脑左侧中线旁区局灶性病变病变

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单项选择题脑外、脑内占位性病变的最主要鉴别点是A.增强扫描B.中线结构的移位C.脑室大小的改变D.病变周围的脑皮髓质的移位及局部蛛网膜下腔的改变E.病变密度
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最新相关试卷窦镰旁脑膜孤立性纤维性肿瘤1例报告 
作者单位:吉林第二医院神经外科,吉林
.长春中医学院神经外科,吉林
130021【关键词】& 窦镰;脑膜孤立性纤维性肿瘤
  1& 病历摘要
&&& 患者男,56岁,患者嗜睡1年,分别在1年前、半年前及1个月前走路时突然出现不能直立,持续约数分钟后自行缓解。既往50年前在当地诊断为克山病。日行头部ct检查示双侧顶部颅板下方见一类圆形略高密度影,大小约17mm&24mm,相邻脑质略受压,颅板略增厚。日头部mri回报:右侧大脑半球额顶区边缘可见类圆形稍长t1、稍短t2异常信号,异常信号呈轻度占位效应。脑室系统未见异常,中线结构居中。增强扫描右侧大脑半球额顶区边缘、中线旁异常信号呈明显均匀性强化,余未见异常。右侧大脑半球额顶区边缘中线旁异常占位性病变考虑为脑膜瘤可能性大。
&&& 日行肿瘤切除术,肿瘤位于纵裂右侧,窦镰挤向左侧额叶,瘤与窦镰融合,无法分开。瘤体呈灰色,质硬,瘤大小约4.0cm&3.5cm&4.0cm,术中将肿瘤、瘤侵蚀的矢状窦及大脑镰一并切除。日术后病理回报:(大脑镰旁)结合免疫组化染色及形态学特征诊断:孤立性纤维性肿瘤。免疫组化染色结果:gfap(-)、s-100(-)、ema(-)、cd34(+)、sma(-)、desmin(-)、ki67(阳性率5%)、ck(ae1/ae3)(-)、h-caldesmon(-)、bcl-2(+)。
  2& 讨论
  2.1& 孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor):孤立性纤维性肿瘤是一种常见的间叶性肿瘤,性质可能为纤维母细胞性,并有明显的血管外周细胞瘤样分支状血管,胸膜外孤立性纤维性肿瘤(sft)的形态类似于胸膜的sfts,过去大多被诊断为血管外周细胞瘤。脑膜孤立性纤维性肿瘤病变发生于脑膜或脊膜,不同程度侵及中枢神经系统实质或神经根[1]。大部分孤立性纤维性肿瘤表现为缓慢生长的界限清楚的无痛性肿物,大肿物可产生压迫症状,尤其发生在鼻腔、眼眶和脑膜者,恶性者可有局部浸润性。少数大肿瘤可产生副肿瘤综合征。大部分孤立性纤维性肿瘤表现为界限清楚的肿物,部分区域有包膜,大小1~25cm,平均5~8cm,切面常为多结节,白色质硬,偶见黏液性和出血区。有肿瘤性坏死及边缘浸润性生长的肿物大多具有局部浸润性或为恶性肿瘤[2]。
  2.2& 免疫组织对孤立性纤维性肿瘤(sfts)的诊断有重要意义:孤立性纤维性肿瘤细胞特征性表达cd34 (90%~95%病例阳性)和cd99(70%病例阳性)[2],有学者提出bcl-2在孤立性纤维性肿瘤的诊断中比cd34 更为敏感。通常vimentin阳性,偶尔clesmin和actin灶阳性或弱阳性,表明瘤细胞有肌纤维母细胞成分,肿瘤不表达s-100蛋白、nf、ema、ck。需要注意的是cd34 和bcl-2并非特异,除孤立性纤维性肿瘤外,其他如隆突性皮肤纤维肉瘤,胃肠间质瘤、神经源性肿瘤也均可表达[3]。
