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得知儿子即将与她团聚，老人感动的泣不成声。
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　　近日，上海东方医院主任药师翟晓波老师做客医生站，为大家带来精彩课程《FDA黑框警告！喹诺酮到底怎么用？》。
　　编辑：guruo
　　来源：医学界临床药学频道
　　一例严重肝功能损害低血容量死亡用药分析
　　病例分析
　　一、CVP 1cm H2O，容量不足原因
　　1、患者因严重疾病摄入不足、胃纳差（食物中可包含水分800ml）；加上呕吐，可能失去更多水分。
　　2、因心衰肺部感染而呼吸频率加快，可能呼出水分&1000ml（正常呼吸频率500ml）。
　　3、因急性心梗心绞痛而出汗增多，可经皮肤蒸发水分&1000ml（正常经皮肤蒸发500ml）。
　　4、3月16日（第二天），尿素氮/肌酐=0.093&0.08，提示容量可能不足，予托拉塞米20mg po，14:00pm 20mg iv，20:00pm予40mg iv，共予托拉塞米80mg（肌酐正常每天不应超过40mg）。
　　17日（第三天）23:00pm 血压 89/56 mmHg，予托拉塞米 20mg iv，18日 23:00pm 予托拉塞米 50mg iv。3月19日 6:00am CVP 1cm H2O。
　　5、当经口摄入量不足并且有呕吐，经皮肤和肺排出量增加时，3月16日（第二天）予 NS 200ml iv，17日予 NS 100ml iv，静脉入量可能不足。
　　3月17日出现低血压予多巴胺180mg iv，应用多巴胺前没有及时纠正低血容量，致使升压效果不明显，患者血压仍偏低。
　　二、3月20日（第六天）GPT 1082 U/L，发生严重肝功能损害的可能原因
　　1、患者急性前壁心梗、心功能II级（Killip），因放弃CAG+PCI术而未能开通罪犯血管，还因血容量不足而加重心肌缺血，使心衰加重而发生肝淤血。
　　2、3月17日床边胸片示两肺炎症，但未及时使用强力抗菌药控制感染，可加重心衰，且细菌毒素可引发肝功能损害。
　　3、3月16日（第二天）予胺碘酮450mg iv、胺碘酮200mg qd po（3.16-20），主要通过肝脏代谢，开始静脉给药即可能出现急性肝损害，尤其是与他汀类药物合用时。
　　莫西沙星常见GPT上升，当GPT高于正常值上限5倍时禁用。规定当GPT超过正常上限3倍时，应减少胺碘酮的剂量或停药。
　　（阿托伐他汀钙+胺碘酮+莫西沙星使肝功能损害风险增加）
　　三、3月20日（第六天）8:25am，突发心脏骤停主要原因
　　1、急性前壁心梗、直肠癌术后、高血压3级（极高危），心衰，并因拒绝PCI术而未能及时开通罪犯血管。
　　2、入院后CVP最低仅1cm H2O，存在容量不足，可增加血粘度，并使血压降低，可加重心肌缺血坏死。
　　3、严重肝功能损害可能造成心肌电生理不稳，增加严重心律失常的风险。
　　4、3月17日（第三天）床边胸片示两肺炎症，右肺明显，结合严重基础疾病，应及时使用强力抗菌药控制感染。
　　实际上3月19日才予抗菌药（莫西沙星），可使感染得不到控制并且加重，增加心脏负荷，增加致死性心律失常的风险。若3月17日就予亚胺培南西司他丁，可能改善预后。
　　5、3月20日（第六天）GPT 1082 U/L（肝严重受损），莫西沙星可使心动过缓甚至心跳骤停、心动过速的发生风险增加。胺碘酮蓄积，可增加心动过缓甚至心跳骤停的风险。
　　胺碘酮+莫西沙星使心跳骤停风险大增，均可延长QT间期，合用可增加室速风险。
　　1、伴有严重疾病的感染，通常应在入院后5小时内开始正确经验性抗生素治疗。
　　2、抗菌药选择不当增加死亡率，可予氟喹诺酮类（或氨基糖苷类）+头孢菌素类（或碳青霉烯类）。估计金葡菌感染联合万古霉素、利耐唑胺等。
　　3、莫西沙星GPT高于正常值上限5倍时禁用。
　　4、莫西沙星禁止与胺碘酮合用。
　　翟晓波老师在课程中还讲解了另外3个非常精彩的临床案例分析喹诺酮类药物使用的利与弊，感兴趣的小伙伴们可以前往医生站观看完整版讲座。
　　如何观看该讲座？
　　在医生站App中，搜索该讲座标题，或在“讲座”-“视频”中，选择相应频道，找到该讲座。
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英文名称：Moxifloxacin Hydrochloride and Sodium Chloride Injection
