?551?；文章编号:09)06-0；?经验交流?；低场磁共振及胰胆管造影对胆管癌的诊断价值；杨继团,王小舟,王文鼎,李晓慧,张晓伟；[摘要]目的探讨低场中磁场共振成像(MRI)及磁；[关键词]胆管癌;磁共振成像;磁共振胰胆管造影[；对经手术、病理确诊的16例胆管癌病例,分析其磁共；的肿块,T1I2I；[参考文献]；[1]李宁富,刘闽
文章编号:09)06-0551-02
?经验交流?
低场磁共振及胰胆管造影对胆管癌的诊断价值
杨继团,王小舟,王文鼎,李晓慧,张晓伟
　　[摘要]　目的　探讨低场中磁场共振成像(MRI)及磁共振胰胆管造影(MRCP)对胆管癌的诊断价值。方法　分析16例经手术、病理证实的胆管癌MRI及MRCP检查资料。结果　16例胆管癌表现为胆管行程区肿块,胆管中断、扩张,肝内胆管“软藤”征。肝内胆管癌3例,肝门部胆管癌8例,肝外胆管癌5例。肿块在T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,且信号不均匀。动态增强扫描有延迟强化,MRCP检查所有病例均有不同程度胆管扩张或中断。结论　胆管癌的MRI和MRCP表现具有特征性,对胆管癌具有较高的诊断价值。
[关键词]　胆管癌;磁共振成像;磁共振胰胆管造影[中图分类号]　R445.2　　[文献标识码]　B
　　对经手术、病理确诊的16例胆管癌病例,分析其磁共振成像(MRI)及磁共振胰胆管造影(MRCP)表现,探讨其在胆管癌疾病诊断中的应用价值,现报告如下。
的肿块,T1I2I。周围,,,病灶以上部,、狭窄及软组织肿块、胆管有时可见局限性肝萎缩。MRI增强表现为早,晚期进行性同心性强化,在延迟期中心区通常为不完全强化。MRCP多表现为中度和重度胆管扩张,扩张的胆管呈“软藤“状,个别呈囊状,胆管截断区呈“残根”状,胆管壁增厚管腔呈不规则性狭窄或完全梗阻[2]。胆管炎;狭窄段较短,呈节3.3　鉴别诊断:(1)胆道结石、段性,边缘光滑,狭窄段以上胆管和肝管扩张,扩张的胆管内有圆形或不规则的低信号的结石影。胆管癌所致的胆道梗阻在肝内、外胆管多成比例地扩张,梗阻端呈突然截断或不规则狭窄,对鉴别诊断非常有帮助。(2)胰头癌除见胰头区肿块外,常见肝内胆管、肝总管、胆总管和胰管不同程度的扩张及胆囊的增大。胆总管和胰管的扩张可形成“双管征”。并可见在胰头壶腹区呈截然中断的特征,同时伴有胰体尾的萎缩。如见肝淋巴结的转移以及胰腺周围血管被肿瘤包绕和侵犯的间接征象,则对明确胰头癌的诊断十分重要。　　文献报道MRCP对恶性胆管狭窄的定位和定性准确率分别在91%-100%和64%-98%之间[3]。MRCP必须结合常规及动态增强MRI全面观察才能做出正确定位和定性诊断。US检查方便、经济、实惠,无放射损伤,对肿块检出敏感性较高,可作为胆管癌筛选检查的常规方法,但US定性价值不高。CT是胆管癌检出最重要手段之一,随着螺旋CT的应用,人们对胆管癌诊断的认识已进一步深入。MRI及MRCP对部分疑难病例的确诊及肿块可切除性评估也颇有见地,故不失为可提倡的手段[4,5]。
[参考文献]
[1]　李宁富,刘闽生,田顺典,等.磁共振胰胆管成像技术及临床应
1　资料和方法
1.1　一般资料:收集我院月胆管癌患者,男10例,女66011,占
68.8%,35-60岁间、手术、
病理资料。、胀痛、厌油、纳差、伴皮肤瘙痒,症状以黄疸为主呈进行性加重。尿色深黄,粪便呈陶土色,实验室检查以直接胆红素及转氨酶升高为主。
1.2　方法:MRI为GESigan0.2T,永磁型成像设备,采用
相匹配的体部相控阵列线圈。检查前4h禁食水,在获得
MRCP前,肝脏常规扫描,范围自膈顶至肝下缘,行SE序列横
轴位相T1WI、T2WI。T1WI脂肪抑制相。动态增强扫描团注顺磁性对比剂(GdDTPA)15ml,分动脉期、门静脉期、延迟期三期扫描。MRCP采用单次激发,放射状自旋回波序列技术,扫描时屏气。
　　16例患者均表现为胆管行程区包块。3例位于肝内胆管与肝癌不易区别,8例位于肝门胆管,5例位于胆总管中下段。最大病灶约为6.0×7.8cm。肝内胆管轻度扩张3例,肝总管扩张(左、右肝内胆管不能汇合)8例,胆总管扩张5例。
