我右侧腹股沟疝但是不疼需要手术吗
我右侧腹股沟疝但是不疼需要手术吗
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我右侧腹股沟疝但是不疼需要手术吗曾经治疗情况和效果：检查出来了 可是不疼啊想得到怎样的帮助：想知道需不需要手术
共5条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：主要从事肝胆及胆囊息肉、胆管结石等疾病诊治，尤其擅...
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问题分析：疝气必须手术才能治愈的。目前用的微创可视细胞支架植入术治疝气，创伤小，恢复快，而且不受年龄和体质的限制，随治随走，是治疝气最好的方法。意见建议：疝气一定要到正规的医院进行诊断治疗，避免延误病情，错过最佳治疗时机，祝患者早日康复！
职称：主任医师
专长：胃和结肠肿瘤、腹外疝以及胆道疾病的外科处理，包括腹...
&&已帮助用户：17
病例分析:意见建议:请到当地大医院去看看外科专家门诊
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：9045
问题分析：你好，在这个年龄阶段的腹股沟疝，是不会自行愈合恢复的，需要进行手术矫正。意见建议：现在这种情况还是需要及时择期进行手术治疗的，在手术之后，需要注意休息，避免进行剧烈运动，同时注意避免进行增加腹压的运动，如久蹲、大笑、剧烈咳嗽、重体力劳动等，以免影响到恢复。
职称：主治医师
专长：外科
&&已帮助用户：1305
问题分析：患者你好，你的腹股沟疝可能是斜疝。随着病情的发展，疝气会加重，如果治疗不及时，容易引起严重并发症。最好去医院看看，尽早手术治疗！意见建议：建议到医院就诊，看看是哪种疝气，最好早起手术治疗。
职称：医师
专长：中医科
&&已帮助用户：120147
指导意见：你右侧腹股沟疝，得做手术治疗的，建议您积极配合医生治疗吧，毕竟每个人的病情都是不尽相同的。
问我小孩5岁，B超检查出来右侧腹股沟疝
职称：医师
专长：肾结石,早泄,椎间盘突出
&&已帮助用户：184748
属于疝气的前兆症状之一有发生疝气的可能建议去医院检查及早治疗
问老年右侧腹股沟疝
职称：医师
专长：皮肤
&&已帮助用户：90720
病情分析： 你好朋友,很高兴回答你的问题，建议最好手术治疗，不要紧张
问腹股沟疝有什么症状啊？
专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
&&已帮助用户：220741
腹股沟疝回纳时，常先有阻力；一旦开始回纳，肿块即较快消失，并常在肠袢进入腹腔时发出咕噜声。内容物如为大网膜，则肿块坚韧无弹性，叩之呈浊音，回纳缓慢。 难复性斜疝在临床表现方面除胀痛稍重外，其主要特点是疝块不能完全回纳。
问疝气症右侧腹股沟疝
职称：主治医师
专长：肠梗阻,溃疡病穿孔,脂肪瘤,阑尾炎,股疝,胃食管反流病,急性化脓性胆管炎,胆囊息肉,老年人急性胰腺炎,疝气
&&已帮助用户：3236
问题分析：是3岁的孩子吗？超过2岁还有疝气，保守治疗没有效果意见建议：只能是做腹股沟疝囊高位结扎术了，没有自己恢复的可能了
问小孩右侧腹股沟疝
专长：内科疾病,心脏病
&&已帮助用户：214095
根据您的描述小孩右侧腹股沟疝疼痛最好行手术治疗小孩右侧腹股沟疝疼痛最好行手术治疗现在保守治疗一般没多少效果了
问胶囊内镜可以检查右腹股沟疝吗
职称：医生会员
专长：胃肠道各类疾病
&&已帮助用户：10739
