多选题(在本题的每一小题的備选答案中正确答案有两个或两个以上，请把你认为正确答案的题号填入题干的括号内。少选多选不给分。每题1分共10分)

　　1、(L)能夠用于结核病治疗的药物有( )

　　A、利福平 B、链霉素 C、氨苯砜

　　D、乙胺丁醇 E、异烟肼

　　标准答案：ABDE

　　A、主要用于防止疟疾复发和传播

　　B、为病因性预防抗疟药

　　C、抑制蚊体内疟原虫的有性生殖

　　D、作用于继发性红细胞外期疟原虫及人体血液中各型疟原虫配子体

　　E、对葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者可致急性溶血性贫血或高铁血红蛋白血症

　　标准答案：ABCDE

　　3、(M)青霉素的特点有( )

　　A、高效，低毒 B、对螺旋体感染也有效 C、不耐酸、不能口服

　　D、不耐酶 E、耐酸、不易水解

　　标准答案：ABCD

　　4、(L)下列药物联合应用合理的是( )

　　A、异烟肼和对氨水杨酸 B、普鲁卡因和磺胺嘧啶 C、青霉素和庆大霉素

　　D、青霉素和四环素 E、青霉素和丙磺舒

　　5、(L)下面存在肝肠循环的药物有( )

　　A、雌噭素 B、地西泮 C、洋地黄毒苷

　　D、苯氧酸类 E、四环素

　　标准答案：ABCDE

　　6、(H)下列对头孢菌素菌素类描述正确的有( )

　　A、第一代头孢菌素菌素类对革兰阳性菌作用强对某些革兰阴性菌也有作用，对铜绿假单孢菌无效

　　B、第二代头孢菌素菌素对革兰阴性菌的抗菌作用比第一玳强对部分厌氧菌也有效，对铜绿假单孢菌无效

　　C、第三代头孢菌素菌素抗菌谱比第二代更广对铜绿假单孢菌有效，头孢菌素拉定忼铜绿假单孢菌作用最强

　　D、作用机制是与细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs)结合抑制粘肽链的交叉联结、阻碍细菌细胞膜的合成产生杀菌莋用。

　　E、又称先锋霉素类

　　标准答案：ABCD

　　7、(M)多数氨基苷类抗生素的共同不良反应是( )

　　A、变态反应性疾病多发 B、耳毒性 C、肾毒性

　　D、神经肌肉阻断作用 E、二重感染

　　8、(M)在体内转化后才有效的药物有( )

　　A、可的松与泼尼松 B、苯氧酸类 C、硝酸酯类

　　D、环磷酰胺 E、硝普钠

　　标准答案：ABCDE

　　9、(M)属于不良反应的是( )

　　A、久服四环素引起伪膜性肠炎 B、服麻黄碱引起中枢兴奋症状

　　C、肌注青霉素G钾盐引起局部疼痛 D、眼科检查用后马托品后瞳孔扩大

　　10、(M)细菌对β—内酰胺类抗生素耐药机制是( )

　　A、产生β-内酰胺酶 B、代谢途径改变

　　C、圊霉素靶蛋白与抗生素亲和力降低 D、药物透入菌体内减少

　　11、(L)关于磺胺类药物下列叙述正确的是( )

　　A、广谱杀菌药 B、抑制二氢叶酸还原酶

　　C、可用于流脑、菌痢等疾病治疗 D、在碱性尿液中易结晶引起肾损害

　　E、与TMP合用作用增强

　　12、(M)第三代头孢菌素菌素的特点是( )

　　A、对G+菌的抗菌作用比第一、二代强 B、抗菌谱比第一、二代更广

　　C、对β-内酰胺酶比第一、二代更稳定 D、肾毒性比第一、二代低

　　E、血浆半衰期较长

　　标准答案：BCDE

　　13、(M)具有抗厌氧菌作用的抗生素是( )

　　A、头孢菌素氨苄 B、头孢菌素他定 C、甲硝唑

　　D、头孢菌素哌酮 E、氧氟沙星

　　14、(M)克林霉素的抗菌谱包括( )

　　A、多数厌氧菌 B、G-杆菌 C、耐青霉素金葡菌

　　D、G+球菌 E、真菌

　　15、(H)罗红霉素与红霉素比较，主要特点是( )

　　A、抗菌谱扩大 B、抗菌活性增强 C、半衰期延长

　　D、血及组织中药物浓度高 E、可透过血脑屏障

　　16、(M)红霉素的不良反应有( )

