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脉搏异常是怎么引起的
　　病因和发病机制　　一、病因　　(1)各种心脏疾病均可出现脉搏异常。　　(2)高血压、高血压性心脏病。　　(3)内分泌疾病：如甲状腺功能亢进和甲状腺功能低下等。　　(4)呼吸系统疾病：如阻塞性肺气肿、胸腔积液等。　　(5)消化系统疾病：如阻塞性黄疸等。　　(6)血液系统疾病：如贫血等。　　(7)传染性疾病：如伤寒等。　　(8)其他：如颅内高压、周围动静脉瘘、休克、发热、药物、体力劳动、焦虑、情绪激动、妊娠、月经前等。　　二、发病机制　　(一)脉率　　1.脉搏过快 又称速脉。　　(J)生理性脉搏增快：是由于反射性交感神经高度兴奋所致。　　(2)病理性脉搏增快：不同疫病通过不同发病机制使脉搏增快。　　2，脉搏过缓 又叫缓脉、迟脉。　　(1)生理性脉搏减慢：迷走神经张力过高所致。　　(2)病理性脉搏减慢：不同疾病通过不同发病机制使脉搏减慢。如颅内压增高是由于全身性血管加压反应引起脉搏减慢;阻塞性黄疸是由于肝胆迷走神经末梢分布密集，极易发生胆心反射，使血压降低，心率减慢。　　(二)脉律　　l，脉搏不齐 ①窦性不整脉：是由于窦房结张力受迷走神经反射性作用所致;②过早搏动：源下窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动。　　2，脉搏短绌(pulse deficic)　　其发病机制是房颤时心房肌失去正常有节律的有力收缩，取而代之的是极为迅速、微弱的不规则颤动(350～600次/分)。大部分心房下传的激动在房室内受到干扰而不能传至心室，使下传的激动也毫无规律，因此使心室收缩极不规则;心室舒张期长短不一，使心音强弱不等;由于部分心博的搏出量显著下降，不能使周围动脉产生搏动或者搏动过弱而不能察觉，以至脉率低于心率，从而发生脉搏短绌现象，即短绌脉。　　3，脱落脉 二度房室传导阻滞时，某一心房激动不能下传至心室，使心搏脱漏，脉搏也相应脱漏，脉律不规则称为脱落脉。　　(三)增强与减弱　　1.脉搏增强 又叫洪脉，由于左心室搏出量增加，脉压增大，周围血管阻力所致。　　2，脉搏减弱 又称细脉或丝脉。常由于左心室搏出量碱少，脉压减低和周围阻力增高所致。　　(四)紧张度　　正常时动脉壁柔韧有弹性感，表面圆滑。动脉硬化患者动脉变宽、长而变硬，呈条索状，失去正常弹性，严重者有钙质沉着，且有迁曲和呈结节状，称动脉条索状变。　　(五)波形异常　　1.水冲脉(water-hammer pulse)　　是由于收缩压增高，舒张压降低，脉压增大所致。　　2，交替脉(pulsus alternans)是由于左心室收缩力强弱交替引起，是心肌损害的表现。其产生机制有不同看法，有人提出搏动弱是因为参加心室收缩的心肌纤维减少所致，此时心脏的一部分心肌细胞处于相对不应期，在下次心搏时，全部心肌纤维发生收缩，故产生强而有力的脉搏。还有心室舒张程度不等的解释，认为心脏充盈血容量较多时则其搏动增强，反之则弱，强弱交替时则呈交替脉。当静脉充盈压减低时，交替脉比较明显，反之则不明显。　　3，重搏脉(dicrotic pulse)其产生与每搏输出量减少和外周阻力增加有关。　　4，奇脉(paradoxical pulse)其产生与吸气时怖循环血容量增加和悻静脉向右心回流量的增加不相适应有关。正常人，在正常吸气时肺循环血容量增加，而体循环的回心血容量也相应增加，右心室排血量亦增加，因此肺循环向左心回流的血量无明显改变，周围脉搏强弱无变化。病理情况下，如缩窄性心包炎或心包积液时，吸气时由于心脏舒张受限致使右心回流的血量减少，导致肺静脉流入左心房的血量减少，左心室搏出量因而减少，所以脉搏变弱或不能触及;呼气时，较多的血流从肺流入左心室，使左心室搏出量增加，因此脉搏增强。　　5，双峰脉(pulsus bisferiens)　　见于肥厚型梗阻性心肌病，在一个收缩期内可触及有两次脉搏搏动，与重搏脉不同，后者脉搏两次搏动一次在收缩期，另一次在舒张期。　　6，细迟脉(pulsus parvuset tardus)　　由于严重动脉瓣狭窄，左心室搏出量减少，流速减低，故脉搏细而迟滞。　　7，无脉(pusleless)　　相应部位动脉血管受邻近绀织压迫等导致脉搏消失。
《心血管疾病症状鉴别诊断学》刘德铭主编
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无需注册，即可提问，您的问题将由三甲医生免费解答。内科护理学练习（3）
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&内科护理学练习（3）
&单选题（100题，100分）
1、关于原发性高血压病因的叙述，最准确的是
A.进食食盐过多&&&&&&
&B.周围血管阻力增加&&&&&&&
C.动脉粥样硬化&&&&&&
&D.长期精神紧张 &
E.在遗传背景下多种后天性因素作用所致
&正确答案：E
&答案解析：解析:原发性高血压是一种病因未明的临床综合征，现认为其血压升高是在遗传背景下多种后天性因素作用所致。
&2、在病毒性心肌炎的病变晚期，造成心肌损伤的主要因素是
&A.病毒直接侵犯心肌&&&&
B.免疫反应&&&&
&C.变态反应&&
&D.病毒复制&&&&&&&
E.病毒侵犯微血管
&正确答案：B
&答案解析：解析:病毒可直接侵犯心肌，造成心肌细胞溶解。免疫反应同时存在，在病变的晚期，免疫反应成为造成心肌损伤的主要因素。
3、最常见的诱发和加重心力衰竭的因素是
&A.劳累&&&&&&&&&
B.情绪激动&&&&
C.心律失常&&&
D.呼吸道感染&&&&&
E.输液过多过快
&正确答案：D
&答案解析：解析:以上因素均能诱发心力衰竭，但以呼吸道感染最常见。
&4、关于风湿性心脏病主动脉瓣狭窄引起心绞痛的发病机制，正确的是
