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重度子娴前期脐带过长生产的足月低体重儿
状态：就诊前
希望提供的帮助：
怎么治疗谢谢
所就诊医院科室：
北京大学人民医院 产科
检查资料：
您好，宝宝上足月小样儿，应该住院进行相关检查、密切观察并进行相应处理。祝顺利。
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：新生儿缺血缺氧脑病&&
希望得到的帮助：根据宝宝的症状帮忙诊断一下，请给我一些治疗建议，谢谢。
病情描述：女,17天。宝宝半个月了但睡觉头会自己左右转动，脖颈有力，上肢觉醒时呈弯曲状，很难掰直，下肢也很硬，感觉劲很大，对比较大的声音很敏感，经常一惊一惊的
疾病名称：新生儿黄疸&&
希望得到的帮助：希望您能给中肯的建议
病情描述：女,34岁。小孩11月19日凌晨3点出生，21日上午10点测试黄疸数值220，22日上午10点测试数值304，小孩正常吃母乳、睡觉、玩也正常，是否需要蓝光治疗？
疾病名称：出生三天低血糖昏厥住院十天疑缺氧缺血脑病&&
希望得到的帮助：请问医生，我家宝宝会有后遗症吗？我该怎么办？谢谢
病情描述：出生三天低血糖昏厥住院十天疑缺氧缺血脑病
疾病名称：黄疸&&
希望得到的帮助：症状如何，会有什么后果，如何治疗？
病情描述：男,0岁。精神状态良好，大便一天五六次 黄色鸡蛋花状。晚上胃口变大一一直要吸母乳，这几天吐奶喷射状 很厉害。 今天检查肚脐感染，验血肝功能异常，如图。宝宝父母都是o型血。母乳喂养。婴儿巨...
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新生儿疾病的全面诊治，尤其早产儿、极（超）低出生体重儿的救治
黄瑞文，女，主任医师，医学硕士，南华大学儿科学院教授，新生儿三科即早产儿病房主任，中国医师协会新生儿...
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湖南省儿童医院子痫前期的分类与治疗策略
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子痫前期的分类与治疗策略
子痫前期可致脑、心、肝等多器官损害、临床表现多样的妊娠期特发疾病，严重影响母儿健康。今天，小编带你去看看专家是怎么说子痫前期的分类与治疗策略的。作者：杨慧霞 来源：全科医学论坛（《医学界》转载本文已获得授权）　　子痫前期的危险因素　　　　　妊娠期高血压及子痫前期主要发生在妊娠20周后，表现为高血压伴或者不伴蛋白尿，分娩之后症状消失。该病严重影响母婴健康，是孕产妇死亡的主要第原因之一。妊娠期高血压疾病的确切病因尚不明确，目前认为其与子宫螺旋小动脉重铸不足、炎症免疫过度激活、血管内皮细胞受损、遗传因素、营养缺乏、胰岛素抵抗有关。　　子痫前期的高危因素如下：初产妇、孕妇年龄过小或大于35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压疾病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂抗体综合征、糖尿病、肥胖、营养不良、低社会经济状况。子痫前期的诊断　　　　　子痫前期(preeclampsia)分为轻度和重度。　　轻度：妊娠20周后出现高血压，收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg，于产后12周内恢复正常；尿蛋白≥0.3 mg/24 h或随机尿蛋白(+)；可伴有上腹不适、头痛等症状。　　重度：血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期：1.压持续升高：收缩压≥160 mmHg和(或)舒张压≥110 mmHg；2.尿蛋白≥2.0 g/24 h或随机尿蛋白≥(+++)；3.持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状；4.持续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状；5.肝脏功能异常：肝酶ALT或AST水平升高；6.肾脏功能异常：少尿(24小时尿量&400 ml 或每小时尿量&17 ml)或血肌酐&106 μmol/L；7.低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔积液；8. 血液系统异常：血小板呈持续性下降并低于100×109 /L，血管内溶血、贫血、黄疸或血LDH升高；9.心力衰竭、肺水肿；10.胎儿生长受限或羊水过少；11.早发型即妊娠34周以前发病。　　患者在子痫前期基础上，合并血小板减少及肝酶升高，称为HELLP综合征。