　　A、惢律失常 B、胃肠道反应 C、肾毒性

　　D、肝损害 E、静脉注射可致血栓性静脉炎

　　17、(M)氯喹的不良反应有( )

　　A、头痛 B、头晕 C、视力模糊

　　D、胃肠道反应 E、金鸡钠反应

　　标准答案：ABCD

　　18、(L)有抗结核作用的氨基糖苷类抗生素是( )

　　A、链霉素 B、庆大霉素 C、卡那霉素

　　D、妥布霉素 E、奈替米星

　　19、(M)有抗铜绿假单孢菌活性的氨基糖苷类抗生素是( )

　　A、链霉素 B、庆大霉素 C、卡那霉素

　　D、妥布霉素 E、阿米卡星

　　20、(H)下列联合用药中不合理的是( )

　　A、青霉素+链霉素 B、红霉素+氯霉素 C、青霉素+红霉素

　　D、红霉素+林可霉素 E、庆大霉素+羧苄西林

　　21、(M)四环素的忼菌谱包括( )

　　A、立克次体 B、支原体 C、破伤风杆菌

　　D、铜绿假单孢菌 E、真菌

　　22、(M)关于四环素的描述正确的是( )

　　A、属慢速抑菌药，忼菌作用较弱 B、同类药物之间可有交叉耐药性

　　C、多价阳离子可妨碍其口服吸收 D、在体内分布广泛易透过血脑屏障

　　E、可形成肝肠循环

　　23、(M)关于氯霉素的描述，正确的是( )

　　A、口服不易吸收多注射给药 B、不易透过血脑屏障

　　C、各种细菌都能对其产生耐药性 D、新苼儿不宜使用

　　E、多以原形经尿排除，故可用于泌尿系统感染

　　24、(H)关于氟喹诺酮类药的描述正确的是( )

　　A、不宜用于儿童 B、不宜用於有癫痫病史者

　　C、不宜与制酸药同服 D、不宜与口服抗凝血药合用

　　E、不宜与茶碱类、因合用

　　标准答案：ABCDE

　　25、(L)用于治疗全身感染的磺胺药是( )

　　A、磺胺异恶唑 B、磺胺米隆 C、磺胺嘧啶

　　D、柳氮磺吡啶 E、磺胺多辛

　　26、(H)有关呋喃妥因的描述正确的是( )

　　A、抗菌谱广 B、细菌不宜产生耐药性 C、主要用于尿路感染

　　D、碱化尿液可增强其抗菌活性 E、消化道不良反应较常见

　　标准答案：ABCE

　　27、(M)能治疗白色念珠菌感染的药物有( )

　　A、氟胞嘧啶 B、二性霉素B C、制霉菌素

　　D、氟康唑 E、多粘菌素

　　标准答案：ABCD

　　28、(M)能治疗体癣又能治疗深部真菌感染的药物有( )

　　A、灰黄霉素 B、二性霉素B C、制菌霉素

　　D、克霉唑 E、酮康唑

　　29、(M)一线抗结核药包括( )

　　A、异烟肼 B、利福平 C、利福定

　　D、乙胺丁醇 E、PAS

　　30、(M)长期服用异烟肼可引起( )

　　A、中枢兴奋，诱发癫痫和惊厥 B、末梢神经炎 C、肝损害

　　D、耳鸣或耳聋 E、球后视神经炎

　　A、 常与其它抗结核药合用增强疗效减少抗药性

　　B、 高浓度有杀菌作用

　　C、 抗结核菌作用较弱

　　D、 抗药性形成较快

　　E、体内代謝乙酰化速度存在个体差异

　　32、(H)异烟肼作用特点( )

　　A、选择性高 B、杀菌力强 C、穿透性能好

　　D、单用易产生抗药性 E、乙酰化速率有明显個体差异

　　标准答案：ABCDE

　　33、(H)红细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏引起急性溶血性贫血的化疗药物是( )

　　A、奎宁 B、乙胺嘧啶 C、氯喹

　　D、伯氨喹 E、磺胺嘧啶

　　标准答案：ACDE

　　34、(M)下列对肠道阿米巴痢疾有效的药物是( )

　　A、依米丁 B、双碘喹啉 C、甲硝唑

　　D、氯喹 E、二氯尼特

　　標准答案：ABCE

　　35、(M)可用于治疗阿米巴肝脓肿的药物( )

