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少儿医保网上操作指南
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你可能喜欢一、少儿住院适用范围 　　●深户 　　未入学入园或在市外定居，未满18周岁的本市户籍少年儿童(以下简称少儿)。 　　●非深户 　　第一类是本市中小学校和托幼机构在册、或者未入学入园且未满18周岁、或者在市外定居或就读但未满18周岁的本市户籍少年儿童; 　　第二类就是外来者的孩子，本市中小学校和托幼机构在册的非本市户籍，与其父母一起在深圳居住的少年儿童，且其在申请参加少儿医疗保险时其父母任一方正在参加本市社会保险并满1年以上的; 　　第三类是本市各类普通高等学校、科研院所的全日制学生。 二、深圳少儿缴费标准和方式 　　(一)缴费标准：本市上年度在岗职工月平均*0.8%*12个月，自2012年9月起，对符合计划政策的少年儿童及大学生医疗保险参保人的财政补助标准，从每人每年200元提高到240元(2014年财政补贴提高至324元)，其中困难人员补助360元。 　　(二)缴费方式：按学年度(当年的9月份至次年的8月份)缴费，每年收一次，在参保人或监护人的存折中扣取。 　　2014学年，深圳少儿医保缴费标准为每人：(%×12)=500.928元，最后官方确认的金额为：500.88。　　 　　2013学年，深圳少儿医保缴费标准为每人：(%×12)=472元。 　　备注：符合深圳市计划生育政策的参保少儿，从日起财政补贴为每人每年282元，这样少儿每年个人所需缴纳的医疗保险费为190元。但未按要求提供本市计划生育证明的，不享受财政补助。 三、深圳少儿医保办理指南 (一)在校大学生申请办理医保 申请材料 　　(1)《深圳市在校大学生参加住院医疗保险信息登记表》 　　(2)市公安局认可的第二代身份证照相点的数码照相回执，并在回执上注明姓名与身份证号; 　　(3)参保人身份证原件及复印件(该复印件请贴在“登记表”上); 　　(4)澳台外籍人员需提供有效的证件(永久性)和入境内的证件原件及复印件; 　　(5)缴费的存折原件及复印件。 申请受理机关：深圳市社会保险基金管理局各区分局、各社保站征收窗口。 办理流程 　　(1)学校通过市社保局网站中的深圳市大学网上申报系统将所有在册学生信息上传给社保机构; 　　(2)申请参保的大学生登录：www. 网页中的“学生医保网上申报”中的“深圳市在校大学生网上确认系统”，输入身份证本人资料; 　　(3)参保人向学校提交以下材料，学校审核后递交到社保机构。 (二)深圳小学生及幼儿园儿童办理少儿医保 申请材料 　　(1)《深圳市少年儿童参加住院医疗保险信息登记表》 　　(2)参保人户口本或身份证原件及复印件,及参保人与监护人的关系证明或参保人的出生证明原件及复印件; 　　(3)市公安局认可的第二代身份证照相点的数码照相回执,并在回执上注明姓名与证件号且提供复印件; 　　(4)参保人或监护人的银行存折原件及复印件; 　　(5)监护人的户口本原件或有效的港澳台外籍人员的有效证件原件(永久性证件)及复印件; 　　(6)如监护人是军人，必须验有效的军人证件原件及复印件,并提供驻深部队的证明; 　　(7)深圳市计生部门开具的生育证明原件。 申请受理机关：学校缴费所属社保机构征收部门。 办理流程 　　(1)学校通过市社保局网站中的深圳市少儿医疗保险网上申报系统将所有在册学生信息上传给社保机构; 　　(2)申请参保的学生或监护人登录：www. 网页中的“学生医保网上申报”中的“深圳市少儿医疗保险网上申报”中的“一、少儿医疗保险个人网上申报系统”中的“首次参保”，输入身份证查询本人资料，资料不准确的向学校反映，由学校予以更正;资料准确的予以确认参保申请，并打印或填写《深圳市少年儿童参加住院医疗保险信息登记表》(以下简称《登记表》);没有上网的学生家庭可填好《登记表》后到学校办理确认参保申请。 　　(3)参保人向学校提交以下材料，学校审核后递交到社保机构。 (三)未入学入园或在市外定居少儿购买住院保险 申请材料 　　(1)《深圳市少年儿童参加住院医疗保险信息登记表》; 　　(2)少儿的身份证原件及复印件或户口本原件及复印件; 　　(3)监护人的户口本原件及复印件，如监护人是军人的，验军人的军官证原件及复印件及驻深部队证明; 　　(4)验证明少儿与监护人之间关系的有效证件及复印件; 　　(5)参保人或监护人的银行存折原件及复印件; 　　(6)验深圳市公安局认可的第二代身份证照相点的数码照相回执,并在回执上注明姓名与身份证号。 　　