脑膜炎反复发作_病毒性脑膜炎_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
副主任医师
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脑膜炎反复发作
状态：就诊前
&副主任医师
1 儿时是否有高热惊厥？
2 诊断病毒性脑膜炎时发烧多少度？是否有呕吐？是否有脑膜刺激征？脑脊液是否异常？
3 平时发热有无抽搐?
建议做一下脑电图；出现发热头痛时可以及时用抗癫痫药物，如鲁米那肌注
状态：就诊前
周大夫，你好！由于把之前的用户名和密码丢失，刚刚找回，请原谅！
经上次咨询后，我爱人已经有两年的时间没有发病了，但上一周又出现发热，发烧37-38度之间，出现了四肢抖动，去医大一院住院时，医生检查有病理反射（即足部出现脚趾张力等）。此时后脑一直疼痛（据他描述像针扎一样）。用德巴金每12小时一次。用药3天后停药。用抗炎（博抗）抗病毒（丽科伟）、甘露醇、甘油果糖、营养脑细胞等药物。发病并伴有腹泻、呕吐、肠胀气等病症。检查磁共振、脑CT、2小时实时监控脑电均未见异常，包括脑电图也没有发现异常放电。本次没有出现抽搐。没有进行腰穿抽取脑脊液。入院第4天四肢抖动的现象消失。第六天出院。
回答您问的几个问题：
1、具有婆婆介绍很小的时候有过高热惊厥
2、除第一次发病外，每次发烧都在37-38度之间，基本每次都伴有腹泻。除第一次外，其余2此检测脑脊液正常，未见异常。
3、在这两年间也有发热现象，但都不抽搐。只要4肢不抖动就不会抽搐。
接下来我们要如何治疗？我家小孩还小，父母的年龄也大了，我真是不知道要如何是好？月份，我婆婆带他去了协和医院，也没有查出什么原因。听说我们宣武医院就是治疗脑病的专业医院，我们也想去检查一下，重点想知道他是对某种病毒有特异性还是在脑部有的病灶，还是二者皆有！麻烦您了周大夫，谢谢。
&副主任医师
1 您爱人2年左右发作一次，如果中间没有抽搐发作，不需要长期用抗癫痫药物；
2 目前的处理只能是有症状及时到医院，避免发作；
3 可以来我院继续查找原因
疾病名称：脑膜炎&&
希望得到的帮助：大约什么时候能好，
病情描述：昏迷间歇性抽搐，诊断为病毒性脑膜炎，用药后仍旧抽搐，
疾病名称：病毒性脑膜炎&&
希望得到的帮助：想根据他的病情了解一下情况，有没有更好的冶疗方法
病情描述：7月17下午，感觉有点不舒服，想睡伴有一点发烧，现在已在万州三峡儿童医院昏迷十天了，有点意识。
疾病名称：病毒性脑膜炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
男，三岁入院诊断1病毒性脑炎2急性扁桃体炎，出院诊断1病毒性脑炎2肺炎——肺不张3急性扁桃体炎4...
疾病名称：病毒性脑膜炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
昏迷一个多月后轻醒 现在高烧不退 身上还有红疹 耳后淋巴肿大 意识清醒
曾经治疗情况和效果：
还在治疗中
想得到怎样的帮助：
疾病名称：脑膜炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我家人是最开始以为感冒了去附近的普通医院看了一下，结果回家后几天内烧一直没有退，而后越来越严重，应该至少脱了三天以上，还好没继续脱下...
疾病名称：病毒性脑膜炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者，男，7岁，于7月16日受凉后出现剧烈头痛、呕吐（为喷射性）、全身出冷汗，无发热
曾经治疗情况和效果：
血常规正常，腰穿脑脊液结果正常...
疾病名称：无&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
12月2号前开始头晕，恶心，呕吐，咳嗽，开始以为是感冒发烧，点了5天点滴，没见好，到县医院就医，已做血常规，血沉，尿培养，得出是缺钠，采取...
