糖尿病患者：定期查查尿微量蛋白-中新网
糖尿病患者：定期查查尿微量蛋白
&&&&受访专家/南方医科大学南方医院内分泌科主任医师 薛耀明&&&&文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 吴剑鹏、张倩&&&&很多糖尿病人对血糖监测很上心，却往往会忽视对尿蛋白的监测。糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，又是终末期肾病主要原因，其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。南方医科大学南方医院内分泌科主任医师薛耀明建议，患者在初次诊断糖尿病时就应进行微量尿蛋白的检测，此后每年均应进行复查。糖尿病患者如果已经出现不同程度的蛋白尿，或者是肾功能的损伤，则需要更加积极地治疗，防止肾功能的进一步恶化。&&&&尿蛋白阳性是肾受损信号
&&&&薛耀明主任医师介绍说，糖尿病对肾脏的影响，早期是肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿。随着病程的延长，会出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而发展为肾功能不全、尿毒症。而后者则是糖尿病患者主要的死亡原因之一。&&&&对于糖尿病患者来说，肾脏受损的早期信号为“尿蛋白阳性”，尤其是尿液中白蛋白排泄的增加。早期的糖尿病肾病患者往往没有任何不适症状，仅仅是在血糖控制不好、运动或者劳累时化验发现尿白蛋白排泄增多（&30mg 24h=&& 30-300mg=&& 24h=&& p=&&&&&&&到了疾病中期，患者出现大量尿白蛋白排泄（&300mg/24h）或尿蛋白阳性（&0.5g/24h），肾脏功能持续下降，同时尿白蛋白/蛋白的排泄不随肾小球滤过功能下降而减少。一旦进入大量蛋白尿期，病情往往呈进行性的发展，患者会出现明显的浮肿、难以控制的高血压、低蛋白血症、贫血等临床表现。如不积极加以控制，就将因肾功能衰竭而进入糖尿病肾病的晚期尿毒症阶段。&&&&及早干预可避免进一步恶化&&&&如何才能及早发现糖尿病肾病？薛耀明主任医师介绍说，定期做好糖尿病慢性并发症的检查，能及早发现早期糖尿病肾病。目前开展的筛查糖尿病肾病的有效方法，包括单次尿微量白蛋白与肌酐比值测定，以及24小时尿微量白蛋白定量检查。由于2型糖尿病起病隐匿，建议患者在初次诊断糖尿病时就应进行尿蛋白的检测，此后每年均应进行复查。糖尿病患者若半年内3次检查中有两次尿微白蛋白定量&30mg/24h或更高，应进一步查明尿微白蛋白升高的原因，排除由其他原因所致，则能确诊糖尿病肾病。&&&&预防糖尿病肾病，要从源头抓起，只有控制好血糖，才能有效避免肾脏的损害。糖尿病患者如果已经出现不同程度的蛋白尿，或者是肾功能的损伤，则需要更加积极地治疗，防止肾功能的进一步恶化。目前，广州南方医院内分泌代谢科在前期临床工作的基础上，针对2型糖尿病合并大量蛋白尿的患者开展了一项为期2年的治疗观察研究，旨在通过综合的治疗与干预，减少患者的尿蛋白，延缓肾病的进展。
【编辑:刘虹利】
>健康新闻精选：
直隶巴人的原贴：我国实施高温补贴政策已有年头了，但是多地标准已数年未涨，高温津贴落实遭遇尴尬。
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糖尿病引起的尿微量白蛋白高回事？
健康咨询描述：
身体一向挺不错的，怎么最近感觉身体一向肥胖的我，现在有点瘦了，有的说，一下体重下降了，很可能得了糖尿病，这不到医院检查后，果真是得了糖尿病，还检查了尿，说是微量白蛋白有点高。不懂怎么回事、。
想得到怎样的帮助：请问，糖尿病引起的尿微量白蛋白高怎么回事？
其他类似问题
医生回复区
&&&&&&你好，尿微量白蛋白高，一般常伴有蛋白尿或者潜血，白蛋白是重要的血浆蛋白质之一，在正常情况下，白蛋白的分子量大，不能越过肾小球基底膜，因此，在健康人尿液中仅含有浓度很低的白蛋白。疾病时，肾小球基底膜受到损害致使通透性发生改变，这个时候白蛋白即可进入尿液中。&&&&&&祝：身体健康。
疾病百科| 糖尿病
挂号科室：内科-内分泌科
温馨提示：要根据自身体重定制合理的饮食计划，选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则，使身体逐步适应，并在运动过程中逐步提高运动能力。
&&&&& 糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、...
