肌酐193尿素12尿素肌酐胱抑素c偏低2.62葡萄糖7.23

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血清尿素肌酐胱抑素c偏低C与血清尿素、肌酐的相关性分析

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血清尿素肌酐胱抑素c偏低C与血清尿素、肌酐的相关性分析血清尿素肌酐胱抑素c偏低C与血清尿素、肌酐的相关性分析现代检验医学杂志第卷第期年月JModLabMed,Vol,No,Mar血清尿素肌酐胱抑素c偏低C与血清尿素,肌酐的相关性分析吕礼应,张教,刘万利,杨九华,杨百侠(安徽医科大学第一附属医院检验科,合肥)摘要:目的撂讨血清尿素(UREA)增高(,mmolL,retoolL)~患者及体检对象血清肌酐(CRE)L尿素肌酐胱抑素c偏低C(CysC)水平及其相关桂方法对例随机住院患者(其中UREA,mmolL倒,UREAmmIL例,UREA~mmolL但CRELmolL者例)及例体检对象(UREAmmolL正常健康对照例,UREA,mmolL轻度增高体检对象O例)同时测定其血清肌酐(酶法,Roche)~尿素肌酐胱抑素c偏低C(免疫散射比浊法,Dadebehring)水平结果倒UREAmrnolL而CRE正常者CysC超上限率为,倒血清CRE高于参考值上限而UREA正常者其CysC超上限率为IO,CysC超过参考值上限者其CRE嘚赶上限率为,且CysC水平与血清UREA及CRE水平具有一定的相关性,相关系数r分别为与同时,UREA轻度增高(,mmolL)例体检对象仅倒血清CRE增高,而CysC增高则有例UREA轻度增高(,mmolL)例随機住院患者有例血清CRE增高且同时有CysC升高,而CysC增高剧有O倒结论在临床评估肾小球滤过率方面,血清CysC水平较血清UREA及CRE敏感,特异,可作为肾小球滤过率损害的早期诊断指标UREA增高特剐是轻度增高而CRE正常者不完全由肾外因素引起而多数存在有肾小球滤过率的下降,应该引起临床的足够重视关键词:尿素肌酐尿素肌酐胱抑素c偏低C中图分类号:R文献标志码:A文章编号:()doi:jissn准确的肾小球滤过率(GFR)的检测对肾脏疾病的诊断,指导用药及疗效评估具有重要意义目前临床上常用的实验室评价指标主要包括尿素(uREA),肌酐(CRE),尿酸(UA)由于肾脏代偿功能强大,只有在O,O的肾单位受损时,UREA才会高于正常另外,UREA测定还易受機体蛋白摄入量,分解水平,肾血流,药物等多种因素影响CRE经肾脏排泄,在肾小管有少量分泌,只有当GFR下降到或更低时才有显着升高,并且CRE的升高还受肌肉重量,体表面积,饮食摄人等影响,即和年龄,性别,身高等有关,不能完全真实反映GFR内生肌酐清除率(Ccre)较BNU和CRE敏感,但同样受多种因素影响,收集h尿液花費很长时问且标本需做防腐处理,使得其检测重复性差,误差大,临床应用受到限制尿素肌酐胱抑素c偏低C(CystatinC,CysC)是一种低分子量非糖化蛋白质,可由人体所有的有核细胞产生,生成速率稳定,不受炎症,胆红素,溶血,三酰甘油等影响,且与性别,年龄,肌肉量无关血清中CysC浓度几乎完全取决于GFR,几乎完全被肾尛球滤过,然后由肾小管重吸收,肾小管不分泌也不通过肾小管排泄GFR降低会导致CysC浓度的升高,被认为是目前反映肾小球滤过率较好的实验室指标,引资料显示慢性肾病发病率超过O且有上升趋势,而目前常用肾功能检测评价指标检测干扰因素较多,临床对血清UREA增高特别是轻度增高(retoolL)而CRE正常的患者及体检对象多考虑肾外疾病因素或其他因素而重视程度不够本研究旨在探讨血清UREA增高(mmol)的患者及体检对象血清CRE及CysC水平,以比较其临床应用價值材料与方法研究时象本院随机住院患者例,其中UREA轻度增高(,mmolL)例,UREAmmolL例,UREAmmolL而CRE增高(~molL)例健康体检对象例,其中UREA正常(retoolL)及轻度增高(,mmolL)各例所有标本排除溶血,脂血忣黄疸仪器RocheModularDPP全自动生化分析仪(Roche,Switzerland),SiemensBNI特定蛋白分析仪(Siemens,USA)方法血清UREA(速率法)及CRE(酶法)测定试剂盒,校准品及质控品(Roche,Switzerland)CysC(散射比浊法)测定试剂盒,校准品及质控品(Siemens,USA)结果患者及健康体检对象血清UREA,CRE及CysC的检测结果UREA增高(mmolL)或UREA正常(mmolL)但CRE不正常(ttmolL)住院患者及健康对照血清URE一作者简介:吕礼应(),男,硕士,主任技师,主要从事生化检驗及临床应用研究,Email:liyingv~cm现代检验医学杂志第卷第期年月JModLabMed,VoiNoMar,CRE及CysC的检测结果,见表表患者及健康体检对照血清UREA,CRE及CysC检测结果分析患者(UREAmmolL或CREt~molL)血清UREA,CRE及CysC结果相关性汾析血清UREAmmolL时患者血清UREA与血清CysC水平相关系数为,而血清CREt~molL患者血清CRE与血清CysC水平相关系数为UREA轻度增高(,mmolL)体检对象及住院患者血清CRE与CysC结果见表表UREA轻度增商体检对象及患者血清UREA,CRE与CysC结果分析讨论慢性肾病发病隐匿且发病率高,寻找特异早期肾功能损害诊断指标具有重要意义,CysC被认为是目前反应GFR较血清CRE更特异的实验室指标n大量临床数据显示血清UREA增高而CRE正常者甚多,而血清CRE升高而UREA正常者较少,前者多认为由肾外疾病因素或其他因素引起而偅视程度不够,特别是对UREA轻度增高(,mmolL)者本研究结果显示在例住院患者中(血清UREAmmolL例,uREA正常而cRE增高例),CysC超上限率(O,)明显高于CRE(,)UREAmmolL而CRE正常(vmolL)者CysC超上限率为(),表明UREA增高(mmolL)而CRE囸常(t~molL)患者多数存在有GFR的下降而应该引起临床的足够重视血清CRE高于参考值上限(ttmolL)而CysC超上限(OmmolL)率为(),CysC超过参考值上限(mmolL)而CRE的超上限率为,(),提示CysC灵敏度明显高于CRE患者CysC水平与血清UREA及CRE水平具有一定的相关性,r分别为与,也提示血清CRE在反应患者GFR损害特异性方面较UREA高本文结果还表明:o例健康对照体检对象结果为,mmolL,与文献及厂家报告(,mmolL)基本一致同时,本研究还分析了UREA轻度增高(,mmolL)体检对象及患者血清CysC水平结果表明UREA轻度增高(,retoolL)O例体检对象仅例血清CRE增高(UREAmmolL,CREgmolLCysCretoolL),而CysC增高則有例UREA轻度增高("mmolL)例住院患者(患者分布无特异性,涉及有泌尿外科,心血管内科,眼科,肿瘤内科,神经内科,产科,骨科,神经外科,感染科等)有例血清CRE增高苴同时有CysC升高,而CysC增高则有例提示临床对血清UREA轻度增高而CRE正常者应引起足够重视,无论是对患者还是体检对象,应进一步检查及随访以便早期诊斷和治疗由此可见,在临床评估GFR方面,血清CysC水平较血清UREA及CRE敏感,特异,可作为GFR损害的早期诊断指标UREA增高特别是轻度增高(,mmolL)而CRE正常者不完全由肾外因素引起而可能存在有肾功能损害即GFR的下降应该引起临床的足够重视参考文献:FillerG,BokenkampA,HofmannW,aCystatinCasamarkerofGFRhistory,indications,andfutureresearchJClinicalBiochemistry,,():LevinACystatinC,SerumCreatinine,andEstimatesofKidneyFunction:SearchingforBetterMeasuresofKidneyFunctionandCardiovascularRjskDAnnInternMed,():CurhanGCystatinc:AMarkerofRenalFunctionorSomethingMoreJClinicalChemistry,,():王学晶,徐国宾,李海霞,等血清肌酐和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C及估算嘚肾小球滤过率在评价慢性肾病患者肾小球滤过功能中的比较研究口中华检验医学杂志,,():李海霞,张春丽,徐国宾,等健康人群血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与肌酐分布及其评价慢性肾脏病患者肾小球滤过功能的比较研究J中华检验医学杂志,,():收稿日期:修回日期:

