俯卧位睡眠时膝关节悬空吗?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-09-03 19:52 标签： 新生儿俯卧位
膝关节伸展练习
作者：葛杰
来源：北医三院康复科官方平台（bysykfk2015），转载已获授权
膝关节是各种损伤和骨关节疾病多发的部位，也是站立和行走等日常生活活动的基础。如果各类创伤、病变导致膝关节不能完全伸直，站立及行走时双下肢长度不一致，将导致跛行步态。不但患者心理痛苦，而且影响关节功能，即使屈曲功能再好，肌肉力量再强，同样会使很多日常生活动作受到限制。因此，膝关节伸展练习在膝关节功能康复中显得尤为重要。
膝关节伸展练习的具体方法有以下几种：
1、坐位（或仰卧位）伸膝
取坐位或仰卧位，踝关节垫高，使膝关节悬空。之后完全放松肌肉，靠下肢腿的重量自然下垂达到完全伸直。必要时，可以在靠近膝关节的大腿部位加上沙袋等的重物，增大练习的强度（图1）。保持该姿势20-30分钟。适用于膝关节术后早期，及膝伸直受限程度较轻微的患者。应注意不要直接把重物压在膝关节上，否则会增加髌骨和股骨之间的摩擦，可能会引起新的损伤。
2、俯卧重物悬吊伸膝
取俯卧位，膝关节以下的小腿和脚探在床外，悬空。完全放松下肢肌肉，靠腿的重量自然下垂达到完全伸直。必要时可以在踝关节处加沙袋等的重物，增大练习强度（图2）。保持该姿势20-30分钟。适用于膝关节术后早期，及膝伸直受限程度较轻微的患者。
3、坐位牵拉腘绳肌
双下肢伸直并拢坐于床上，上身前屈，尽量用手去接触脚尖。此时应明显感觉到大腿后侧的牵拉感（图3）。保持该姿势10-15分钟。此动作主要作用是牵拉伸膝动作的拮抗肌——腘绳肌，动作要点是：尽量屈髋而不是弯腰。这样才能最大程度的牵拉腘绳肌，否则是腰背肌受牵拉为主。在感到明显的牵拉疼痛之后保持不动，待1-2分钟后，牵拉感逐渐消失或者降低之后，再继续向前牵拉。
这个动作主要针对于伸膝受限，同时腘绳肌明显挛缩（被动伸膝可达0°位，但主动伸膝较差）的患者。需要注意的是，有腰椎疾患时禁做此项练习。
4、压腿牵拉腘绳肌
此动作需要一个与患者腰部同高或略高于腰部的固定物。下肢伸直上抬，足跟部置于固定物上，做压腿的动作。也可以尽量用手去接触脚尖，增加练习强度（图4）。保持该姿势
10-15分钟。这一动作的作用同样是牵拉腘绳肌，动作要点及注意事项同上。
5、弓步牵拉下肢后群肌肉
双上肢平举，手扶墙壁等固定物。健侧膝关节微屈，患侧下肢向后甚至，做“弓步”姿势，同时身体重心向前，患侧下肢用力伸直牵拉（图5）。
保持该姿势10-15分钟。该动作的要点是：后面的患腿要尽量用力伸膝，而不只是随身体被动移动。这样才能起到牵拉腘绳肌、膝关节后侧关节囊和小腿肌肉的作用。该动作主要针对于伸膝受限，同时腘绳肌和小腿后群肌肉都有明显挛缩的患者。
以上介绍的均为不需要专门的器械，可以在由患者在家中自行练习的方法，但由于每个个体疾病和/或创伤情况不同，组织条件不同，因此各项动作的练习需要在康复医学专业医师和治疗师的评定指导下进行，盲目练习片面追求角度，有可能使原有损伤加重，反而不利于膝关节功能恢复。
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膝关节康复锻炼方法--膝关节伸直锻炼方法（含图片）
全网发布： 16:25
