给宝宝喂药千万别犯这8个致命错误_网易亲子
给宝宝喂药千万别犯这8个致命错误
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天气逐渐转凉，由湿热向干冷过渡，抵抗力弱的宝宝很容易感染呼吸道疾病，患上感冒、流感等。每当这时，给宝宝喂药都会让父母们伤透脑筋。
逐渐转凉，由向干冷过渡，弱的宝宝很容易，患上感冒、流感等。每当这时，给宝宝喂药都会让父母们伤透脑筋。有的则采用强硬手段，家里几人分别抓住孩子的手、脚、头，一人捏住孩子的鼻子、张开孩子的嘴，进行硬灌。其实这种方法很不好。给孩子喂药要注意方法。1.捏住宝宝的鼻子强行喂药宝宝怕苦，特别是中药难闻的气味总是让宝宝死活不张口。一些妈妈在软泡硬磨没办法后，只好选择捏住宝宝的鼻子强行灌下去，这种方式很容易使宝宝将药物呛入呼吸道而窒息。一旦发生这样的危险，家长要立即采取急救措施，用双手环抱宝宝腹部，使之背紧贴你的腹部，用力挤压患儿腹部，同时使之弯腰，反复几次，以期排除气道内异物。如果无效，要立即送医院。2.给宝宝干吞药片一般吃药都是喝水服用，但一些妈妈眼见宝宝水喝下去了，但药片还在嘴里，于是就要宝宝干吞药片。干吞的药片虽然不在嘴巴里面了，但药片很容易停留在消化道而损害消化道黏膜。所以还是喝水用药比较好，如果宝宝学不会连着水吞咽药片，就需要妈妈多花心思教导。确实困难，也可以把药片碾碎小片，有助宝宝吞咽。3.欺骗宝宝药物味道就像糖果妈妈想尽办法让宝宝吃药，通常会哄说药片的味道就像糖果一样甜甜的。虽然通常宝宝吃下去以后才知道妈妈是骗人的，但毕竟有些儿童用药确实会迎合孩子口味，添加甜味。但这个善意的谎言很容易会让宝宝误以为药和糖是一个概念，误以为药是糖而乱吃。4.任意加大或减小药量每个家庭都有一个小药箱，很多时候都是家长自己充当“医生”来给宝宝配药。但有些家长求愈心切，认为加大用药剂量能使病症早日获愈，便盲目给宝宝加大服药剂量。用药剂量大，其毒副作用也越大，严重的会导致急性或蓄积性药物中毒；而有些家长见几天用药没疗效，于是频繁更换其他药物，这样的做法不仅难以获得应有的效果，而且还会使机体产生耐药性和不良反应，使治疗更趋复杂化。还有些家长给宝宝服药随意性大，想起就喂，忘了也无所谓，结果不但治病效果欠佳，而且还容易引起细菌产生耐药性和抗药性。这些都是家长们应该警惕避免的。5.服药时间过长宝宝感冒，妈妈认为是小事，便自己找药给宝宝吃，一连吃了好几天，病情好像都没有好转。像这种情况，吃某些药已两三天还未见好转，便应该不要再吃了，很可能宝宝的病症非表面看来那么简单，须尽快带他去看医生。不然有可能延误有效的治疗期或者使疾病恶化妈妈都不知道呢。6.盲目应用退热药新生儿及婴儿比较容易发热，这是因为新生儿和婴儿体温调节功能不完善，环境温度改变或喂水不足时也会出现发热的体征，但家长千万不能因此而喂小宝宝吃退烧药，部分退烧药如阿司匹林、小儿退热片、APC等都是新生儿的禁用药。处理婴幼儿发热的最好办法是采取物理降温退烧和多喝水，如打开包被暴露肢体、用浓度不超过30%的酒精擦洗颈部及手脚掌心、枕冷水袋等。高烧不退的宝宝应立即送院就医，听从医生指示服用药物。7.擅自分享处方药看上去症状相同的病情却可能是由不同的原因引起的。即使同一个宝宝得了和先前完全相同的病，在给宝宝使用相同的处方药之前，也要请医生检查，告诉医生你手头现有的药品，让他来作判断。所以家长不能因一时之懒而擅自分享药物。8.没有依照指示喂药一些糖浆类药物服用前要先摇匀；某些碱性药物更不能与果汁同时服用，因为果汁中含有酸性物质，可使许多药物提前分解，或使糖衣提前溶化，酸碱中和会使药性大减；不能用牛奶给宝宝服药；…………这些服药原则家长应该要提前了解，如果没有按照指示服药，会对药物疗效造成影响。一个在药店上班妈妈推荐的宝宝的常备药，快收藏宝宝生病就要吃药，不要觉得宝宝小，吃药不好。