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百科词条：摘要：
诱发电位是给予受检者某种诱发刺激后，从受刺激的感觉器官以诱发反应的神经发放形式沿特定的神经通路向中枢传递。诱发信息在神经通路的不同水平上不断组合，最后到达大脑，并引起一系列的皮层电活动，经电子计算机平均叠加后以电活动的方式，在头皮电极中记录到。因诱发刺激信息与诱发反应间有恒定的时间关系，所以根据神经传导速度和感觉通路的长度，便可判断诱发电位的每个波所代表的神经通路不同水平的电活动。当神经通路某一节段出现异常时，诱发电位的相应部分就会出现改变。
目前临床上常用的有三类：体感诱发电位，视觉诱发电位和听觉诱发电位。
[ 最后修订于 15:14:35 1014字 ]
相关词条：断弱视和监测弱视治疗效果。视觉诱发电位（VEP）就其刺激方式可分为非图形刺激（闪光刺激）和图形刺激两大类，目前多采用后者特别是黑白棋盘格、条栅模式图像。其黑白成分以一定速率相互替代转换构成有效刺激，诱发出电活动称为模式翻转视觉诱发电位（PRVEP）。随视觉刺激在头皮枕部记录的VEP主要代表视野中央6°～12°的视觉冲动，经外侧膝状体投射到枕叶距状裂后部与枕后极的电活动。适应症：视觉诱发电位用于检测拼音：yòufādiànwèi英文：inducedpotential概述：诱发电位是给予受检者某种诱发刺激后，从受刺激的感觉器官以诱发反应的神经发放形式沿特定的神经通路向中枢传递。诱发信息在神经通路的不同水平上不断组合，最后到达大脑，并引起一系列的皮层电活动，经电子计算机平均叠加后以电活动的方式，在头皮电极中记录到。因诱发刺激信息与诱发反应间有恒定的时间关系，所以根yòufādiànwèi英文：corticalevokedpotential大脑皮层诱发电位一般是指感觉传入系统受刺激时，在皮层上某一局限区域引出的时间和空间上的综合电位变化。由于大脑皮层时刻都在活动着，并产生自发脑电波，所以诱发电位时常出现在自发脑电波背景上。鉴于自发脑电越低，诱发电位就越清楚，因而可使用深度麻醉方法来压低自发脑电以突出诱发电位。但应注意麻醉药对中枢神经系统中许多生理活动具有抑制查上肢短潜伏期的体感诱发电位时，扫描速度为2-5ms／cm，总的分析时间为20-50ms；下肢体感诱发电位检查时扫描速度为10-20ms／cm，总的分析时间为100-200ms。如需分析长潜伏期的诱发电位，可根据需要改变扫描速度。信号要经平均器处理，平均次数一般在200次以上。平均完毕，得到较理想的电位曲线后，可利用仪器设备，在荧光屏上读出各波潜伏期、电位幅度。并描记平均后的曲线以备分析。方法及内brain-stemaudbrainstemaudBSAEP名称：脑干听觉诱发电位（BAEP）适应症：脑干听觉诱发电位用于测定影响周围和脑干听觉通路的病变，如包括听神经瘤在内的小脑桥脑角压迫，多发性硬化以及涉及下段脑干的不同原因病变（血管性、炎性和肿瘤）；也可以用来鉴定残余听力利用快速彩色照相、磁带记录器、强灵敏度记录纸和数字存储器等不同层次的技术，以获得波幅、时限的严格标准测量，得到永久性的资料。现代化的肌电图仪还包括刺激器及叠加仪，可进行神经传导速度、重复电刺激、脑诱发电位检查。（1）电极：电极主要包括针电极和皮肤电极（表面电极），记录电极的电和物理性能直接影响到电位的波幅等记录信息。一般针电极收集到的是针极周围有限范围内的运动单位电位的总和，而皮肤电极收集的是肌肉血抗核抗体、ENA、类风湿因子、ANCA、甲状腺功能及其抗体等；（4）头颅及脊髓MRI平扫与强化；（5）腰穿脑脊液检查：常规、生化、细胞学检查、IgG指数,寡克隆区带、24小时IgG合成率；（6）诱发电位（视觉诱发电位、听觉诱发电位、体感诱发电位）；（7）视力、视野和眼底检查。2.