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慢性支气管炎缓解期的治疗-护师考试内科护理学考点
&　　慢性支气管炎缓解期的治疗：
　　(1)坚持锻炼身体：在慢性发病期所采用的一些锻炼不但要坚持，而且因病人的体力有所恢复，锻炼的强度可以适当地增加。
　　(2)重视感冒的防治：感冒可使缓解期的病人旧病复发。在一个较长的时期内(至少1年)，定期进行感冒的预防治疗是很重要的，可用感冒疫苗，或服用预防感冒的中草药。(好学教育内科护理学：慢性支气管炎缓解期的治疗)
　　(3)继续药物治疗：一部分慢性发作期的病人，经过一个较短时期的药物治疗，可转入缓解期。这时，咳、痰、喘、炎等四种症状基本消失，但这不等于气管内的病理改变已经完全恢复正常，还应连续服药一个时期。
　　(4)扶正培本：气管炎在发作期，治疗是以攻邪为主，在缓解期则以扶正为主来培养身体的抵抗力，防止病情复发。平时自汗多，畏寒怕冷者可用玉屏风散：黄芪10g，防风10g，白术10g.平时呼吸气短，活动后加重，腰酸、腿软，可用河车大造丸(紫河车、麦冬、杜仲、龟板、熟地)或紫河车粉。
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>>慢性支气管炎缓解期如何治疗?
慢性支气管炎缓解期如何治疗?
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慢性支气管炎缓解期如何治疗?
1.支气管炎中药方1-肺燥感寒 　　【症状】咳嗽阵作，痰少，形寒，饮食减少，口燥不欲饮，舌苔薄白，脉象小滑。 　　【治法】散寒清肺，顺气化痰 　　【方药】炙麻黄2.4克，杏仁9克，生甘草4.5克，苏子9克，炙紫苑12克，蒸百部9克，炙白前6克，炙款冬6克，海哈壳12克，炙枇杷叶9克 　　【用法】水煎*。 　　【按语】形寒未除仍属风寒未彻，故用三坳汤合止咳散加减，止咳散化痰止咳作用好，外邪未清者可与宣肺散寒或清肺润燥同用。此方对慢性支气管炎尤为有效。其中紫苑、百部、白前三味为治咳良药。紫苑性温而润，用量可适当重些，与百部配合，有肺热者亦无妨。百部性寒味苦而润，白前温润降逆，再与甘润之药配合，相得益彰，取效更为满意 。
1.支气管炎中药方1-肺燥感寒 　　【症状】咳嗽阵作，痰少，形寒，饮食减少，口燥不欲饮，舌苔薄白，脉象小滑。 　　【治法】散寒清肺，顺气化痰 　　【方药】炙麻黄2.4克，杏仁9克，生甘草4.5克，苏子9克，炙紫苑12克，蒸百部9克，炙白前6克，炙款冬6克，海哈壳12克，炙枇杷叶9克 　　【用法】水煎*。 　　【按语】形寒未除仍属风寒未彻，故用三坳汤合止咳散加减，止咳散化痰止咳作用好，外邪未清者可与宣肺散寒或清肺润燥同用。此方对慢性支气管炎尤为有效。其中紫苑、百部、白前三味为治咳良药。紫苑性温而润，用量可适当重些，与百部配合，有肺热者亦无妨。百部性寒味苦而润，白前温润降逆，再与甘润之药配合，相得益彰，取效更为满意 。
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慢性支气管炎缓解期如何治疗?