疾病名称：病毒性脑膜炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，5周岁
8月29日，有呕吐，带到我们乡镇医院，判断为中暑，挂瓶后两天较好。第三天即9月1日说头晕，喂水时抽搐，后送至龙岩第一医院，做...
疾病名称：病毒性脑膜炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我朋友突然晕倒，然后紧急送到张家港人民医院就诊，脑电图，心电图正常，磁共振也做了，最终医院说是病毒性脑膜炎。现在我朋友意识不...
疾病名称：腮腺炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
开始是复发性的腮腺炎，。发高烧到39度5，在我们这里的诊所就医的，高烧退了，但是还有时是低烧，体温是37度5。后有就是说肚子疼和头晕，现在就...
疾病名称：病毒性脑膜炎&支气性精神忆症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
6月24日发病，症状：人发燥，手心脚心发烧，流口水，睡不安稳，病情一直发生变化，越来越严重，就医确诊为病毒性脑膜炎
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：病毒性脑膜炎 症状性癫痫&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
高烧引起病毒性脑膜炎 症状性癫痫
第一次发着
发着的时候人抽搐 口吐白沫
曾经治疗情况和效果：
病情好转 说话...
疾病名称：病毒性脑膜炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
现在在无锡第三人民医院，做过穿刺，医生鉴定是病毒性脑膜炎
曾经治疗情况和效果：
目前已经在医院2天，还是没有意识，医院目前给她用的是水床...
病毒性脑膜炎知识介绍
神经内科好评科室
神经内科分类问答
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
周爱红大夫的信息
痴呆、记忆障碍、抑郁焦虑、失眠、头晕、脑血管病、神经变性病
周爱红，女，副主任医师，副教授，神经病学博士，
北京大学神经内科临床博士、首都医科大学宣武医院博士后...
神经内科可通话专家
安徽省立医院
副主任医师
南京脑科医院
上海华山医院
好大夫在线电话咨询服务→ 病毒性脑膜炎会影响智力吗，以后是不是有病
病毒性脑膜炎会影响智力吗，以后是不是有病
健康咨询描述：
病毒性脑膜炎会影响智力吗，以后是不是有病就上脑袋，
曾经的治疗情况和效果：
治疗已一周，明显见好，但是还有些神经模糊，别的正常
想得到怎样的帮助：大约多长时间能恢复正常
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医生回复区
帮助网友：8829称赞：70
&&&&&&病情分析：&&&&&&病毒性脑膜炎和脑炎是儿童时期比较常见的中枢神经系统感染性疾病。&&&&&&指导意见：&&&&&&病毒性脑膜炎的基本特征是急性起病，病程相对较短，一般为数日至2周，预后大多良好。重症患儿常遗留神经系统后遗症。
擅长: 中西医结合治疗心血管疾病有很好的经验,特别是心力衰
帮助网友：27504称赞：946
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，病毒性脑膜炎不是大脑细胞的炎症，而是脑膜的炎症，治愈后没有后遗症，不会影响智力的，但是如果特别严重的脑膜炎，也会早大脑造成伤害。应该积极治疗。一般情况下，还得需要一两周时间才能痊愈。&&&&&&指导意见：&&&&&&不要过度担心，积极规范化治疗，平时注意增减衣物避免感冒。祝早日康复。
疾病百科| 病毒性脑膜炎（别名：病毒性脑炎，散发性脑炎）
挂号科室：神经内科
温馨提示：防止坠积性肺炎和褥疮的发生
病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引起的软脑膜（软膜和蛛网膜）弥漫性炎症综合征，主要表现发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征，是临床最常见的无菌性脑膜炎。大多数为肠道病毒感染，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和...