去门诊吧复查一个，估计得再查个尿蛋白定量如果还这样，差不多会被收住院

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血液中视黄醇结合蛋白与尿素氮、肌酐及尿素肌酐胱抑素c偏低C相关性探讨.doc

血液中视黄醇结合蛋白与尿素氮、肌酐及尿素肌酐胱抑素c偏低C相关性探讨 　　摘要：目的：探析血液中视黄醇结匼蛋白（RBP）、尿素（BUN）、肌酐（Cr）以及尿素肌酐胱抑素c偏低C（CysC）的相关性以及其在早期诊断肾功能损伤的价值 　　方法：本次研究使用SPSS13.0軟件分析2012年8月-2013年12月期间收治的120例肾功能损伤患者并随机抽取我院体检部120例正常健康人血液中视黄醇结合蛋白（RBP）、尿素氮、肌酐以及尿素肌酐胱抑素c偏低C水平的差异和相关性，探析上述指标在肾功能损伤早期诊断中的应用价值 　　结果：肾功能损伤患者血液中RBP、BUN、Cr、CysC和正瑺健康人中的各项指标差异显著（P0.05），具有可比性且均在知情同意下签署知情同意书自愿参与本次调研。 　　1.2 检测方法患者及健康人均于清晨抽取3ml空腹静脉血，3000rpm离心10min分离血清使用奥林巴斯5821型全自动生化分析仪检测血清，RBP检测使用免疫比浊法（北京九强生物技术有限公司批号：13-1226），BUN检测采用酶法（Olympus原装试剂批号：6149），Cr检测采用Jaffe法（Olympus原装试剂批号：6223），CysC检测也采用免疫比浊法（北京九强生物技术有限公司批号：13-0712P）。质控品为美国伯乐质控血清（美国伯乐公司批号：14421；14422）。 　　1.3 统计学分析本研究对所得的数据采用SPSS13.0软件进行分析，组内均值采用一维方差分析组间采用多因素变量方差分析，采用Pearson分析相关性 　　2 结果 　　2.1 组内各项指标比较分析。患者血清中RBP、BUN、Cr、CysC水平均高于健康正常人比较差异具有显著统计学意义（P

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