根据患者病情可选择的检查项目：（1）腰穿脑脊液检查：TORCH、莱姆抗体等；（2）必要时行脊髓血管造影检查；（3）视觉拼音：qūtǐgǎnjuéyòufādiànwèijiǎnchá英文：SEP;somatosensoryevokedpotential概述：躯体感觉诱发电位是刺激躯体神经时，在中枢记录的神经电位。操作名称：躯体感觉诱发电位检查适应证：诱发电位检查适应证如下：1.周围神经损伤。2.周围神经炎。3.肌肉疾病。禁忌证：无特殊禁忌证。准备：1.检查前要向患者说明目的和检查方法，以充分取得患者的合作。2.断弱视和监测弱视治疗效果。视觉诱发电位（VEP）就其刺激方式可分为非图形刺激（闪光刺激）和图形刺激两大类，目前多采用后者特别是黑白棋盘格、条栅模式图像。其黑白成分以一定速率相互替代转换构成有效刺激，诱发出电活动称为模式翻转视觉诱发电位（PRVEP）。随视觉刺激在头皮枕部记录的VEP主要代表视野中央6°～12°的视觉冲动，经外侧膝状体投射到枕叶距状裂后部与枕后极的电活动。适应症：视觉诱发电位用于检测严重缺损、严重畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：1、重度智能障碍；2、单眼球摘除或经客观检查证实无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位（VEP）P100波潜时延长160ms（毫秒），矫正视力0.02，视野半径5°；3、双侧上颌骨或双侧下颌骨完全缺失；4、一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失，并伴有颜面软组织缺损大于30cm2；5、一侧出鼓室图曲线，分为A、B和C型曲线，其中A型又可分As和Ad两个亚型。镫骨肌反射可以协助判断听骨链活动状况，还可以用于分析有无中枢病变及协助面神经损伤定位。电反应测听利用叠加平均技术记录听觉系统声诱发电位，判断听觉系统功能状态，分析耳科和神经科的某些疾患。目前用于临床的主要有耳蜗电图、听性脑干反应和中潜伏期反应。电反应测听检查除对噪声环境有与纯音测听的同样要求外，还要求检查环境的电学屏蔽，以最大程9（12）:862-864）1.急性或亚急性起病的神经系统症状和体征，病程中有缓解和复发。2.头颅或/和脊髓MRI提示多发白质脱髓鞘病灶，增强后可有不同程度强化，并符合多发性硬化的影像学诊断标准；诱发电位可有异常；脑脊液电泳寡克隆区带（OB）或24小时IgG合成率异常。3.综合以上特点，并符合McDonald标准（2005年）。（三）选择治疗方案的依据。：根据《中国多发性硬化及相关中枢神经系统脱髓经病学分会制订，2015年）1.急性或亚急性起病的神经系统症状和体征，病程中有缓解和复发。2.头颅或/和脊髓MRI提示多发白质脱髓鞘病灶，增强后可有不同程度强化，并符合多发性硬化的影像学诊断标准；诱发电位可有异常；脑脊液电泳寡克隆区带（OB）和（或）IgG合成率异常。3.综合以上特点，并符合McDonald标准（2010年版）。（三）选择治疗方案的依据。：根据《多发性硬化诊断和治疗中国专家共识（2他难以合作者可以用来鉴定残余听力和进行客观测听，补充测定BAEP不易准确评估的低频区域听力。方法：对检查室和患者的要求参见耳蜗电图和脑干诱发电位的有关内容。使用镇静剂和催眠药后，MLR的振幅会有所减低，在判读结果时应加以参考。记录导联和主要检查参数与脑干诱发电位检查相近，但记录时程为100ms，同时滤波带宽应为20-250Hz。可采用较长时程的短纯音（2ms上/下，2ms平台），以增加检查的频率拼音：shénjīngzhòngfùcìjī英文：名称：神经重复刺激概述：重复电刺激（RNS）又称重频试验，以不同频率的电脉冲重复刺激周围神经并记录肌肉的诱发电位，临床上应选择时限相同和形特相同的一串动作电位。