然后就不给吃，这样只会让宝宝更难受，病情加重，最后弄到要上医院挂水甚至住院，宝宝受的罪更多。我们提倡的不吃药不打针只是在宝宝尽可能避免的情况下，并非是一味的认死理，如果在初期你尽早的给宝宝治疗，宝宝就能受最少的罪。我们都是妈妈，都不希望宝宝生病，但是这个是不可避免的，希望可以给新手妈妈们一点帮助。感冒类小儿氨酚烷氨颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒、清开灵颗粒。三种都是针对于小儿感冒的。前两种为普通性感冒，及流行性感冒。后一种是针对病毒性感冒。咳嗽类小儿肺热咳喘口服液。（用于清热解毒宣肺化痰。热邪所致的咳嗽痰黄，或兼喘息。）小儿麻甘颗粒。（平喘止咳利咽祛痰。用于小儿肺炎喘咳咽喉炎症等所致的咳嗽）小儿咽扁颗粒。（用于肺实热咳嗽咽炎扁桃体炎。咳嗽痰多。）小儿化痰止咳颗粒。（用于小儿支气管炎所致的咳嗽咳痰。）腹泻类枯草杆菌二联活菌颗粒。简称妈咪爱。（因肠道菌群失调引起的腹泻便秘胀气消化不良等。）蒙脱石散。（用于急慢性腹泻。）酉各 酸梭菌活菌散。（医院开的，和妈咪爱作用差不多。）婴儿健脾散。简称婴儿素。（健脾消食止泻。用于消化不良，乳食不进，腹胀，大便次数增多。）小儿七星茶颗粒开胃消滞。清热定惊。用于小儿积滞化热，消化不良，不思饮食。烦躁易惊，夜寐不安，大便不畅，小便短赤。腹泻贴，用于腹泻辅助的东西，一般只能贴一剂，要不然宝宝肚皮嫩，皮肤会受不了的发烧类牛磺酸颗粒。（用于缓解感冒初期的发热。）右旋布洛芬口服混悬液。（用于高烧38.5度以上的退热。）金莲花颗粒（清热解毒，用于上呼吸道感染，咽炎，扁桃体炎。）消炎类阿莫西林颗粒。退热凝胶（低烧腋温在38度以下可使用退热凝胶物理退热。高烧时可用退热凝胶配合药物更快更好退烧。）使用时可在宝宝额头太阳穴，腋窝，小腿大腿内侧等部位涂抹。健胃消食片。健胃消食，用于脾胃虚弱所致的积食，症见不思饮食。消化不良等
利巴韦林喷剂。抗病毒药，用于流行性感冒的预防和治疗。炉甘石洗剂。（宝宝夏天痱子的好帮手）用于急性瘙痒性皮肤病。如湿疹和痱子。碘伏消毒液。（用于黏膜皮肤的消毒。）如宝宝被蚊虫叮咬。摔跤破皮，肚脐眼发红等都可以用碘伏。川贝粉。（中药房有售。买过后让店员帮你碾碎。）用于宝宝咳嗽久治不愈。配合雪梨一起有较好的化痰止咳作用。最后是一些辅助的东西。体温计电子的和水银的。婴幼儿细纸棒棉签。宝宝专用喂药滴管。
本文来源：网易亲子综合
责任编辑：王晓易_NE0011
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合理使用国家基本药物
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基药相关知识
一、“基本药物”的概念
“基本药物”是1977年由世界卫生组织提出，指的是能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品，主要特征是安全、必需、有效、价廉。国际上150多个国家已开始实施基本药物。我国日正式公布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物目录管理办法（暂行）》和《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》，标志着中国建立国家基本药物制度工作正式实施。　卫生部就此公布了第69号“卫生部令”，明确这些基本药物目录自日起施行。
& & 二、为什么要实施基本药物制度