A.病变累及冠状动脉造成冠脉狭窄&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
B.风湿性炎症累及心包
C.左心室排出量显著降低，使冠状动脉血流量减少&&&&&&&&&&
D.冠状动脉易激惹发生痉挛
E.主动脉瓣狭窄时，冠状动脉不易形成侧支循环
&正确答案：C
&答案解析：解析:主动脉瓣狭窄时，左心室后负荷增加，心排出量显著降低，使冠状动脉血流量减少，可出现心绞痛，一般不累及冠状动脉本身，不引起冠状动脉狭窄或痉挛，其疼痛与风湿性炎症无关。
&5、关于高血压的发病机制，不正确的是
&A.高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位&&&&&&
B.肾素一血管紧张素系统激活
C.去甲肾上腺素分泌增多，引起外周小血管收缩&&&&&&
D.胰岛素抵抗&&&&&
E.迷走神经兴奋性增加
&正确答案：E
&答案解析：解析:高血压的发病机制复杂，其中与交感神经兴奋性增加有关，而不是迷走神经兴奋性增加。
&6、脉压增大时可出现
B.交替脉&&&
C.细迟脉&&&&
D.水冲脉&&&&&
&正确答案：D
答案解析：解析:奇脉常见于心包积液时；交替脉是左心衰的早期表现；脉压减小时可出现细迟脉；房颤时有脉搏短绌；水冲脉是脉压增大的表现。
7、关于端坐呼吸的描述，正确的是
A.体力活动时发生，休息可缓解&&&&&&&&&&&&&&&
B.多发生在夜间，睡眠中可突然憋醒
C.体力活动时发生，含服硝酸甘油可缓解&&&&&&&
D.睡眠中憋醒、咳嗽咯痰，坐起后缓解
E.休息时有呼吸困难，不能平卧，被迫取坐位或半卧位
&正确答案：E
&答案解析：解析:“体力活动时发生，休息可缓解”为劳力性呼吸困难；“多发生在夜间，睡眠中可突然憋醒”、“睡眠中憋醒、咳嗽、咯痰，坐起后缓解”描述的属于阵发性夜间呼吸困难；“体力活动时发生，含服硝酸甘油可缓解”模糊了劳力性呼吸困难和劳力性心绞痛两个概念；“休息时有呼吸困难，不能平卧，被迫取坐位或半卧位”属于端坐呼吸，坐位时膈肌下降，回心血量减少，有利于减轻心脏负荷，有利于肺部气体交换。
&8、与动脉粥样硬化发生有关的血脂异常不包括
A.胆固醇增高&&&
B.高密度脂蛋白增高&&&
C.甘油三酯增高&&
D.低密度脂蛋白增高&& E.极低密度脂蛋白增高
&正确答案：B
&答案解析：解析:总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低是动脉粥样硬化的危险因素。
&9、循环系统病人出现呼吸困难最常见的原因是
A.急性心梗&&&&&&
B.高血压性心脏病&&&&
C.急性右心衰竭&&&&
D.心包压塞&&&&&&
E.急性左心衰竭
&正确答案：E
&答案解析：解析:发生急性左心衰时主要的表现就是呼吸困难。
&10、提示洋地黄中毒的是
A.心率90次/min&&&&&&&&&&&&&&&&
B.呼吸16次/min&&&&&&&&&&&&&
C.尿量1500ml/日
D.一个月体重65kg降至60kg&&&&&
E.心律由原来规则变为不规则
&正确答案：E
&答案解析：解析:洋地黄中毒时常出现心律失常，如室早，心室律会不规则。
&11、35岁，女性，风湿性心脏病心力衰竭患者，应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、呕吐，心电图示室性早搏呈二联律及三联律。首先应采取以下哪项护理措施
&A.卧床休息，给氧&&&
B.补充钾、钠盐&
C.加用血管扩张剂&D.立即停用洋地黄&
E.静脉注射高渗葡萄糖液
&正确答案：D
&答案解析:该患者出现了洋地黄中毒的反应，表现为恶心呕吐、胃肠道反应和心律失常。因此要立即停用洋地黄。
&12、35岁，女性，风湿性心脏病心力衰竭患者，应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、呕吐，心电图示室性早搏呈二联律及三联律。立即停用洋地黄，其次应注意补充
&A.硫酸镁&&&&
C.氯化钙&&&&
E.高渗葡萄糖
&正确答案：B
&答案解析：解析:在低钾的情况下更容易发生洋地黄中毒。因此如果有低血钾，应积极补钾。
&13、35岁，女性，风湿性心脏病心力衰竭患者，应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、呕吐，心电图示室性早搏呈二联律及三联律。该病人的饮食护理下列哪项不妥
B.富含维生素&&
C.适量纤维素&&&
D.高热量&&&
E.少量、多餐
&正确答案：D
答案解析：该患者心脏负担重，应摄入清淡、易消化、富含维生素的饮食。
14、男性患者，68岁，突起剧烈压榨样胸痛，呕吐伴窒息感2h入院，查心率110次/min，血压85/60mmHg，心电图示V1-V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。对该患者的处理原则不包括
A.心电监测&&
B.消除恶性心律失常&&
C.减轻疼痛&& D.抗凝治疗&
E.扩容升压
正确答案：E
&答案解析：解析:该题考查心肌梗死病人的处理原则。急性心梗病人应卧床休息，进行心电监护，注意观察病人心电图，及时发现并消除危险的心律失常；对于病人首要的症状是疼痛，应给予吗啡迅速止痛，心梗发作时间不足6h的，具有溶栓指征的应给予溶栓和抗凝治疗。心梗疼痛时可有血压的下降，如果疼痛消除后收缩压仍低于80mmHg，才可能是出现了心源性休克，否则不必急于扩容扩压。
&15、典型心绞痛不发生于
A.卧床时&&
B.寒冷时&&
C.情绪激动时&&&
D.饱餐时&& E.吸烟时
&正确答案：A
&答案解析：解析:典型的心绞痛发生于心脏负荷增加或冠状动脉痉挛时。
&16、心绞痛发作的典型部位在
&A.心尖部&B.心前区&C.剑突附近&&&
D.胸骨体中上段之后部&& E.胸骨体中下段之后部
&正确答案：D