以比较它们波幅变化。适应症：神经重复刺激适用于判定神经肌肉接头功能，诊断重症肌无力、肌无力综合征，脊髓前角灰质炎影响接头功能时，以及肌肉本身疾病对重复刺激出现异常反应（如糖原累积病）时。准备仅有轻微损害，有意识地夸大听力缺损程度者。装聋的动机很复杂，多诡称单侧重度聋，因双侧伪聋易被识破。伪聋者很机警，有的还很熟悉常规的测听方法，即便应用一些特殊的测听方法也难肯定诊断。自从声导抗、听性诱发电位和耳声发射测听法问世以来，伪聋的准确识别多已不成问题。症状体征指听觉系统无病或仅有轻微损害，有意识地夸大听力缺损程度者。装聋的动机很复杂，多诡称单侧重度聋，因双侧伪聋易被识破。伪聋者很机警，有的还.肌电图检查显示感觉神经传导速度减慢。感觉神经传导速度在下肢消失，在上肢减慢。肌电图可见失神经性异常。3.CT、MRI检查头颅CT检查正常或轻度异常。MRI可见脊髓变细、萎缩，小脑和脑干萎缩。4.诱发电位检查诱发电位有异常,视觉诱发电位可有潜伏期延长，波幅降低，提示有轴突变性，但临床可无视觉症状。听觉诱发电位自乳突电极记录可能降低或消失，认为与螺旋神经节变性有关，临床上不一定有听觉症状。体感诱发电肝肾功能、电解质、血糖、血脂、抗“O”、血沉、C反应蛋白、感染性疾病筛查（乙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）头颅及脊髓MRI平扫与强化；（4）腰穿脑脊液检查：常规、生化、细胞学检查、寡克隆区带；（5）诱发电位（视觉诱发电位、听觉诱发电位、体感诱发电位）；（6）视力、视野和眼底检查。2.根据患者病情可选择的检查项目：（1）腰穿脑脊液检查：TORCH、莱姆抗体等；（2）血抗核抗体、ENA、类风湿因子、AN血糖、感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图、胸部X线平片；（4）头颅CT；（5）头颅MRI2.根据肿瘤部位和临床表现行针对性检查：如视力视野检查，脑电图、脑皮层/脑干诱发电位等检查。3.根据患者病情，必要时行心、肺功能、神经电生理检查和认知功能评定；为进一步完善术前评估，可行MRS、fMRI、PET、DTI、DWI、MEG等检查。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。：、头晕、视物模糊等症状，且具备以下任何一项者，可诊断为轻度中毒：（1）轻度意识障碍；（2）轻度代谢性酸中毒；（3）视乳头及视网膜充血、水肿，视网膜静脉充盈；或视野检查有中心或旁中心暗点；或图形视觉诱发电位（P-VEP）异常。2.重度中毒在轻度中毒基础上或直接出现以下任何一项者，可诊断为重度中毒：（1）中、重度意识障碍；（2）重度代谢性酸中毒；（3）视力急剧下降，视乳头及视网膜充血水肿，伴有闪光视觉国内研究资料，酒依赖者脑电图异常的比率为35.0%～85.1%，主要表现为弥漫性δ、θ波，散在或阵发性尖波、棘波，波幅降低，调节、调幅差，诱发试验欠敏感；饮酒史越长、酒量越大则异常率越高，但经过治疗和减少酒量可以使脑波异常有所改善。酒依赖者中检查脑干听觉诱发电位（BAEP），发现有异常，表现为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ波潜伏期延长，Ⅲ-Ⅴ峰间期延长。部分CT检查示有脑萎缩。酒依赖者中检查视觉诱发电位，发现视觉诱发先后受累者。一般耳聋前后有高调耳鸣，约半数病人有眩晕、恶心、呕吐及耳周围沉重、麻木感。听力损害多较严重，曲线呈高频陡降型或水平型，可有听力中断。响度重振试验阳性，自描测听曲线多为Ⅰ、Ⅱ型，听性脑干诱发电位正常。前庭功能正常或减低。有自愈倾向。症状体征：临床上以单侧发病多见，偶有两耳同时或先后受累者。