  2.3& 脑膜孤立性纤维性肿瘤的鉴别诊断
  2.3.1& 纤维母细胞型脑膜瘤:梭型瘤细胞束中可见小岛状脑膜瘤细胞和线粒体,瘤细胞间嗜伊红染胶原纤维不如sft丰富。瘤细胞呈ema、细胞角蛋白和s-100蛋白阳性,cd34 阴性或呈灶性阳性。
  2.3.2& 神经鞘瘤:梭型瘤细胞核常排列成栅栏状或形成verocay小体,瘤细胞间无嗜伊红染胶原纤维,可见增厚玻璃样变血管。瘤细胞呈s-100蛋白阳性,leu-7和髓鞘碱性蛋白也可呈阳性。
  2.3.3& 血管外皮瘤:瘤细胞呈圆形、椭圆形或短梭形,其间少见或灶性可见嗜伊红染胶原纤维。瘤组织内血管更为丰富,血管腔大小不一呈分枝状或鹿角状。瘤细胞呈波形蛋白阳性,cd34 呈灶性或小片状弱阳性。
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摘自:   
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【影像讨论】中脑病变,如何定性?(18天后的MRI病灶缩小,请脑外科医生和影像医
F,43岁,右上肢麻木3个月,右侧肢体活动不灵2个月,言语含混1个月,加重伴复视1周。无发热,无头痛。
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(缩略图,点击图片链接看原图)该病人有如下特点:1 中年男性,亚急性起病。2 临床表现:右上肢麻木――右偏侧肢体活动不灵并言语含混,复视,进行性加重。3 头部影像学检查:中脑类圆型占位病变,CT为等密度,MRI显示T1低密度T2等或低密度,周围水肿带明显,病灶无明显强化。定位明确,定性诊断考虑:肿瘤,胶质瘤可能性大。鉴别诊断:血吸虫脑病查CSF病史特点;1 中年男性,亚急性起病,进行性加重2首发症状:
右上肢麻木-右偏侧肢体活动不灵-言语含混-复视3既往史不详,否认发热,头痛4头部影像学检查:中脑类圆型占位病变,CT为等密度有周围水肿带,MRI显示T1低密度T2等或低密度,周围水肿带明显,病灶无明显强化。右侧基底节区MRI显示T2高信号病灶.定位: 右上肢麻木-右偏侧肢体活动不灵-复视----左侧中脑
言语含混--假或真性球麻痹定性:同意考虑肿瘤,胶质瘤可能性大,但还应考虑结核瘤或炎性肉牙肿建议查CSF,ESF,PPD,胸片,RF,ASO,抗核抗体等中脑类圆型占位病变,边界较清,CT为等密度,有不完整的边界,MRI显示T1低信号,T2混杂低信号,周围水肿较轻,病灶无明显强化。定位明确,单凭上面提供的材料定性困难,首先考虑脱髓鞘假瘤,其次偏良性占位。无论是炎性假瘤还是结核瘤或寄生虫及恶性肿瘤增强都会不同程度强的强化的。1 中年男性,亚急性起病,进行性加重2首发症状: 右上肢麻木-右偏侧肢体活动不灵-言语含混-复视3既往史不详,否认发热,头痛4头部影像学检查:中脑类圆型占位病变,CT为等密度有周围水肿带,MRI显示长T1长T2,从T2上看周围水肿带明显,T2还可见到病变中央低信号,病灶无明显强化。右侧基底节区MRI显示T2高信号病灶.定位: 右上肢麻木-右偏侧肢体活动不灵-复视----左侧中脑定性:同意考虑肿瘤,,因为从病史上为亚急性起病和影像学上改变,考虑为星形细胞瘤2-3级1:复视、言语含混、右侧肢体感觉运动障碍,提示占位主要位于左中脑,已影响到眼球运动神经核及联系纤维。病变向前生长,大脑脚受累出现长传导束症状。病变侵犯脑桥或者红核致神经核团麻痹而言语含混。2:影响学提示:
CT:中脑左侧被盖部等密度占位,轻度占位效应。占位周围低密度水肿带,脑池和脑室受压不明显,脑室不大。MRI:长T1长T2,T2WI显示占位中央有低信号囊性变,增强显示为高低密度混杂影,周围水肿,强化不明显,无钙化。3:中脑被盖区的肿瘤,病理性质一般趋于恶性。考虑为星形细胞瘤Ⅲ~Ⅳ级。而顶盖部肿瘤一般是星形细胞瘤Ⅰ~Ⅱ级多一些。4:需要与脑干梗塞鉴别,增强扫描可见斑片状强化。补充辅助检查结果:腰穿初压100,末压70mm水柱,CSF细胞总数132个,WBC为0,三大染色(革兰、抗酸、墨汁)阴性,蛋白0.34g/L, AST48.3(正常值0-20),LDH36.9(正常值0-25),氯132.2(正常值120-130),ADA和糖正常。三大常规及肝肾功和生化血糖正常,血沉16,肿瘤标志物(AFP,CEA,Fer,CA125等)阴性,梅毒和HIV抗体阴性,胸片正常,腹部B超未见异常,盆腔B超示1.9*1.0子宫肌瘤。界限性EEG/BEAM,慢波活动偏多,左侧BAEP异常,右侧尺神经、胫后神经SEP异常,双侧腓总、正中神经SEP及双侧VEP正常。入院后予甘露醇和甘油果糖脱水治疗,患者症状有所好转。楼主明明写了性别是F,怎么都说是中年男性?呵呵该病灶在横断面上看是类圆形的,但在纵向上跨度较大,从桥脑中部一直到右基底节都有,由于冠状位是T1,没能很好地将病灶在纵行走向上反映出来。在中脑下段水平可见病灶有水肿及占位效应,中线移向对侧,增强后在病灶中心也有斑片状强化。结合病人数月进行性加重的病程,首先考虑胶质瘤。鉴别诊断:脑干和基底节连成片的病灶在女性还需鉴别自身免疫相关性病变,如干燥综合征或神经白塞病,前者可通过SSA、SSB和唇腺活检,后者可通过典型三联征和皮肤针刺反应分别予以鉴别。请教zhaochob战友:您是如何看待该患者右侧基底节区的水肿的谢谢,请指教!我想右侧基底节区水肿应该是脑干病灶的延续,虽然中脑下段的病灶偏左,但到了上段和间脑水平,已经跨到右边去了,仔细再看左侧的基底节,内囊膝部和后肢也有小片状异常信号,说明病灶延着上行或下行透射纤维分布。
(缩略图,点击图片链接看原图)诊断:星形细胞瘤(II-III级).诊断依据: 中脑见不规则团块状长T1长T2异常信号,边界欠请,且信号不均,
增强扫描:未见明显异常对比增强.根据提供的病史和影像资料。定位诊断:明确在中脑偏左侧,向上到右侧丘脑和右侧基底节区内囊膝部。定性诊断:病史数月,进行性加重,MRI显示长T1长T2,T2圆形病灶内部有低信号,强化后病灶不明显。CSF排除炎症。1.脑瘤:胶质瘤或者星形细胞瘤。2炎性瘤不支持。3.良性瘤:以局部病灶明显,不向外蔓延,周围无水肿带,故不支持。5月8日(距上次18天后)MRI
(缩略图,点击图片链接看原图)18天后的MRI患者未作特殊治疗,每日仅给予甘油果糖静滴,症状较入院时好转。诊断?出血?有没有海绵状血管瘤的可能性?有必要血管造影吗?手术?
