能初步判断是不是癌症。大肠癌一般分为早期、中期偏早、中期偏晚、晚期四期。早期手术5年生存率可达90%以上，到了中期就大大下降了。
　　倡导手术为主的综合治疗
　　张教授说，大肠癌的规范治疗采取以手术为中心的综合性治疗，发现大肠癌首选手术切除。手术虽然把肿瘤组织切除了，但是还可能存留有一些肿瘤细胞，因此完整切除肿瘤后，必须接受规范的放化疗、中药治疗、免疫治疗等等，这样可以降低术后的复发和转移几率。
　　对于晚期暂时没有手术条件的病人，要考虑进行综合性辅助治疗。先进行一段时间的化学药物治疗和放射治疗，减轻肿瘤周围组织的反应性水肿，减小肿瘤与周围组织的粘连，将瘤体缩小固定使肿瘤降期，提高切除率，为手术治疗提供条件。
　　保肛要建立在安全的前提下
　　有的直肠癌患者认为保肛成功就
　　是手术成功，有的医生也将超低位保肛作为治疗标准，其实患者的生命和生存质量才应放在首位。
　　传统的观点认为，肿瘤下缘距肛门7.5厘米以下，就应该切掉肛门，在腹部做人工肛门来排便。但随着近年来病理学研究的发展以及手术器械、设备的改进，对中低位直肠癌—距离肛门4.5到5厘米也可以保肛，主要是看肿瘤的大小，周围组织、淋巴侵犯情况。如果肿瘤特别大，分化程度很低，周围淋巴转移，恶性程度很高，这样保肛就比较难，要根据具体的情况来分析。
　　低位保肛并发症很多，吻合口漏的发生率比较高。手术后，因为切口距离肛门比较近，肠端会有一些炎症刺激、局部水肿。做大肠癌手术以后老是觉得大便增多，这种情况会至少持续三个月到半年，期间需要按时复查。
　　预防肠癌保持肠道健康环境
　　和许多疾病一样，高脂、高蛋白、精细饮食是造成大肠癌高发的主要原因之一。医学家专门研究了大肠癌极少发生的非洲人的饮食和排便习惯。非洲人大量食用粗纤维食物，如香蕉、甘蔗等。他们代谢较快，肠蠕动快，排出的粪便体积较大。
　　而高脂、高蛋白、精细饮食，在体内代谢慢，肠蠕动也慢，如肉食在胃肠代谢需要6小时，排出的粪便体积小。
　　食物在胃肠代谢缓慢，代谢过程中所产生的有毒物质在肠内停留时间会更长，与肠壁作用时间增长，易被肠壁吸收，为肠道疾病埋下隐患。张教授强调，改善饮食结构，控制体重，定期体检，早期治疗相关疾病是预防大肠癌的关键。
　　出现不适要及时到医院检查
　　天津市人民医院肛肠外科专家连续接诊数位因为自己诊断是“痔疮”，导致延误治疗的大肠癌病人，有的病人已经失去手术的最佳时机。
　　据肛肠外科专家张锡朋教授介绍，52岁的宋女士就是一个典型的病例。
　　宋女士30多岁生完小孩发现患有痔疮，经治疗后逐渐好转。近两年来，“痔疮”好像又发作了，肛门经常出现憋坠感。同时出现大便次数增多，容易
　　腹泻等大便习惯改变症状。且近日，宋女士发现自己排便疼痛，大便中带鲜血。但因为工作繁忙，就自行买了些痔疮药膏外用。直到无法忍受，刚排完大便又想排便的里急后重现象，宋女士才到医院就诊。医生在为患者进行指诊时，在距离肛门5厘米的地方发现一枚位置固定、坚硬如石的肿物，肿物占据了90%的肠腔。目前对患者采取综合的新辅助治疗技术，缩小肿瘤体积，争取创造手术机会。
　　与宋女士同一病房的张女士今年63岁，从5个月前开始出现左下腹疼痛，体重减轻等症状。张女士患有轻微的痔疮，因为大便干燥，每次排便都要出一点血，这一现象并未引起重视。而且，患者认为腹疼消瘦是消化不良造成的，遂开始服药调脾胃，但效果不佳。后来到医院消化科就诊，内镜医生在其结肠肝区发现一枚肿物。肿物几乎将肠腔占满，肠镜根本无法通过。局部取病理组织进行分析，得知病理结果是恶性度非常高的低分化腺癌。腹部核磁共振显示，肿瘤已经长出肠壁以外，与旁边的胰腺等组织粘连，周围淋巴结广泛转移。肿瘤发现得晚，手术难度相当大。
　　像宋女士、张女士这样未及时发现大肠癌的病人，临床上不在少数。由于大肠癌与痔疮的症状相似，所以大部分大肠癌病人都有过便血的症状。再加上一直有“十人九痔”的说法。很多人出现肛门口有异物，有便血或者疼痛等症状就认为是“痔疮”，自行服药了事。而且，现在很多人在体检时，会去量血压、测血糖，但却很少有人主动请肛肠科医生检查一下是否真的有痔疮。即使是患有痔疮，也应在医生指导下根据痔疮类型、位置和发病程度，正确采用坐浴、外涂药物、内用栓剂等方法治疗。
　　因此，增强对大肠癌疾病的早诊、早治意识非常重要。在大肠癌筛查中发现的病人，早中期大肠癌比例远远高于自然就诊人群。一个简单的肛指检查，就能发现距离肛缘10厘米以内的直肠肿瘤。
