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BE&+3时，提示代谢性碱中毒。BE&-3时，提示代谢性酸中毒。（注：当选择题中提到BE时，看看其数值是多少，就可以大概判断是代酸或是代碱了，但这方法仅用做题。临床情况极复杂，看到参考内容时就可以发现。所以临床中不能这样判断）
pCO2增高＞45mmHg 时：7.35&=pH&=7.45 代偿性呼吸性酸中毒pH＜7.35 失代偿性呼吸性酸中毒? pCO2减少＜35mmHg 时：7.35&=pH&=7.45 代偿性呼吸性碱中毒pH＞7.45 失代偿性呼吸性碱中毒2．代谢性酸碱失衡需要如pH、HCO3std、HCO3act、BE(B)、BE(ecf)、ctCO2等较多的指标协同判断，其中以pH、HCO3act（相当于教材上的HCO3－）、BE(ecf)（相当于教材上的BE）三项指标最重要。pCO2V pCO2VpCO2^HCO3－^
【ppt】血气分析在临床中的应用(一看就懂)资源简介。【ppt】血气分析在临床中的应用(一看就懂)（二）肺的调节【ppt】血气分析在临床中的应用(一看就懂)实际碳酸氢根(AB)和标准碳酸氢根 (SB)： 当二氧化碳分压为40mmHg，血红蛋白氧饱和度为100％，温度为37℃时测得的碳酸氢根值为标准碳酸氢根，AB是指人体内血浆中碳酸氢根的实际含量，正常人SB=AB， 平均正常值24 mmol/L【ppt】血气分析在临床中的应用(一看就懂)（22－27）。
血气分析的临床思维血气分析临床思维的基础临床医师在选择血气分析和对测定结果进行分析判断之前必须掌握的有关知识。单纯性酸碱紊乱的动脉血气改变P50:SO2为50%时的PO2，右移增大，左移减小pHPaCO2HCO3－BE代谢性酸中毒未代偿↓N↓↓完全代偿N↓↓↓代谢性碱中毒未代偿↑N↑↑完全代偿N↑↑↑呼吸性酸中毒未代偿↓↑N稍↑N完全代偿N↑↑↑呼吸性碱中毒未代偿↑↓N稍↓N完全代偿N↓↓↓
2.4 根据电中和原理（ΔHCO3-＝ΔAG＋ΔCl-）与潜在HCO3-判断有无三重酸碱失衡。如原发失衡为呼酸或呼碱，当潜在HCO3-＞呼酸或呼碱代偿上限时（潜在HCO3-＝实测HCO3-＋ΔAG），表示高AG性代酸合并代碱；如原发失衡为呼酸或呼碱，当潜在HCO3-＞呼酸或呼碱代偿上限时（潜在HCO3-＝实测HCO3-＋ΔCl-），表示高Cl-性代酸合并代碱；1.1.4 补碱公式：补5%HCO3-(mmol)= [血HCO3-正常值(24mmol)－血HCO3-测得值(mmol)]×体重(kg)×0.2。
14．氧合指数（PaO2/FiO2）PaO2/FiO2=动脉血氧分压（PaO2）÷吸氧浓度（FiO2），为氧合状况的指标。15．呼吸指数（A-aDO2/ PaO2 ）呼吸指数=肺泡动脉氧压差（A-aDO2）÷动脉血氧分压（PaO2），为氧合状况的指标。16．肺泡氧分压（PAO2）肺泡气氧分压是指肺泡中氧的分压，肺泡氧分压因含有7％的水蒸气和5％的CO2，而小于低于吸入气的氧分压（PIO2），其下降数值与肺泡中二氧化碳分压（PACO2）及呼吸商（R）有关。
(A)高HCO3-(1)PaCO2×0.6&HCO3-代碱合并呼酸高PaCO2或PhΔΔ）(或一高一正常)②代偿性呼酸（HCO3-=N）③失代偿性呼酸（HCO3-7.4代碱⑤代碱合并呼酸(PaCO2&ΔΔ)⑥代偿性代碱(PaCO2=N)⑦失代偿性代碱(PaCO2HCO3-呼碱合并代酸低PaCO2或pH7.4呼碱⑤呼碱并代碱(HCO3-&ΔΔ)⑥代偿性呼碱(HCO3-=N)⑦失代偿性呼碱(HCO3-&ΔΔ)⑧呼碱合并代酸（HCO3-注：①ΔΔ表示预计代偿值的高值；3.求假定无代谢性酸中毒影响的HCO3-值（HCO3-(NA)）：
适应症：1、需严格控制血压者2、血流动力学不稳定者3、需频繁采集动脉血标本者二、有创监测（invasivemonitoring）（一）有创动脉血压监测动脉的选择：具有一定侧支循环的动脉桡动脉为首选股、肱、颞浅、足背、腋、尺动脉均可二、有创监测（invasivemonitoring）（一）有创动脉血压监测禁忌症：穿刺部位或其附近存在感染；