好发人群：中老年尤其是50岁以上人群
常见症状：多饮、多食、多尿、体重减轻、消瘦、乏力、
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、饮食疗法、运动治疗、心理治疗
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早期糖尿病肾病微量白蛋白突然升高
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我的微量白蛋白突然增高且高出20-200.我很紧张.请问葛主任我需要怎样？注意什么！是不是已经进入不可阻止继续快速功能下降期了。还有什么办法恢复到以前的状况!请葛主任帮助提供近期指导帮助。我想几天后再复查！然后再去南京找你
所就诊医院科室：
南京军区总医院 肾科
用药情况：
药物名称：炎黄保肾胶囊.益肾丸.依那普利.辛伐他汀阿司匹林肠溶片
服用说明：炎黄1粒/2次.益肾丸3g/2次.依那普利10mg1片/2次.辛伐他汀5mg1粒.阿司匹林25mg3p/1次服药7年，无不良反应
药物名称：百灵胶囊
服用说明：0.5g4粒/3次.原来服过.中间停药；现在微量白蛋白突高.恢复5天。无不良反应
检查资料：
微量白蛋白受多种因素影响，单次升高，不一定有临床意义。
状态：就诊前
葛主任我的微量白旦的是:自9月6日～9月7日～9月11日检查三次。分别是:129.8～97.6～249mg我想明后天再复查！谢谢关照
好的，只要在范围内波动，问题不大
状态：就诊前
谢谢你！葛主任！百忙中为我回音！给了我很大的安慰！这次不用回了。待我复查后会及时向你回报的！
状态：就诊前
状态：就诊前
状态：就诊前
状态：就诊前
葛主任:刚学电脑！发重了;歪了也不会正！请谅解。这是我9.20和今天30号查的。和前几天悬殊太大。祝你国庆节日快乐！
状态：就诊前
状态：就诊前
葛主任:发去告今天刚查的晨尿微量白旦白（免疫）
状态：就诊前
免疫比浊法查。
状态：就诊前
我目前服的:你们生产
状态：就诊前
你们生产的炎黄保肾胶囊益肾丸。
状态：就诊前
不熟练操作见谅！
好大夫在线友情提示：好大夫在线温馨提示：您的留言已成功，大夫都是利用业余时间，根据自己时间安排答复给大家就医提供建议，请您先耐心等待；大夫的建议仅供参考，并不是通过网络给予诊疗，如病情紧急，请一定到医院就诊治疗！
微量白蛋白已正常范围，不必太担心‘继续目前治疗即可。
葛永纯大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：膜性肾病，现在血糖特别高&&
希望得到的帮助：我预约6月16号情况有点严重改不了预约，提前去能加上号吗？
病情描述：空腹血糖14，害怕得了糖尿病。两腿没力气
疾病名称：糖尿病肾病&&
希望得到的帮助：请大夫诊断病情
病情描述：现在没有感觉诊断糖尿病肾病三期用药治疗尿蛋白加减隐血2个加全阴性
疾病名称：糖尿病&&
希望得到的帮助：你好看看有没有糖尿病肾病
病情描述：请您帮我看看有没有糖尿病肾病，现在用二甲双胍，拜糖平
疾病名称：糖尿病肾病&&
希望得到的帮助：用什么药能尽快降低蛋白尿，中药还是西药
病情描述：女,72岁。糖尿病十多年，以前尿微量蛋白60多个，最近因使用诺和锐30不当引起血压血糖升高，大脚趾肿胀以为病足，进医院确诊为过敏性紫癜，住院期间用清开灵注射液，紫癜治好。血压血糖趋于正常，...
疾病名称：糖尿病肾病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？,是否需要透析，用药建议...
病情描述：糖尿病足截掉5个脚趾，现在低蛋白全身水肿
疾病名称：血糖高，尿蛋白高&&
希望得到的帮助：告诉我应该做什么检查
病情描述：女,28岁。之前得过妊娠糖尿病，后来生完小孩检查正常，现在过了两年多，体检异常
疾病名称：糖尿病肾病&&高血压&&心力衰竭&&急性胃肠炎&&脑梗&&
希望得到的帮助：心衰血压高，尿蛋白血项都不好，如何治疗 请给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：下半年以来一直北京中医院和安贞看肾内，最近天气变化，血压不稳，之前150-160/70-90。10.1前脑梗复发，打了7天针，10.6后血压高到180、200。8日突发心衰，呕吐，去安贞急诊。确诊心衰，急性胃肠...
疾病名称：肾移植术后白细胞低&&
病情描述：女,50岁。
请医生开处方；请医生帮助诊断病情，给诊疗方案/意见
疾病名称：最初3+，现血糖控制好了，尿蛋白时有时无&&CT/B超均显示肾脏正常，血液中肌酐正常&&今年十月七日尿频，去检查空腹血糖18.0&&在军总检查24小时尿液，各项均正常&&
希望得到的帮助：住院11天，出院时尿蛋白弱阳性，回来之后多吃去医院检查尿常规，尿蛋白时有时无，有时...