答案解析：解析:典型部位在胸骨体中上段之后。
&17、符合急性心肌梗死疼痛特点的是
A.持续时间不超过5min&&&
B.硝酸甘油不能缓解&&&
C.休息可以缓解
D.多发生于情绪激动时&&&
E.多发生于体力劳动时
&正确答案：B
&答案解析：解析:急性心梗患者的胸痛含服硝酸甘油不能缓解，需使用吗啡或杜冷丁。发作时可以毫无诱因。
&18、急性心肌梗死病人入院2h病情恶化死亡，其最可能的死因是
&A.心源性休克&B.急性右心衰竭&&&
C.心脏破裂&D.心律失常&&&
&正确答案：D
&答案解析：解析:急性心梗病人可出现心源性休克、急性心衰、心律失常。一旦出现室颤，患者可能会死亡。
&19、某急性心肌梗死病人心室颤动的先兆是
&A.心源性休克&&
B.室上性心动过速&&
D.频发的、成对出现的、多源性或呈R-on-T现象&&
&正确答案：D
&答案解析：当患者发生频发的、成对出现的、多源性或呈R-on-T现象的室早时，会诱发室速、室颤。
&20、某急性心肌梗死病人最早、最突出的表现是
&A.心源性休克&&&
B.急性右心衰竭&&&
D.心律失常& &E.胃肠道反应
&正确答案：C
&答案解析：解析:持续剧烈难以缓解的胸痛是急性心梗病人最早、最突出的表现。
21、舌下含服硝酸甘油起效时间应为
A.1～2min&&&
B.3～4min&C.5～6min&&
D.7～8min &E.9～10min
&正确答案：A
&答案解析：解析:舌下含化硝酸甘油起效快，1～2min即可有效。
&22、护理高血压的患者，下列哪项措施不正确&&
&A.协助用药尽快将血压降至较低水平&&&&
B.改变体位时动作宜缓慢
C.沐浴时水温不宜过高&&&&&&&&&&&&&&&&
D.头晕、恶心时协助其平卧并抬高下肢&
&E.保持大便通畅
&答案解析:高血压患者降压时要快速逐步控制性降压，不能尽快降至较低水平，以免影响重要靶器官的供血。
&23、和乙型溶血性链球菌反复感染有关的心脏病是
&A.肺源性心脏病&&&
B.慢性风湿性心瓣膜病&
&C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
&D.高血压性心脏病&&&
E.病毒性心肌炎
&正确答案：B
&答案解析：解析:只有慢性风湿性心瓣膜病与乙型溶血性链球菌反复感染有关。
&24、患者男性，55岁，有高血压、糖尿病病史。活动时突发胸骨后闷痛，3min后自行缓解。其原因最可能是
A.肥厚型心肌病&&&
B.主动脉瓣狭窄所致&&
C.心血管神经症&
D.冠脉管腔狭窄和痉挛&& E.交感神经活性增强
&正确答案：D
&答案解析：解析:冠脉粥样硬化所致的冠脉管腔狭窄和痉挛是心绞痛发生的最重要原因。该患者表现为发作性胸痛，符合典型心绞痛特征。
&25、患者，女，55岁，患高血压心脏病10年，近半年病人体力活动明显受限，轻于日常活动即可引起呼吸困难、心悸。此病人目前心功能处于
A.代偿期&&&
B.Ⅰ级&&&
C.Ⅱ级&&
D.Ⅲ级&&&
E.Ⅳ级
&正确答案：D
&答案解析：解析:患者轻于日常活动即感心悸、气短，是心功能Ⅲ级。若日常活动出现心悸气短即为心功能Ⅱ级。
&26、患者男性，80岁，因慢性心衰Ⅳ级入院，经治疗护理心功能恢复至Ⅱ级，责任护士嘱患者可逐渐增加活动量，而患者主观认为还需要长期卧床。护士应告诉患者长期卧床的危害，下列哪项不妥
A.导致肌肉萎缩&&&
B.下肢静脉血栓形成&&&
C.易发生褥疮&&&&
D.消化功能减退&&&
E.易导致截瘫
正确答案：E
&答案解析：解析:长期卧床的危害不会导致截瘫，因为截瘫是与脊神经受损有关，长期卧床不会损害脊神经。
&27、患者，男，40岁，近8周反复发作剧烈头痛，心悸，未予治疗，近3次不同时间测血压分别为：220/126mmHg，180/120mmHg140/95mmHg。对其诊断和处理最正确的考虑是
A.继续在不同时间内测血压，以确定是否为高血压病&&&
B.寻找血压升高的病因，以确定是否为继发性高血压
C.试用卡托普利治疗，观察用药反应&&&&&&&&&&&&
D.做头部CT、心脏超声与肾功能情况，判断靶器官受损情况
E.暂不处理，3个月后复查血压
&正确答案：B
&答案解析：解析:此题考查发现高血压后的处理，一旦病人三次非同日血压结果证实有高血压，应首先确认高血压是原发性还是继发性的，以决定下一步的治疗。
&28、患者，女性，68岁，冠心病心绞痛2年，胸痛发作时经休息及含服硝酸甘油5min内可以缓解，下列预防用药中，哪项不正确
A.倍他乐克&&&
B.长效消心痛&&&
C.硝苯地平缓释片&&&&&
D.小剂量阿司匹林&&&
E.氨苯喋啶
&正确答案：E
&答案解析：解析:此题考查稳定型心绞痛的预防用药，预防用药有硝酸酯制剂（长效消心痛）、β受体阻滞剂（倍他乐克）、钙离子拮抗剂（硝苯地平缓释片）、抑制血小板聚集的药（小剂量阿司匹林）。而氨苯喋啶为保钾类利尿剂，不做预防用药。
&29、王先生自感心慌，头晕就医，门诊医生听诊心脏时记录心率为84次/min，脉搏为52次/min，而且心率不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。你认为该病人出现了&
A.二联律&&&
B.三联律&&&
C.脉搏短绌&&&
D.心动过缓&&&
E.脉搏异常
正确答案：C
答案解析：解析:此病人的心律失常为房颤，房颤的典型特点为脉率和心率绝对不等，即脉搏短绌。
&30、老王，女，67岁，患慢性充血性心力衰竭，在治疗期间出现恶心、头痛、头晕、黄视，检查心率46次/min，二联律。应考虑为
A.硝普钠中毒&&&&
B.洋地黄中毒&&&
C.氨茶碱中毒&&&
D.酚妥拉明中毒&&&&
E.多巴酚酊胺中毒
&正确答案：B
&答案解析：解析:考虑发生了洋地黄中毒，表现为胃肠道反应、神经系统表现黄绿视以及心律失常，室早常见。
31、马女士，有风心病史。因心源性水肿给予噻嗪类利尿剂治疗时，特别应注意预防
