82岁老人腰椎压缩性新鲜骨折用骨水泥 腰椎的副作用治疗效果好吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-08 16:20 标签： 骨水泥 腰椎的副作用
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如何治疗腰椎压缩性骨折,什么是腰椎压缩性骨折呢，在我们生活中这样的情况是比较多见的，那么大家知道腰椎压缩性骨折治疗是怎么样的吗，腰椎压缩性骨折症状是什么呢，下面就让我们一起来了解一下吧。
top1:腰椎压缩性骨折 如何治疗腰椎压缩性骨折
　　什么是腰椎压缩性骨折呢，在我们生活中这样的情况是比较多见的，那么大家知道腰椎压缩性骨折治疗是怎么样的吗，腰椎压缩性骨折症状是什么呢，下面就让我们一起来了解一下吧。
　　腰椎压缩性骨折
　　胸椎和腰椎压缩性骨折，指因受力(第一列)和前半椎体压缩，椎后弓(后)正常，有少量拉力损伤。椎体通常是楔形的，是一种较常见的损伤类型。
　　腰椎压缩性骨折的病因
　　胸腰椎压缩性骨折多为创伤所致，老年骨质疏松骨折也多为压缩性骨折。后者遭遇伤力一般较轻，也可表现为应力骨折，即反复轻型伤力积累所致。病理骨折通常指骨结核，骨肿瘤侵犯椎骨以致轻微伤力，或无外伤造成的骨折。骨质疏松骨折也可以看作病理骨折。
　　腰椎压缩性骨折的临床表现
　　胸腰椎压缩性骨折多发于下胸段和上腰段。应仔细了解损伤史，患者主诉背痛，不敢活动，可妨碍站立行走。如果压缩程度较重，后柱的棘突或韧带有损伤，产生局部后凸畸形，或出现肿胀淤斑。
　　对于腰椎压缩性骨折所压痛是比较常见的一种情况了，而且患者的胸以及腰椎的活动都会受到一定的影响。
　　腰椎压缩性骨折的诊断
　　X线拍片是最常用的检查手段，但发现椎体压缩，楔形变形不一定说明就是骨折或新鲜骨折，脊椎发育畸形可以有椎体楔形改变，陈旧骨折依然。需注意椎骨轮廓和骨小梁结构，CT对观察骨小梁骨折，骨皮质断裂有帮助。
　　MRI对于新鲜压缩骨折在T1WI上显示为弥漫性低信号，T2WI呈等信号或高信号，而抑脂相上呈高信号，尚可显示椎弓损伤，软组织损伤。
　　对骨肿瘤，特别是恶性肿瘤引起的病理骨折，MRI诊断价值较高，需注意椎体后缘肿瘤骨常呈球状隆起，椎弓根多受侵犯，椎管内硬膜外及椎旁软组织肿块形成。
　　在患者的腰背出现损伤后，患者会在脊柱部位出现疼痛感，还会有压痛感，会出现脊柱变形的情况，可以通常X片查看。
　　这种骨折一般稳定性好，绝大多数无需手术即可痊愈。中老年人压缩性骨折除腰背部疼痛外很少影响神经功能，双下肢能活动，这样，受伤以后病人可以被认为没事&，从而造成误诊或漏诊，影响治疗。因此，中老年人受伤后如有腰背部疼痛，即使不重也要到医院检查，以免延误治疗。另外，还要注意是否合并其它损伤。
　　①稳定性骨折
　　凡单纯椎体压缩性骨折(椎体前方压缩不超过椎体厚度的1/2,不合并附件骨折或韧带撕裂);或单纯附件(横突、棘突或单侧椎板、椎弓根)骨折均属稳定性骨折。这类骨折对脊柱稳定性影响不大,一般无韧带损伤,无明显移位倾向,在治疗上也较为简单,多用保守治疗,预后较好。
　　②不稳定性骨折
　　凡椎体压缩超过椎体厚度的l/2,粉碎性,或骨折伴有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性骨折。这类骨折多系强烈暴力造成,脊柱的稳定性遭到破坏,多合并韧带撕裂及脊髓或脊神经根损伤,在治疗上较困难,大多需要手术,预后也较差。