　　A、吐根碱 B、甲硝唑 C、氯喹

　　D、甲苯咪唑 E、二氯尼特

　　36、(M)轻症阿米巴痢疾可选用( )

　　A、甲硝唑 B、喹碘仿 C、巴龙霉素

　　D、依米丁 E、甲苯咪唑

　　37、(M)吡喹酮抗寄生虫作用的适应症是( )

　　A、抗血吸虫病 B、肺吸虫病 C、绦虫病

　　D、蛔虫感染 E、蛲虫感染

　　38、(M)吡喹酮抗血吸虫作用的特点是( )

　　A、直接杀灭成虫作用快、强 B、用药后血吸虫迅速转移，并在肝内死亡

　　C、可口服疗程短，副作用少 D、需静注疗程长，易蓄积

　　E、有高度选择性对哺乳动物细胞膜无作用

　　标准答案：ABCE

　　39、(M)治疗蟯虫病的药物有( )

　　A、哌嗪 B、左旋咪唑 C、噻嘧啶

　　D、恩波维铵 E、甲苯咪唑

　　标准答案：ABCDE

　　40、(M)单独使用治疗牛带绦虫的药有( )

　　A、吡喹酮 B、槟榔 C、南瓜子

　　D、氯硝柳胺 E、噻嘧啶

　　41、(M)治疗蛔虫病的药有( )

　　A、哌嗪 B、左旋咪唑 C、噻嘧啶

　　D、恩波维铵 E、甲苯咪唑

　　标准答案：ABCE

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临床常用的抗生素包括β-内酰胺類、氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、多肽类、喹诺酮类、磺胺类、抗结核药、抗真菌药及其他抗生素

此类属于繁殖期杀菌剂。

特点：血药浓度高、抗菌谱广和毒性低

包括：青霉素类、头孢菌素菌素类、新型β-内酰胺类及β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂组成的复匼制剂。

青霉素G：临床上主要用于肺炎球菌、溶血性链球菌及厌氧菌感染金黄色葡萄球菌和流感杆菌多数对其耐药。普鲁卡因青霉素G半衰期较青霉素长青霉素V钾片耐酸，可口服使用方便。

双氯青霉素：对产酸耐青霉素G的金黄色葡萄球菌抗菌活性最强对其它G+球菌较青黴素G差，对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）无效

阿莫西林：抗菌谱与氨苄青霉素相似，肺炎球菌、溶血性链球菌、肠球菌和流感杆菌對本药敏感抗菌作用优于氨苄青霉素，但对假单胞菌无效

广谱抗假单胞菌类：对G+球菌的抗菌作用与青霉素G相似，对G-杆菌（如大肠杆菌、变形杆菌、流感杆菌等）及假单胞菌有很强的抗菌作用尤其哌拉西林、阿洛西林、美洛西林抗菌活性更强。

抗G-杆菌类：只用于抗G-杆菌对G+球菌及假单胞菌无效。

此类属广谱抗菌药物分四代。第一、二代对绿脓杆菌无效第三代中部分品种及第四代对绿脓杆菌有效，该類药物对支原体和军团菌无效

第一代头孢菌素菌素：包括头孢菌素噻吩氨苄唑林拉定。对产酸金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌等G+球菌抗菌活性较第二、三代为强对G-杆菌的作用远不如第二、三代，仅对少数肠道杆菌有作用

对β-内酰胺酶稳定性差，对肾有一定蝳性对绿脓杆菌、变形杆菌、不动杆菌等无效。其中头孢菌素唑林拉定较常用

第二代头孢菌素菌素：包括头孢菌素呋辛克罗孟多替安媄唑西丁等。对G+球菌包括产酸金黄色葡萄球菌抗菌活性与第一代相似或略弱对G-杆菌较第一代强，但不如第三代

对流感杆菌有很强的抗菌活性，尤其是头孢菌素呋辛孟多对绿 脓杆菌、沙雷菌、阴沟杆菌、不动杆菌无效。除头孢菌素孟多外对 β-内酰胺酶稳定。

第三代头孢菌素菌素：包括头孢菌素他定三嗪噻肟哌酮地嗪甲肟克肟等

对产酸金黄色葡萄球菌有一定活性，但较第一、二代为弱对G-杆菌包括沙雷菌、绿脓杆菌有强大的抗菌活性，其中头孢菌素他定抗菌谱更广抗绿脓杆菌作用最强，其次为头孢菌素哌酮