一般耳聋前后有高调耳鸣，约半数病人有眩晕、恶心、呕吐及耳周围沉重、麻木感。听力损害多较严重，曲线呈高生，这时的恢复可能是由于水肿的消失和病灶周围炎症的改善。髓鞘再生是肯定性的。但这是一个缓慢的过程，最多是部分性的，对CNS的功能影响尚不清楚。很多MRI示为髓鞘脱失的区域，临床并无相应的症状；同样诱发电位发现电生理异常，临床也可无相应的表现。这或许是因斑块区髓鞘再生维持了临床功能，或是处在急性期，病损表现为水肿而并非髓鞘脱失。另一MS特点是温度诱发，通过热或是锻炼可诱发一侧视力模糊（Unhoff现拼音：shénjīngwàikēzhuānkējiǎnchá主要有脑电图、脑地形图、脑干诱发电位、经颅多普勒超声(TCD)检查、单光子发射体层扫描(SPECT)脑血流图、肌电图检查等。依据病情下达临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规□肝肾功能、电解质、血糖、血脂、感染性疾病筛查（乙肝、梅毒、艾滋病等）、血清叶酸、维生素B12、X线胸片、心电图□根据病情选择：MRI，肌电图、脑干诱发电位□神经营养科会诊□请消化科会诊长期医嘱：□神经内科疾病护理常规□二级护理□依据病情下达临时医嘱：□复查异常化验□依据病情需要下达长期医嘱：□神经内科疾病护理常规□二级护理□依据病情下达临时医嘱：□血糖；（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）头颅MRI平扫加强化（冠、矢、轴位）;（6）病变区域颅底骨质薄层CT扫描（冠、轴位）；（7）脑神经功能检查（视力，视野，电测听，脑干诱发电位）。2.根据患者病情，必要时行心、肺功能检查。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。：1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔号）选择用药。2.术前30分钟预防性使用抗菌药物。；③无视神经萎缩及Wernicke偏盲性瞳孔强直；④一般不伴有其他神经症状。皮质盲系外侧膝状体以上两侧性损害，包括叶和视放射两侧的病变。其临床特征为：①双眼全盲；②瞳孔光反应完好；③眼底正常，视觉诱发电位（VEP）检查异常，有助于与伪盲及癔病鉴别。症状体征：其损害特点：①双眼一致性同侧偏盲；②伴有黄斑回避；③无视神经萎缩及Wernicke偏盲性瞳孔强直；④一般不伴有其他神经症状。皮质盲系外侧膝状体突然严重丧失，无耳鸣和眩晕。说话的音调与强弱不变，但多有缄默、四肢震颤麻木、过度凝视等癔病症状。反复测听结果变异较大，无响度重振，言语接受阈和识别率较低。自描测听曲线为V型，镫骨肌声反射和听性脑干诱发电位正常。前庭功能无改变。患者可突然自愈或经各种暗示治疗而快速恢复。助听器常有奇效。愈后可复发。症状体征：表现为单侧或双侧听力突然严重丧失，无耳鸣和眩晕。说话的音调与强弱不变，但多有缄默、四肢震颤麻木他难以合作者可以用来鉴定残余听力和进行客观测听，补充测定BAEP不易准确评估的低频区域听力。方法：对检查室和患者的要求参见耳蜗电图和脑干诱发电位的有关内容。使用镇静剂和催眠药后，MLR的振幅会有所减低，在判读结果时应加以参考。记录导联和主要检查参数与脑干诱发电位检查相近，但记录时程为100ms，同时滤波带宽应为20-250Hz。可采用较长时程的短纯音（2ms上/下，2ms平台），以增加检查的频率其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。肝性脑病多见于肝硬化患者和(或)门-腔静脉分流手术后，以慢性反复发作性木僵与昏迷为突出表现，常因进大量蛋白食物、上消化道出血、感染、放腹水、大量排钾利尿等而诱发。