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目录1 拼音màn xìng zhī qì guǎn yán lín chuáng huǎn jiě qī2 注解慢性支气管炎临床缓解期是指经治疗或缓解，基本消失或偶有轻微和少量痰液，2个月以上者。在此期应以加强锻炼、增强、提高机体抵抗力和预防复发为治疗原则。相关文献
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编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）简介/气管炎
气管炎气管炎是病毒或细菌感染、、化学刺激或等对气管粘膜损害所造成的炎症，常发生于寒冷季节或气温突然变化时。急性气管炎一般起病较急，病程短，多在一周至三周好转，个别迁延不愈，演变成慢性气管炎。慢性气管炎以老年人多发，50岁以上患病率为10-15%，亦是由于感染或非因素引起。临床表现为连续两年以上，每年持续三个月以上的咳嗽、咳痰或现象。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解，晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。
气管炎是一种气管平滑肌痉挛、粘膜充血、、分泌物增多性疾病。
病情进展/气管炎
急性发作期气管炎指在一周内出现脓性或，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”“痰”“喘”等症状任何一项明显加剧。慢性迁延期指有不同程度的“咳、痰、喘”迁延一个月以上者。临床缓解期经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液，保持两个月以上者。急性多见于寒冷季节发病，因为受凉和过度可削弱的性防御机能，使感染有发展的机会。健康成年人多半由或引起，儿童则以呼吸道合胞病毒或副流感病毒多见。病毒感染后抑制肺泡巨嗜细胞的吞噬和纤毛细胞的活力，使得有入侵支气管的机会，引起急性气管炎。同时冷空气、粉尘、刺激气体等物理、化学刺激也易引起本病。急性气管炎主要是气管、支气管粘膜充血、水肿、粘液、分泌物增多，经过休息及药物治疗，炎症消退后，气管、支气管粘膜的结构及功能可恢复正常。
并发症/气管炎
1、阻塞性肺气肿:是气管炎最常见的并发症,患者壁纤维组织弥漫性增生。加上管腔狭窄和痰液阻塞,呼气不畅,故可发生阻塞性肺气肿。&
2、支气管肺炎:气管炎症蔓延至支气管周围肺组织中,患者有寒战、发热,增剧,&痰量增多,且呈脓性。白细胞总数及中性粒细胞增多。X线检查,两下肺野有斑点状或小片状阴影。&
3、支气管扩张：气管炎反复发作,支气管粘膜充血、水肿，形成溃疡，管壁纤维组织增生，管腔或多或少变形，扩张或狭窄。扩张部分多呈柱状变化。百日咳、麻疹或肺炎后所形成的支气管扩张常呈柱状或囊状，且较慢性支气管炎所致扩张为严重。
病因及病理/气管炎
发病原因气管炎根据国内外病因调查及实验防治研究认为，它由多种因素长期相互作用而致病，这些因素包括：感染、物理化学性刺激、气象因素、过敏及降低等。感染是引起慢性气管炎的一个常见的重要原因。气管炎初起多因呼吸道病毒感染所致，这些病毒侵入支气管纤毛上皮细胞并在内大量繁殖，破坏粘膜和上皮细胞，使其失去保护作用，这使原来存在于呼吸道中的细菌如流感、、等便有了致病作用。物理化学性刺激：长期吸烟及空气被化学毒物、粉尘或有害的工业废气污染，对呼吸道粘膜有，损害了粘膜正常的清扫和防御功能，便会引起慢性气管炎。据普查统计，长年吸烟的比不吸烟的患的慢性气管炎的病率高2.8倍，而且吸烟量越大，发病率越高。气象因素寒冷为慢性气管炎发作的重要诱因。许多老年慢性气管炎患者在冬季发病，主要是因为寒冷刺激可使纤毛运动减弱，气管、收缩，影响循环，使局部抵抗力降低而易受感染等。此外，寒冷使粘膜腺分泌增加，吸入气体湿化不足，痰液粘稠，呼吸道不畅，也是慢性气管炎的诱发因素。过敏特别是喘息型慢性气管炎的发病与过敏关系密切。如对尘埃、尘螨、真菌、寄生虫、花粉及化学气体过敏，便可使呼吸道粘膜、和支气管痉挛而发生咳嗽和喘息。免疫功能下降本病50岁以上的老年人发病率高，这与老年人呼吸道局部防御及免疫功能低下有一定的关系。