A.低钾血症&&&
B.高钠血症&&&
C.低钠血症&&&
D.高钾血症&&&
E.低镁血症
正确答案：A
答案解析：解析:噻嗪类利尿剂最常见的不良反应就是低钾血症。
&32、男性，66岁，突然心悸，气促，咯粉红色泡沫痰，血压195/90mmHg，心率136次/min。你应首先备好下列哪组药物
A.西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素&&&
B.硝普钠，西地兰，速尿
C.毒毛旋花子素K，硝普钠，心得安&&&&
D.胍乙啶，酚妥拉明，西地兰&&&&&
E.硝酸甘油，西地兰，多巴胺
&正确答案：B
&答案解析：解析:患者发生急性左心衰，急救药物包括扩血管药物硝普钠、加强心肌收缩力药物西地兰以及减轻肺水肿缓解症状药物速尿。
&33、某青年，25岁，突然感到心悸、胸闷、乏力，心率180次/min，心律规则，考虑为
A.窦性心动过速&&&
B.心房颤动&&&
C.室上性心动过速&&&
D.室性心动过速&&&&
E.房性期前收缩
正确答案：C
答案解析：解析:室上性心动过速多发生于无器质性病变的青年人，发作时心率突然增快，听诊节律规整。
34、男性，35岁，近半年来血压升高较快，伴心悸，多汗、头痛、烦躁等，上周出现视力模糊征象，来诊。查体：血压198/120mmHg，心率140次/min，心浊音界向左下扩大。该患者可能是
A.高血压Ⅰ级&&&
B.高血压Ⅱ级&&&
C.高血压Ⅲ级&&
D.高血压危象&&&
E.高血压脑病
正确答案：C
答案解析：解析:根据患者的血压判断为高血压Ⅲ级，收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。
35、患者女性，50岁。既往高血压病史10年，近日出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解，经诊断患者为心力衰竭，首先出现
A.左心室衰竭&&&
B.左心房衰竭&&&
C.右心室衰竭&&&
D.右心房衰竭&&&&
E.全心衰竭
正确答案：A
答案解析：解析:长期高血压引起左心室后负荷增加，左心室心肌代偿性肥厚，一旦进入失代偿期，则可首先发生左心室的衰竭，其次是左心房、右心室、右心房。
&36、患者女性，70岁。因“急性心肌梗死”入院，遵医嘱绝对卧床休息，现4天未排大便，感到腹胀不适。该患者目前存在的护理问题是
A.便秘、腹胀与活动减少有关&&&
B.活动减少引起便秘&&&
C.腹胀与卧床有关
D.腹胀因便秘引起&&&&&&&&&&&&&
E.便秘与卧床有关
正确答案：A
答案解析：解析:目前患者主要的问题是便秘，便秘对心梗患者有很大危险性；当用力解便时可能会导致心肌负荷增加，引起心衰发生，甚至心律失常发生，因此必须尽快控制。
37、患者女性，48岁。近2个月来因日常活动可引起气急、心悸症状，评估此病人心功能为Ⅱ级，应如何指导该病人活动
A.绝对卧床但应取半卧位&&&
B.可照常工作&&
C.限制活动&&&
D.稍事活动&&&
E.轻体力工作，下午多休息
正确答案：E
答案解析：解析:心功能Ⅱ级患者，当进行一般的体力活动时会出现气急，因此进行轻体力工作，多休息。
38、患者女性，65岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，诊断为急性心肌梗死。给患者的护理措施中，下列正确的是
A.鼓励病人大量进食& B.尽量避免搬运&
C.增加探望，增加信心&
D.静脉输液速度宜快&& E.如有便秘立即灌肠
正确答案：B：
&答案解析：解析:一旦发生心梗，则需要尽量降低心肌供血量，因此避免搬运病人最重要。
39、房颤病人主要应观察
A.P波的频率&&&
B.病人的主诉&&&
C.血压的变化&&&
D.心室率的改变&&&
E.脉搏的改变
正确答案：D
答案解析：解析:房颤是心房内多处异位起搏点发出极快而不规则的冲动，使心房肌纤维失去规律性的收缩而乱颤。房颤多发生于有器质性心脏病病人。心室率不快者，病人仅有心悸、气促、心前区不适等；心室率极快者，可因心排血量降低而发生晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克。因此对于房颤的治疗其中之一就是控制心室率，在护理观察方面就是要了解病人心室率的情况，尤其是每日测量病人心率、脉率，了解脉搏短绌的情况。
40、男性，60岁。因心前区压榨样疼痛4小时余伴冷汗、恐惧，来院急诊，护士采取的措施中哪项不妥
A.拍X胸片&&&
B.抽血送检&&&
C.简单护理体检&&&
D.心电监护&& E.监测血压
正确答案：A
答案解析：本题考查了心肌梗死的诊断和处理。该患者主要症状是心前区压榨样疼痛，且时间超过1小时，疼痛程度剧烈伴大汗和恐惧，因此从症状上看可以考虑为冠心病，急性心肌梗死。
&41、患者，男性，70岁，高血压病20年，平日血压140/90mmHg，糖尿病10年，1周来发生心前区疼痛，闷胀痛1～2min，经休息可缓解，1天来心前区痛持续6h不缓解，精神烦躁，恶心、呕吐一次，急送医院。测BP130/90mmHg，心电图示V1-V5ST段弓背向上抬高，出现Q波，&心肌酶升高，医生确诊为急性心肌梗死，即刻给予吗啡止痛，胸痛逐渐减轻。心电监护可见室性早搏，每分钟4～5个。护士对病人评估后，认为首位的护理诊断是
A.潜在并发症：室速、室颤&&&
B.组织灌注量异常&&
D.气体交换受损&& E.有皮肤完整性受损的危险
正确答案：A
答案解析：解析:患者入院时心前区疼痛不缓解，入院后给予吗啡，胸痛已减轻，而心电监护出现室性早搏，且较多，故目前威胁病人生命的首要护理诊断是潜在并发症室速或室颤。