& & 建立和实施国家基本药物制度，是深化医药卫生体制改革的重要内容，是改善民生、构建和谐社会的重大举措，是缓解人民群众看病难、看病贵的矛盾，切实减轻人民群众用药费用负担的重大民生工程。有利于提高群众获得基本药物的可及性，保证群众基本用药需求；有利于维护群众的基本医疗卫生权益，促进社会公平正义；有利于改变医疗机构“以药补医”的运行机制，体现基本医疗卫生的公益性；有利于规范药品生产流通使用行为，促进合理用药，减轻群众负担。基层医疗卫生机构及其医务人员配备使用基本药物行为，引导和促进合理用药，满足人民群众的用药需求，保障和维护人民群众的健康权益。
三、实施办法　　
县级以上医疗机构和民营医疗机构，在全部使用307种国家基本药物（目录中的化学药品和生物制品主要依据临床药理类，共205个品种；中成药主要依据功能分类，共102个品种）和山西省补充目录药品209种国家基本药物的基础上，可以根据临床治疗需要，选用目录外其它招标药品；乡镇卫生院、zhengfu举办社区卫生服务中心只能使用307种国家基本药物和209种国家基本药物山西省补充目录范围内的药品；行政村卫生室、社区卫生服务站只能使用307种国家基本药物范围内的药品；实施基本药物后，乡镇卫生院、zhengfu办社区卫生服务中心（站）、行政村卫生室，全部实行零差率销售，国家将根据有关规定给予补偿。新农合报销时，基本药物费用报销比例提高10%；目录以外药品一律不予报销。
四、工作中可能遇到的问题
根据医改的要求，社区卫生服务中心和乡镇卫生院主要担负公共卫生和常见病、多发病的诊治以及急诊急救、转诊工作，在以前我院急诊急救工作方面已有了一个成型的模式并取得了一些成绩，但目前受到药品的制约，导致一些可以抢救治疗的患者不得不转诊。如急性失血患者，血容量扩充药基药只有右旋糖酐 ，而它具有抑制血小板功能，出血时间延长，可抑制创伤所致血小板粘附和聚集力的增加，还可减少血小板第3因子的释放，增加出血风险，而较好的血浆代用品羟乙基淀粉（706代血浆）目前是非基药；止血药如止血敏、安络血、立止血、K3、K4等都是非基药，基药只有凝血酶、止血芳酸、K1。这样使得一些急性失血休克患者，不能得到及时的处理。另如急性心肌梗死静脉溶栓在我院以开展多年，并取得了满意的疗效。由于溶栓药尿激酶和抗凝药物硫酸氢氯吡格雷（进口波利维、深圳信立泰）、华法林的下架，使得有溶栓适应症的患者不能就近治疗。这部分病人必须及时转诊，绝不可错过治疗最佳时期。转诊过程中须注意几点（首诊医生的职责）：明确告知患者转诊的病情及原因；并签署转诊记录单；非120接诊的患者一定要护送，并且备好氧气、抢救药品。
五、合理使用基本药物
合理用药是指病人获得适合其临床需要、符合个体需求的剂量，适宜的期限以及对病人及其社区来说花费最少的药物。合理用药是以当代疾病和药物的系统知识为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物。
安全性强调用药者在获得最大治疗效果的同时，承受最小的治疗风险；有效性是指通过药物的作用达到预防、治愈疾病、或延缓疾病进程，缓解症状，提高生命质量的预期目的；经济性是指获得最大效果成本比，减轻病人及社会的经济负担；适当性是指以适当的药品及其适当的剂量，在适当的时间，经适当的途径给适当的病人用药，并以适当的疗程达到适当的治疗目标。然而在现实生活中，存在大量不合理用药的现象。据2005年WHO秘书处报告估计，全球有一半以上药物的处方、分发或销售不当。此外，大约有一半的病人不能正确使用药物，大约三分之一的全球人口不能获得基本药物。严酷的事实是缺乏基本药物的问题还伴有对药物的不合理使用。不合理用药表现于临床用药的多个环节和多个方面。
1.有效的药物未得到充分使用&&
WHO对10个中等收入国家心肌梗塞和中风患者的研究证明，只有不到20%的患者获得了最佳的药物治疗。年间在发展中国家和经济转型期国家开展的药物使用调查显示，在非洲、亚洲和拉丁美洲的初级卫生保健层次，只有约40%的患者按照临床准则接受对常见病症的治疗，并且在15年里没有改进。在私立部门的不合理药物使用比公立部门更为严重。
2.忽视用药个体化的法则