问题分析：你好，胶囊内镜是发现不了腹股沟疝气的，该病的诊断主要依靠临床表现以及具体的腹股沟彩超。意见建议：主要的表现就是腹股沟区反复肿物的脱处，是比较典型的症状，治疗主要以手术治疗为主，祝你健康。
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评价成功！根治腹股沟疝 手术治疗最可靠
春季养生保健，运动锻炼是非常重要的一部分，五一过后就迎来立夏节气了，时下天气温暖宜人，人们的户外活动增加，特别是老人，晨练运动量增加，这对罹患腹股沟疝的病人增加了风险。 68岁的单先生就是这样的患者，单先生患有右腹股沟斜疝7年，一直拖着没有系统治疗。近日晨练时，肿物突然坠下进入阴囊，肿物巨大，剧烈疼痛，到医院门诊镇痛后未能还纳，疼痛进行性加重，并出现发热，血压下降。辗转来到大连大学附属新华医院普外一科急诊手术，术中见小肠坏死40多厘米，于是做了小肠部分切除术。江洋深主任介绍，春天到处涌动着勃勃生机。这种生长之力源源不绝，为每个人的身体注入了强大的动力，这种能量绝非药物可比，此时若能借天时之力而去病除疾，会比平时少费不少工夫。因此对于春季多发疝病，宜早治疗。●疝病不及时治疗可出现多种并发症& 江洋深主任介绍，临床中，绝大多数疝病患者都曾有过忽视病情的经历，患者自我感觉没有太大的不适，对疾病置之不理，这是十分不正确的。这样疝内容物经常上下来回往复，使疝囊颈反复受到摩擦，变得肥厚坚韧。疝环口长期遭遇疝容物的刺激，这样极易导致疝内容物与疝囊发生粘连；疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝内容物回纳困难，导致嵌顿，甚至发展为绞窄疝，以至肠梗阻、肠坏死等危险情况的发生，甚至危害生命。& 此外，腹股沟疝还会影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，所以老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病；小孩则可因疝内容物的挤压而影响睾丸的正常发育；而中青年患者则易导致性功能障碍。因此建议患者早就诊，早治疗，以免给身体带来更大的危害。●疝病不能自愈 手术治疗最可靠& 江主任告诉记者，很多疝气患者存在一个误区，认为可以不治自愈，或者认为经过疝带、疝托，中医、中药、注射疗法等保守治疗方式可以根治该病，这是不正确的。成人腹股沟疝是不可自愈的，手术是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法。各种保守治疗可能会缓解症状或延缓疾病的发展，但不能从根本上达到治愈效果。& 疝气多见于儿童和中老年人。对于儿童患者，有人认为不宜手术，等到长大一点再手术或者有可能会自愈。有的家长担心手术麻醉会影响孩子智力，不愿让孩子做手术，对于老年人，一般人都会觉得手术会对本来就已经衰弱的老人身体造成更大伤害，即使得了疝气也选择保守治疗……其实，这些观念都是不正确的。●老年患者疝病手术应积极果断& 江洋深介绍，在很多前来就诊的患者中，不乏有年纪大的病例，80岁以上的患者很常见，能达到15%―20%的比例，如92岁的张先生，巨大双侧腹股沟肿物，并发糖尿病、高血压、脑血栓等多种慢性病。另有84岁李先生双侧腹股沟肿物，肺心病、糖尿病、高血压、脑出血后遗症等多种慢性病。二人入院后经各专科会诊，调理血压、血糖，状态平稳后行双侧无张力疝修补术。术后恢复良好。& “一些病人家属多以病人年纪大，内科合并疾病多而重，不敢手术。其实，只要经过系统的术前准备，大多数病人均可顺利耐受手术。 ”江洋深主任介绍说。