老年人肾上腺皮质激素与分泌减少，使呼吸道粘膜萎缩，肺组织储备能力降低，肺组织弹性减退。这些均是容易引起慢性气管炎和反复发作的原因。病理反应疾病早期，肉眼观上较少器质性改变，随着疾病发展，病理学变化逐渐明显。肉眼可见肺膨胀及肺气肿，肺柔软疏松有弹性，支气管及细支气管内含有粘稠痰液及粘液栓。 支气管壁增厚、粘膜肿胀充血形成皱襞，粘液栓塞局部可发现肺不张。显微镜下可见纤毛上皮细胞脱落，基底膜露出，杯状增殖及支气管分泌物增加等病理改变。 气道上皮下有肥大细胞、肺泡巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、与中性粒细胞浸润。气道粘膜下组织水肿，微血管通透性增加，支气管内分泌物贮留。若哮喘长期反复发作，表现为支气管平滑肌肌层肥厚，气道上皮细胞下纤维化、基底膜增厚等，导致气道重构和周围肺组织对气道的支持作用消失。
临床表现/气管炎
症状气管炎咳嗽其特点是长期反复咳嗽，多在寒冷季节、气温骤变时发生，早晚咳嗽频繁，白昼减轻。
为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，有时咳嗽可为唯一的症状（咳嗽变异型哮喘）。咯痰多为白色粘痰，或白色泡沫痰，早晚痰多。合并感染时痰量增多，且为粘液脓性痰，甚至出现发绀等。 喘息部分患者可出现痉挛，引起喘息，多在急性期发作。症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张药或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作。在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。有些青少年，其哮喘症状表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难（运动性哮喘）。 体征早期可无异常体征或仅有呼吸音粗糙，随病情发展肺部可闻及干、湿罗音急性发作期干湿罗音明显增多，咳嗽咯痰后罗音可减少。发作时胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现，后者称为。严重哮喘患者可出现增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。非发作期体检可无异常。
病情诊断/气管炎
气管炎治疗气管炎，通常根据症状和体征作出诊断，但如果病情严重或迁延，有指征作胸部X线检查以排除其他疾病或合并症，当存在严重的基础慢性呼吸道疾病时，应监测动脉血气分析。对治疗无效或有特殊情况(如免疫抑制)的病人，应作痰染色和培养，以明确致病菌。 诊断要点1、常有受凉、过度疲劳或其它诱因史。&
2、临床表现为咳嗽、咯痰伴畏寒、发热、头痛及四肢酸痛等症状。&
3、两肺呼吸音增粗、散在干湿罗音。&
4、白细胞计数多正常，X线检查肺部多正常或纹理增粗。&鉴别诊断流行性感冒起病急，有流行病史，除呼吸道症状外，全身症状如发热、头痛明显，病毒分离和补体结合试验阳性可鉴别。 上呼吸道感染 鼻塞、流涕、咽痛等症状明显，无咳嗽、咳痰，肺部无异常体征。 支气管哮喘急性气管炎病人如伴有支气管痉挛时，可出现吼喘，应与支气管哮喘相鉴别，后者有发作性呼吸困难、呼气费力、喘鸣及满肺哮鸣音及端坐呼吸等症状和体征。
应急处理/气管炎
1、休息、保暖、多饮水。&
2、全身应用磺胺类或青霉素类等。&
3、对症处理：&
发热时可服用阿斯匹林0.3～0.6g，或痛25mg，每日3次。&
咳嗽频繁且无痰时，可服咳必清25mg，每日3次。&
痰粘稠不易咯出时，可口服必嗽平16mg，每日3次。&
伴时可口服氯茶碱0.1～0.2g或舒喘灵2～4mg，每日3次。&
治疗方法/气管炎
敷贴治疗敷贴治疗一、药物硫黄粉50g，50g，20g，20g，10g，150g。制法：先将草、芍、术用水煎煮两次，煎液混合一起浓缩成稠膏，加入硫、矾烘干研末即得，最后加入热参总碱，混匀，备用。用法：先将脐用温水洗净擦干，取上药200mg敷于中，盖以软纸片，上用药棉，轻轻压紧，外以胶布固定，5～7天换药1次。用于慢性气管炎咳嗽。二、药物二丑15g，30g，8g，5g，轻粉少许。制法：轻粉另研。余诸药均烘干，研为细末，过筛，加轻粉，调均匀，再研一遍，炼蜜调膏。用法：敷神阙穴。用于气管炎偏热者。三、药物白芥子3g，3g，0.5g，麻黄5g，2g，麝香少许。、制法：麝香另研，余共研细末，瓶贮备用。用法：先将脐内放麝香，再放余药，隔姜灸，每次3～5壮，10天为1疗程。中医治疗汤药