在临床工作中，经常遇到膝关节损伤患者膝关节弯曲功能锻炼得很好，但膝关节不能完全伸直。膝关节不能完全的患者经常抱怨走路跛行，跑步跑不快，脚不能正常发力。因此要重视膝关节伸直锻炼。锻炼方法如下:1、仰卧在床，或坐位，下肢脚踝下方处垫一个小枕头，高约10-375px，完全放松肌肉，靠腿的重量自然下垂达到完全伸直。还可以在大腿远端压重物，既不是髌骨正上方也不是小腿近端，直接把重物压在膝盖上，会增大髌骨和股骨之间的压力，长时间的压迫会造成新的损伤。重物如沙袋或盐袋，重物的重量以20分钟内疼痛能忍耐为宜，整个20分钟要求大腿后群肌肉充分放松，一次20分钟，一般每天2次。2、俯卧位，趴在床边，用软枕头将膝盖垫起来或空在床外，膝盖以远悬空，靠腿的重量自然下垂达到完全伸直。还可以脚踝处挂重物，或捆绑重物，如沙袋或盐袋，重物重量以疼痛能耐受为宜。这种方法尤其要求下肢肌肉放松，不得“较劲”。 也是一次20分钟，一般每天1-2次。注意事项：1、伸直的练习应该和屈曲练习间隔较长的时间，比如一个上午练习，另一个就下午再练习。这样才能避免相互影响，抵消练习的效果，同时因为刺激过多增加关节的炎症和肿痛。锻炼完毕后膝关节肿痛可以进行冰敷。2、在膝关节伸直练习的过程中，如果大腿的后侧肌肉或者是膝关节后侧关节囊感到有牵拉感，或者是被牵拉得有轻微的疼痛，是正常并且是我们希望发生的现象。千万不可收缩肌肉和这种感觉对抗，应该尝试完全放松肌肉，去适应这种感觉。否则将会因为需要牵拉的肌肉在收缩对抗，让伸直锻炼没有效果。3、膝关节伸直练习的整个过程中，不要有疼痛了就中途休息，如果因为疼痛严重不能坚持20分钟，就应该减轻重物重量。如果疼痛就中断练习，挛缩的组织刚被拉长就又放松，会很快回缩变短的，这样练习就没有什么效果。所以如果坚持不了20分钟，就说明重物太重，这时就不要咬牙坚持，而应该调整重量再练习。
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发表于： 17:06
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核心提示：俗话说“人老腿先老”。中老年朋友若掌握一些合理的膝关节的按摩和功能锻炼方法，既能锻炼身体，又可以达到保护膝关节的目的。
　　1.坐位伸膝坐在椅子上，将双足平放在地上，然后逐渐将左(右)膝伸直，并保直腿姿势5~10秒钟，再慢慢放下。双腿交替进行，重复练习10~20次。
　　2.俯卧屈膝俯卧位，双手在头前交叉，将头部放在手臂上，然后将左(右)膝关节逐渐屈膝，尽量靠近臀部，并保持屈膝姿势5~10秒钟，再慢慢放下。两腿交替进行。重复练习10~20次。
　　3.伸肌锻炼仰卧位，将一侧膝关节屈曲尽量贴向胸部，用双手将大腿固定5~10秒钟，然后逐渐伸直膝关节，两腿交替进行。重复进行10~20次。
　　4.股四头肌锻炼俯卧位，将一侧腿屈膝靠向臀部，双手反向握住踝部(或用毛巾环绕踝部)，逐渐将下肢向臀部牵拉，并保持这一姿势5~10秒钟，然后放下，双腿交替进行。反复练习10~20次。
　　5.推擦大腿坐在椅上，双膝屈曲，用两手的掌指面分别附着左(右)腿两旁，然后稍加用力，沿着大腿两侧向膝关节处推擦10~20次，双腿交替进行。
　　6.指推小腿坐在椅上，双膝屈曲，双腿微分，将两手的虎口分别放在一侧膝盖的内外侧，然后拇指与其余四指对合用力，沿小腿内、外侧做直线的指推动作尽量至足踝。反复指推10~20次，然后换腿重复此动作。
　　7.拳拍膝四周坐在椅上，双腿屈曲，双足平放在地板上，并尽量放松双腿，双手半握拳，用左右拳在膝四周轻轻拍打50次左右。
　　8.按揉髌骨坐在椅子上，双膝屈曲约90度，双足平放在地板上，将双手掌心分别放在膝关节髌骨上，五指微张开紧贴于髌骨四周，然后稍用力均匀和缓有节奏地按揉髌骨20~40次。
　　以上八节膝关节功能锻炼操，每天早、晚各做一遍，对防止或减轻膝关节骨性关节病会有好处。
（责任编辑：杨淼）
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