表现为给病人开大包围处方，保险性用药；为追求单位经济效益过多地使用价格昂贵的药品；对心、肝、肾等重要器官功能衰退的患者、药物耐受性低的老年人和儿童、孕妇与哺乳妇女等按常规用药。如对感冒的儿童给予含有儿童禁用的吲哚美辛、乙酰氨基酚等成分的复方制剂，因用药方便无需皮试，轻易给婴幼儿用氨基糖苷类抗生素，造成耳聋和肾损害等。
不合理联合用药
如阿司匹林和胃舒平合用，后者含氢氧化铝、小苏打，可延缓阿司匹林吸收，碱化尿液，加快其排泄、降低其血药浓度；磺胺药与维生素Ｃ合用，后者酸化尿液，使磺胺药析出结晶而损害肾脏；吲哚美辛与阿司匹林合用，后者不但降低前者在胃肠道的吸收，还增强了对消化道的刺激；卡托普利和阿司匹林合用，后者影响扩血管和前列腺素的合成及释放，从而削弱前者的长期疗效。患者不遵从医嘱，盲目联合使用自己认为有效的其它中西药物。
抗菌药物的不合理使用
例如非细菌性感染不适当地使用抗菌素，WHO对14个国家47所医院的监测显示其住院患者中仅30%使用抗生素，而在我国住院患者中使用抗生素者远远超过这个比例。不到半数的急性腹泻患者获得口服补液盐治疗，而半数以上患者被给予抗菌素；仅仅过半数的肺炎患者获得适当抗菌素的治疗，而半数以上病毒性上呼吸道感染患者不适当地获得抗菌素。对细菌感染性疾病，对抗菌素的选择或剂量不适当；常存在不考虑病原菌敏感性盲目选择抗菌药物；频繁更换抗菌药物品种；杀菌剂与快速抑菌剂合用如琥乙红霉素+阿莫西林或阿奇霉素+先锋Ⅵ合用；合并应用同类药物如同时合用青霉素钠与头孢曲松钠等问题。在外科手术中不重视开展围手术期预防用药，而在开展预防用药的外科医师中也有为“保险”而连续过长时间用药，甚至对外科一类手术切口术后常规使用抗菌药物3至6d的现象。
这种滥用抗菌药物的结果，造成广泛耐药菌株的产生，从而使治疗无效。具有抗药性的细菌是一个流行病学问题，因为它们可能通过个人接触、不良卫生条件、旅行或食品链在地方、区域或全球扩散；这些传播机制在抗菌素的滥用和缺乏有效的感染控制规划的情况下有所加剧。几乎没有研究新的抗菌素以替代由于抗药性已不起作用的抗菌素。
给药途径、剂型选用不当。在口服药物更恰当的情况下过多使用注射药物。
疗程过长或过短。
药师审查处方不严或调剂配发错误 如未审查出药物相互作用等方面的问题，未能及时提醒医师修改处方；调剂配发的药物浓度、数量、剂型等出现差错。
护士使用药中的问题
如发错药品或剂量，未按医嘱要求的途径、时间和间隔给药，未注意注射剂的配药禁忌致使药物降效或失效，未及时发现和报告用药后发生的不良反应等。
患者用药中的问题
关于处方药的法律执法不力导致处方药的直接销售或在因特网上销售，加剧了药物的不合理使用问题。不适当地使用处方药进行自我药疗，会造成不良的健康结果，加上药物不良反应可对病人造成极大伤害，甚至是严重的发病和死亡。有的病人盲目听从广告宣传，滥用药品；不按医师的治疗方案服药，如多西环素半衰期为12～24h，只需每日服药1～2次，就可达到有效治疗浓度，若服用次数过多，血药物浓度过高，可引起恶心、呕吐，严重者可引起胃出血；又如双氯芬酸钠缓释胶囊100mg，每日一次即可达到有效血药浓度，又不易发生蓄积中毒，如果擅自改为每日服用三次，并不能使药物作用强度相应增加，但毒副作用却大大增加了。
合理用药的标准是用药对象适宜（无禁忌症）；用药指征适宜；药物的疗效、安全性满意，价格适宜；药物正确无误；剂量、用法、疗程妥当；调配无误（包括提供适宜的用药信息）；患者依从性良好。要达到合理用药的标准，是一项系统的社会工程，需要社会广泛的重视和参与，以健全的国家药物政策和法规作为法律保障，以zhengfu为主导在技术和财政力所能及的范围之内制定重要的药物决策。医生要认真学习并严格执行国家有关法律，在药品使用中应为病人着想。
在临床用药中，要注意以下问题：
1.选药根据病人的具体情况。从安全、有效、经济、方便的原则出发合理选择药物。