(缩略图,点击图片链接看原图)请脑外科医生和影像医生支招详细查体,从临床表现区分脑干内还是脑干外病变,若脑干内脱髓鞘可能性大。查BAEP,SEP,VEP找脱髓鞘疾病的线索患者保守治疗症状缓解,影像学改善:1、不支持海绵状血管瘤:海绵状血管瘤是一种先天性疾病,反复出血,病灶渐大,不会短期内在影像学上表现好转。2、不支持神经外科积极治疗:中脑肿瘤术后出现昏迷的风险较大,且患者已经缓解,可以继续观察,定期复查MR。I_am_jammes wrote:18天后的MRI诊断?出血?有没有海绵状血管瘤的可能性?有必要血管造影吗?手术?海绵状血管瘤,造影检查是没有办法判断的。绝大多数海绵状血管瘤,造影是阴性的。F,43岁,右上肢麻木3个月,右侧肢体活动不灵2个月,言语含混1个月,加重伴复视1周------------病程这么长,出血似乎很难解释。感觉还是要从内科角度出发。瘦马 wrote:海绵状血管瘤,造影检查是没有办法判断的。绝大多数海绵状血管瘤,造影是阴性的。F,43岁,右上肢麻木3个月,右侧肢体活动不灵2个月,言语含混1个月,加重伴复视1周------------病程这么长,出血似乎很难解释。感觉还是要从内科角度出发。详细追问病史,患者症状于4月19日病情突然加重,2-3天内达高峰。
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??????????诊断意见:左侧小脑半球近中线占位病变,多为血管母细胞瘤
诊断意见:左侧小脑半球近中线占位病变,多...
年龄:33岁
MRI影像描述:左侧小脑半球近中线囊实性占位病变,囊性成分为主,长T1、长T2信号,少许实质部分,等T1、稍长T2信号,范围4.4cm*3.8cm*3.8cm,边缘光滑,水肿轻微,邻近四脑室受压、变形,其余脑实质未见异常信号,脑室不大。增强扫描显示小脑占病变襄性部分及襄壁未见强化,见不规则强化壁结节,约0。6cm*1。2cm。其余脑实质未见异常强化。 性别:女
年龄:33岁
MRI影像描述:左侧小脑半球近中线囊实性占位病变,囊性成分为主,长T1、长T2信号,少许实质部分,等T1、稍长T2信号,范围4.4cm*3.8cm*3.8cm,边缘光滑,水肿轻微,邻近四脑室受压、变形,其余脑实质未见异常信号,脑室不大。增强扫描显示小脑占病变襄性部分及襄壁未见强化,见不规则强化壁结节,约0。6cm*1。2cm。其余脑实质未见异常强化。
诊断意见:左侧小脑半球近中线占位病变,多为血管母细胞瘤。
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请问如何治疗好?以前没有做过任何治疗
诊断意见:左侧小脑半球近中线占位病变,多为血管母细胞瘤。
现有自己感觉的症状:头痛眼花、呕吐、走路有点不稳、视力下降、腰有点疼、月经带暗颜色。
请问如何治疗好?以前没有做过任何治疗?不手术可以治愈?先前像这样的病例是良性还是恶性?谢谢大家!