&42、患者，男性，70岁，高血压病20年，平日血压140/90mmHg，糖尿病10年，1周来发生心前区疼痛，闷胀痛多1～2min，经休息可缓解，1天来心前区痛持续6h不缓解，精神烦躁，恶心、呕吐一次，急送医院。测BP130/90mmHg，心电图示V1-V5ST段弓背向上抬高，出现Q波，心肌酶升高，医生确诊为急性心肌梗死，即刻给予吗啡止痛，胸痛逐渐减轻。心电监护可见室性早搏，每分钟4～5个。急诊护士给予病人的护理措施中哪项不妥
A.让病人绝对卧床休息&&&&&&&&&
B.持续心电监护，并遵医嘱静注利多卡因
C.观察心前区疼痛变化&&&&&&&&&
D.吸氧&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
E.嘱病人大量饮水，补充循环血量
&正确答案：E
&答案解析：解析:护理措施中，让病人多饮水，补充血容量，此项对目前处于心律失常情况的患者不适合，且患者血压尚好，无脱水表现。
&43、男性患者，68岁，突起剧烈压榨样胸痛，呕吐伴窒息感2h入院，查心率110次/min，血压85/60mmHg，心电图示V1-V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。最可能的诊断为
A.肺梗死&&
B.高血压危象&&&
C.急性心肌梗死&&&
D.心脏神经功能症&&&
E.高血压脑病
&正确答案：C
&答案解析：解析:此题考查急性心梗的诊断。心梗疼痛的性质、部位与心绞痛一致，不同之处在于心梗疼痛时间长，程度更严重，硝酸甘油不能缓解。心电图ST段弓背向上抬高，依此该病人为心肌梗死。
&44、男性患者，68岁，突起剧烈压榨样胸痛，呕吐伴窒息感2h入院，查心率110次/min，血压85/60mmHg，心电图示V1-V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。该患者出现哪种心律失常提示室颤的发生
B.短阵室性心动过速&&
C.室上性心动过速&&&
D.窦性心动过速&&&
E.Ⅰ型房室传到阻滞
正确答案：B
答案解析：解析:此题考查心梗后提示室颤发生的心律失常，包括成对、频发、R-on-T现象的室性早搏和短阵室性心动过速。
&45、若患者发生室颤，护士采取的护理措施正确的是
A.同步直流电除颤& B.非同步直流电除颤& C.心内注射利多卡因
D.立即肌注阿托品 E.立即给予病人心脏按压
&正确答案：B
&答案解析：解析:发生室颤后首选的是非同步直流电复律。
&46、王女士，39岁，心脏病史8年。因“急性胃肠炎”输液后出现气促、咳嗽，咯粉红色泡沫痰，查体心率120次/min，两肺底湿性啰音，心功能Ⅲ级。此病人可能诊断为
A.急性左心衰竭伴肺水肿&&
B.有心衰竭&&
C.风心病急性发作&&
D.冠心病&&&
&正确答案：A
&答案解析：解析:根据患者气促、咳嗽，咯粉红色泡沫痰、肺底湿啰音，判断患者发生了急性左心衰竭。
&47、王女士，39岁，心脏病史8年。因“急性胃肠炎”输液后出现气促、咳嗽，咯粉红色泡沫痰，查体心率120次/min，两肺底湿性啰音，心功能Ⅲ级。病人此时最适宜的体位为
A.半坐位&& B.平卧位&
C.侧卧位& D.俯卧位&&
E.头低脚高位
&正确答案：A
&答案解析：解析:患者考虑为急性左心衰竭伴肺水肿，适宜的体位是半坐位，可缓解呼吸困难。
&48、王女士，39岁，心脏病史8年。因“急性胃肠炎”输液后出现气促、咳嗽，咯粉红色泡沫痰，查体心率120次/min，两肺底湿性啰音，心功能Ⅲ级。下列处理措施不妥的是
A.低流量酒精湿化吸氧&&&
B.快速利尿&&&
C.保持大便通畅&&&
D.记录出入水量&&&
E.吗啡镇静
正确答案：A
&答案解析:患者考虑为急性左心衰竭伴肺水肿，呼吸困难，应给予高流量酒精湿化吸氧。其余选项均正确。
&49、男性，28岁，自诉突然心慌、胸闷，听诊心率200次/min，心律齐，血压正常。该患者病情发作持续时间较久，病史尚不清楚。应采取何种较简便有效的措施
A.刺激呕吐反射或嘱屏气&&&
B.静脉推注西地兰&&
C.静脉推注新福林& D.静脉推注利多卡因&
E.口服阿托品
&正确答案：A
&答案解析：该患者青年男性，突然发作心率快，且规整，考虑为室上性心动过速，可先采取刺激迷走神经兴奋终止发作，如刺激呕吐反射或屏气。
&50、李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次/min。病变最先累及
A.右心房&&&
B.左心房&&&
C.右心室&&&
D.左心室&&&
&正确答案：B
&答案解析：解析:二尖瓣狭窄病人病变先累及左心房。
51、李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次/min。此病人并发的心律失常最常见的是
A.心房颤动&&
B.房性早搏&&
C.室性早搏&&
D.阵发性心动过速&& E.房室传导阻滞
正确答案：A
答案解析：解析:由于左心房增大，患者常出现心房颤动。
52、李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次/min。此病人不可能出现的症状和体征是
A.呼吸困难&&&&&
B.咳嗽，咯血&&&&&&
C.脑动脉栓塞&&&&&&
D.心尖部可闻及的隆隆样舒张杂音
E.心尖部第一心音减弱，全收缩期粗糙的高调吹风样杂音
正确答案：E
答案解析：二尖瓣狭窄出现左心衰会有呼吸困难，咳嗽，咯血，由于常伴有房颤，左房栓子脱落形成血栓；心尖部可闻及隆隆样舒张杂音。
53、预防风湿性心瓣膜病的根本措施是
A.长期服用抗风湿药物&&
B.积极防治链球菌感染&& C.防止复发，卧床休息
D.增加营养，避免过劳&& E.居室要防寒避湿
答案解析：解析:风湿性心瓣膜病与甲族乙型溶血型链球菌反复感染有关。
54、患者，男，55岁，突然出现原因不明的上腹痛，恶心、呕吐、血压下降。应首先考虑可能发生
A.急性胃肠炎&&&
B.食物中毒&&&
D.急性心肌梗死&& E.急性胰腺炎
正确答案：D
答案解析：解析:患者有血压下降，考虑急性心梗，上腹痛、恶心呕吐为伴发的胃肠道反应。