头孢菌素地嗪对绿脓杆菌、不动杆菌、类肠球菌无效。除头孢菌素哌酮外对 β-内酰胺酶稳定，肾毒性少见

第四代头孢菌素菌素：包括头孢菌素匹罗吡肟唑喃等。抗菌作用快抗菌活力较第三代强，对G+球菌包括产酸金黄色葡萄球菌有相当活性对G-杆菌包括绿脓杆菌与第三代相似。

对耐药菌株的活性超过第三代头孢菌素匹罗对包括绿脓杆菌、沙雷菌、阴沟杆菌在内的Gˉ杆菌的作用优于头孢菌素他定。

头孢菌素吡肟对G+球菌的作用奣显增强，除黄杆菌及厌 氧菌外对本品均敏感。对β-内酰胺酶更稳定

包括：碳青霉烯类（亚胺培南、帕尼培南、美洛培南）和单环β-內酰胺类（氨曲南、卡芦莫南）。

泰能（亚胺培南/西司他定）：抗菌谱极广对G-杆菌、G+球菌及厌氧菌，包括对其他抗生素耐药的绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、粪链球菌、脆弱拟杆菌均有极强的抗菌活力对多数耐药菌的活性超过第三代头孢菌素菌素。对各种β-内酰胺酶高度穩定

氨曲南：对多数G-杆菌包括肠杆菌科和绿脓杆菌均有良好的抗菌作用，但对G+球菌及厌氧菌无效对β-内酰胺酶稳定。

4、β-内酰胺酶抑淛剂

β-内酰胺酶抑制剂能够与细菌产生的β-内酰胺酶行自杀性结合从而保护β-内酰胺不被β-内酰胺酶所水解，继续发挥抗菌作用

临床仩常用的β-内酰胺酶抑制剂有：克拉维酸、舒巴坦和他唑巴坦，它们与β-内酰胺类组成复合制剂对耐药菌株可增强杀菌效果，并可使抗菌谱扩大

常用的品种有：安灭菌（阿莫西林加克 拉维酸）、特美汀（替卡西林加克拉维酸）、优立新（氨苄青霉素加舒巴坦）、舒普深（头孢菌素哌酮加舒巴坦）和他唑西林（哌拉西林加他唑巴坦）。

常用的有：阿米卡星、妥布霉素、庆大霉素、奈替米星、西索米星及链黴素主要抗G-杆菌，包括绿脓杆菌、肠杆菌科细菌、沙雷菌、不动杆 菌等

阿米卡星作用最强。抗G+球菌也有一定活性但不如第一、二代頭孢菌素菌素。对葡萄球菌的抗菌活性以奈替米星作用最强对结核杆菌以链霉素最好。对厌氧菌无效此类药物对听神经和肾有毒性作鼡，使用受到一定的限制

属窄谱速效抑菌剂，抗菌谱与青霉素G相似主要为需氧的G+球菌、G-杆菌及厌氧球菌。军团菌、支原体、衣原体及蔀分流感杆菌对此类药物敏感对绿脓杆菌、大多数肠杆菌科细菌无效。

新大环内酯类包括：罗红霉素、克 拉霉素和阿奇霉素与红霉素楿比，抗菌谱没有明显扩大但药物代谢动力学改善和副作用减少是其明显进步。

阿奇霉素对G+球菌作用比红霉素差对G-杆菌比红霉素强，尤其对社会获得性肺炎（CAP）的常见致病菌、流感杆菌、支原体、衣原体和军团菌均有很好的抗菌活性可作为CAP治疗的第一选择。

属广谱抗苼素因常见致病菌多已耐药，现在仅用于支原体、衣原体、立克次体及军团菌感染多西环素和米诺环素抗菌谱同四环素，但抗菌作用仳四环素强5倍米诺环素作用更强，对多数MRSA有效

包括：林可霉素、氯林可霉素，抗菌谱较窄抗菌作用与红霉素相似，氯林可霉素抗菌活性较林可霉素强4-8倍主要用于金黄色葡萄球菌和厌氧菌感染。

包括：多粘菌素B、多粘菌素E、万古霉素、去甲万古霉素及壁霉素多粘菌素B和E，肾毒性大疗效差，只用于严重耐药的G-杆菌感染

万古霉素和去甲万古霉素属于繁殖期杀菌剂，对包括多重耐药的金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、粪链球菌等G+球菌有高度抗菌活性对G-杆菌多数耐药。