特别提示：有很多肝硬化病人，因为长期腹胀，腹水形成，易导致疝的发生，由于肝硬化病人病情重，低蛋白，腹水，凝血机制障碍，大多数人不敢或是医生不敢手术。但是只要经过精心的术前准备，肝功能损害尚可代偿者，手术还是可以的。●无张力疝修补术 痛苦小复发率低& 目前腹股沟疝的手术方法包括传统修补手术和无张力疝修补术。传统手术方法迄今有100多年的历史，但存在很大缺点，采用张力缝合，患者术后疼痛剧烈，恢复慢；麻醉要求高；手术前后需要禁食；术后需绝对卧床，陪住，输液多，并发症发生率高，复发率高，原发疝手术后复发率约10%~15%，复发疝手术后可达33%。“因此我们现在一般都采用无张力疝修补术，是采用修补材料（补片）修补腹壁缺损，其特点是无张力，手术创伤小，术后疼痛轻，手术前后不用禁食和下尿管，不用换药和拆线，不用卧床和陪护，并发症和复发率低，平均住院日5天就可康复出院，并且在治疗直疝、斜疝、股疝其中一种疝病的同时，还可以达到有效预防其他两种的效果。 ”江主任告诉记者。& 目前，国际上无张力疝修补使用的最多材料是聚丙烯和膨化聚四氟乙烯。在国外已用了近60年，国内也用了近20年，尚未见排斥反应的报道。补片是不可吸收的材料，在植入患者体内约3个月后将与患者机体完全融合。经过多年的临床实践，大连大学附属新华医院普外一科使用的补片，具有一个帽状网塞和一张平片，造型设计更合理，具有双重保护功能和部分可吸收性，手术简便易行，并发症少，而且费用很低。无张力疝修补术采用的各种假体材料包括合成补片、生物补片等等，手术效果好，术后各种并发症和不良反应发生率低，其中复发率低于1%，术后疼痛不适等发生率低于8%，达到国内先进水平。 （沈华）
原标题 [根治腹股沟疝 手术治疗最可靠]
以上内容来自：半岛晨报
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一般腹股沟斜疝修复术
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一般腹股沟斜疝手术步骤修复术
来源：医学全在线 更新：
2.显露疝囊　切开皮肤后，最先遇到的是浅筋膜浅层（即皮下脂肪）。切开此层时，可在术野见到两条腹壁浅部动脉（即切口外段的腹壁浅动脉和切口内段的阴部外浅动脉），应一一结扎、切断，防止不必要的出血，再顺切口方向切开浅筋膜深层[图3-2]。
　　用缠纱布的手指向两侧钝性分离浅筋膜深层下面的结缔组织，显露腹外斜肌腱膜[图3-3]。在腹外斜肌腱膜上切一小口，先用剪刀在腱膜下潜行分离，再用剪刀挑起腱膜，顺纤维方向向上和向下剪开，以免损伤紧贴在腱膜下的髂腹下神经和髂腹股沟神经。当向下朝外环剪开时，可用镊子插入外环，将其撑开，以免损伤经外环通过的髂腹股沟神经[图3-4]。
3-3　分离浅筋膜深层下结缔组织
3-4　切开腹外斜肌腱膜
　　用小止血钳夹住并提起腹外斜肌腱膜的两缘，用缠以纱布的示指在腱膜切缘深面向两侧分离。下外侧缘需分离到腹股沟韧带，上内侧需分离出腹内斜肌、腹横肌游离缘和联合肌腱[图3-5]。分离过程中，注意不应损伤腹外斜肌腱膜深面的髂腹下神经和髂腹股沟神经。
3-5　向两侧分离
3-6　拉开腹内斜肌、腹横肌，切开提睾肌
　　将腹内斜肌、腹横肌用直角拉钩向上拉开，显露精索和覆于其上的提睾肌。在前方切开提睾肌，用小止血钳轻轻夹住切缘拉向两侧，就可看到精索[图3-6]。
　　仔细分离精索，注意其周围的组织，在精索的内上方寻找疝囊。有困难时，可嘱病人用力咳嗽或收缩腹肌，使疝囊外突。辨清疝囊后，即可提起、切开[图3-7]。
3-7　寻找并切开疝囊
3-8　分离疝囊至内环处，辨清周围重要组织