MRCP显示肝内胆管扩张10例,伴有软组织包块,胆管扩张
呈“软藤&征8例,扩张程度0.6-2.5cm不等。肝内、外胆管扩张6例,扩张的胆管内有圆形或不规则的低信号的充盈缺损。动态增强MRI表现,10例动脉期不规则强化,4例在静脉期和延迟期强化,2例不强化。
3.1　临床特点:胆管肿瘤较多见,约占恶性肿瘤1%,多发
生于60岁以上的老年人,男性略多于女性,约1/3的患者合并胆管结石。胆道梗阻时由于胆管管腔狭窄或阻塞致胆汁通过障碍,临床出现以阻塞性黄疸为主要临床表现的胆汁代谢障碍综合征。梗阻可发生于任何部位的胆管
用价值[J].实用放射学杂志,):157-159.
[2]　卢延,洪闻,陆立,等.磁共振胰胆管造影的临床应用[J].中华
放射学杂志,-667.
[3]　LeeMG,LeeHJ,KimMH,eta1.Extrahepaticbiliarydiseases:3D
MRcho1angiopancreatographycomparedwithendoscopicretrogradecholangiopancreatography[J].Radiology,-744.[4]　沈世强.肝门部胆管癌的分型与治疗方式选择[J].临床外科
3.2　MRI及MRCP表现:MRI表现为边缘不规则软组织
　[作者单位]宁夏固原市人民医院,宁夏固原756000
杂志,):132-133.
[5]　黄润生,雷成功,王兴华.超声及磁共振胰胆管造影在肝外胆
[收稿日期]　　[责任编辑]杨自革
管癌诊断中的应用价值[J].山西医学杂志,):
文章编号:09)06-0552-02
?经验交流?
罗哌卡因用于老年人腰硬联合阻滞的临床观察
赵颖贤,张　晓
　　[摘要]　目的　观察罗哌卡因腰硬联合阻滞用于老年病人下肢手术的麻醉效果。方法　老年下肢手术患者
40例,分为两组,每组20例,采用腰硬联合阻滞,穿刺点L3-4。脊麻A组:用0.894%甲磺酸罗哌卡因1.0-1.3ml
加10%葡萄糖至2.0B组:以0.75%布比卡因1.0-1.3ml加10%葡萄糖至2.0ml。结果　两组均能提供比较完善的麻醉效果。罗哌卡因组与布比卡因组相比较,感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞恢复时间均有统计学意义。术中及术后低血压心动过缓、、有统计学意义;呼吸抑制、头痛两组无统计学意义。结论　0.0.75%的布比卡因,在老年患者下肢手术中相对安全可靠。
[关键词]　罗哌卡因;老年人;腰硬联合阻滞[中图分类号]　R614.4　　[]　　　得满意的麻醉效果,。罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,具有心脏和中枢神经毒性小、低浓度时感觉运动阻滞分离等特点[1],但罗哌卡因腰硬联合阻滞用于老年人的麻醉效能与安全性国内报道不多,现将我们的临床观察报告如下。
者均面罩吸氧2-3L/min。
1.3　监测和评定标准:(1)麻醉效果:记录感觉阻滞起效
时间(注药后至感觉阻滞最高平面)、运动阻滞起效时间(注药后至Bromage标准3分)、感觉阻滞最高平面、运动阻滞恢复时间(注药后至术后Bromage标准0分)、感觉阻滞恢复时间(注药后至术后VAS评分≥2分)。(2)麻醉并发症及不良反应:腰麻后尿潴留、恶心、呕吐及头痛等。
1　资料与方法
1.1　一般资料:本组资料为本院2006年1月―2008年1
月拟行下肢手术的老年患者40例,其中男22例,女18例,年龄61-88岁,体重47-80kg,ASAⅡ-Ⅲ级。其中25例患者分别合并有肺部炎症、慢性支气管炎、高血压、冠心病、糖尿病等疾患。将患者分成罗哌卡因组(A组)与布比卡因组
(B组),每组20例,全部采用腰硬联合阻滞麻醉。两组患者
1.4　统计分析:应用SPSS11.0软件对数据进行处理,计
量数据采用(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料比较采用卡方检验,P&0.05认为差异有统计学意义。
2.1　两组患者的麻醉效果比较:两组患者的感觉阻滞