2.联合用药合理的联合可提高药物疗效，减少不良反应的发生，如在抗肿瘤、抗感染药物治疗中，有很多联合用药方案比单药治疗更好，取得了较为满意的临床效果。不断探索新的联合用药方案，是提高药物治疗水平的有效途径之一。在应用新的联合用药方案时要注意以下几点：符合联合用药指征；熟知联合使用药物的作用特点及不良反应；联合使用的各种药物的剂量、用法、疗程正确合理。
3.关于给药方法、剂量只有系统了解药物的药代动力学和药效学特点，才能确定合理的给药方法和剂量。如青霉素为繁殖期杀菌剂，适宜使用冲击疗法使药物快速进入体内、形成较高血药浓度发挥杀菌作用，但大剂量静脉推注时却易发生严重的药物不良反应，有报道曾有多次使用青霉素用药史且用药前皮试阴性的病人，在静脉推注青霉素时发生过敏性休克抢救无效死亡。β-内酰胺类和大环内酯类均为时间依赖型抗生素，良好疗效的关键是使感染部位的药物浓度在用药间隙期内尽可能高于MIC，以血药浓度高于MIC90时间占给药时间间隔的40%～60%为最好，除长效药品外，一般以每12h或6-8h一次为好。而氨基糖苷类抗生素为剂量（浓度）依赖性抗生素，疗效与血药峰浓度有关，其可逆性肾毒性和不可逆性耳毒性与持续较高的谷浓度有关，并具有首次接触效应和后效应，据报道庆大霉素一日1次静脉给药比一日2次给药可提高峰浓度，降低谷浓度，从而减少肾毒性。奈替米星一日1次静脉给药比一日2次更有效，更安全。从上述举例可以看出，通过改进给药方法和剂量是达到合理用药的途径之一。
4.用药个体化由于生物个体存在着差异性，一般的用药原则并不总是适合某些特殊的个体。应根据病人的具体情况选择药物、确定适当的药物剂量、用法和疗程。
5.重视细菌感染疾病的病原学检查和药敏试验按照病原学检查和药敏试验结果应用抗菌药物，可以取得事半功倍的效果。对严重感染，在获得药敏试验结果之前，可参照当地和本单位已有的药敏试验统计资料，合理选用药物
6.合理停药长期服用某种药物控制疾病者，停药不合理，可引起停药后不良反应,，如致依赖性药物停药的戒断症状。例如突然停用抗癫痫病药可使原有疾病加重、发生惊厥，长期应用糖皮质激素者突然减量或停药可引起肾上腺危象，抗精神病药的突然停药可引起锥体外症状和精神障碍等。对这类病人应该制定合理的逐渐减少药物剂量至停药的方案，并在停药过程中根据病人的反应情况予以调整。
7.利用药物经济学原理指导用药实践对药物治疗进行成本和效果分析，选择使病人得到最佳治疗效果而经济负担最小的方案，应该广泛开展，使卫生资源得到更好地利用。
8.进行监控可定期随机抽取处方，对处方一般项目及用药情况如药品名称、规格、用法、用量、金额等进行统计，与国家基本药物目录核对，检查基本药物应用情况。可对以下变量进行分析，如每次就诊平均使用药物的品种数量、基本药物占处方药比例、使用抗生素比例、使用注射剂比例，注射剂占总药费比例、静脉用药药费比例，抗生素药费比例等。针对定期抽查的结果向专家咨询该处方用药情况是否合理，评估本专业、本单位、本地区促进合理用药的进展。
五、病例分析
发热患者处理
低热：体温为37.3℃～38℃。 　中度发热：体温为38.1℃～39℃。 高热：体温为39.1℃～41℃。 　超高热：体温为41℃以上
& &“中国才作这样处理，美国没有退烧针”
& && &1991年7月的《人民日报•海外版》刊登一篇“在美国求医”的文章，作者是美国马里兰大学医学院的“访问学者”。他赴美后不久因“感冒发热”去医院急诊：“经过全面检查和抽血化验，医生诊断是流感”。作者抱怨：“医生只开了一张处方，由我们自己去买了一小瓶 Advil（布洛芬），这是一种不需要处方就能买到的自用感冒药。”
次日他未见好转又去就诊。“一位美籍华人医生查阅病历、仔细检查后说：‘昨天你来，他们未作处理，这是属于病毒性流感。’”“我请求医院给予退烧针和输液，这位严守职责的医生回答：‘中国才作这样处理，美国没有退烧针。’”