(7)新生儿还需提供出生证明及母亲身份证原件及复印件。 　　注：以上参保材料如是社区受理并初审后递交到社保机构的，可提供以上材料的复印件。 参保办法 　　(1)参保人向居住地社区、街道提交申报材料，由社区、街道受理申报材料并初审后报社保机构; 　　(2)参保人向居住地的社保机构提交申报材料，由社保机构受理申报材料，即进入审核程序。 ●温馨提示 　　(1)9月20日至10月30日期间完成申报的参保人，11月份统一托收本学年(当年9月份到次年8月份共12个月)的医疗保险费; 　　(2)10月30日后完成申报的参保人，在申报月份的19日(含19日)以前申报的，缴费从申报月开始计算到次年8月份，统一托收时间为申报月。在申报月份的19日后申报的，缴费从申报月的次月开始计算到次年8月份，统一托收时间为申报月的次月。 四、在校学生医保申报时间、扣款扣费时间 　　少儿医保缴费方式是一次性收取一个年度的缴费，往年都是9月底往年扣费，2011年-2012年度推迟到10月，2013年-2014年度在校学生医疗保险申报9月已启动，但因开学期间事务繁多，市社保局将统一申报期推迟到11月15日。 　　学年度少年儿童及大学生医疗保险费征收9月9日起申报，申报截止时间为11月15日，其中缴费标准为500 .88元，财政补贴为324元/人，参保人实际缴费176.88元。 　　因此，在校学生医疗保险申报每年的报名工作时间不出意外都在这几个月进行，敬请家长朋友们注意。 五、深圳少儿医保网上申请（申报系统） 网址: https://61.144.253.107/wcnbx/index.jsp 　　流程步骤详情：深圳少儿医保个人网上申报须知， 网址：http://life.szonline.net/pg/by/a694.html 六、深圳少儿医保绑定医疗机构 网址:http://life.szonline.net/pg/by/a2918.html 七、深圳少儿医保缴费查询 网址:https://seyb./szdxswebout/grQueryLogin.jsp 八、深圳少儿医保关联父母 网址:http://life.szonline.net/pg/by/a2653.html 九、深圳少儿医疗保险热点问题 ●少儿医保现金报销须知 （一）、现金报销业务承办部门 少儿医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理，由市社会保险基金管理各分局少儿医疗保险科负责。 （二）、现金报销条件 参保人就诊时所发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，有下列情形之一，先行支付现金的，自费用发生之日起六个月内，可以凭有关单据和资料到社会保险机构办理报销手续： 　　1、参保人在就诊前已办理门诊大病审核登记手续，并在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用; 　　2、参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记帐的; 　　3、因急、危重病症在本市非定点医疗机构住院救治的; 　　4、经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构住院诊治的; 　　5、因在市外探亲、度假期间患急病在市外医疗机构机构住院，并已向社会保险机构办理登记手续的; 　　6、本市户籍少年儿童在市外定居时发生的医疗费用(限事先已向社会保险机构办理了异地登记手续的)。 ●外地看病少儿医保报销多少 少儿医保参保人因在深圳市外探亲、度假期间患急病在深圳市外医疗机构住院的，可以报销。父母可以凭孩子住院诊治的有关单据和资料到深圳市社会保险机构办理报销手续。 　　外地看病少儿医保报销多少? 　　参保人每次住院发生的起付线以上的基本医疗费用，或者每次大病门诊发生的基本医疗费用，在年度最高支付限额以内的，少儿医疗保险基金按以下标准支付： 　　5000元以下部分，少儿医疗保险基金支付80%; 　　5000元以上10000元以下部分，少儿医疗保险基金支付85%; 　　10000元以上部分，少儿医疗保险基金支付90%。 　　