最高平面基本固定于T10左右,无统计学意义(P&0.05)。两组患者的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间、感觉阻滞恢复时间均有统计学意义(见表1)。
表1　两组患者的麻醉效果(x±s)
B组t值一般情况比较无统计学意义(P&0.05)。
1.2　麻醉方法:患者进入手术室常规开放静脉输注复方
乳酸钠林格氏液,连续监测BP、HR、SPO2、ECG。以右侧卧位择L3-4椎间隙直入穿刺法,16G硬膜外穿刺针穿刺,硬膜外穿刺成功后,采用针内针法置入25G笔尖式脊麻针。脑脊液流出后,A组注入0.894%甲磺酸罗哌卡因1.0-1.3ml加
10%葡萄糖至2.0ml的重比重液;B组用0.75%布比卡因1.0-1.3ml加10%葡萄糖至2.0ml的重比重液。在30s内匀
感觉阻滞起效时间(min)8±3.45±3.92.58运动阻滞起效时间(min)15±39±54.6运动阻滞恢复时间(min)132±1感觉阻滞恢复时间(min)170±2速注入,注药完毕后退出脊麻针,硬膜外置管。嘱病人仰卧,调整平面,针刺皮肤法测试感觉运动阻滞平面。运动阻滞评估采用改良Bromage标准(0分,腿活动自如;1分,腿不能伸举;2分,髋、膝不能屈曲;3分,髋、膝、踝均不能屈曲)。血压下降30mmHg(下降至原收缩压的25%),静脉给予麻黄碱
10mg/次,HR低于55次/分给予阿托品0.25mg/次。所有患
2.2　术中、术后并发症及不良反应:见表2。
表2　两组患者术中、术后不良反应及
并发症发生情况(n,%)
B组χ2值　[作者单位]宁夏固原市人民医院,宁夏固原756000
低血压及心动过缓204(20.0))
0(0)1(5.0)
2(10)12(60.0)
8.90头疼恶心呕吐
0(0)6(30.0)
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　胆管癌的临床表现_预防医学_医药卫生_专业资料。典型...由于胆、胰管同时受阻塞,磁共振胰胆管造影(MRCP)...癌结合临床表现、实验室及影像学检查可作出初步诊断... 　怎样选一台好的低场磁共振机 南京医科大学附属南京脑科医院放射科 蔡宗尧 目前世界上能生产低场 MR 设备的厂家主要有美国通用电气、西门子、日立、东芝以及我国的... 　患者一般不是很清楚胆管癌检查诊断的流程与内容,以致...3.逆行胰胆管造影(ERCP):对梗阻远端胆管的显影清晰...核磁共振检查是确诊胆管... 暂无评价 2页 免费 胆管... 　序列平扫均表现为稍低信号 影,但由于前者层厚较大,部分较小病灶不能清除显示...超声及磁共振胰胆管造影在肝外胆管癌诊断中的应用价值[J].山西 医学杂志,2006... 　在胆管梗阻疾病中的临 床应用 作者:胡秀荣 彭勇 来源:《中国实用医药》2014 年第 03 期 【摘要】 目的 分析低场 MRI 及 MRCP(磁共振胰胆管造影)在胆管梗阻... 　【摘要】 目的 探讨肝门区胆管癌的多层螺旋 ct 表现及诊断价值。 方法 对 12 例经 手术或内镜逆行胰胆管造影证实的病例进行回顾性 分析 。 结果 8 例表现肝... 　讲解胆管癌有哪些症状,帮助患者更好的识别疾病,及早...③发热:多为梗阻胆管内炎症所致,发生率较低。 ④...磁共振胰胆管造影(MRCP)检查可有典型的双管征,并... 　磁共振 DWI 与动态增强在胆管癌诊断中的价值 (河北省保定市第一医院磁共振室 071000) 【摘要】目的:探讨磁共振 dwi 与动态增强在胆管癌诊断中的价 值。方法:回... 　三、磁共振胰胆管造影(MRCP) 该技术可获得多方位及三维胆管树造影像,可从多...门胆管癌、胆囊癌壶腹周围癌等肿块影像,对梗阻性黄疸的定位具 有较高诊断价值...我母亲要做磁共振胰胆管造影请问
我母亲要做磁共振胰胆管造影请问
我母亲要做磁共振胰胆管造影请问浙一医院有么
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指导意见：一般这样的检查会有的，你可以具体的在相关的医院问一下，自己了解一下比较准确可靠，
问我母亲今年66岁，因左手麻木无力住院，住院后做磁共振...