top2:腰椎压缩性骨折 如何治疗腰椎压缩性骨折（2）
　　治疗方法
　　1.卧硬板床
　　卧硬板床椎体压缩性骨折病人均应卧硬板床，既可减轻疼痛，也有利于压缩椎体的复位。仰卧时，受伤部位要用小沙袋或软枕逐渐垫高，使压缩椎体逐渐被牵开、复位，恢复原有高度，但大多数病人椎体压缩的高度难以恢复到受伤前的正常高度。
　　2.加强腰背肌的练习
　　在卧床1周后，腰背部疼痛缓解以后，应当积极加强腰背肌的练习，以防止长期卧床后引起的腰背肌无力，防止以后出现的腰痛还有助于促进压缩椎体的复位。方法是：平卧位挺腰，使腰部离开床面，反复进行。锻炼时应量力而行，身体差的病人宜减轻锻炼强度。
　　3.口服一些消炎镇痛药
　　卧床期间，可以口服一些消炎镇痛药以缓解疼痛。
　　4.加强骨质疏松的治疗
　　还应当积极加强骨质疏松的治疗，包括肌注降钙素、口服维生素D、口服二磷酸盐制剂等措施，也可服用治疗骨质疏松的中药如仙灵骨葆、强骨等。以后起床活动后应当多晒太阳，加强运动，多食用含钙量高的食物。
　　卧硬板床时间为6～8周，X线片检查证实骨折愈合后逐渐恢复行走。
　　腰椎压缩性骨折的治疗
　　单纯胸腰椎压缩性骨折多是稳定性骨折，无神经损伤症状，少数椎体楔形严重，位于脊椎后方的附件，即椎弓可有张力性损伤，则表现为不稳定骨折。
　　在急性期需平卧硬板床，平衡翻身，即看护者手持患者肩部和髋部同时用力滚动式翻身，避免躯干扭曲，患者配合绷紧躯干的肌肉。
　　骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经，引起肠蠕动障碍，出现腹胀和腹痛。伤后常必要禁食水，补液支持，视肠鸣音恢复情况逐步饮水进食。
　　疼痛减缓，腹胀消退后，可在医生指导下，根据骨折压缩的程度进行体位复位，例如在伤椎背部逐步垫枕，以此做支点利用躯干重力脊柱保持背伸，以牵张楔形压缩的椎体，改善纠正畸形，是骨折复位。站立行走需佩戴胸背支具。
　　定时翻身，拍击按摩背部，鼓励患者咳嗽咳痰，保持皮肤清洁，干燥，预防肺部感染和褥疮发生。
　　对于少数不稳定骨折可采取切开复位内固定手术
　　针对老年骨质疏松新鲜骨折，可在X线CT引导下配合体位复位，并在损伤椎体骨折间隙注入骨水泥，或先注入气囊，扩张成形后再注入骨水泥，使被压缩的椎体膨胀成形，加固伤椎、避免椎体进一步塌陷，随着伤椎稳定，患者疼痛会缓解消除。
　　图老师小结：通过上文的介绍想必大家对于腰椎压缩性骨折也是是有了一个比较全面的了解了吧，对于腰椎压缩性骨折怎么治疗也是知道怎么做了吧，我们的腰椎是我们身体上很关键的一个部位，在生活中我们要保护好它。
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老年人腰椎压缩性骨折能否做骨水泥手术
健康咨询描述：
老妈79岁，一直有严重的骨质酥松症，10天前不小心跌坐在地上，造成腰椎等部位多处压缩性骨折。
曾经的治疗情况和效果：
到医院门诊看了一下，拍了片子，没有住院。在家中休养，吃一些止疼药和去痛搽剂，贴一下膏药，搽过正骨水。
想得到怎样的帮助：能否做骨水泥微创手术？大概费用是多少？手术需要多长时间？老人驼背严重无法平躺影响做手术吗？手术后需要住院观察多长时间？
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