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来自北京&&女　提问时间：
病情描述：肺炎不好还伴有胰腺饱满怎么办。咳嗽发热以输液4天
医生的回答
回答时间：
你好，这需要了解导致肺炎的具体病菌的种类是什么，从而进行相应的抗感染治疗。
来自西藏拉萨&&女　提问时间：
病情描述：咳嗽 胸闷 悲痛，结核病 呕吐 食欲不好 喘气
医生的回答
回答时间：
要检查一下心脏，看看有无肺源性心脏病。&br /&咳痰如果可以做培养和药敏的话，可指导选用敏感抗生素。
来自广西梧州&&男　21岁提问时间：
病情描述：【关于盐酸莫西沙星氯化钠注射液的用药咨询】如何购买这个药，之前一直用着这个药用
医生的回答
回答时间：
患者的药物，是抗生素，而且是注射液，需要去医院就诊，才能购买，该药物需要去市人民医院。
来自美国&&女　41岁提问时间：
病情描述：医生说有盆腔炎，开了盐酸莫西沙星氯化钠注射液。打进去肚子越来越热，有点火烧一样。是什么原因？还要继续打吗？
医生的回答
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你用盐酸莫西沙星氯化钠注射液感觉腹部发热有烧灼感，可能是药物的副反应，建议停药观察，可以在医生指导下调整其他药物治疗盆腔炎。注意休息，避免劳累，除可以调整使用抗菌素外，也可以考虑用中药治疗。常用的如妇科千金片、妇乐颗粒、金刚藤糖浆等。
来自湖南&&男　25岁提问时间：
病情描述：湖南益阳有没有买的 盐酸莫西沙星氯化钠注射液
医生的回答
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支原体感染是可以采用阿奇霉素，强力霉素，克拉霉素等治疗，也可以采用药敏药进行治疗。
已有12011名网友分享拜复乐(盐酸莫西沙星氯化钠注射液)的用药咨询
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腿疼已微创，未见效　　
状态：就诊前
希望提供的帮助：
这种病手术后多久能恢复
所就诊医院科室：
阜阳第一人民医院 骨科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：微创手术
检查资料：
你好，别着急，你做的是什么手术
具体名称是什么，现在腿疼是大腿还是小腿，是前面还是侧面，后面
状态：就诊前
臭氧消融术吧！医生做的，我没在家，也不清楚。左腿大腿后侧根部。
我就是上午给你打过电话了
状态：就诊前
没有啊，医生，请问这个怎么办
我上午打电话给你的，能治疗的，可以来我们科治疗
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疾病名称：腿部肌肉疼痛，主要在晚上发做&&
希望得到的帮助：可以告诉我病因和治疗方法
病情描述：大退肌肉疼痛主要在晚上发做，病人总感觉痛的历害
疾病名称：老人膝盖患骨质增生多年，近期腿部肌肉痛&&
希望得到的帮助：希望医生能介绍一下引起腿部肌肉疼痛的原因及治疗方法。
病情描述：老人膝盖患有骨质增生病已多年，从去年开始腿部肌肉痛。咨询有关医生，他们让吃维生素B1、藤黄健骨丸、布洛芬、后期增加喷蟾马正痛酊喷液。使用过程中，有时感觉有所缓解，有时不起作用。
疾病名称：腿部肌肉疼痛，然后浮肿&&
希望得到的帮助：用什么药，用什么治疗方法
病情描述：男,47岁。风湿，腿部小腿肌肉疼痛，浮肿晚上睡不了觉还麻木
疾病名称：腿部肌肉疼痛&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：七月份患亚甲炎，双腿一直有疼痛，久坐后疼痛加剧，不听使唤。现在疼痛加剧，胳膊也稍有疼痛，休息一晚症状消失，下午又复发。
疾病名称：腿部肌肉疼痛&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：腿部内侧疼痛，和大腿根部也会是不是疼痛。请问什么原因，
疾病名称：腿部肌肉痛&&
希望得到的帮助：是否是肌炎？还需要做哪些检查？
病情描述：小腿肌肉疼痛三月，发展到大腿内侧肌肉痛，心血管科住院一周，排除下肢血管堵塞，检查免疫功能，抗核抗体1:100阳性，其他ACA\DSDNA\BRNP\SM\SSA\SSB\SCA-70\JO-1抗体均为阴性，ARPA\AKA抗体阴性...