好发人群：婴幼儿、儿童及成人均可患病
常见症状：发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、喉痛
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗
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> 病毒性脑膜炎介绍，什么是病毒性脑膜炎
病毒性脑膜炎
病毒性脑膜炎和脑炎是儿童时期比较常见的中枢神经系统感染性疾病，当病毒感染仅累及脑膜时称为病毒性脑膜炎(viral meningitis)，当感染仅累及脑实质时称为病毒性脑炎（viral encephalitis），而脑膜和脑实质同时受累时称为病毒性脑膜脑炎（(viral meningioencephalitis)。
<p data-longcontent="80%以上的中枢神经系统病毒感染是由肠道病毒(enteroviruses)引起的，包括柯萨奇病毒（Coxsackie virus）、埃可病毒(ECHO virus)、脊髓灰质炎病毒(polio-virus)等。近年来我国部分地区发现，肠道病毒EV71感染轻型仅表现手足口病或急性疱疹性咽峡炎，而重型EV71感染常合并中枢神经系统损害，如病毒性脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎。其次是疱疹病毒（herpes virus）,其中单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型是引起严重病毒性脑炎的重要病原。水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus）脑炎常有小脑性共济失调。巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）可引起胎儿及有免疫缺陷患儿的中枢神经系统感染。EB病毒（Epstein-Barr virus）脑炎常伴有肝脾和淋巴结肿大及皮疹。呼吸道病毒（respiratory virus）、麻疹病毒(measles virus) 风疹病毒(rubella virus) 、狂犬病病毒(rabies virus)、腮腺炎病毒 (mumps virus)和虫媒病毒等也可引起病毒性脑炎。[1]" data-shortcontent="80%以上的中枢神经系统病毒感染是由肠道病毒(enteroviruses)引起的，包括柯萨奇病毒（Coxsackie virus）、埃可病毒(ECHO virus)、脊髓灰质炎病毒(polio-virus)等。近年来我国部分地区发现，肠道病毒EV71感染轻型仅表现手足口病或急性疱疹性咽峡炎...">80%以上的中枢神经系统病毒感染是由肠道病毒(enteroviruses)引起的，包括柯萨奇病毒（Coxsackie virus）、埃可病毒(ECHO virus)、脊髓灰质炎病毒(polio-virus)等。近年来我国部分地区发现，肠道病毒EV71感染轻型仅表现手足口病或急性疱疹性咽峡炎...
<p data-longcontent="病毒自呼吸道、消化道或经蚊虫叮咬侵入人体后，在淋巴系统繁殖，通过血循环感染各种脏器，在脏器中繁殖的大量病毒可进一步扩散至全身，产生病毒血症，在入侵中枢神经系统前即可有发热等全身症状。如果此时机体不能产生足够的抗体，或血脑屏障功能异常，病毒即通过脉络丛或血管内膜侵入中枢神经系统。病毒进入中枢神经系统后，一方面通过大量繁殖直接破坏神经组织，另一方面也可通过激发宿主的免疫反应，选择性破坏髓鞘，造成感染后免疫脱髓鞘。" data-shortcontent="病毒自呼吸道、消化道或经蚊虫叮咬侵入人体后，在淋巴系统繁殖，通过血循环感染各种脏器，在脏器中繁殖的大量病毒可进一步扩散至全身，产生病毒血症，在入侵中枢神经系统前即可有发热等全身症状。如果此时机体不能产生足够的抗体，或血脑屏障功能异常，病毒即通过脉络丛或血管内膜侵入中枢神经系统。病毒进入中枢...">病毒自呼吸道、消化道或经蚊虫叮咬侵入人体后，在淋巴系统繁殖，通过血循环感染各种脏器，在脏器中繁殖的大量病毒可进一步扩散至全身，产生病毒血症，在入侵中枢神经系统前即可有发热等全身症状。如果此时机体不能产生足够的抗体，或血脑屏障功能异常，病毒即通过脉络丛或血管内膜侵入中枢神经系统。病毒进入中枢...