疾病描述肝性脑病(hepaticencephalopathy，HE)是由严重肝病或广泛性门-体静脉分流引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷2.根据患者病情可选择检查项目：（1）肿瘤全项、血气分析；（2）头颅和/或脊髓CT/MRI+强化、脑电图；（3）腰穿:脑脊液常规、生化、涂片找细菌、脑脊液免疫球蛋白检查、穿刺细胞学病理检查；（4）诱发电位（视觉诱发电位、听觉诱发电位、体感诱发电位）、神经活检；（5）酌情行鉴别诊断的其他相关检查。（七）选择用药。：1.B族维生素：维生素B12、B1、B6。2.能量合剂：肌苷、维生素C、ATP、辅酶A、尿常规，血型；（2）凝血功能、肝肾功能、血电解质、血糖、感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图、胸部X线平片；（4）MRI检查，包括增强扫描；（5）肌电图、体感及运动诱发电位检查，进行神经功能评估。2.根据患者病情，行术前X线定位片检查，必要时行心、肺功能检查及脊柱CT检查。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。：1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕(＞23dB)，明显高于对照组(7.5dB)。此外，MMR者多伴有轻度听力障碍。(3)其他阳性发现：有的患者伴有腱反射亢进，巴宾斯基症阳性等锥体束症状，有的脑电图发现慢波增多(θ，δ波)，多数听觉诱发电位异常，有的还有视觉诱发电位异常。3.激素性甲状腺功能减退少数患者表现为T4下降，TSH升高，但多数人显示T3正常，T4稍低(可在正常范围内)，TSH升高等亚临床甲减的改变。仅TSH的升高就说明脑和尿常规，血型；（2）凝血功能、肝肾功能、血电解质、血糖、感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图、胸部X线平片；（4）头颅CT、MRI；（5）神经电生理检查：视觉诱发电位、听觉诱发电位、体感诱发电位、运动诱发电位、面肌电图；（6）其他检查：纯音测听、视力视野、前庭功能检查。2.根据患者病情，必要时行心肺功能检查、DTI、DWI检查和认知功能评定。（七）预防性抗菌药物选择突胶质细胞轻度变性和增生，可见小静脉周围炎性细胞（单核、淋巴和浆细胞）侵润。病变晚期轴突崩解，神经细胞减少，代之以神经胶质形成的硬化斑。诊断检查辅助检查：脑脊液细胞数、IgG指数和IgG寡克隆带，诱发电位和磁共振成像等叁项检查对多发性硬化的诊断具有重要意义。1、脑脊液检查：可为MS临床诊断提供的重要证据，为其他方法无法取代。（1）CSF单个核细胞数轻度增高或正常，一般在15×106/L以内；约1/电极用胶布固定在受检神经支配的远端肌肉上。刺激电极多用双极表面电极，置于该神经的浅表位置（或运动点上）。2）刺激电流时限宜选0.1-0.5ms，频率1-2／s，逐渐增加刺激强度直至引起肌肉反应出现肌电位后，继续增加刺激强度达超限刺激，此时由数字平均器直接测定从刺激开始至引出反应的潜伏期，诱发电位的电压、时限（也可在摄片后再测量）。3）每条神经均须测定2个以上端点（近端及远端）的潜伏期，从皮表投影测质水肿。生物化学研究发现，脑震荡后不仅有脑脊液中乙酰胆碱升高，钾离子浓度增加，而且有许多影响轴突传导或脑细胞代谢的酶系统发生紊乱，导致继发损害。晚近，从新的临床观察中亦发现，轻型脑震荡病人脑干听觉诱发电位，有半数示有器质性损害，Jeret（1993）采用前瞻性研究，对连续712例GCS15分的轻微闭合性头伤病人作CT扫描检查，发现有急性损伤病变者，占9.6%。由此可见，脑震荡已经不能用“仅属一过性下小脑幕上入路；脑桥及延髓背侧肿瘤采取颅后窝正中入路；脑干侧方肿瘤由幕上幕下联合入路。