&&发热是机体的一种保护性反应，一般只在过高热时才可能损及神经系统，出现意识障碍。所以，Schmitt 把家长对儿童发热的过分担心称为“恐热症”。处理发热的关键在于诊断，而不是急于退热。
&&为什么要静脉滴注？
&&1994年6月，美国哈佛公共卫生学院的一个访问组参观安庆市附近的一所乡镇卫生院。当时病房里有13位病人，看上去病情都不重，但有11人在“吊水”，其中1位还举着吊水瓶走动。一位美国教授对此大惑不解，问这些病人生什么病，为什么要静脉滴注？中国滥用抗生素的一个原因就是药厂的利益，当初把抗生素列为处方药的时候也是废了很大的力气的，结果现在无非是药店多了个穿白带笔的，买抗生素无非是多了道手续而已。西医的发展是以药为基础的，各大药厂的利益左右着西医的发展，国外的医疗体系已经比较完善，国际大的制药公司也已经发展到很高的阶段，广大患者的利益也受到了保护，所以西方人活的很健康。而中国的西医，西药体系很不完善，假药，差药非常多，这也决定了中国的西医，杀人者多。做为患者，处于以利益为中心的医疗宣传，和治疗中是非常可怜的，不知道中国医疗体系的成熟要牺牲多少患者的健康，生命和财产。中国传统的中医体系也被搞的七零八落了。这个坛子到处都是中西医技术之争，窃以为在技术之争之前的却是医者的态度。如果医者有医人之心，有同情患者之心，有视疾病如仇敌之心，则中医，西医各有所长，都是患者的恩人，大善莫过于此。如果医者心存名利之心，视患者如食，视疾病如饵，则无论中西，皆为豺狼，大恶无出其右。所以，医生这个职业特殊，医生的道德太重要了，国外有希伯格拉底的誓言，国内有大医精诚说。且不论医术，无论中西医，如果医生中能有一半以上的医德和对医学的执著达到网上诸位先生的程度，则天下即使有病也无患了！
感冒发热有利也有弊，具体处理必须根据患者情况，视体温高低和身体素质状况加以处理。
青壮年感冒患者，身体一般情况比较好时，当体温低于38.5 ～39 ℃ 时，可给予物理降温，当体温超过39 ℃ 时，可考虑行药物降温；老年患者及婴幼儿、心功能较差的患者，当体温超过38～38.5 ℃ 时，即应考虑药物降温，以防止出现心衰或高热抽搐。
物理降温方法：① 头部及血管丰富处冷敷：用冷毛巾及冰帽放于患者头部。同时，也可将冰袋放于腋窝、腹股沟等大血管经过处。② 酒精或温水擦浴：用30 ～50 ％酒精或32 ～34 ℃ 温水，擦浴患者颈、胸、腋下、上肢、手心、手背、腹股沟、下肢及脚心、脚背等部位。每次15～30 分钟，以促进机体蒸发散热。
药物降温方法 ： 安痛定注射液每支（2ml）含氨基比林100mg、安替比林40mg、巴比妥18mg，&&柴胡注射液：4毫升，肌注或静推。消炎痛栓：1/4～1/2 枚，放入肛内。 阿司匹林：0.3～0.6 克，每日3 次，哮喘患者及有出血倾向，活动性出血患者禁用。扑热息痛（乙酰氨基酚）：0.25～0.5 克，每日3次，肝肾功能受损者慎用。安乃近（氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物）：0.25～0.5 克，每日3 次，该药退热过猛，易导致虚脱，应注意。
缓解感冒症状的复方OTC制剂”具体包括以下非处方药品种：1、新康泰克：复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊每粒含（盐酸伪麻黄碱90毫克，马来酸氯苯那敏4毫克）。2、感康 复方氨酚烷氨颗粒剂乙酰氨基酚0.25克、盐酸金刚烷胺0.1克、人工牛黄10毫克、咖啡因15毫克、马来酸氯苯那敏2毫克。。3、复方氨酚烷氨口服常释剂（胶囊快克 、片感康）。4、酚麻美敏口服常释剂（泰诺）。5、氨咖黄敏口服常释剂（伤风胶囊）。6、美敏伪麻口服液。 因为药物降温，是通过全身大量出汗而达到降温目的，所以，应缓慢进行，不宜太快、太强，以防出汗过多引起虚脱和血压下降，尤其是老年患者，心功能较差时更应注意。若出汗过多，发生虚脱情况，轻者可自行喝淡盐水或糖水；重者应立即输液，补充电解质（尤其是钾），以维持体液平衡。
