PSA怎么查 与前列腺癌术后psa的关系

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-09 04:02 标签： 前列腺癌psa指标
& PSA、fPSA／PSA与前列腺癌骨转移的关系
PSA、fPSA／PSA与前列腺癌骨转移的关系
摘 要：目的探讨PSA、fSA／PSA与前列腺癌（Pca）骨转移的关系。方法回顾性分析46例Pca患者血清PSA、fPSA／PSA水平检测与核素骨扫描检查的临床资料。结果46例Pca患者骨转移31例，非骨转移
【题　名】PSA、fPSA／PSA与前列腺癌骨转移的关系
【作　者】郑岗 关晏星
【机　构】[1]南昌大学研究生院医学部2005级 [2]第一附属医院核医学科,南昌 330006
【刊　名】《江西医学院学报》 2008年第48卷第2期,85-86页
【关键词】前列腺癌 PSA fPSA／PSA 骨转移 核素骨扫描
【文　摘】目的探讨PSA、fSA／PSA与前列腺癌（Pca）骨转移的关系。方法回顾性分析46例Pca患者血清PSA、fPSA／PSA水平检测与核素骨扫描检查的临床资料。结果46例Pca患者骨转移31例，非骨转移15例。随PSA水平升高，骨转移阳性率有上升趋势；fPSA／PSA〈0．22者骨转移阳性率明显高于fPSA／PsA≥0．22者（P〈0．05）；PSA〉4．0μg／L且fPSA／PSA〈0．22者骨转移阳性率显著高于PSA〉4．0μg／L且fPSA／PSA≥0．22者（P〈0．05）。结论Pca患者PSA〈20μg／L者，应密切随访PSA；PSA〉20μg／L者骨转移可能性大，应行核素骨扫描确诊；PSA、fPSA／PSA联检对诊断Pca骨转移具有重要意义。
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前列腺癌,PSA,fPSA／PSA,骨转移,核素骨扫描
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PSA筛查&揪出早期前列腺癌信号
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原标题：PSA筛查 揪出早期前列腺癌信号
　　专家简介 黄健 中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任、二级教授、一级主任医师、博士生导师、中山大学名医、中华医学会泌尿外科学分会候任主任委员、中国医师协会泌尿外科专科医师分会副会长、中国医疗保健国际交流促进会腔镜内镜分会副主任委员、中华医学会泌尿外科学分会肿瘤学组组长、亚洲泌尿外科学会学术委员会主席。
　　受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任 黄健
　　近年来，前列腺癌不断威胁着男性健康，要想及早揪出前列腺癌，最好的办法是做PSA（前列腺特异性抗原）的筛查，然而临床上却很少有男性主动去做该检查。中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任黄健表示，目前广州市前列腺癌发病率达到18.69/10万。由于前列腺癌早期基本上没有临床症状，建议50岁以上的男性主动去医院进行PSA检测。
　　前列腺癌发病率近年增长快
　　前列腺癌是现在发病率增长最快的恶性肿瘤之一，发病率每年增长约13.4%。黄健分析，这主要是两个原因：一是因为中国现在进入老龄化社会，前列腺癌是老年性疾病，50岁以上的男性前列腺退行性改变越大，前列腺癌的发生率就相对越高。研究表明，40岁以后，年龄每增加10岁，前列腺癌的发病率就几乎加倍；二是生活方式改变。现在很多人常吃含高动物脂肪的食物，动物脂肪可能通过影响体内激素水平、在高温烹调加工过程中产生致癌物等途径促使前列腺癌的发生。
　　黄健表示，由于单纯的早期前列腺癌可能没有任何预兆症状，患者未能及时察觉，当出现明显症状时多半已是中晚期。中晚期前列腺癌患者会出现排尿障碍，表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不尽等，严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁。及早发现早期前列腺癌预后更好。“如果在癌细胞没有转移扩散时，积极配合医生进行诊治，五年生存率可达90%以上”。
　　50岁以上男性建议每年检查PSA
　　要及时发现早期前列腺癌， PSA 筛查尤为重要。黄健表示，PSA检查抽血即可完成。当PSA出现异常值，就会提示存在患前列腺癌的可能性。PSA数值越高，患前列腺癌的风险越大。一般来说，PSA正常值为4.0 ng/ml以下；4.0-10.0ng/ml之间是可疑值，需听取医生的建议做进一步检查和定期随访；若PSA在10.0ng/ml以上，就高度怀疑是前列腺癌，需要进行前列腺穿刺活检。