由于脑干是呼吸、循环的生命中枢，因此，切除肿瘤时操作必须轻柔，应用显微外科技术在瘤内分块切除。术中应用脑干听觉诱发电位监护，以严密观察脑干功能是否受损及受损程度，根据波型变化判断其预后。如术中发现呼吸、心跳异常，可暂时中断手术，待恢复正常后再进行。如遇脑室扩大，颅内压增高可行脑室-腹腔分流术。3.放射治疗长期以来拼音：BAEP英文：(=brain-stemauditoryevokedpotential)脑干听觉诱发电位名称：脑干听觉诱发电位（BAEP）适应症：脑干听觉诱发电位用于测定影响周围和脑干听觉通路的病变，如包括听神经瘤在内的小脑桥脑角压迫，多发性硬化以及涉及下段脑干的不同原因病变（血管性、炎性和肿瘤）；也可以用来鉴定残余听力和客观测听，并可用于判断临床死亡。用品及准备：检查一般须在隔声屏蔽室内进行上切迹处卡压轻，压痛位于冈盂切迹处，局部除冈下肌萎缩外，其他表现不明显。辅助检查：肌电检查：肌电检查和神经传导速度检查有助于肩胛上神经卡压综合征的诊断。Khaliki发现，肩胛上神经卡压综合征患者诱发电位潜伏期延长。冈上肌肌电可出现正向波、纤颤波以及运动电位减少或消失。X线检查：使肩胛骨在后前位X线片上向尾部倾斜15°～30°，以检查肩胛上切迹的形态，有助于诊断。肩胛上神经卡压症的诊断：肩胛上神经断职业性噪声聋。A.9纯音听力测试结果显示听力曲线为水平样或近似直线、对纯音听力检查结果的真实性有怀疑，或纯音听力测试不配合，或语言频率听力损失超过中度噪声聋以上，应进行客观听力检查，如：听觉脑干诱发电位测试、40Hz听觉诱发电位测试、声阻抗声反射阈测试、耳声发射测试、多频稳态听觉电位等检查，以排除伪聋和夸大性听力损失的可能。A.10进行职业性噪声聋诊断，可按照以下步骤进行：a）耳科常规检查；b）碍较轻，可出现共济失调、尿失禁等症状，是多数小的局灶性体征逐渐叠加的结果，很少出现完全性偏瘫体征，可出现假性延髓麻痹。3.脑电图节律减慢至8～9Hz以下，可伴局灶性阵发高波幅δ节律；40%的患者不能诱发明显的P300波形，提示认知功能严重损害。CT、MRI检查可见脑萎缩以白质为主，脑皮质轻度萎缩，并有不同程度的脑室扩张，可伴有多发腔隙性梗死。宾斯旺格病的并发症：宾斯旺格病可能合并有自主神经功能紊乱碍较轻，可出现共济失调、尿失禁等症状，是多数小的局灶性体征逐渐叠加的结果，很少出现完全性偏瘫体征，可出现假性延髓麻痹。3.脑电图节律减慢至8～9Hz以下，可伴局灶性阵发高波幅δ节律；40%的患者不能诱发明显的P300波形，提示认知功能严重损害。CT、MRI检查可见脑萎缩以白质为主，脑皮质轻度萎缩，并有不同程度的脑室扩张，可伴有多发腔隙性梗死。宾斯旺格病的并发症：宾斯旺格病可能合并有自主神经功能紊乱乙肝、梅毒、艾滋病等）；（4）抗核抗体、ENA、ANCA、类风湿因子、甲状腺功能；（5）头颅及脊髓MRI平扫和增强；（6）腰穿脑脊液常规、生化、IgG指数、寡克隆区带、24小时IgG合成率；（7）诱发电位（视觉诱发电位、听觉诱发电位、体感诱发电位）检查；（8）EDSS评分。2.根据患者病情可选择的检查项目：（1）水通道蛋白抗体（NMO-IgG）；（2）血淋巴细胞亚群分析（需要特殊治疗时）；（3）肾旋转撑开器螺纽，从凹侧将侧弯撑开，选择长度合适的撑开棒，使其穿入上、下钩的孔。取掉外撑开器，用撑钩器使上钩在撑开棒上段棘齿状台阶上向上再撑开1～2棘齿，使达到最大限度的矫正。然后作术中唤醒试验，或诱发电位监测。证明无过度矫正，再将拟融合节段棘突、椎板及小关节去皮质作植骨床。然后行髂骨取骨或合并应用异体骨行植骨融合。闭合伤口前，放置1～2根负压引流管，以减少血肿，防止感染。若Harrington撑开拼音：dànǎopícéngdezìfādiànwèi英文：大脑皮层的神经细胞，在没有任何明显外加刺激的情况下，能产生持续的节律性电位波动，称为自发电位。