　　对于发病率占大肠癌80%的直肠癌来说，一个10分钟左右的肠镜检查，就能将整个肠道情况看得非常清楚。所以专家呼吁，出现消化道或者肛门不适，一定请肛肠科医生鉴诊一下。
本文来源：今晚网-渤海早报
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共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析： 有胃肠疾病的人保持良好的饮食习惯，保证定时饮食，不暴饮暴食，禁忌烟酒糖茶。意见建议：饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜，做到定时定量，少食多餐，从而防止侵蚀胃粘膜和溃疡面而加重病情。
职称：医师
专长：外科
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问题分析： 您好，做肠镜考虑患者能否承受。一般下肠镜的禁忌症包括　1.肛门、直肠严重狭窄、肛周脓肿、肛裂；2.急性重度结肠炎，重度放射性肠炎；3．腹腔内广泛粘连者；4．癌症晚期伴有腹腔内广泛转移者；5.急性弥漫性腹膜炎；6.严重腹水、妊娠妇女；7.严重心肺功能衰竭、严重高血压、脑血管病病变、精神异常及昏迷患者。意见建议：如老爷子身体可以的话，也是可以做的，具体还是遵从专业医生的安排。祝你家老爷子健康。
问80岁的老人做肠镜检查会有危险吗
职称：主治医师
专长：擅长各种心脑血管疾病、高血压、冠心病、心律失常及其他内科疾病的诊断治疗。
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病情分析：你好，肠镜检查是一种侵入性检查技术，对于80多岁的老年人来说，如果能用其他方法诊断，应尽量不做或作无痛肠镜。
问70岁老人做肠镜危险吗？
职称：医生会员
专长：心脏病、高血压、糖尿病
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病情分析： 结肠镜是一支细长可弯曲的仪器，直径大约1厘米，结肠镜通过肛门进入直肠，直到大肠，可让医生观察到结肠和大肠的内部情况。意见建议：电子肠镜检查的禁忌症：肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时，不宜做内窥镜检查。有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎等，禁忌做此项检查。肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周脓肿等，避免做肠镜检查。妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做。年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做内窥镜检查。腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者，禁忌做此检查。
问90岁老人，数月来每天下午3点左右到晚8点多腹部疼痛，...
职称：医生会员
专长：糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 你好，肠梗阻的治疗方法，取决于梗阻的原因、性质、部位、病情和患者的全身情况。意见建议：不论采取何种治疗方法，皆有必要做胃肠减压以改善梗阻部位以上肠段的血液循环，纠正肠梗阻所引起的水、电解质和酸碱平衡的失调，以及控制感染等。
问肠镜检查有危险吗
职称：医生会员
专长：儿科常见疾病。
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朋友您好,肠镜检查没有多大关系的，便血一般是痔疮引起的问题的，当然也不排除是其他的因素导致的。
问90岁老人得了疝气！？
职称：医生会员
专长：妇科
&&已帮助用户：186889
疝气这样疾病可以采取疝气带，如果严重的话就需要采取手术来治疗
问90岁老人能做腰椎手术吗
职称：三级营养师
专长：高血压、糖尿病、脑梗后遗症
&&已帮助用户：93119
指导意见：不能一概而论,需要看老人的身体状况,如果体质好,肝功肾功心电图等检查无明显异常,可以做手术.
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