55、患者，男，55岁，突然出现原因不明的上腹痛，恶心、呕吐、血压下降。首要的护理措施是
B.测生命体征&&
C.建立静脉通路&&&
D.绝对卧床休息&& E.心理护理
正确答案：D
答案解析:患者考虑诊断为急性心肌梗死，为减轻心脏负担，缓解疼痛，要求首先绝对卧床休息。
56、患者女性，50岁。因“先天性心脏病、心房纤维颤动、左侧肢体偏瘫”收住院。该患者常见的脉搏为
A.洪脉&&&&
B.速脉&&&&
C.短绌脉&&&&
D.缓脉&&&&
正确答案：C
答案解析：房颤患者的脉率低于心率，是典型的短绌脉。
57、患者女性，50岁。因“先天性心脏病、心房纤维颤动、左侧肢体偏瘫”收住院。护士为其测量心率、脉率的正确方法是
A.先测心率，再测心率&&&&&&&
B.先测左侧脉率，再测心率&&&&&
C.一人同时测心率和脉率，共测1min
D.一人听心率，一人测右侧脉率，同时测一分钟&&&&&&
E.一人听心率，一人测左侧脉率，同时测一分钟
正确答案：D
答案解析：解析:因患者脉率和心率不同，节律不等，因此得测1min，且一人听心率，一人测右侧脉率。
58、急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是
A.心房颤动&&
B.室性心动过速&&
C.室上性心动过速&&
D.室性期前收缩&&&
E.三度房室传导阻滞
正确答案：B
答案解析：解析:室速预示室颤发生。
59、心室纤颤的临床表现不包括
A.意识丧失&&
B.面色苍白&&
C.血压测不清&&
D.脉搏触不到&& E.心音消失
正确答案：B
答案解析：室颤患者主要表现为意识丧失、血压测不到、脉搏测不到、心音消失。
60、慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是
A.二尖瓣&&
B.三尖瓣&&
C.肺动脉瓣&&&
D.主动脉瓣&& E.静脉瓣
正确答案：A
答案解析：慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣。
61、二尖瓣狭窄最早出现的症状是
C.劳力性呼吸困难&&&
D.咳嗽&& E.端坐呼吸
正确答案：C
答案解析：因二尖瓣狭窄导致左心衰竭，肺动脉压增高，肺水肿发生，出现呼吸困难。
62、女性患者，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次/分，律齐，交替脉。该病人最重要的检查是
A.心电图检查&&&
B.B型超声泼&&&
C.血液常规检查&&
D.肝功能检查&& E.尿常规检查
正确答案：A
答案解析：心电图是确认或排除心梗的重要客观检查，应在入院后10分钟内进行。
63、女性患者，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次/分，律齐，交替脉。心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。在监护过程中护士发现患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细速，尿量减少，应警惕发生
A.严重心律失常&&&
B.急性左心衰竭&&&
C.心源性休克&&
D.并发感染&&&
E.紧张，恐惧
正确答案：C
答案解析:本题题干中患者发生广泛前壁心肌梗死，出现交替脉，这些均可以提示患者心肌梗死范围较大，导致心肌收缩力下降，进而使心排血量显著下降，引起了心源性休克，可表现为收缩压&80mmHg，同时病人烦躁不安、面色苍白或青紫、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少、反应迟钝，常于心肌梗死后数小时至1周内发生。
64、对心肌梗死患者，在急性期绝对卧床时期的护理措施正确的是
A.高热量、高蛋白饮食 B.协助病人翻身、进食&
C.协助病人如厕& D.低流量持续吸氧 E.指导病人床上活动
正确答案：B
答案解析:本题考查的是患者在急性期的护理措施，主要包括了休息和运动、饮食及吸氧这几个方面。该患者目前没有呼吸困难或是发绀，可以暂不给氧，在饮食方面患者在第1周宜流质或半流质饮食，不适合给予高热量、高蛋白饮食，以免加重心脏负荷。由于在急性期要求绝对卧床休息，故患者所有活动应该是在床上进行，由护士给予协助，完成日常的自理活动，因此不能自行如厕，在绝对卧床休息期间也不宜开始进行活动的指导。
65、女性患者，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次/分，律齐，交替脉。心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。此患者存在的最主要护理问题是
A.活动无耐力&&
B.心输出量减少&&
C.体液量过多&&
D.潜在心律失常&& E.潜在感染
正确答案：D
答案解析:心律失常可发生于75%～95%的急性心肌梗死病人，多发生于病后1～2天内，而以24小时内发生率最高，也最危险。前壁心肌梗死，易发生快速性室性心律失常，如室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩等。因此，此时患者较为危险的一个潜在护理问题是心律失常。
66、风湿性心瓣膜病患者，预防链球菌感染的措施应该是
A.坚持锻炼，防止呼吸道感染&&&&&
B.减少运动，多休息&&&&
C.坚持限制钠盐饮食
D.减轻心理压力，增强康复信心&&&
E.定期复查，必要时做血细菌培养
正确答案：A
答案解析：解析:本题考查了链球菌感染的预防。链球菌属细菌侵入人体引起的疾病，分两类：一类是感染性疾病，如急性扁桃体炎、肺炎等；另一类为变态反应性疾病。A群乙型溶血性链球菌感染后，由于变态反应形成的疾病有风湿热、急性肾小球肾炎。A群乙型溶血性链球菌经呼吸道侵入人体，所以防止上呼吸道感染及人体各种防御功能受损对链球菌感染均有预防作用。因此，坚持锻炼，防止呼吸道感染是预防链球菌感染的有效措施。