1、风寒咳嗽型：咳嗽声重较急，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒无汗，，发热或不发热，头痛，苔薄白，脉浮。用杏仁、半夏、荆芥各6克，前胡、苏叶各10克，麻黄3克，生姜3片。水煎沮服，每日2次，每日1剂。&
2、风热咳嗽型：咳痰不爽，痰黄稠粘，口渴咽痛，鼻流浊涕，发热头痛，有汗，舌苔微黄，脉浮数。用桑叶、、连翘、枇杷叶各10克，杏仁、前胡、、黄芩各6克。水煎，每日1剂，分2次服。&
3、热痰壅肺型：咳嗽痰多，稠粘难咯出，发热面赤，目赤唇红，烦躁不安，小便黄少，大便干燥，苔黄，脉滑数。用麻黄3克，生石膏15—20克，杏仁、黄芩、前胡、苏子各6克，川贝母、瓜萎仁各10克，莱菔于5克。水煎，每日1剂，分2次服；必要时可每日2剂。&
4、痰饮咳嗽型：咳嗽，痰多色白而粘，容易咳出，胸脘痞闷，食欲不振，苔白腻，脉滑或濡滑。用半夏、、杏仁、白术、、太子参各10克，苏孑6克，白芥子、细辛各1．5克，生姜3片，3枚。水煎，每日1剂，分2次服。&
5、阴虚燥咳型：咳嗽日久，干咳无痰或少痰，口渴咽干，或潮热盗汗，手足心热，舌质稍红，苔少或无苔，脉细数。用百部、沙参、知母、杏仁、枇杷叶、前胡各10克，紫菀、乌梅各6克，青黛3克。水煎，每日1剂，分2次服。&中成药1、，或银翘解毒片，每日2次，每次3片，周岁内儿酌减。 2、川贝枇杷糖浆，每日2次，每次5毫升。或，每日2次，每次5—10毫升。周岁内儿酌减。 3、银黄口服液，每日2—3次，每次5毫升。 西医治疗1、咳嗽：复方合剂，每岁每次1毫升，每日3次。剧咳：咳必清5岁以上每次6．25—12．5毫克。 2、咳痰不畅：每日每公斤20—60毫克，分4次，口服。 3、高烧不退：新诺明干糖浆，2—5岁一次1/2包，6—12岁一次1～2包，一日3次口服。或片，每日每公斤体重20—30毫克，分4次口服。& 针灸治疗针灸以宣肺利气化痰为法。取手、为主，一般用泻法，慢性体弱者用补法。处方：肺俞、风门、列缺、天突。随证配穴：外感咳嗽伴发热配合谷、大椎。内伤咳嗽痰多配丰隆、足三里；气急、喘、咯血配尺泽、孔最。针从气管前、胸骨柄后刺入，反复捻转以加强针感，有降气、平喘作用，肺俞、风门、列缺均能宣肺降气，可随证选穴。针刺肺俞及其邻近穴，可使气道阻力减低，通气功能得到改善。外感咳嗽伴发热，取合谷、大椎以解表清热；兼有怕冷，背部?FEEC?痛者，可在上背部穴加。丰隆为治痰之效穴，配以健运脾胃而治痰湿。据报道，针刺足三里后可使通气量比针刺前增加。气急作喘，取定喘以利气平喘；，取尺泽、孔最以清泄肺热而止咯血。耳针选穴：支气管、肺、神门。急性气管炎加肾上腺、交感；慢性气管炎加脾、肾。穴位注射选穴：7～胸6。用维生素B1注射液或胎盘组织液，每穴注射0.5ml，每次取穴1对，由上而下交替注射，每日或隔日1次，20次为1疗程。埋线&选穴：大椎、、、，除大椎外均双侧。随证取穴：气喘加定喘，咳嗽加中府透云门。一般间隔1月埋线1次，总次数根据病情决定。负离子治疗气管炎是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜炎性变化，黏液分泌增多，因缺乏负离子而使气管黏膜上皮绒毛内呼吸酶的活性降低，影响肺泡的分泌功能及肺的通气和换气功能。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息为主要特征。研究发现：负氧离子能有效加强气管粘膜上皮的纤毛运动，影响上皮绒毛内呼吸酶的活性，改善肺泡的分泌功能及肺的通气和换气功能，从而具有缓解支气管痉挛、增加肺活量、调整呼吸频率、镇咳等功效。负氧离子对气管炎有良好效果。食物治疗食物治疗老年（俗称“老慢支”）是老年人最常见的疾患，常常反复发作，秋冬寒冷季节尤甚，而夏季却是老慢支病人的相对缓解期，若趁此时调治可起到事半功倍的作用，这也是中医“治本病求本”和“冬病夏治”的体现。中医认为老慢支长期不愈与肺脾两虚、肺肾不足有关。因此老慢支病人在夏季病情缓解期，不仅要注意饮食营养，还应选服一些、补益肺肾的药膳。