推论2：超出代偿极限必有混合性酸碱失衡，或HCO3-/ PaCO2明显异常而PH正常常有混合性酸碱失衡。回来看酸碱失衡，比如，HCO3-高了，PH肯定要相应变化，PaCO2也要升高，因为要消耗增加的HCO3-，并引起PH相反的变化，但这种变化不可能消除PH原来的变化趋势，所以PH永远是跟着原发变化走的。注：①这通常是原发性紊乱②谨记：即使pH在正常范围内也可发生酸或碱中毒，需要检查PaCO2,HCO3-和AG.PaCO2 ↑预计的[HCO3-]=ΔAG+测得的[HCO3-]
阅读提示：酸碱平衡紊乱及代偿情况的判断方法：患者表现为重度低钾血症和酸碱平衡紊乱。通常当我们分析酸碱平衡紊乱时，首先想到的是亨德森-哈塞尔巴尔赫（Henderson-Hasselbalch） 方程。分析这例患者的最终病因符合远端肾小管酸中毒（RTA)表现。
实验室检查：血K+4.6mmol/L,Na+144mmol/L,Cl-90mmol/L,HCO-329mmol/L。病例一、某慢性肺气肿患者，血气分析及电解质测定结果如下：pH7.40,PaCO2 8.9kPa(67mmHg),[HCO-3]40mmol/L,[Na+]140mmol/L,[Cl-]90mmol/L. 病例二：某慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐而急诊入院，血气分析及电解质测定结果如下：pH7.40，PaCO25.9kPa(44mmHg), [HCO3-]26mmol/L, [Na+]142mmol/L, [Cl-]96mmol/L。血气分析：PaO27kPa,PaCO24.7kPa,pH7.46。
慢性呼碱的代偿程度为PaCO2每降低1mmHg，可使HCO3-代偿性降低0.49mmol/L，其预计代偿公式为：△HCO3-=0.49×△PCO2±1.72，代偿极限为HCO3-12~15 mmol/L。3应用潜在HCO3-判断代碱，即将潜在HCO3-与呼酸或者呼碱预计代偿公式计算所得HCO3-代偿范围比较。2选用呼碱预计代偿公式△HCO3-=0.49×△PCO2±1.72=0.49×（20-40）±1.72=-9.8±1.72（mmol/L），预计HCO3-=正常HCO3-+△HCO3-=24-9.8±1.72=15.92~12.48 mmol/L；
3.下列哪项是高渗性缺水的特点( A )7.正常成人体内过剩的钠钾主要经过下列哪项排出体外( D )9.下列哪项是等渗性缺水处理原则( C )12.关于低钾血症下列说法哪项错误( D )13.高钾血症比低钾血症更危险的原因是( D )14.下列哪项为低钾血症病因( D )C.低钾血症 D.高钾血症。17.高钙血症主要见于下列哪项疾病( D )C.代谢性碱中毒 D.代谢性酸中毒。C.高钙血症 D.代谢性碱中毒。A. 低钠血症 B. 高钠血症。C. 低钾血症 D. 高钾血症。
因腹泻、喂养困难、尿少、精神不振、反应略差而先后3次住院治疗，伴有低钾、低钠、低氯、代谢性碱中毒，经补液、维持电解质以及酸碱平衡治疗后缓解，但是仍有腹泻，不伴有呕吐，奶量每次最多70~80ml。Na+：72.9mmol/L(255)，Cl-：139mmol/L(204)；随着年龄增大，更易发生低钾血症，是因为肠道内NH+增多，与H+结合而促进Na+吸收，便中Na+浓度逐渐下降，但Na+和Cl-浓度则持续稳定，更易发生低钾血症，故钾替代治疗的剂量需不断增加。
【导读】本例为高龄二尖瓣狭窄，伴慢性支气管炎、慢性呼吸衰竭的病例。患者在围术期血气表现为慢性呼吸性酸中毒、代偿性代谢性碱中毒。代谢性碱中毒在体外循环中较为少见，常为人为因素造成。应注意分析，防止灾难性事件发生。
肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2) 【参考值】 儿童 0．66kPa(5mmHg) 青少年 1．06kPa(8mmHg) 成人 ＜2．66kPa(＜20mmHg) 60～80岁 3．2kPa(24mmHg) 医学决定水平＜4kPa(＜30mmHg) 吸纯氧时 ＜6．65kPa(50mmHg) 年龄参考公式：A－aD02＝2．5十(0．21*年龄)mmHg 【临床意义】A－aDOh是判断肺换气功能正常与否的依据。代酸患者AB、SB、BB、PaCO2下降，AB＜SB。呼碱时pH增高、PaCO2、AB、SB、BB均下降，AB＜SB，BE负值增大。
假设将PaCO2和HCO3分别调整到正常（即PaCO2=40mmhg，HCO3=24mmhg）计算出代偿性PH（代）（牢记）：如果PaCO2每偏离10MMHG约造成PH偏离0.1；某患者血气分析结果为：PH6.89，PaO2为55mmhg，PaCO2为86mmhg，AB为6mmol.PH（代）=6.89+0.46+0.36=7.71，PH（代）—7.4=0.31大于0.15，PH与原诊断方向相反，故合并代谢性碱中毒。0.46 这个例子中PaCO2为86mmhg，而我们正常值为40mmhg ，按照上面所说，PaCO2每偏离10MMHG约造成PH偏离0.1 。
判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据pH，PaCO2,BE（或AB）判断酸碱失衡，根据PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况。成人10．6～13．3kPa(80～100mmHg)(血气酸碱分析仪)【参考值】婴儿3．5～5．5kPa(27～41mmHg)成人4．65～5．98kPa(35～45mmHg)(血气酸碱分析仪)【参考值】儿童0．66kPa(5mmHg)青少年1．06kPa(8mmHg)成人＜2．66kPa(＜20mmHg)60～80岁3．2kPa(24mmHg)医学决定水平＜4kPa(＜30mmHg)吸纯氧时＜6．65kPa(50mmHg)
动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：4.67～6.00kPa（35～45mmHg），极限值17.29kPa（130mmHg）。在氧分压高时，血红蛋白容易与氧疏松结合成氧合血红蛋白，在氧分压低时，氧又容易解离而释放出来，血红蛋白也能与二氧化碳结合成氨基甲酸血红蛋白，或称碳酸血红蛋白，在CO2分压低的环境中，CO2又解离释放出来，此外，血红蛋白及其钾盐构成的缓冲对（KHb/HHb, KHbO2/HHbO2）是调节血液酸碱平衡的重要缓冲物质。
临床工作中，无论哪一科都会遇到高钾血症的情况，高钾严重时可导致心跳骤停，所以快速有效的降钾刻不容缓。血清钾&5.5 mmol/l称为高钾血症。但是需要注意的是要排除假性高血钾的情况，最常见的为溶血，当 WBC&50×109/L或 PLT&9/L 时，如血液标本放置时间过长可导致溶血，造成假性高血钾，此时需复查血清钾。低钾血症补钾 3、6、9 指的是钾还是氯化钾？静脉补钾浓度 0.3%，指的是氯化钾的浓度还是钾的浓度？
血气分析的常用指标及其意义反映机体酸碱状态的主要指标1、酸碱度（pH）2、PaCO23、碳酸氢根（HCO3-）4、剩余碱（BE）5、缓冲碱（BB）6、CO2结合力（CO2-CP）酸碱度（pH）反映H+浓度的指标，以H+浓度的负对数表示。碳酸氢根（HCO3-）健康人AB=SB，撒播碱失衡时两值不一致：AB&SB：存在呼酸AB在标准条件下，Hb充分氧合、38度、PaCO240mmHg时将1L全血用酸或碱滴定至pH=7.40时所需的酸或碱量。
AB与SB的差值，反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐（HCO3-）影响的程度，呼吸性酸中毒时，受肾脏代偿调节作用影响，HCO3-增加，AB&SB;呼吸性碱中毒时，AB&SB;相反，代谢性酸中毒时HCO3-减少，AB=SB但低于正常参考值；PA-aO2是肺泡内氧分压与动脉血氧分压的差值。肺泡气氧分压是指肺泡中氧的分压，肺泡氧分压因含有7%的水蒸气和5%的CO2,而小于低于吸入气的氧分压（PIO2），其下降数值与肺泡中二氧化碳分压（PACO2）及呼吸商（R）有关。