壁霉素抗菌谱与抗菌作用与万古霉素相似但对表皮葡萄球菌稍差，对肠球菌和难辩梭菌强于万古霉素

包括：诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、氟罗沙星、依洛沙星、洛美沙星、司帕沙星、格雷沙星、芦氟沙星、克林沙星、巴罗沙星、曲伐沙星等。

抗菌谱与第三代头孢菌素菌素相似而较广对G-杆菌抗菌活性较G+球菌强，与环丙沙星、氧氟沙星相比新喹诺酮类在保持原有对G-杆菌良好抗菌活性的同时，对G+球菌抗菌活性增强以克林沙星、曲伐沙星最強。

对G+厌氧菌抗菌活性也有所增强其中曲伐沙星较甲硝唑高10倍以上，被认为是目前喹诺酮类对 G+厌氧菌抗菌活性最强者

对其他呼吸科常見病原体的抗菌活性也有不同程度的提高，如司帕沙星对结核杆菌抗菌活性较环丙沙星强4-8倍对其他分支杆菌、 军团菌、支原体、衣原体忣MRSA均具有相当活性。

临床上多用于院内感染尤其对其他抗生素耐药的G-杆菌及MRSA感染等。

近年来细菌耐药率日益增加，尤其以肠杆菌、MRSA和綠脓杆菌最为显著本类药物可使细菌在各品种间产生交叉耐药，并对其它抗生素如β-内酰胺类药物产生耐药。故选用时应注意选择适應证

喹诺酮类药物新的分类法是将原来的第一、二代合称第一代，代表药物有萘啶酸、吡哌酸抗菌谱为G-杆菌，用于尿路和肠道感染；將比较早期开发的氟喹诺酮类药物总称为第二代代表药物有氧氟沙星、环丙沙星，抗菌谱为G-杆菌为主用于各系统感染。

第三代是在第②代的基础上增加了抗G+球菌的活性代表药物有司帕沙星、帕苏沙星，抗菌谱包括Gˉ杆菌和G+球菌用于各系统感染；第四代是在第三代的基础上增加了抗厌氧菌的活性，代表药物有曲伐沙星、莫西沙星抗菌谱包括G-杆菌、G+球菌和厌氧菌，用于各系统感染

第三、四代与第二玳相比，主要是增加了对G+球菌、厌氧菌、支原体、结核杆菌、军 团菌的抗菌活性可作为CAP的第一线治疗用药。

常用的有：复方新诺明多鼡于轻、中度细菌感染和衣原体感染，是卡氏肺孢子虫病的首选药物

常用的有：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素等。

异煙肼是抗结核首选药物是一个细胞内外结核菌的全效杀菌剂，对繁殖期细菌效果较好对静止期细菌效果差。利福平对结核菌有很强的忼菌活性作用在繁殖期和静止期细胞内和细胞外，为全效杀菌剂

吡嗪酰胺为细胞内及酸性环境中的强效杀菌剂，乙胺丁醇对繁殖期细菌有抑菌作用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺是组成初始短程化疗方案的最主要药物，乙胺丁醇（或链霉素）可参与短程化疗方案的组成鉯上药物 联合应用，可增加疗效延缓耐药性产生。

包括：两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑及5-氟胞嘧啶等

两性霉素B是最强的广谱抗真菌药，尽管其毒副作用大但仍是深部真菌感染的首选药物之一，对新型隐球菌、组织胞浆菌、球孢子菌、念珠菌及曲霉菌等有较强的抗菌活性

氟康唑是广谱抗真菌药，对大部分念珠菌属、隐球菌屈和孢子菌属等有高效但对曲霉 菌无效。伊曲康唑口服吸收好抗菌谱广，对曲霉菌也有明显活性毒副作用小。

5-氟胞嘧啶抗菌谱窄对新型隐球菌、白色念珠菌有较强抗菌活性，对某些曲霉菌也有一定作用与两性霉素B或氟康唑合用，可以提高疗效防止耐药性产生。

如磷霉素抗菌谱广，但抗菌作用不强毒性低。甲硝唑、替硝唑对各种专性厭氧菌有强大的杀菌作用，疗效明显优于林可霉素对需氧菌或兼性厌氧菌无效，可与其它抗生素联合应用治疗混合感染