注意：超过起付线的那部分，才按上面的报销。住院费用报销是有起付线的，就是说低于规定的费用，是不报销的。外地医院住院少于600元是不报销的。孩子在外地医院住院，超过600元，5000元以下，报销80%。 ●少儿医保卡无法记账报销怎么办 市民咨询：小儿看病无法 　　市民张先生前往参保绑定的民治社康中心为儿子看病，却被告知无法使用少儿医保卡，原因是收费系统程序仍在调试中，在民治社康中心管辖医院龙华人民医院医保科得到的是同样的答复。张先生随后再致电市社保局进行咨询，对方答复可以返回绑定的社康中心或医院进行补记账。“这就让我一头雾水了，社康中心和医院说无法记账，社保局又说可以补记账，我到底该怎么做才是?”张先生说，前天上午他又返回龙华医院医保科，但对方的答复依然是目前无法针对少儿医保进行记账。 　　市社保局说法：可补记账 　　民治社康中心一名工作人员表示，对于参保人在社康中心内产生的医疗费用，参保人可凭发票单据前往龙华人民医院进行报销记账。龙华人民医院医保科的吴主任也表示，该院已经可以对参保少儿医保的人进行记账。 　　市社保局昨日就张先生遇到的情况进行调查后，作以下答复：对于已扣款成功，即已缴纳住院医疗费，并已绑定医院或社康的参保人，看门诊时出现有些医院或社康不能记账的问题，是由于卫生部门委托的公司开发的收费系统程序调试不到位，导致少儿参保人看普通门诊不能记账。针对该问题，市社保局已协调可绑定的医院或社康中心尽快开通少儿普通门诊通道。同时，对于未能及时开通少儿普通门诊通道的医院或社康中心，也可直接使用网上医院系统进行少儿普通门诊记账。对于已缴费并已绑定医院或社康的参保人，发生在绑定医院的普通门诊医疗费用未记账的，可回绑定医院进行补记账。 ●深圳少儿医保到外地住院怎么报销? 少儿医保市外报销比例降低20%或40% 　　没办转诊手续，自行到外地住院，费用能报销吗?政策规定，参保人未按规定办理转诊手续的，到市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例降低20个百分点。即参保少儿及大学生发生的住院基本医疗费用及药品费用，在住院起付线以上的部分，属于基本医疗保险药品目录范围及目录内诊疗项目和一般医用材料的，按70%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。 　　到国内其他非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例降低40个百分点。即参保少儿及大学生发生的住院基本医疗费用及药品费用，在住院起付线以上的部分，属于基本医疗保险药品目录范围及目录内诊疗项目和一般医用材料的，按50%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。 ●在外地产生的医疗费用可按相关规定进行报销 来信：我的孩子参加了少儿医疗保险，在外地探亲期间发生急诊住院，被诊断为肿瘤，需要化疗，在外地产生的化疗费用能否回深圳报销?如果需要继续治疗是否要转回深圳的医院? 　　回复：你好。如果少儿住院后1个月内以电话或电子邮件等方式向市社保机构办理了市外急诊登记手续的，在外地产生的合理医疗费用按照《深圳市少儿住院及大病门诊医疗保险试行办法》的规定进行报销。如需继续治疗最好转回深圳定点医疗机构就诊。但因病情需要，需继续在外地治疗的，必须到市内具有转诊资格的10家定点医疗机构办理市外转诊手续，经市社会保险基金管理局生育保险和统筹医疗处批准后方可外出治疗。 十、请谨记，办理社保业务原则： 　　(一)深户：个人自行办理的社保业务(包括辞职待业者)直接到户籍所在地社保局；如果个人的社保业务通过单位代办，则应到单位所在社保局办理; 　　(二)非深户：个人不能办理补缴或续缴业务，所有业务均由个人所在单位办理。漏缴、未缴的24个月(2年)内可办理补缴手续; 　　(三)办理业务时，身份证、户口簿均需原件和复印件各一份。其他要填写的表格，到社保局或社保管理站现场领取填写即可。 　　以上信息，仅供参考。如若办理社保业务，可先咨询12333（请耐心等待，必定能打通）。
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