是妊娠期高血压疾病的严重并发症，常危及母儿生命。典型症状为全身不适，右上腹疼痛。脉压增大，但少数患者高血压、蛋白尿的临床表现不典型。确诊主要依靠实验室检查。Tips　　　　　HELLP综合征诊断标准　　1.血管内溶血 外周血涂片见破碎红细胞、球形红细胞，胆红素≥20.5 mmol/L (即1.2 mg/dL)，血清结合珠蛋白&250 mg/L；2.肝酶升高 ALT≥40 U/L或AST≥70 U/L，LDH水平升高；3.血小板减少 血小板计数&100×109/L。　　LDH升高和血清结合珠蛋白降低是诊断HELLP综合征的敏感指标，常在血清未结合胆红素升高和血红蛋白降低前出现。子痫前期对母儿的影响　　　　　子痫前期的基本病理生理变化是全身小血管痉挛。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏。全身各器官组织因缺血和缺氧而受到损害。　　1.脑：脑血管痉挛，通透性增加，脑水肿、充血、局部缺血、血栓形成及出血等。患者可出现昏迷、视力下降、视物模糊、头痛等症状。　　2.肾脏：肾小球扩张，内皮细胞肿胀，纤维素沉积于内皮细胞。血浆蛋白自肾小球漏出形成蛋白尿，蛋白尿的多少标志着疾病的严重程度。由于血管痉挛，肾血流量及肾小球滤过量下降，血尿酸浓度升高，血肌酐上升。肾功能严重损害可致少尿、肾衰竭。　　3.肝脏：肝细胞受损，各种转氨酶水平升高。肝脏的特征性损伤是门静脉周围出血，严重时门静脉周围坏死。肝包膜下血肿形成，亦可发生肝破裂危及母儿生命。临床表现为上腹不适，重症者上腹疼痛。　　4.心血管：血管痉挛，血压升高，外周阻力增加，心排出量减少，心血管系统处于低排高阻状态，加之内皮细胞活化使血管通透性增加，血管内液进入细胞间质，导致心肌缺血、间质水肿、心肌点状出血或坏死、肺水肿，严重者心力衰竭。　　5.血液：血容量：血液浓缩，血细胞比容上升。当血细胞比容下降时，多合并贫血或红细胞受损或溶血。凝血：高凝状态，可发生微血管病性溶血，血小板减少，肝酶升高，溶血，可伴有红细胞破坏。　　6.内分泌及代谢：水钠潴留，加之低蛋白血症，出现水肿。子痫者可有酸中毒。　　7.子宫胎盘血流灌注：血管痉挛致胎盘灌注下降，异常滋养细胞侵入子宫螺旋动脉过浅，加之胎盘血管急性动脉粥样硬化，使胎盘功能下降，胎儿生长受限，胎儿窘迫。若胎盘床血管破裂致胎盘早剥。　　子痫前期的治疗原则　　　　　休息、镇静、应用硫酸镁预防子痫、适当降压、合理扩容和必要时利尿;治疗过程中密切监护母儿状态，如应询问孕妇是否头痛、视力改变、上腹不适等症状。嘱患者每日测体重及血压，每2日复查尿蛋白。定期监测血液、胎儿发育状况和胎盘功能。　　适时终止妊娠：子痫前期达到治愈的唯一手段是终止妊娠。子痫前期终止妊娠的时机　　　　　① 妊娠期高血压、轻度子痫前期的孕妇可期待至孕37周以后。②重度子痫前期患者：&孕26周经治疗病情不稳定者建议终止妊娠。孕26~28周根据母胎情况及当地母儿诊治能力决定是否可以行期待治疗。孕28~34周，如病情不稳定，经积极治疗24~48 h病情仍加重，应终止妊娠;如病情稳定，可以考虑期待治疗，并建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构。&孕34周重度子痫前期患者，可考虑终止妊娠。③子痫：控制2 h后可考虑终止妊娠。
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双胎并发重度子痫前期及缺铁性贫血伴特发性血小板减少1例报告
优质期刊推荐早发型与晚发型重度子痫前期的比较分析
《山西医科大学》
早发型与晚发型重度子痫前期的比较分析
【摘要】：目的:比较早发型和晚发型重度子痫前期母体并发症情况、终止妊娠时机及方式、围产儿结局的影响。探讨早发型子痫前期患者期待治疗延长孕龄与围产儿预后的关系。
方法:回顾性分析2009年12月—2011年1月在山西医科大学第二临床医院产科住院分娩的病例,将重度子痫前期患者239例作为研究对象。根据发病孕周分为两组即早发型重度子痫前期≤34周为A组,共115例,晚发型重度子痫前期34周为B组,共124例。A组患者病情平稳按患者是否接受保守治疗,将其分为2组,A1组,入院后给予期待治疗;A2组患者入院后经积极治疗24-48h后,无明显好转终止妊娠,除外病情危重者。根据病情对期待治疗组患者进行镇静、解痉、降压、促胎肺成熟、改善微循环及营养支持等治疗,同时对母儿进行严密监测,据病情、孕周、母儿情况选择适当的分娩方式,适时终止妊娠。