　　3.高位结扎疝囊　欲求疝囊的高位结扎，首先必须将疝囊向上分离至内环处。分离疝囊时，可用止血钳提起疝囊切开缘，并用左手示指伸入疝囊作为支持，再用右手示指缠以纱布仔细钝性分离，逐渐将疝囊与精索等组织分开[图3-8]。如粘连较重，也可使用锐性分离。
　　向上分离疝囊见到腹膜外脂肪时，即已分至疝囊颈以上。在内环处应辨清附近的组织结构。在疝囊内侧，常可见弧形的腹横筋膜缺损缘。将手指经疝囊颈伸入腹腔内，可触及腹壁下动脉在内环的内下方搏动。精索在疝囊的外下方，其中的输精管常紧贴疝囊壁，分离时应避免损伤。然后用手指将疝内容物推入腹腔。
　　如果疝囊较小，可在颈部缝扎、切断[图3-9]；如果疝囊较大，则可将疝囊游离缘提起，并将疝囊颈尽量拉出。在颈部高位用4号丝线作荷包缝合[图3-10]。扎紧荷包缝线后，再行缝扎加固，使局部腹膜不再存在袋形突出。然后在缝线远端1cm处切除疝囊。缝合时必须注意避免损伤精索和腹壁下血管，还应避免扎住腹腔内脏器。如疝囊较大，可不分离疝囊下半段，只在其中部切断后切除上半段，保留下半段，以减少组织损伤和出血。最后将疝囊残端推回腹膜外间隙。
3-9　疝囊小的，可高位缝扎切断
3-10　疝囊大的，可高位荷包缝合，切除多余的上半段囊壁
　　4.修复腹壁　在精索不移位的情况下修复腹壁各层。
3-11　修复内环、腹横筋膜
　　首先，将上层精索轻轻向外下方拉开，用4号丝线间断缝合腹横筋膜的弧形缺损，一般需3～5针，缝合后的内环应使精索不受压迫，约能通过一止血钳尖为准。缝合时需注意避免损伤内侧的腹壁下动脉及从腹横筋膜深面穿出的精索外血管和耻骨血管[图3-11]。
　　其次，将提睾肌切开缘作间断缝合后，用4号或7号丝线从上方开始将联合肌腱间断缝于腹股沟韧带上，针距1cm左右。待全部缝好后，自上向下依次将线打结[图3-12]。腹股沟韧带上的针孔要浅而宽，以防损伤股动、静脉。几个针孔不要缝在同一纤维束间，以防拉紧后撕裂，影响修复后强度。缝合时还要注意避免张力过大，影响愈合。
3-12　将联合肌腱缝于腹股沟韧带上
3-13　将腹外斜肌腱膜重叠缝合
图3　精索原位腹股沟斜疝修复术（Ferguson）
　　然后，将两层腹外斜肌腱膜重叠，用4号丝线间断缝合[图3-13]。缝至外环时，需注意保留能容纳一小指尖的间隙，以免新形成的外环太小，影响精索内血液返流，发生术后阴囊水囊，甚至造成睾丸萎缩。同时尚要注意勿将髂腹下、髂腹股沟神经和膀胱缝住。
　　5.缝合　仔细止血，必要时用温盐水纱布敷压创面，小出血点均应一一结扎；然后冲洗伤口，用细丝线间断缝合浅筋膜深层和皮肤。一般情况下不需引流。
　　（二）精索腱膜下移位腹股沟斜疝修复术（Bassini）
4-1　缝合内环处腹横筋膜缺损后，将联合肌腱缝于腹股沟韧带上
4-2　精索移位至腹内斜肌外面，重叠缝合腹外斜肌腱膜
图4　精索腱膜下移位腹股沟斜疝修复术（Bassini）
　　手术开始步骤同精索原位腹股沟斜疝修复术。仅在修复腹壁时将精索移至腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间，将联合肌腱缝至腹股沟韧带上，以加强腹股沟管后壁。修复时先用橡胶皮片将精索拉开，间断缝合腹横筋膜上的缺损。然后用4-0或7-0号丝线间断缝合联合肌腱和腹股沟韧带，自上向下约缝4～5针。先不结扎，待全部缝好后再自上而下依次扎牢[图4-1]。将精索放在腹内斜肌外面，间断缝合提睾肌，再重叠缝合腹外斜肌腱膜，外环处需能容纳一小指尖[图4-2]。最后缝合皮下组织和皮肤。
　　（三）改良精索腱膜下移位腹股沟斜疝修复术――耻骨韧带修复术（McVay）
　　耻骨韧带是腹股沟韧带向后反折为陷窝韧带后，再向外延续至耻骨梳状线上的韧带[图5-1]