疾病名称：腿部肌肉疼痛&&
希望得到的帮助：这是什么病种，哪家医院可以治疗挂什么科室
病情描述：腿部肌肉疼痛，疼的部位不固定，不能干体力活
疾病名称：腿部肌肉疼痛&&
希望得到的帮助：请告诉我这有可能是哪种病，哪个医院可以治疗，该挂什么专家号
病情描述：腿部肌肉疼，不间段的疼痛，疼的地方不固定
疾病名称：腰椎间盘突出、腿部肌肉疼痛&&
希望得到的帮助：这种情况挂什么科
病情描述：腰椎间盘突出、腿部肌肉疼痛、肌肉紧绷走路疼痛
疾病名称：肌肉萎缩 痛&&
希望得到的帮助：是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：左侧大腿内侧可见性肌肉萎缩，白天不痛
晚上疼痛睡不着觉
疾病名称：疼痛&&
希望得到的帮助：请问有这是什么病，还能治好吗
病情描述：三四年前因有过肇事，左部身体受伤，也有身孕，一直没放在心上，以为是孕期反应，可从那以后左大腿就开始疼痛厉害，不能翻身，一直以为是着凉了，可最近有疼了，觉得不是着凉，像是骨头里疼
疾病名称：腰间盘突出&&
希望得到的帮助：希望医生给我一些专业的指导
病情描述：背部疼痛，僵硬，疼痛点不固定，肌肉紧绷，热敷会一些
疾病名称：腿疼，无法走路，很多年，有突然顺畅&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
病情描述：腿部疼痛，无法正常走路，腿无力。有过突然畅通，健步如飞的经历，过了半天睡一觉起来又不行了。
疾病名称：臀部后下方连着腿后外侧痛，&&
希望得到的帮助：盆腔痛是不是手术后遗症？
病情描述：我是屁股腿痛。腰椎核磁共振没有任何问题。我去上海疼痛科就诊，医生在门诊说做交感神经阻滞，结果进了手术室就变成了腰椎间盘微创消融术了，还有肌肉松解，小针刀。手术做到一半又换人做的。我...
疾病名称：臀部后下方连着腿后外侧痛，&&
希望得到的帮助：盆腔痛是不是手术后遗症？
病情描述：我是屁股腿痛。腰椎核磁共振没有任何问题。我去上海疼痛科就诊，医生在门诊说做交感神经阻滞，结果进了手术室就变成了腰椎间盘微创消融术了，还有肌肉松解，小针刀。手术做到一半又换人做的。我...
疾病名称：腰间盘突出&&
希望得到的帮助：给我点专业的指导好吗
病情描述：现在患者腰背部疼痛，肌肉紧绷，疼痛点不固定，人消瘦
疾病名称：背部疼痛，腿脚酸麻&&
病情描述：我弟弟今年17岁，晚上睡觉时突然背部肩胛骨处疼痛，腿部酸麻，他平时作息不太规律，喜欢躺在床上玩手机，请问医生，他这个是什么原因呢？
疾病名称：腰疼，好像是炎症&&
希望得到的帮助：腰疼，需要做微创吗？医生说是炎症，需要消解
病情描述：感觉腰疼，无力使不上劲，干活长期弯腰，需要怎么治疗
疾病名称：腰疼&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：腰疼导致腿部难受，在当地医院看了，也拍片子了，大夫没说什么就让休息，吃了药也没见效
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
丁以锟大夫的信息
血管性疾病：包括动脉瘤、下肢深静脉血栓、下肢静脉曲张、下肢动脉硬化闭塞症、消化道出血、脾功能亢进及各...
安徽医科大学介入放射学专业硕士研究生毕业，从事微创介入治疗十年！
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