将引导电极放在头皮的一定部位，通过脑电图机记录下来的自发电位称为脑电图（EEG）。在外科作开颅手术时，将引导电极直接置于大脑皮层表面记录下来的自发电位称为皮层电图。当感觉传入系统受刺激时，在大脑皮层所产生的较为局限的电位变化，称为皮层诱发电位。伪盲又是如何检查的呢？一种方法是改变距离检查视力，如果患者于5m处能识别视力表上0.2视标，当令其站在2.5m处真正视力障碍者此时可识别0.4视标，而伪盲仍只能识别0.2视标。还有一种方法是视网膜诱发电位（VEP）,闪光VEP可判断有无视力存在，图形VEP通过不同大小的提方格或条栅刺激，可分析出中央视敏度。其他检查法还有单个视力表检查、混淆视检查法、圆柱镜检查法及激光干涉条纹（IVA）检查法等。症65%脑电图正常。3.脑血流图及多普勒超声检查脑血流图改变主要是血管壁弹性及血流量下降，异常率很高。经颅多普勒超声检查不仅能准确测定血管狭窄的程度，而且可以动态探察血栓的大小、多少及流动状态。4.诱发电位(1)体感诱发电位(SEP)：SEP的异常与病灶的位置有关。如内囊病变大多为N20波幅降低或消失，亦可见P22、N30波幅降低，以及晚成分N63异常；顶叶病变可见P27、P25波幅降低；丘脑病变P生，这时的恢复可能是由于水肿的消失和病灶周围炎症的改善。髓鞘再生是肯定性的。但这是一个缓慢的过程，最多是部分性的，对CNS的功能影响尚不清楚。很多MRI示为髓鞘脱失的区域，临床并无相应的症状；同样诱发电位发现电生理异常，临床也可无相应的表现。这或许是因斑块区髓鞘再生维持了临床功能，或是处在急性期，病损表现为水肿而并非髓鞘脱失。另一MS特点是温度诱发，通过热或是锻炼可诱发一侧视力模糊（Unhoff现否是选择手术进路的重要依据。可供参考对比式如表9.3.3.4-0-1。麻醉：听神经瘤手术无论采用何种手术进路，均宜在全身麻醉下进行，对病人的血压、脉搏、呼吸进行持续的监测记录。进行术侧面神经及脑干诱发电位的监护。术侧听觉消失者，可刺激对侧耳以监测脑干电位的变化。刺激声及监测电极均可在病人进入全麻状况及摆好体位之后安放，其安放方式与部位如图9.3.3.4-0-5所示。体位：病人取仰卧向健侧转头位，或路的重要依据。可供参考对比式如表9.3.3.2-0-1。手术麻醉与术中监护：听神经瘤手术无论采用何种手术进路，均宜在全身麻醉下进行，对病人的血压、脉搏、呼吸进行持续的监测记录。进行术侧面神经及脑干诱发电位的监护。术侧听觉消失者，可刺激对侧耳以监测脑干电位的变化。刺激声及监测电极均可在病人进入全麻状况及摆好体位之后安放，其安放方式与部位如图9.3.3.2-0-5所示。面神经监护可用毫针电极刺入颊或颧
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视觉、听觉诱发电位对多发性硬化患者的临床应用
目的探讨视觉，听觉诱发电位对多发性硬化患者的敏感性和临床应用。方法对12例多发性硬化患者进行视觉，听觉诱发电位检查，以及结合MRI的表现来探讨其多发性硬化患者的敏感性和临床应用。对其波的潜伏期，波形分化程度，有无缺失等结果进行对比分析。结果12例中VEP异常8例，其中单侧P100潜伏期延长5例，双侧3例，双侧或单侧P100的PL未见明显异常，但波形分化呈W形状，2例。12例患者中，BAEP异常者7例，I波波形分化不清，潜伏期不确定者6例，其中单侧5例，双侧1例，双耳I波潜伏期差异常5例，单侧I-V波的PL明显延长者4例，单侧I I-V波的PL明显延长者2例，伴有I I波潜伏期延长者，波幅分化不清2例。
作者单位：
山东省菏泽市第三人民医院 山东 菏泽 274000
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