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专长：擅长脑血管疾病，各种类型头痛、脑炎、周围神经病、帕金森病，神经系统变性疾病
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病情分析： 你好，根据你描述的情况，左手麻木无力，有脑梗塞，做脑血管造影术的适应症是你做MRA时确定有脑血管狭窄吗？意见建议：如果你做的MRA上确定有脑血管狭窄，且狭窄率可能查过70%，建议还是做脑血管造影术，必要时安放支架，预防下次再次梗塞可能。
问问题描述:我母亲今年57岁09年7月18在医院检查磁共振检...
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专长：痔疮
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指导意见：你好很高兴为你解答皮肤瘙痒是梗阻性黄疸引起的如果不想手术可以做个单纯的引流手术去除了胆汁的梗阻瘙痒就会减轻药物治疗没有什么好的方法
问我母亲今年八十三了，能不能做脑血管造影？
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专长：颈肩腰腿疼类
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病情分析： 你好，你的老母亲年龄比较大，虽然脑血管造影是一个小手术吧，但是也是有一定的风险，可能出现的风险主要表现为局部并发症、全身并发症以及神经系统并发症。常见局部并发症有穿刺部位出血、血肿、血管痉挛、血栓形成等。意见建议：所以还是你自己决定，可以采用针灸的疗法啊，不一定非要西医治疗，希望我的建议对你有帮助。
问帮帮我母亲
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你好这个情况建议还是及时到中医医院进行针灸治疗，建议多吃水果和蔬菜
问80岁母亲头部CT片可疑脑膜瘤做磁共振片看不清，需注射...
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病情分析： 根据你的描述和临床表现！！初步诊断为脑膜瘤可能性较大！！可以使用枸杞子，沙参，麦冬，扁豆，鸡内金等中药药材治疗，效果显著，可以参考！！ ！意见建议：饮食要合理均衡，尽量少食用太过油腻的食物，钠盐每天不超过5克，蔬菜和水果可以充分供给维生素与矿物质，定期进行合理的体育运动，增强体质，增加免疫力，预防感染，加强防护措施，情绪稳定，补充含钙丰富的食物和富含维生素C和B族维生素的摄入量，保持乐观心的理状态，可以加快疾病的治疗的。
问医生您好，我母亲每年要有几次心脏难受，犯？
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专长：消化疾病，心脑血管
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病情分析： 你好，如果冠状动脉造影没有发现异常的话，那就说明不是冠状动脉的狭窄引起的不适，这种难受主要是冠状动脉的痉挛，在痉挛的时候，远端心肌缺血缺氧，出现不适感，服用救心丸以后痉挛缓解，症状就减轻。治疗应该依靠中医，西医的速效救心丸要随身携带。平时不发病的时候，靠中医调节。意见建议：找有经验的中医师辨证论治，喝中药的效果好，避免劳累，激动，寒冷，饱食等不良刺激。希望我的解答对你有所帮助。
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磁共振胰胆管成像在诊断胰胆管疾病中的价值
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磁共振胰胆管造影诊断胰胆管炎症及肿瘤性病变的价值
优质期刊推荐磁共振胰胆管造影的临床诊断价值--《中国卫生产业》2013年33期
磁共振胰胆管造影的临床诊断价值
【摘要】：目的综合评价MRCP的临床诊断价值。方法对136例MRCP显示胰胆管扩张的病例进行分析,其中118例经手术病理证实,18例经临床证实。结果 MRCP显示胆管梗阻的定位诊断正确率为100%,定性诊断正确率为86.7%。结论 MRCP对胆石症、胆管梗阻等诊断价值高。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R445.2【正文快照】：
磁共振胰胆管造影(MRCP)是利用磁共振成像技术使胰胆管成像显影,MRCP具有无创伤,无需相关造影剂等优点,同时其可显示完整的胆胰管系统,其临床诊断价值已被肝胆科及影像科医师所认可[1-2],本研究通过对136例MRCP显示胰胆管扩张的图像进行分析总结,报道如下。1临床资料收集我院2
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