<p data-longcontent="病理检查可见脑膜充血，脑血管周围有淋巴细胞、单核细胞侵润，血管内皮细胞及周围组织坏死。大脑、脑干、小脑、脑膜和脊髓均可受累，呈弥漫性水肿、脱髓鞘、软化和胶质增生。单纯疱疹病毒脑炎多侵犯大脑皮层尤其是颞叶，也可侵犯额叶、枕叶、丘脑和基底节，引起脑组织坏死出血。虫媒病毒脑炎往往累及全脑。[2]" data-shortcontent="病理检查可见脑膜充血，脑血管周围有淋巴细胞、单核细胞侵润，血管内皮细胞及周围组织坏死。大脑、脑干、小脑、脑膜和脊髓均可受累，呈弥漫性水肿、脱髓鞘、软化和胶质增生。单纯疱疹病毒脑炎多侵犯大脑皮层尤其是颞叶，也可侵犯额叶、枕叶、丘脑和基底节，引起脑组织坏死出血。虫媒病毒脑炎往往累及全脑。[2]...">病理检查可见脑膜充血，脑血管周围有淋巴细胞、单核细胞侵润，血管内皮细胞及周围组织坏死。大脑、脑干、小脑、脑膜和脊髓均可受累，呈弥漫性水肿、脱髓鞘、软化和胶质增生。单纯疱疹病毒脑炎多侵犯大脑皮层尤其是颞叶，也可侵犯额叶、枕叶、丘脑和基底节，引起脑组织坏死出血。虫媒病毒脑炎往往累及全脑。[2]...
<p data-longcontent="病毒性脑膜炎是病毒性中枢神经系统感染的常见疾病，引起本病的病毒中肠道病毒最为常见。主要表现为发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征。但婴幼儿出现典型的脑膜刺激征者较少。部分病例可表现轻微脑实质受累，出现轻度意识障碍，如嗜睡。神经系统以外的伴随症状常可为诊断提供线索，如腮腺炎病毒脑炎常有腮腺及颌下腺肿痛，肠道病毒感染常有皮疹，EB病毒感染常有肝脾和淋巴结肿大。病毒性脑膜炎的基本特征是急性起病，病程相对较短，一般为数日至2周，预后大多良好。 典型病毒性脑炎患儿前驱期多有发热、恶心、厌食、呕吐、视物模糊、肌痛等非特异性症状，其后迅速出现头痛，畏光、喷射性呕吐、惊厥、颈项强直、嗜睡、神智改变等脑实质受累的表现，重者出现昏迷、惊觉持续状态和神经系统局灶体征。查体可有偏瘫、锥体束征阳性、共济失调、言语障碍、认知障碍。伴有颅压高的病人可有瞳孔大小异常、呼吸异常等。病毒性脑炎急性期通常持续数日至2-3周，但恢复可能较慢，需数周至数月才能恢复至最大限度。重症患儿常遗留神经系统后遗症。" data-shortcontent="病毒性脑膜炎是病毒性中枢神经系统感染的常见疾病，引起本病的病毒中肠道病毒最为常见。主要表现为发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征。但婴幼儿出现典型的脑膜刺激征者较少。部分病例可表现轻微脑实质受累，出现轻度意识障碍，如嗜睡。神经系统以外的伴随症状常可为诊断提供线索，如腮腺炎病毒脑炎常有腮腺及颌下腺肿...">病毒性脑膜炎是病毒性中枢神经系统感染的常见疾病，引起本病的病毒中肠道病毒最为常见。主要表现为发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征。但婴幼儿出现典型的脑膜刺激征者较少。部分病例可表现轻微脑实质受累，出现轻度意识障碍，如嗜睡。神经系统以外的伴随症状常可为诊断提供线索，如腮腺炎病毒脑炎常有腮腺及颌下腺肿...