中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南
发热是小儿疾病最常见的症状之，患儿常伴有咽痛、头痛等不适症状，部分患儿可引发惊厥因此，解热镇痛药是小儿临床上经常使用的药物。由于小儿具有特殊的生理特点，处在生长发育阶段，所以合理应用药物是儿科医生值得注意的问题。
& &&&常见病因&&引起儿童急性发热的病因以上呼吸道感染、喉炎、肺炎、腹泻、胃肠炎最为常见。& &
　　特点&&起病突然，有咽痛、流涕、咳嗽、恶心、呕吐、腹泻等。检查时可发现淋巴结和脾脏肿大，甚至有脑膜刺激征。
　　儿童发热伴皮疹者以病毒感染为多，常见于幼儿急疹、风疹、水痘或麻疹、手足口病等。
多数急性感染性疾病不出现皮疹。当出现皮疹时，应分析皮疹的性状、分布、出疹时间（发热第几天）、伴随症状和患儿一般状况等，结合预防接种史和传染病流行特征等判断病因。
　　处理&&1.低、中度发热。发热是机体抵抗疾病的防御机能之一，有利于机体清除致病微生物，因此对于低中度发热一般不必特殊处理。只要孩子一般状况良好，进食或进水基本正常，则表明病情不重，可居家观察治疗。
　　在家中观察时，家长应每2～5小时给患儿测一次体温，伴有腹泻的患儿要留大便标本，并送到医院化验。避免给患儿盖得过厚，以防影响散热降温。
　　2.高热。①物理降温。冷水或冰水袋冷敷、酒精擦浴、温水浴等，可用于高热或有热性惊厥史患儿的早期家庭护理。②药物降温。对高热或采用物理降温效果不明显者，可适当使用对乙酰氨基酚、布洛芬等退热剂。有高热惊厥史者可在发热早期提前服药。
　　如果用药后出现大汗淋漓、面色苍白、软弱无力等虚脱现象，应及时饮水，必要时给予静脉补液。
　　患儿发生病毒性感染的早期常常高热不退，服药后效果不理想或退而复升。对这类患儿应注意服药间隔，一般4～6小时方可再次服药
& & 1 儿科几常用解热镇痛的分析
& & 儿科几种常用儿童解热镇痛药的主要成分阿司匹林、对乙酰氨基酚和布洛芬等，包括单方制剂和复方制剂。
& & 1.1 阿司匹林 是解热镇痛药中应用最早、最广的典型药物。多年来一直被认为是解热镇痛良药，随着临床广泛的使用，其毒副作用也日显广泛，近年来最引人注意的是它可诱发瑞氏综合征（临床上称为急性肝脂肪性脑病综合征），因此，某些西方国家已规定禁用或慎用阿司匹林。
& & 1.2 对乙酰氨基酚 是目世界上应用最多的解热镇痛药。由于它作用温和，不良反应较少，故在儿科应用广泛。儿科含对乙酰氨基酚的制剂临床应用广泛，如泰诺林滴剂、儿童百服宁口服液等。时美百服宁滴剂、（泰诺）酚麻美敏口服溶液和小儿氨酚黄那敏颗粒除有退热作用外，还用于缓解小儿感冒其他症状，如小儿咳嗽、鼻塞等。用法用量：每次口服0.25～0.5g，1日3～4次。1日量不宜超过2ｇ，疗程不宜超过10日。按年龄计：2～3岁，160ｍｇ；4～5岁，240ｍｇ；6～8岁，320ｍｇ；9～10岁，400 ｍｇ；11岁；480ｍｇ。每4小时或必要时再服1次。不宜长期应用，退热疗程一般不超过3天，镇痛不宜超过10天。规格片剂：每片0.16g；0.3ｇ；0.5ｇ。针剂：0.075g；0.25g。栓剂：0.125g；0.15g；0.3g；0.6g。泡腾冲剂小儿用100mg/包，成人用500mg/包。
& & 1.3 布洛芬 是美国FDA唯一推荐应用于临床的非甾体抗炎药，其口服吸收快，见效快，不良反应少。美林混悬液的主要成分是布洛芬。据报道，美林具有比百服宁长的退热持续时间和更强的退热作用。美林除了给药方便，它的口感好，外包装美观，更适合儿童使用。 用法用量 口服：成人每次200毫克，每日1～3次，每日最多不超过800毫克；治疗痛经，200毫克，每8小时一次，口服。有症状时服用，平时不用。缓释剂可每次300毫克，每日1～2次。儿童每日1～3次，1岁以下每次20～30毫克；1～3岁每次60毫克；4～6岁每次100毫克；7～9岁每次150毫克；10～12岁每次180毫克；12岁以上每次200毫克。