5-1　耻骨韧带和腹股沟韧带的关系
5-2　修复内环处的腹横筋膜缺损后，切开腹直肌前鞘，减少缝合张力
　　⑴]。McVay根据尸体解剖证明：联合肌腱和腹横筋膜的止点不在腹股沟韧带，而在耻骨韧带，故修复时宜将联合肌腱缝于耻骨韧带上。这样做的结果，可使疝的复发率降低，修复后发生股疝的机会也少。但耻骨韧带距股静脉较近，操作比较困难。
图片录入：凌林&&&&责任编辑：凌云&
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汪媚平,吴竟
摘要(Digest)：
目的比较两种手术方法行腹股沟疝修补术后的差异。方法将 73例腹股沟斜疝、直疝病人随机分为两组 ,行传统疝修补术 38例 ,行疝环充填式无张力疝修补术 35例 ,分别记录术后不良反应、并发症、下床活动时间及住院天数。结果无张力疝修补术组术后不良反应、并发症发生率及下床活动时间、住院天数均低于传统疝修补术组 (P <0 .0 5 )。结论无张力疝修补术后不良反应少 ,恢复快 ,护理简单 ,传统疝修补术后不良反应发生率高 ,恢复较慢 ,术后应加强护理 ,以促进病人康复
关键词(KeyWords)： 疝;;腹股沟;;护理
基金项目(Foundation):
作者(Author): 汪媚平,吴竟
参考文献(References)：
1　彭开勤.腹股沟疝修补术式的合理选择[J].临床外科杂志,)∶188
2　黄筵庭.腹股沟疝术后复发原因分析[J].实用外科杂志,9～121.
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宝宝腹股沟处肿块不可轻视 2岁后腹股沟疝需尽早治
日 08:52:12
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　　首届钱江疑难复杂疝诊治高峰论坛上周六举行，杭州市疝和腹壁外科中心同时成立。
　　杭州市一医院副院长、杭州疝和腹壁外科中心主任王平说：&疝气常见于小儿和老人。一般情况下，小儿在2岁前腹股沟疝有可能自愈，2岁后需手术治疗。&
　　疝气可分为切口疝、脐疝、股疝、腹股沟疝，其中，腹股沟疝最常见，约占80%。王平医师说，有些人在站起来或者打喷嚏、咳嗽时下腹部会有包鼓起来，这个包小的如核桃，大的如乒乓球，躺下的时候又会消失不见。这就是疝气，老百姓又叫它&小肠气&，多见于男性，且老年人群高发。得了疝气一定要及早治疗，久拖不治容易引发嵌顿，造成肠梗阻、肠坏死，甚至有生命危险。
　　当人开始直立行走后，腹腔的压力随之增加，加上年龄增长、肌肉萎缩等因素的影响，人体内脏如肠子，会通过人体间隙、薄弱或缺损部位，脱离原来的位置，进入到另一个部位。而男性因为在发育时，睾丸从体内落到阴囊，腹股沟位置会留下先天性的通道，因此，男性占据疝气患者的90%。成人的疝气只能通过手术治疗。日常生活中应减少增加腹压的因素以降低疝气发作几率，如果患有前列腺增生肥大等病症，要及时治疗。饮食上注意清淡和营养均衡，保持大便通畅。
　　王平医师说，之所以成立杭州市疝和腹壁外科中心，除了要解决普通疝之外，重点解决疑难复杂疝和术后的并发症。王医师提醒家长，宝宝腹股沟处肿块不可轻视，两岁以后的疝气就不可能自愈了，应该手术治疗。如果不治疗，随着时间的推移，宝宝疝内容物反复突出，并与疝囊反复摩擦，最后导致损伤而发展为疝内容物长期突出于体外。还有部分患儿疝环本身较小，因延误病情反复发作形成瘢痕致嵌顿。
记者 张姝 通讯员 张颖颖
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