<p data-longcontent="血象白细胞正常或轻度升高，以淋巴细胞为主。C反应蛋白不高。脑脊液压力正常或增高，外观清亮或微混浊，白细胞数正常或轻度升高，以淋巴细胞为主，蛋白正常或轻度增高，糖和氯化物正常。脑脊液直接图片无细菌发现。病毒学检查脑脊液病毒分离可找到相关病毒，血、鼻咽分泌物及尿便中分离出的病毒可作参考。还可行血和脑脊液特异性病毒抗体IgM、IgG的检查。抗体的形成需要数天时间，感染初期可以检测不到抗体，或抗体滴度很低，以后逐渐增高。IgM抗体阳性提示有近期感染，尤其是脑脊液中IgM阳性有诊断意义。IgG抗体在发病后的3~5周即疾病的恢复期，其效价较急性期有4倍以上升高时具有诊断意义。脑电图（EEG）常有异常改变，主要为弥漫性或局限性慢波及痫样放电。EEG对急性病毒性脑炎的预后有预测价值。EEG只表现为背景波轻-中度异常和高波幅慢波者，临床恢复较快，预后良好，一般无后遗症；若EEG的睡眠生理波消失，则临床恢复较慢；EEG广泛低波幅者提示预后不良，可能出现神经系统后遗症。神经影像学检查头颅MRI检查因其分辨率更高，较CT更能准确显示各种病毒性脑炎病变的部位、性质和程度，如脑水肿、脑出血、脑软化及脱髓鞘病变等。磁共振弥散加权成像（DWI）对发现病毒性脑炎急性期的病灶较T1W1或T2W2敏感，能在早期发现病毒性脑炎的异常信号。一般主张病程3-4周后应复查一次头颅MRI，对判断长远预后有帮助。[3]" data-shortcontent="血象白细胞正常或轻度升高，以淋巴细胞为主。C反应蛋白不高。脑脊液压力正常或增高，外观清亮或微混浊，白细胞数正常或轻度升高，以淋巴细胞为主，蛋白正常或轻度增高，糖和氯化物正常。脑脊液直接图片无细菌发现。病毒学检查脑脊液病毒分离可找到相关病毒，血、鼻咽分泌物及尿便中分离...">血象白细胞正常或轻度升高，以淋巴细胞为主。C反应蛋白不高。脑脊液压力正常或增高，外观清亮或微混浊，白细胞数正常或轻度升高，以淋巴细胞为主，蛋白正常或轻度增高，糖和氯化物正常。脑脊液直接图片无细菌发现。病毒学检查脑脊液病毒分离可找到相关病毒，血、鼻咽分泌物及尿便中分离...
诊断和鉴别诊断
<p data-longcontent="对病毒性脑膜炎和脑炎的诊断主要依靠流行病学资料，临床表现、脑脊液检查和病毒学分析。 病毒性脑膜炎和脑炎需要与其他病原引起的中枢神经系统感染鉴别，如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎等。由于上述中枢神经系统感染与病毒性脑炎的临床表现有很多相似之处，需要结合病史、脑脊液检查及病原学分析进行鉴别。一些非感染性疾病如颅内出血、脑膜白血病、高热惊厥等也需要与病毒性脑炎鉴别。" data-shortcontent="对病毒性脑膜炎和脑炎的诊断主要依靠流行病学资料，临床表现、脑脊液检查和病毒学分析。 病毒性脑膜炎和脑炎需要与其他病原引起的中枢神经系统感染鉴别，如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎等。由于上述中枢神经系统感染与病毒性脑炎的临床表现有很多相似之处，需要结合病史、脑脊液检查及...">对病毒性脑膜炎和脑炎的诊断主要依靠流行病学资料，临床表现、脑脊液检查和病毒学分析。 病毒性脑膜炎和脑炎需要与其他病原引起的中枢神经系统感染鉴别，如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎等。由于上述中枢神经系统感染与病毒性脑炎的临床表现有很多相似之处，需要结合病史、脑脊液检查及...