病情描述：日发现尿频，一喝水过了一会儿就要去小便，再喝再去，不喝甜的碳酸饮料感觉没劲，10月7日去溧阳市人民医院检查，空腹血糖18.42，尿蛋白3+，尿糖2+，然后直接住院治疗
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
葛永纯大夫的信息
糖尿病肾病，慢性肾小球肾炎，高血压肾病，自身免疫性肾脏病，急性肾损伤
在南京军区南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心从事临床一线工作十余年，在慢性肾小球疾病、代谢性肾脏...
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南京军区总医院
南京军区总医院
副主任医师
副主任医师
副主任医师糖尿病尿微量白蛋白特高该怎么办?
糖尿病尿微量白蛋白特高该怎么办?
患者信息：女 60岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
糖尿病6年，前几天化验结果：尿微量白蛋白238.30mg/L，血糖15.61mmol/L，尿素6.60mmol/L，肌酐54.0umol/L，尿酸336.0umol/L，二氧化碳28.0mmol/L。
想得到怎样的帮助：
这种状况是不是肾损害严重了？该如何治疗？
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：54448
指导意见：请问你过去六年是否正规治疗，并监测了血糖。现在看来肾损害不是特别严重，但是血糖太高了。希望你能去医院正规治疗，通过药物或胰岛素严格控制血糖。
问得了糖尿病如何治疗
职称：医师
专长：中医科各类疾病
&&已帮助用户：515000
您好:建议吃升糖指数低水果如柚子,猕猴桃,草莓,青苹果.因为水果中含有大量的维生素,纤维素和矿物质,这些对糖尿病人是有益的.水果中含的糖分有葡萄糖,果糖和蔗糖,其中果糖在代谢时不需要胰岛素参加,再者,水果中含糖量多寡不一,所以,不可等同看待.每百克食品量在10克以下的有青梅,西瓜,甜瓜,椰子乳,橙,柠檬,葡萄,桃,李,杏,枇 杷,菠萝,草莓,甘蔗,椰子,樱桃,橄榄等,糖尿病人 可以选用.含糖量在11-20克的水果有香 蕉,石榴,柚,橘,苹果,梨,荔枝,芒果 等,就得小心选用.建议您到糖尿病专科医院营养中心看一下营养科为您制定一份适合您的饮食方案
问初期糖尿病如何治疗？
职称：妇科医生主任
专长：妇产科；不孕不育
&&已帮助用户：20283
你好糖尿病是胰岛素绝对分泌不足引起的，必须依赖胰岛素治疗。目前医学上没有达到成功治愈糖尿病的方法，建议不要轻易相信可以治愈糖尿病形式的广告宣传。建议在医生的指导下合理使用胰岛素治疗来控制血糖的平稳，防止并发症的出现。
平时注意控制饮食，加强体育锻炼，保持良好的心态。
问糖尿病的人背上发烫是不是并发症？
职称：医师
专长：血液病 肾病
&&已帮助用户：74973
你好，考虑跟自己的提示有关系，考虑阴虚吧，建议你当地结合中医辨证论治对症治疗。
问前几天，指尖血查血糖7.8，这是不是糖尿病，应如何治疗
职称：医生会员
专长：心脑血管，皮肤病，儿科
&&已帮助用户：14490
病情分析： 你的血糖如果实在早晨空腹是检测的有可能是糖尿病，建议到正规医院检查OGTT试验确诊有无糖尿病
问体检发现尿糖6.37。请问这是不是糖尿病?如何治疗
职称：医师
专长：冠心病,高血压,心律失常
&&已帮助用户：55507
问题分析：您好，首先单纯一次血糖升高不能确定糖尿病，一般连续三天测量三次均高于正常可以确诊，正常成人空腹血糖为3.9-6.1毫摩每升，空腹血糖6.1-7.0毫摩每升属于空腹血糖受损，属于糖尿病的前期意见建议：建议您平时注意合理膳食，劳逸结合，保持心情愉悦，饮食要富有营养，定期检查血糖情况
问葡萄糖10 是不是糖尿病？如何治疗？
职称：医师
专长：心血管疾病、高血压
&&已帮助用户：108441
你好，患有糖尿病应该先明确诊断是Ⅰ型还是Ⅱ型，如果是Ⅱ型糖尿病一般需要终身服用降血糖药物，注意密切观察空腹血糖的变化，合理控制饮食也至关重要，还可考虑看看中医，中医认为这糖尿病属于消渴症，多是存在阴虚，一般可吃些滋阴的中药来调理的。
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2种方法检测糖尿病患者尿微量白蛋白的对比分析
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