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6. 双侧上颌窦慢性炎症;右肝后下段钙化灶;双肾多发囊肿、左肾钙化灶;前列腺增生;双侧鞘膜积液;脊柱侧弯,椎体退变,腰椎间盘退变;右侧肩周炎。
7. 左侧髋臼前方肌束内低密度灶,未见 FDG 代谢增高,考虑良性病变。」 胸部平扫+增强 CT(P0631703):「1、右肺占位,间叶来源肿瘤较肺癌可能大,请结合其他检查。2、右肺中叶斑片影,考虑炎症。3、纵隔、右肺门多发小淋巴结。」 支气管镜检查(es167224):「右肺中叶:开口内管腔略呈外压性改变,黏膜光滑,局部见碳末沉积。」初步诊断:1. 胸腔肿瘤 2. 脑梗塞后遗症期治疗过程: 全麻下行胸腔镜下右肺肿块切除术,术中见肿块位于右肺水平裂与斜裂交界处,大小约 5*5 cm,质硬,粘连于右肺中叶与上叶之间,行肿块完整切除,切除包括粘连部分肺组织。术中快速冰冻:「(右肺肿物)病变首先考虑软组织梭形细胞肿瘤,局灶富于细胞。备 注:良恶性待常规多取材明确。」 术后病理():「(右中)肺病变符合低度恶性孤立性纤维性肿瘤。免疫组化单克隆抗体及癌基因检测:CK(-)、Vim(+)、CD34(+)、bcl-2(+)、CD99(+)、Actin(-)、Des(小灶+)、WT-1(-)、CR\Calretinin(局灶+)、CK5/6(-)、CD117\c-kit(-)、DOG 1(-)、S-100(-)、CD57\Leu-7(-)、Ki-67(+,10%)。备 注:肺切缘阴性。」 因「肺肿块切除术后 1 年,复查发现右肺占位 1 日」,再次入院。基本病史同前。 行胸部 CT 检查, 行颅脑 MR 检查, 行 CT 引导下肺穿刺术。辅助检查结果:浙江省肿瘤医院 胸部平扫+增强 CT(P0631703):「右肺中叶可见片状略高密度影,边界模糊,病灶紧邻水平裂,内可见点状高密度影,增强后轻度较均匀强化。左肺实质未见渗出或占位性病变,两肺门无增大,气管支气管通畅,血管及脂肪间隙清晰,纵隔、右肺门可见多发结节影。两侧胸腔未见明显积液。颈部皮下可见游离气体影。 影像诊断: 右中肺肿块切除术:1、右肺中叶片状略高密度影,较前()范围增大,炎症改变较肿瘤病灶可能性大,建议做穿刺活检。2、纵隔、右肺门淋巴结增大,较前相仿。」 颅脑 MR(P0631703)诊断结果:「1、脑 MR 未见明显转移灶。2、双侧大脑多发缺血灶。」 肺功能:「FEV1 1.46/1.31 125%」 穿刺病理报告():「(右肺穿刺标本)大量淋巴组织增生,淋巴滤泡形成,并可见淋巴上皮病变。免疫组化单克隆抗体及癌基因检测:CK(上皮+)、EMA(上皮+)、CAM5.2(上皮+)、CD3(T 区+)、CD5(T 区+)、CD20(滤泡+)、CD79a(滤泡+)、Kappa\κ(少量+)、Lambda\λ(少量+)、CD43(T 区+)、bcl-2(T 区+)、bcl-6(生发中心+)、CD10(生发中心+)、CD23(FDC+)、Ki-67(+,生发中心>T 区)、CyclinD1(-)、CD34(血管+)备