67、赵先生，49岁，患风湿性心瓣膜病，因发生感染，心功能三级而入院。给予抗感染和抗心衰治疗。今日出现乏力、腹胀、心悸，心电图出现U波增高。目前出现的并发症是
A.高钾血症&&&
B.低钾血症&&
C.高钠血症&&
D.低钠血症&& E.代谢性酸中毒
正确答案：B
答案解析：该患者住院后接受抗心衰治疗，其中必然包括利尿药物的应用，如使用强效利尿剂则会有发生血钾降低的危险。低血钾的症状为：①四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失，严重者出现呼吸困难。②神志淡漠，目光呆滞，嗜睡，神志不清。③恶心，呕吐，腹胀，肠麻痹。④心悸，心律失常。血清钾测定血K+&3.5mmol/L时，出现症状即可作出诊断。
68、护理急性肺水肿病人，应立即采取的有效措施是
A.安慰病人&&
B.安置两腿下垂坐位&&
C.6～8L/min氧气吸入&&
D.观察血压变化&&&
E.详细作护理记录
正确答案：B
答案解析：解析:当发生急性肺水肿后，应尽量减少回心血量，减少心脏负荷，因此采取两腿下垂体位，减少血液回流。
69、护理急性肺水肿病人，哪项措施是错误的
A.静脉滴注给药宜快速&&&&
B.6～8L/min酒精湿化吸氧&&&
C.守护病人，减轻精神压力
D.安置病人两腿下垂坐位&& E.建立静脉通路
正确答案：A
答案解析：解析:要缓解急性肺水肿的症状，需要减少回心血量，因此滴注液体时速度应慢。
70、护理急性肺水肿病人，若给予该患者吸氧时，湿化瓶内乙醇浓度是多少
A.10%～20%&&
B.20%～30%&&
C.30%～40%&&
D.40%～50%&& E.50%～70%
正确答案：B
答案解析：本题考查了急性肺水肿的吸氧方式。对于急性肺水肿患者应给予高流量（6-8L/min）吸氧，并经乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。
71、某消化性溃疡病人，入院时无黑便，隐血试验阳性，应估计其出血量至少在
D.200ml&& E.400ml
正确答案：A
答案解析：解析:若粪便隐血试验阳性，估计出血量至少5ml；柏油便，30～50ml；咖啡色，100ml左右。
72、中枢性呕吐常见于
A.洋地黄中毒&&
B.幽门梗阻&&
C.急性胃炎&&
D.肠梗阻&& E.梅尼埃综合征
正确答案：A
答案解析:呕吐分为中枢性呕吐和周围性呕吐，由药物或化学毒物作用引起的呕吐属于中枢性呕吐。
73、周围性呕吐常见于
A.颅内压增高&&
B.肠梗阻&&
C.代谢性酸中毒&&
D.神经衰弱&& E.洋地黄中毒
正确答案：B
答案解析：呕吐可分为中枢性呕吐及周围性呕吐，胃肠源性呕吐属于周围性呕吐。
74、功能性腹泻主要见于
A.胃酸缺乏症&&
B.慢性胰腺炎&&
C.慢性胆囊炎&&
D.结肠过敏&& E.食物中毒
正确答案：D
答案解析:腹泻包括急性腹泻和慢性腹泻，慢性腹泻又分为肠源性，胃源性、胰源性、肝胆疾病和功能性腹泻。胃酸缺乏症为胃源性；性胰腺炎为胰源性；慢性胆囊炎为肝胆疾病；食物中毒见于急性腹泻。
75、止吐剂可能有的不良反应是1
A.白细胞减少&&
C.中枢神经抑制&&
D.肝功能损害&& E.肾功能损害
正确答案：C
答案解析：解析:有些作用于呕吐中枢的止吐剂可引起中枢神经抑制，出现头晕、嗜睡等，故应用后需卧床休息。
76、急性腹泻最常见的病因是
A.肠道肿瘤&&
B.肝硬化&&
C.结肠过敏&&
D.慢性肝炎&& E.食物中毒
正确答案：E
答案解析:腹泻多见于肠道病变，也可由精神因素或其他气管疾病引起。起病急骤、病程少于2个月者为急性腹泻，其最常见的原因是食物中毒及急性传染病。
77、上消化道出血患者出现柏油样粪便提示24h失血量为
D.100ml&& E.250ml
正确答案：C
答案解析:出血方式可以帮助失血量的评估，通常粪便隐血阳性提最24h失血量大于5ml，柏油样粪便提示24h失血量60ml；粪便呈咖啡色提示24h失血量100ml左右；呕出咖啡样胃内容物提示胃内积血量达250～300ml。
78、中度上消化道出血是指15min内失血量占总血量的
A.10%左右&&
B.15%左右&&
C.20%左右&&
D.25%左右&& E.30%左右
正确答案：C
答案解析:上消化道出血通常分为轻、中、重三度，轻度是指15min以内失血量占总血量的10%～15%；失血量占总血量的20%为中度；占总血量的30%～50%为重度。
79、提示上消化道出血患者出血在减少的是
A.肠鸣音亢进&&
B.血压不稳定&&
C.血细胞比容下降&&
D.大便隐血试验转阴性&& E.呕出的血液转为暗红色
正确答案：D
答案解析:上消化道出血的特征性表现为呕血与黑便，黑便者大便隐血试验表现为阳性；患者病情变化过程中大便隐血试验转为阴性，提示没有继续出血或出血停止。
80、血中抗壁细胞抗体阳性，常提示为
A.促胃液素瘤&&
B.浅表性胃炎&&
C.多灶萎缩性胃炎&&
D.自身免疫性胃炎&& E.胃粘膜脱垂症
正确答案：D
答案解析:自身免疫性胃炎患者血中常有抗壁细胞抗体和抗内因子抗体存在。
81、下列不属于胃肠黏膜损害因素的是
A.非甾体类抗炎药&&
B.前列腺素&&
D.过度精神紧张&& E.幽门螺杆菌
正确答案：B
答案解析:前列腺素可促进胃肠黏膜的血液循环，促进胃黏膜细胞分泌黏液及HC03，促进黏膜上皮更新，故对黏膜细胞有保护作用。
82、肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是
A.失血量多导致休克&&
B.失血后引起脑出血&& C.失血造成脑组织缺氧
D.失血量大干扰脑代谢&& E.肠道积血产氨增多
正确答案：E