AG=UA-UC=Na+-(HCO3-+Cl-)=12mmol/L2.正常值:12±2mmol/L3.意义：AG＞16mmol/L,是判断是否有AG增高代谢性酸中毒。HCO3-22.0mmol/L；血非蛋白氮47.5mg/dl，肌酐1.5mg/dl，血钾3.6mmol/L，血pH7.28，PaCO23.7kPa(27.8mmHg)，AB15.lmmol/L，SB15.lmnol/L，BB31.6mmol/L，BE-13.6mmol/L，血浆渗透压342mmol/L，凝血时间(试管法)25min（正常对照4~12min），凝血酶原时间50秒(正常对照12秒)，3P试验阳性，纤维蛋白原112mg/dl。
看懂这些，你就看懂了血气分析报告！血气分析对于危重病人来说显得格外重要，因此学会看血气分析结果也是我们应该要掌握的一项技术，下面跟大家谈谈与血气分析有关的知识。3、Cl-正常值:96~106mmol/L.4、Ca2+正常值:2.1~2.55mmol/L.2、HCO3-正常值:22~27mmol/L.1、AB、SB的正常值:22~27mmol/L.4、乳酸浓度正常值:1.0±0.5mmol/L.5、葡萄糖浓度正常值:4.2~6.0mmol/L，浓度升高常见于糖尿病、心梗:脑外伤+肝硬化等；
②混合性酸碱失衡四型（呼酸并代酸、呼酸并代碱、呼碱并代酸、呼碱并代碱）意义：BB值反映集体对酸碱紊乱时总的缓冲能力，受血红蛋白、血浆蛋白的影响，若在临床中测得BB值降低而HCO3-正常，说明其存在着HCO3-以外的碱储备不足，如低蛋白血症、贫血等，纠正这种碱储不足，补碱是不合适的。3、潜在HCO3-：高AG代酸（继发性HCO3-降低）掩盖HCO3-升高，潜在HCO3-=实测HCO3-+△ AG，即无高AG代酸时，体内应有的HCO3-值。
肝昏迷及中等量胸腔积液，可使患者过度呼吸，CO2排出过多，PaCO2降低，提示呼喊，依慢性呼碱预计代偿公式：△HCO3-=0.49×△PaCO2±1.72=0.49×(-10)±1.72=-4.9±1.72=-6.62~-3.18预计HCO3-=24＋△HCO3-=24＋(-6.62~-3.18)=17.38~20.82AG=Na+－(HCO3-＋Cl-)=136－(20.4+94)=21.6△AG=实测AG－16=21.6－16=5.6“潜在”HCO3-=实测HCO3-＋△AG=20.4＋5.6=26＞20.82说明有呼碱型三重酸碱失衡。当潜在HCO3—&预计HCO3—示有代硷存在。
——PaCO2升高+碱中毒——代谢性碱中毒。——PaCO2与PH均在正常范围——正常或混合性酸碱平衡紊乱，如代谢性酸中毒+代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒+呼吸性碱中毒。急性呼吸性酸中毒HCO3-最高不会超过30mmol/l,慢性呼吸性酸中毒由于肾脏参与代偿HCO3-最高可达55mmol/l.假设一单纯代谢性酸中毒，AG为18（18-12=16）则相应的HCO3-应为19（25-6=19），如实际为12，则表明同时出现两种类型的代谢性酸中毒，如糖尿病酮症合并肾小管酸中毒。
--PaCO2升高+碱中毒--代谢性碱中毒。--PaCO2与PH均在正常范围--正常或混合性酸碱平衡紊乱，如代谢性酸中毒+代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒+呼吸性碱中毒。1，急性呼吸性酸中毒HCO3-最高不会超过30mmol/l,慢性呼吸性酸中毒由于肾脏参与代偿HCO3-最高可达55mmol/l.假设一单纯代谢性酸中毒，AG为18 （18-12=16）则相应的HCO3-应为19 （25-6=19），如实际为12，则表明同时出现两种类型的代谢性酸中毒，如糖尿病酮症合并肾小管酸中毒。