注:形态不除外 MALT 淋巴瘤,但免疫组化结果不支持,建议密切随访。」初步诊断:1. 肺占位性病变 2. 肺肿瘤切除术后 3. 脑梗塞后遗症期 全麻下行肺叶切除术 (开放右肺中叶切除术) +肋骨切除术(右侧第 6 肋骨部分切除术)经右胸第 5、6 肋间后外侧切口逐层进胸,切除部分右第 6 肋骨,探查多发粘连,无胸水,无胸膜转移结节,肿块位于右肺中叶约 3 cm×3 cm×3 cm 大小,未累及脏层胸膜,行右中肺切除术。 送冰冻病理报告为&(右中) 肺组织内淋巴组织增生。& 术后病理报告():「1、(右中)肺组织内大量淋巴组织增生、淋巴滤泡形成,并伴淋巴上皮病变(首先考虑 粘膜相关淋巴组织结外边缘区 B 细胞淋巴瘤)。 2、(右第 6 肋骨)骨组织。免疫组化单克隆抗体及癌基因检测:CK(上皮+)、EMA(上皮+)、CAM5.2(上皮+)、CD20(FDC 网+)、CD79a(FDC 网+)、CD3(+)、CD5(+)、CD21(FDC 网+)、CD23(FDC 网+)、bcl-2(滤泡间+)、bcl-6(生发中心+)、MUM1(生发中心+)、CD10(生发中心+)、Kappa\κ(-)、Lambda\λ(-)、CyclinD1(-)、Ki-67(+,10%)。备 注:1、(右中)肺支气管断端均阴性。2、(右中肺支气管根部、右中肺内支气管旁)未见淋巴结。」术后诊断:1. 粘膜相关淋巴组织结外边缘区 B 细胞淋巴瘤(Ann Arbor 肺部淋巴瘤分期 IE)2. 肺肿瘤切除术后3. 脑梗塞后遗症期术后随访:术后约 2 月随访,患者一般情况可,无咳嗽咳痰、胸闷胸痛等不适。暂未行影像学复查。孤立性纤维瘤 (Solitary Fibrous Tumor,SFT) 是一种少见的梭形细胞瘤,可能起源于间皮下纤维结缔组织或叶间裂的间叶细胞。多见于胸膜及腹膜,也发生于浆膜腔以外的部位,如肺内、纵隔、眼眶等处,肺 SFT 非常少见。本例患者组织病理学诊断结果考虑为肺 SFT。SFT 为交界性肿瘤,大部分呈良性过程。而恶性孤立性纤维瘤属于恶性肿瘤。多数患者没有明显临床症状,往往因体检或其他疾病就诊时偶然发现。部分患者有临床症状,如:咳嗽、胸痛、胸闷、呼吸困难、咯血、心悸、肩背部疼痛等,主要由于肿瘤压迫邻近的肺、血管、心脏、膈肌等组织器官引起。有少数巨大肿瘤出现肺骨关节病和低血糖等。SFT 影像学表现有一定特点,但无明显特征性。肿瘤边缘较光整,密度较致密,肿瘤间质内血管较少,故 CT 强化不明显,本例中 CT 检查见右肺可见团块状软组织影,较大截面 5.5 cmx7.2 cm,边缘光滑,增强后中度强化,右肺中叶可见斑片状模糊影,影像学诊断为右肺占位,间叶来源肿瘤较肺癌可能大,请结合其他检查。组织病理学上,SFT 大体表现通常为包膜完整,境界清晰,切面灰白色,有束状、编织状、旋涡状条纹,质韧,形态多样性。梭形肿瘤细胞与胶原以不同比例混合构成细胞密集区与疏区,部分区域可富于血管并形成血管外皮瘤样结构,核分裂象较少,一般无坏死及出血。免疫表型方面,一般 CD34、CD99、Bcl2、Vimentin 为阳性,但均无特异性。肺 SFT 与肺内其他良性肿瘤的鉴别,如错构瘤、肺炎性假瘤、肺硬化性血管瘤等。SFT 的首选治疗方式为手术切除。一般而言,完整切除后,患者预后良好。但由于 SFT 为交界性肿瘤,生物学行为多样,患者术后应定期复查随访。在 1994 年淋巴瘤 REAL 分型和 WHO 2001 年造血和淋巴组织分型中,粘膜相关淋巴组织结外边缘区 B 细胞淋巴瘤(MZL-MALT lymphoma)被列为一种独立的淋巴瘤类型。其中原发于肺的肺粘膜相关淋巴组织结外边缘区 B 细胞淋巴瘤(PMZL-MALT lymphoma)相对少见。但在原发于肺的淋巴瘤中有 70-90% 为 PMZL-MALT 淋巴瘤。患者多为 50-70 岁的中老年人,平均发病年龄为 60 岁。PMZL-MALT 淋巴瘤为低度恶性非霍奇金淋巴瘤,病期长,进展缓慢。PMZL-MALT 淋巴瘤的发病机制至今仍不甚明确,获得性 PMZL-MALT 淋巴瘤可能继发于炎症或自身免疫性疾病。