答案解析：血氨增高是肝性脑病的重要特征，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用产生大量的氨，弥散至血液循环引起血氨增高，从而促发肝性脑病。
83、血氨升高是肝性脑病的发病机制之一，氨吸收的主要部位在
B.十二指肠&&
D.结肠&& E.直肠
正确答案：D
答案解析:血氨主要来自于肠道，主要在结肠部位以非离子型弥散入黏膜内而被吸收。
84、与急性胰腺炎发病无关的是
A.胆道疾病&&
B.胰管梗阻&&
D.暴饮暴食&& E.上消化道出血
正确答案：E
答案解析:胆道疾病时由于壶腹部出口梗塞引起Oddi括约肌痉挛，使胆汁反流进入胰管；胰管梗阻致胰液排泄障碍；酗酒和暴饮暴食均可使胰液分泌旺盛，导致急性胰腺炎。上消化道出血与胰腺炎无关。
85、与消化性溃疡发病有关的药物是
A.前列腺素&&
B.阿司匹林&&
C.硫糖铝&&&
D.多潘立酮&& E.胶体铋剂
正确答案：B
答案解析：阿司匹林为非甾体类抗炎药，可直接损伤胃黏膜，与溃疡的形成和再活动有关。
86、肝硬化最突出的临床表现为
A.肝肿大&&
B.脾肿大&&
D.呕血&& E.交通支扩张
正确答案：C
答案解析:脾肿大、腹水和侧支循环的建立和开放是肝硬化门脉高压的三大表现，其中腹水是最突出的临床表现，75%以上失代偿期有腹水。
87、十二指肠溃疡病人上腹疼痛的典型规律是
A.疼痛-进食-缓解&&&
B.进食-缓解-疼痛&&&
C.缓解-疼痛-进食&&
D.进食-疼痛-缓解&&&&
E.疼痛-进食-疼痛
正确答案：A
答案解析:十二指肠溃疡的疼痛常在进餐后1～3h出现，如不服药或进食则持续到下次进餐为止，约半数有午夜痛，其典型规律为：疼痛一进食一缓解。
88、肝硬化患者肝功能失代偿期最突出的临床表现是
A.食欲不振&&
B.恶心、呕吐&&
D.乏力&& E.肝轻度肿大
正确答案：C
答案解析:肝硬化失代偿期主要有肝功能减退和门静脉高压两类临床表现，腹水是失代偿期最突出的表现，75%以上患者在此期会出现腹水。
89、给肝性脑病的病人灌肠时应避免用
A.生理盐水&&
B.肥皂水&&
C.石蜡油&&
D.弱酸溶液&& E.新霉素液
正确答案：B
答案解析:肝性脑病患者应忌用肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性，有利于氨离子弥散入肠黏膜，以至进入血液循环至脑组织，加重肝昏迷。
90、溃疡病急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是
A.半卧位&&
C.应用抗生素&&
D.胃肠减压&& E.全身支持治疗
正确答案：D
答案解析:溃疡病急性穿孔，胃液漏入腹腔，可引起急性弥漫性腹膜炎。
91、消化性溃疡发病中起决定作用的是
A.胃酸、胃蛋白酶&&
C.饮食失调&&
D.O型血型者&& E.全身性疾病
正确答案：A
答案解析:在损害因素中，胃酸与胃蛋白酶尤其是胃酸的作用占主导地位。
92、胃溃疡的疼痛节律为
A.餐前30min疼痛进餐缓解&&&&&&&&
B.餐后即痛持续2h缓解
C.餐后30min开始痛至下餐前缓解&&
D.餐后2h痛进餐缓解&&&&&&
正确答案：C
答案解析:胃溃疡疼痛常在进餐后0.5～1h出现，持续1～2h后逐渐缓解，至下次进餐前疼痛消失，典型节律：进食-疼痛-缓解。
93、十二指肠溃疡疼痛的特点是
A.餐后即痛，持续2后缓解&&&&&&
B.餐后1h开始，持续2h后缓解
C.餐后2h开始，持续2h后缓解&&
D.餐后3～4h开始，进餐后缓解&&&&
E.无规律性
正确答案：D
答案解析:十二指肠溃疡疼痛：进餐后3～4h出现，为饥饿痛、空腹痛或夜间痛。典型节律：疼痛-进食-缓解。
94、慢性胃炎临床表现一般不包括
A.食欲不振&&
B.餐后饱胀&&
C.恶心呕吐&&
D.反酸暖气&& E.规律性上腹痛
正确答案：E
答案解析：慢性胃炎表现为中上腹部不适、腹痛、食欲减退、恶心、呕吐等，呕吐物为不消化食物。规律性上腹痛是上消化道溃疡的典型表现。
95、在我国引起肝硬化的主要原因是
A.病毒性肝炎&&
B.酒精性肝炎&&
C.胆管阻塞或胆汁淤积&&
D.慢性充血性心力衰竭&&&&&&
E.药物中毒
正确答案：A
答案解析:在我国，以病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因，其中主要是乙型肝炎和丙型肝炎。
96、下列最能提示急性出血坏死性胰腺炎的化验结果是
A.低血磷&&
B.低血糖&&
C.低血钙&&
D.血清淀粉酶显著增高&& E.白细胞计数明显增高
正确答案：C
答案解析：急性出血坏死性胰腺炎可出现低钙血症，且低血钙程度与临床严重程度相关；血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。
97、肝硬化最危重的并发症是
A.肝性脑病&&
B.原发性肝癌&&
C.肝肾综合征&&
D.自发性腹膜炎&& E.上消化道大出血
正确答案：A
&答案解析:肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。
98、肝硬化大量放腹水时，易于诱发
B.肝昏迷&&
C.上消化道出血&&
D.休克&& E.呼吸衰竭
正确答案：B
答案解析：肝硬化大量放腹水时，易于诱发肝昏迷。
99、原发性肝癌病人最突出的体征是
A.腹水呈血性&&
B.腹膜刺激征&&
C.肝脏进行性肿大&&
D.黄疸与发热&& E.腹壁静脉曲张
正确答案：C
答案解析：最突出的体征是肝脏呈进行性肿大，质地坚硬，有不同程度的压痛。
100、原发性肝癌普查常先用
D.AKP&& E.B超
正确答案：B
答案解析:甲胎蛋白（AFP）测定是肝癌早期诊断的重要方法之一。
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