结果:1.早发型组入院时的收缩压及舒张压均大于晚发型组,差异有统计学意义(P0.05)。早发型组的终止孕周早于晚发型组,有统计学意义(P0.05)。A、B两组相比较,早发型组胎盘早剥、HELLP综合征、产后出血、低蛋白血症、肝损害、眼底病变的发生率较晚发型组高,有统计学意义(P0.05)。在早发型组中A1、A2两组患者并发症的发生率相比较无统计学意义(P0.05)。2. A、B两组患者的分娩方式均以剖宫产为主,早发型组的剖宫产率大于晚发型组,相比较差异有统计学意义(P0.05)。3. A、B两组围产儿结局相比较,早发型组新生儿轻、重度窒息及胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿畸形的发生率明显高于晚发型组,其中新生儿轻、重窒息的发生率有统计学意义(P0.05)。早发型组中A1较A2组胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿轻、重度窒息的发生率低,但无统计学意义(P0.05)。
结论:1早发型重度子痫前期与晚发型相比,更易伴发低蛋白血症、血小板减少、眼底病变、产后出血、子痫等多种并发症。
2对于围产儿结局,早发型重度子痫前期较晚发型更易发生胎儿窘迫、新生儿轻、重度窒息等。
3早发型重度子痫前期患者进行期待治疗是可行的。延长孕周可获得较好的围产儿结局,母体的并发症无明显的增加,适时终止妊娠是关键。
4早发型重度子痫前期剖宫产发生率较晚发型高。
【关键词】：【学位授予单位】：山西医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2011【分类号】：R714.2【目录】：
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【引证文献】
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中国重要报纸全文数据库
王炜;[N];医药经济报;2009年
章关春孙美燕;[N];健康报;2007年
娘周;[N];果洛报;2010年
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夏昭敏 李中来;[N];中国劳动保障报;2011年
孟鸣　实习生
陈德飞;[N];芜湖日报;2011年
陈健儿;[N];中山日报;2009年
昆财;[N];江苏经济报;2010年
记者 陈道明;[N];广元日报;2010年
苏卫东;[N];无锡日报;2011年
中国博士学位论文全文数据库
刘大艳;缺氧对重度子痫前期患者胎盘绒毛组织代谢足迹变化的影响[D];南方医科大学;2011年
辛虹;膜联蛋白A家族与子痫前期[D];河北医科大学;2011年
朱继文;sFlt-1与子痫前期患者围生结局相关性的研究[D];天津医科大学;2011年
周雪;子痫前期孕妇胎盘和血清中氧化应激损伤与滋养细胞人类白细胞相关性抗原G表达的相互影响[D];南京医科大学;2012年
钟艳;孕早期预测子痫前期、胎儿生长受限相关因素研究[D];中南大学;2012年
夏俊霞;骨桥蛋白在子痫前期发病机制中作用的研究[D];华中科技大学;2010年
Sylla Bountouraby（隋娜）;MMP-9在重度子痫前期胎盘表达的研究[D];华中科技大学;2011年
刘燕燕;神经激肽B及其受体-3激活p38MAPK信号系统与子痫前期发病机制[D];华中科技大学;2010年
罗欣;Gadd45α介导的信号转导通路参与子痫前期发病的分子机制及实验研究[D];重庆医科大学;2011年
陈茜;缺氧条件下绒毛外滋养细胞凋亡和细胞基质蛋白Cyr61表达下调在子痫前期发病机制的相关研究[D];华中科技大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库
杨艳华;早发型重度子痫前期相关影响因素研究[D];暨南大学;2011年
刘旭秀;早发型重度子痫前期的临床特点及处理（附131例临床分析）[D];山西医科大学;2010年
杨丹林;重度子痫前期并发低蛋白血症对妊娠结局的影响[D];福建医科大学;2010年
段拽林;子痫前期重度患者FⅧ、FⅨ、AT-Ⅲ、LDH的测定分析[D];山西医科大学;2011年
王海燕;白血病抑制因子在子痫前期患者胎盘组织中的表达及意义[D];山西医科大学;2011年
邱玲;脂蛋白-a及尿酸在子痫前期患者母血、脐血、胎盘后血中变化的研究[D];吉林大学;2010年
邓娅莉;子痫前期患者外周血LOX-1、oxLDL的表达及早发型子痫前期治疗方法的研究[D];中南大学;2010年
邢宝相;可溶性endoglin在子痫前期患者胎盘组织中的表达及意义[D];青岛大学;2010年
王婧彦;HLA-G基因14bp缺失多态性与重度子痫前期的相关性研究[D];郑州大学;2010年
王慧;子痫前期患者肝肾功能的损害与妊娠结局的探讨[D];山西医科大学;2011年
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