血气分析2血气分析常用参数的正常值及临床意义一、何为血气分析应用专门的设备，通过测定人体血液的pH和溶解在血液中的气体（主要指CO2、O2），来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段，称为血液酸碱与气体分析简称“血气分析”。正常参考值：－6～2.3mmol/L临床意义：SBE已考虑到病人不同浓度Hb的影响，可比性较好，且比AB更直观地提示体内剩余碱是多或少的量，所以临床医生应用BE来判断酸碱失衡类型较为方便。关注今日：24 | 主题：1180786
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【求助】血气分析中碳酸氢根，剩余碱，二氧化碳结合率的正常值
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执考辅导小组骨干站友
这个帖子发布于4年零284天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
血气分析中碳酸氢根，剩余碱，二氧化碳结合率的正常值分别是多少呢？
在听贺老师的课件中，内科与外科的值不相同。这可怎么解题！！！跟上次一个战友的笔记也不相同。
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项目 参考值 临床意义 动脉血分压 PaO210.6～13.3KPa（80～100mmHg) ＜10.6 KPa（80mmHg)；缺氧 判断肌体是否缺氧及程度 ＜60 mmHg（8KPa)： ＜40 mmHg：重度缺氧 ＜20 mmHg：生命难以维持 动脉血分压 PaCO24.67～6.0KPa （35～45mmHg) 1.结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度： PaO2＜60 mmHg，PaCO2＜35 mmHg：Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60 mmHg，PaCO2＞50 mmHg：Ⅱ型呼吸衰竭 2. 判断有否有呼吸性酸碱平衡失调 PaCO2＞6.67 KPa（50 mmHg)：呼吸性 PaCO2＜4.67 KPa（35 mmHg)：呼吸性 3. 判断有否有代谢性酸碱平衡失调 ：PaCO2↓，可减至10 mmHg：PaCO2↑，可升至55mmHg 4.判断泡通气状态 二氧化碳产生量（VCo2)不变 PaCO2↑肺泡通气不足 PaCO2↓肺泡通气过度 动脉血氧饱和度 SaO295℅～98℅ 医.学 全在.线,提供血液酸碱度 pH7.35～7.45＜7.35: 失代谢酸中毒（酸血症) ＞7.45：失代谢碱中毒（碱血症) 碳酸氢根 （HCO3－) 实际碳酸氢根 AB22～27 mmol∕L：HCO3－↑,AB＞SB：HCO3－↓,AB＜SB代谢性酸中毒：HCO3－↓,AB＝SB＜正常值 代谢性碱中毒：HCO3－↑,AB＝SB＞正常值 标准碳酸氢根 SB是动脉血在38℃、PaCO25.33KPaSaO2100℅条件下，所测的HCO3－含量。AB＝SB全血缓冲碱 BB是血液（全血或血浆)中一切具有缓冲作用的碱（负离子)的总和 45～55mmol∕L代谢性酸中毒：BB ↓, 代谢性碱中毒：BB ↑ 二氧化碳结合力 CO2CP22～31 mmol∕L临床意义与SB相同 剩余碱 BE±2.3mmol∕L临床意义与SB相同 BE为正值时，缓冲碱（BB) ↑ BE为负值时，缓冲碱（BB)↓
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执考辅导小组骨干站友
下面是如自坛子里一位战友的笔记。我上次截个图，三个值均不一样。
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数值书本描述略有出入。。。但是考试答案不会让你有这种迷惑的感觉的。。。。就比如BE如果答案中有-2.5--2.5这个选项，肯定就不会再出现-2---2的这个选项。。。所以楼主请放心吧，自己知道正常范围就行了。。。
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