　　虽然PSA单项筛查费用并不贵，为什么主动检查的人比较少呢？黄健表示，由于前列腺癌好发于50岁以上男性，因此现在很多体检套餐都没有把PSA列入其中，也很少有人主动要求检查PSA。
　　他建议，50岁以上男性每年要进行一次前列腺癌特异性抗原（PSA）检查。家族里比如父亲或兄弟患有前列腺癌的男性，应从45岁起开始定期检查。可以在体检中心要求在体检套餐中加入PSA检查，也可以去医院泌尿外科就诊检测PSA。
　　黄健提醒，前列腺癌的部分症状和前列腺增生、前列腺炎症的状况相似，因此，一旦出现相关症状，患者需要提高警惕，及时检查PSA并做进一步诊断，以免漏诊。
　　穿刺活检可确诊，早期手术疗效好
　　如果患者检查时发现PSA在10.0ng/ml以上，或者做B超、磁共振时发现前列腺有结节，需要进行前列腺穿刺活检，确诊是否为前列腺癌。
　　很多人害怕穿刺活检会造成创伤，不肯接受。黄健表示不用担心。目前临床上，前列腺穿刺都在B超引导下定位穿刺，有统一的操作规范，并配合局部麻醉，安全并且患者的耐受性好。同时，穿刺活检获得病理组织是前列腺癌诊断的金标准。因此发现异常时，应该积极配合医生进行穿刺活检。
　　黄健称，前列腺癌在男性恶性肿瘤中治疗效果相对较好，早期前列腺癌治疗的5年生存率接近90%。目前，早期前列腺癌首选的治疗方法是进行根治性切除手术，用机器人辅助腹腔镜手术，可以精准切除肿瘤组织，保留前列腺周围的神经，更好地保留排尿功能、性功能等。过去前列腺切除手术常用前路入的方法，要把前面的血管、组织等切断，再进行手术。现在手术用后入路的方法，基本不需要损伤太多血管、组织，可以把前列腺切除，效果更好。医生可以根据患者的不同情况，选择适当的治疗方法，高危的患者可以辅助内分泌治疗，帮助患者延长生存期。（记者 余燕红 实习生 李睿琦）
(责编：许心怡、权娟)
与“穷病”相对，有一些疾病与生活富裕后吃得好、吃得精、营养过剩、活动量减少等有关，主要是些非传染性慢病，比如肥胖、高血脂、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、脑卒中等。甚至一些肿瘤也与其关系密切。它们被称为“现代文明病”或者“富贵病”。
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　　PSA是什么
　　前列腺特异抗原（简称PSA）为前列腺癌的特异性标志物，PSA具有组织特异性，只存在于人前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中，不表达于其它细胞，所以它也是前列腺癌的早期诊断指标之一。
　　哪些人要查PSA
　　临床医生一般建议年龄在50岁以上的男性***每年做一次PSA检查，若家族中有前列腺癌疾病的患者，则***从45岁开始就每年做一次检查。
　　PSA检查前注意事项
　　PSA检测为抽血检查，但影响检查结果的因素较多，因此有一些注意事项：
　　患急性前列腺炎、尿潴留等疾病期间不宜做该检查；
　　检查前一周不能做前列腺按摩；
　　检查前3-5天内不要骑自行车；
　　如果正在使用药物如保列治、高特灵等也应该停药后再做检查；
　　做前列腺穿刺后一个月方可做此检查；
　　做直肠指检、膀胱镜检查、导尿等操作48小时后再做此检查；
　　射精后24小时方可做检查，因此检查前一天***停止性生活；
　　PSA高就是前列腺癌吗
　　虽然PSA是前列腺特异性抗原，但PSA升高并不能与前列腺癌划等号。除前列腺癌外，前列腺炎、良性前列腺增生和尿道手术后均可导致总PSA水平（游离PSA加复合PSA）升高，所以PSA升高只是提示前列腺异常，并不能判断其性质。
　　目前国内外比较一致的观点是，血清总PSA&4.0ng/ml为异常，对初次PSA异常者建议复查。当t-PSA介于4-10ng/ml时，发生前列腺癌的可能性大于25%左右。当血清t-PSA介于4-10ng/ml时，f-PSA水平与前列腺癌的发生率呈负相关。国内推荐f-PSA/t-PSA&0.16（游离PSA/血清总PSA(tPSA)）为正常参考值。
　　查出PSA高怎么办
　　检出PSA升高的患者仍需进一步检查，包括：B超；盆腔MR、CT；全身骨扫描（ECT，主要看前列腺癌的转移情况），如果有条件***做检查，不过前列腺癌的确诊，仍需看前列腺穿刺活检的结果。
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体检前三天，不要吃过于油腻、不易消化的食物不要饮酒及浓茶、咖啡等刺激食物，避免剧烈运动；2.
体检前一天要注意休息，保证充分睡眠；3.
男性体检前一天不要进行性生活，以免影响前列腺液检验结果；4.
体检当日需进行抽血、B超及口腔科检查，所以早上需要禁食、禁水；5.
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