多数患者起病隐匿,无临床症状,多为偶然发。部分患者有咳嗽、呼吸困难、胸痛等非特异性呼吸道疾病症状。本例患者亦无临床症状,为术后定期复查时发现右肺占位。PMZL-MALT 淋巴瘤影像学表现缺乏特异性,CT 表现可呈肺炎肺泡型、结节肿块型、支气管-血管间质型、粟粒型和混合型,病灶可单发或多发,肿块可位于中心或边缘,伴或不伴空气支气管征及支气管扩张,病灶密度变化无特异性,病灶累及胸膜较为少见。因此,较易误诊,临床上需与肺炎、肺结核、结节病、其他肺原发肿瘤及转移瘤相鉴别。本例中患者 CT 检查结果提示右肺中叶可见片状略高密度影,边界模糊,病灶紧邻水平裂,内可见点状高密度影,增强后轻度较均匀强化。炎症改变较肿瘤病灶可能性大。PMZL-MALT 淋巴瘤的确诊依赖于组织病理学检查诊断,其病理学特征有以下四点:1)淋巴瘤滤泡边缘区有滤泡中心细胞样(centrocyte-like,CLL)肿瘤细胞增殖。2)淋巴瘤细胞浸润黏膜上皮或腺上皮之间形成淋巴上皮病变。3)CLL 肿瘤细胞有向浆细胞分化的倾向。4)肿瘤性滤泡可与反应性滤泡同时存在,形成滤泡克隆化。免疫表型方面,淋巴瘤为来源于边缘带的 B 细胞,一般 CD20、CD79a 均为阳性表达,CD5、CD10、CD23、Bcl6 均为阴性表达。Ki-67 指数偏低,通常低于 20%。患者获得确诊后依据辅助检查结果进行临床分期,依据临床分期确定治疗方案。Ⅰ、Ⅱ期患者可选用手术切除、局部区域放疗或观察,对于可手术患者,手术治疗明显改善预后。Ⅲ、Ⅳ期患者按照 NCCN 指南滤泡淋巴瘤治疗原则进行方案选择。PMZL-MALT 淋巴瘤患者预后较好,5 年生存率约 84-94%,10 年生存率约为 70%。综上所述,PMZL-MALT 患者症状体征及影像学表现均缺乏特异性,组织病理检查为明确诊断的关键。本病预后良好,临床医生提高认识水平,避免漏诊及误诊。对于可手术患者应积极手术,改善预后。肺孤立性纤维瘤、肺粘膜相关淋巴组织结外边缘区 B 细胞淋巴瘤均属少见病例,本例患者于手术切除右肺中下叶间肺孤立性纤维瘤后约 1 年,再发肺粘膜相关淋巴组织结外边缘区 B 细胞淋巴瘤实属罕见。此病例提示临床医师:(1)肺孤立性纤维瘤虽属交界性肿瘤,大多呈良性过程,但对于高龄患者仍建议定期复查随访。有利于发现第二原发肿瘤。(2)肺原发肿瘤切除后,短期复查过程中发现临近解剖位置再发占位,需仔细鉴别,避免错诊漏诊,贻误治疗时机。
浙江省肿瘤医院是全省肿瘤医疗、预防、教学、科研、信息指导中心,全省规模最大的三级甲等肿瘤专科医院。医院建于 1963 年,座落在杭州市半山国家森林公园景区内。 医院占地面积 6.91 万平方米,医疗用房面积 16 余万平方米。拥有床位 1500 张。
毛伟敏,教授,主任医师,胸外科首席专家。浙江省肿瘤医院院长,博士生导师。 浙江省「151」优秀中青年科技培养人才导师,浙江省卫生领军人才培养对象、被授予享受国务院特殊津贴,卫生部、浙江省有突出贡献的中青年专家,全省卫生系统先进工作者,获得浙江省五一劳动奖章和全国优秀医师、全国「大医精诚」、浙江省优秀医师等荣誉。
浙江省肿瘤研究所于 1985 年经卫生厅批准建立,挂靠在浙江省肿瘤医院。 研究所现有科研人员 50 人,具高级职称者 20 人。研究所的科研运行机制是研究组长负责制,目前有 12 个课题组。拥有细胞生物研究室、放射生物室、分子病理学研究室 ...
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