　　剂型 片，缓释片，缓释胶囊，颗粒剂，口服液，栓，乳膏，搽剂，复方。
& & 1.4 尼美舒利 本品属非甾体类抗炎药，具有抗炎、镇痛、解热作用。口服吸收，服药后l～2小时达到最大血药浓度，半衰期为3～5小时，6～8小时仍能持续作用。本品几乎全部通过尿液排泄，即使多次服用也不会出现积累现象。儿童用药： 仅用于12岁以上儿童，剂量为5mg/kg体重/天，分2至3次服用，最大剂量不超过100mg，1天2次。用于退热，疗程不超过3天。用于风湿病，疗程应遵医嘱。
1.5 其他成分 安乃近为氨基比林和亚硝酸钠的加成物，其解热作用显著，但毒副作用明显，主要表现在较长时间应用可引起粒细胞减少，而粒细胞是人体对付外来微生物侵害的细胞，它们是人体抵抗力的重要部分。故临床上安乃近片剂应用不多，但安乃近注射剂在儿科普遍使用，主要用于高热患儿。
2 小儿解热镇痛药的合理应用
& & 2.1 用药选择 应用时必须根据小儿年龄、病情、药物副作用及其依从性等因素选择合适的解热镇痛药：（1）应选毒性低、副作用小的解热药。WHO推荐对乙酰氨基酚是目前2月以上小儿的首选解热药。一般建议0~3岁的小儿选择使用泰诺林滴剂。（2）选用小儿专用剂型，提高用药依从性。儿科的泰诺林滴剂、百服宁口服液、美林口服液等经口给药，从而减少患儿对肌肉注射的抵触情绪，增加了患儿对治疗的合作性。些制剂有小儿喜欢的水果味道，外包装美观，另配有滴管或量杯，服用方便，分剂量准确，患儿乐于接受，也是家庭必备的优良退热药。（3）根据病情选择用药。小儿高热常伴有惊厥，少数患儿可因惊厥发作时间太长而导致脑损伤，临床上除了用抗惊厥药外，应及时给予作用强而迅速的退热药。
& & 2.2 使用原则 解热镇痛药虽广泛应用于临床，但并非安全药，尤其对于小儿患者，更应谨慎：（1）严格控制剂量，特别是注射剂。小儿高热惊厥是儿科常见的急症，因为在高热时机体对解热药很敏感，所以临床上用安乃近注射液为高热病人退热时应注意掌握剂量，以免导致出汗过多而引起虚脱。（2）不应缩短服药时间。用药前须仔细阅读使用说明书。一般地讲，含对乙酰氨基酚的制剂退热作用可持续4-6 h，若降温后再度升高，重复剂量给药会产生叠加退热作用。（3）了解复方制剂的成分，避免重复用药。泰诺林滴剂和酚麻美敏口服液都含有对乙酰氨基酚，若两者同服，有可能因超量使用而增加不良反应的发生率。
& & 小儿发热并非独立的疾病，常为临床上某些感染性疾病的重要症状，因此，解热镇痛药只是对症治疗，最重要的是寻找发热病因进行对因治疗发热是小儿疾病最常见的症状之，患儿常伴有咽痛、头痛等不适症状，部分患儿可引发惊厥因此，解热镇痛药是小儿临床上经常使用的药物。由于小儿具有特殊的生理特点，处在生长发育阶段，所以合理应用药物是儿科医生值得注意的问题。
& & 小儿发热并非独立的疾病，常为临床上某些感染性疾病的重要症状，因此，解热镇痛药只是对症治疗，最重要的是寻找发热病因进行对因治疗。
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比较全面，不叫综合的概括了这几味药，谢谢您的分享
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现在各地的基本药物都增加了不少，，，，，，，，
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增加了对基层医生能带来什么好处。
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