<p data-longcontent="一般治疗退热、维持水电解质平衡，保证营养供给，密切观察患儿的病情变化，注意监测患儿的生命体征。对症治疗1）积极控制惊厥：有惊厥发作时要及时止惊，可选地西泮每次0.3-0.5mg/kg稀释后缓慢静脉推注或灌肠；也可选氯硝西泮每次0.02-0.06 /kg稀释后缓慢静脉推注；还可选苯巴比妥等止惊。对于惊厥持续状态用上述药物难以控制者也可选咪达唑仑（midazolam），首次剂量 0.1-0.3mg/kg, 静脉注射，再用1ug/kg.min维持,根据惊厥控制情况，每15min增加1ug/kg.min，最大剂量8 ug/kg.min。对于急性期频繁发作的患者，应给予口服抗癫痫药物治疗。2）降低颅高压：可选20%的甘露醇每次0.5-1g/kg，6-8小时1 次，恢复期可逐渐延长间隔；有脑疝征兆者20%的甘露醇应加大剂量为每次2g/kg；或20%的甘露醇与50%的葡萄糖每次0.5-1g/kg交替使用。根据颅内压增高的程度选择药物及调整用药间隔。急性期要注意适当限制液体入量，每日 ml /m2。抗病毒治疗阿昔洛韦（acyclovir）可用于治疗疱疹病毒脑炎，每次10mg/kg，每8小时一次，疗程1-2周。利巴韦林可用于治疗麻疹病毒脑炎，更昔洛韦对巨细胞病毒脑炎有效。免疫学治疗（1）激素的应用：关于激素在病毒性脑炎中的应用一直存在争议，但目前多数学者认为，对重症病毒性脑炎大剂量、短疗程的使用可能有利于炎症和脑水肿的消除，从而降低病死率和神经系统后遗症。激素可选用氢化可的松每次10/mg/kg,每日2-3次；也可选地塞米松每次0.2-0.5g/kg，每日2-3 次；或甲泼尼龙每次1-2mg/kg,每日2-3次。对病毒感染后继发脑白质脱髓鞘的患者可给予大剂量激素治疗，开始可选大剂量甲泼尼龙15-20mg /kg.d,冲击治疗，之后改泼尼松1.5-2mg/kg.d口服，2周后逐渐减量停用。也可联合应用大剂量免疫球蛋白400mg/kg.d,连用5天，或1g/kg.d，连用2天。康复治疗对病毒性脑炎急性期过后留有神经系统后遗症者，应给予康复治疗。[4]" data-shortcontent="一般治疗退热、维持水电解质平衡，保证营养供给，密切观察患儿的病情变化，注意监测患儿的生命体征。对症治疗1）积极控制惊厥：有惊厥发作时要及时止惊，可选地西泮每次0.3-0.5mg/kg稀释后缓慢静脉推注或灌肠；也可选氯硝西泮每次0.02-0.06 /kg稀释后缓慢静脉推注；还可选...">一般治疗退热、维持水电解质平衡，保证营养供给，密切观察患儿的病情变化，注意监测患儿的生命体征。对症治疗1）积极控制惊厥：有惊厥发作时要及时止惊，可选地西泮每次0.3-0.5mg/kg稀释后缓慢静脉推注或灌肠；也可选氯硝西泮每次0.02-0.06 /kg稀释后缓慢静脉推注；还可选...
<p data-longcontent="大部分患儿可以完全恢复，不留任何神经系统后遗症。少数患儿病情严重，尤其是单纯疱疹病毒脑炎患者，可有脑实质的严重受累，预后不良，常常遗留神经精神异常，可有运动障碍、癫痫、视听功能受损和智力低下等。" data-shortcontent="">大部分患儿可以完全恢复，不留任何神经系统后遗症。少数患儿病情严重，尤其是单纯疱疹病毒脑炎患者，可有脑实质的严重受累，预后不良，常常遗留神经精神异常，可有运动障碍、癫痫、视听功能受损和智力低下等。
<p data-longcontent="各种减毒病毒疫苗（麻疹、流行性腮腺炎、风疹等）已明显减少了这些病毒感染性疾病的中枢神经系统合并症。乙脑疫苗可预防虫媒病毒脑炎。
" data-shortcontent="">各种减毒病毒疫苗（麻疹、流行性腮腺炎、风疹等）已明显减少了这些病毒感染性疾病的中枢神经系统合并症。乙脑疫苗可预防虫媒病毒脑炎。
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