食疗的方法对慢性气管炎的疗效确切。通过临床观察，有许多中老年病人，就是由于平时饮食比较讲究，同时又采用了食疗措施，从而使病情日趋稳定。常用气管炎的食疗方法有：　　
1、萝卜蜜汁：大白萝卜挖空一半，装进适量蜂蜜，放置3小时后，取汁，用温开水冲服，日服3次，每次1汤匙；或用萝卜半斤，、蜂蜜适量，再加少量水，煮汤温服。　　
2、糯米15g，杏仁、甘草各10g，水煎后滤汁，l日分2次服。　　
3、蜂蜜50g，佛手柑30g，水煎成茶；或、饴糖、洋葱汁各等分煮沸适量吃。　　
4、萝卜茶：取经霜切成薄片，煎水代茶饮。　　
5、萝卜炖：鲜大萝卜块100g，豆腐200g，同炖至烂熟后加调味品食用。　　
6、雪梨百合汁：雪梨1枚，百合15g。将雪梨切片，与百合同煮，待烂熟后喝汤。亦可在煎煮时加入适量冰糖。　　
7、罗布麻茶：取罗布麻叶10～15g，代茶饮用，每日1次。本方对于预防慢性气管炎发作与发作期治疗，均有满意的效果。
预防/气管炎
气管炎1、积极防治麻疹、百日咳、支气管肺炎等急、慢性呼吸道，及时清除引起支气管阻塞的异物、肿瘤和其它原因，以消除诱发支气管扩张的前驱疾患。&
2、已患支气管扩张者，应避免受冷，减少接触污杂空气，注意引流排痰，保持呼吸道通畅，以减少继发感染，防止病情发展。&
3、除病情严重外，应适当锻炼身体，做呼吸操，打，练气功，可增强机体抗病能力，促进疾病稳定、好转。&
4、加强饮食营养卫生，忌食辛热腥燥之品，戒烟酒，清心寡欲，怡养性情，以杜绝诱因为要。 &&
调理/气管炎
饮食调理1、供给充足的和铁。
2、饮食中应多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐豆浆等。
3、宜多吃新鲜菜和水果。
4、一些新鲜蔬菜，不仅可补充各种维生素和无机盐，而且还有清痰去火之功能。一些果品类食物，不仅可祛痰止咳，而且能健脾。
5、忌食海腥肥腻及易产气食物。
6、鱼虾、、易助湿生痰；产气食物如韭菜、地瓜等，对肺气宣降不利，故均应少食或不食。
7.饮食宜清淡，忌食刺激性食物。冬季锻炼冬季尤其是在剧烈运动后半小时，易产生。大约有6%～8%的运动员曾在冬季室外锻炼时发生过运动过敏。老年人和妇女更易出现运动过敏反应。 因为运动能使体内细胞摄氧量发生变化，寒冷空气刺激皮肤，皮肤感受器传导到下丘脑，受下丘脑支配的垂体会调节内分泌功能，使体内组织胺、内啡肽分泌增加而诱发过敏症。 冬季天气剧烈变化时，可暂停室外锻炼2～3天，改为室内活动；运动前要充分做好准备活动，以提高机体对寒冷的适应能力；锻炼时要掌握好运动量，一般不宜剧烈运动；锻炼前1～2小时最好不要进食，这有利于减少运动过敏症的发生。 居室内因采暖而闷热、空气流通不畅、内外温差加大，是导致冬季易患感冒的重要原因。因此医生建议，冬季居室不宜太热，空调、暖气要开放适当，并注意通过使用排风扇或开窗等适时调节温度，使室内空气保持新鲜，室内外温差不致太大。同时，进出房间，要及时加减衣服，适应环境变化，防止引发疾病。养生防治养生指南： 一、预防：避免感冒，能有效地预防慢性支气管炎的发生或急性发作。&
二、饮食调摄：饮食宜清淡，忌辛辣荤腥。应戒烟多茶，因为吸烟会引起呼吸道分泌物增加，反射性支气管痉挛，排痰困难，有利于病毒、细菌的生长繁殖，使慢性支气管炎进一步恶化。茶叶中含有茶碱，能兴奋交感神经，使支气管扩张而减轻咳喘症状。&
三、腹式呼吸：腹式呼吸能保持呼吸道通畅，增加肺活量，减少慢性支气管炎的发作，预防肺气肿、肺原性心脏病的发生。具体方法：吸气时尽量使腹部隆起，呼气时尽力呼出使腹部凹下。每天锻炼2～3次，每次10～20分钟。&
四、避毒消敏：有害气体和毒物如二氧化硫、一氧化碳、粉尘等会使病情加重，家庭中的煤炉散发的煤气能诱发咳喘，居室应注意通风或装置脱排油烟机，以保持室内空气新鲜。寄生虫、花粉、真菌等能引起支气管的特异性过敏反应，应保持室内外环境的清洁卫生，及时清除污物，消灭过敏源。&
五、冬病夏治：在夏季大暑天用消喘膏外贴能起到防病治病的作用。具体做法：将消喘膏外敷于大椎穴、天突穴、肺俞穴、膻中穴。每次敷贴2天，间隔3～5天换药一次，敷贴3次为一个，每年一个疗程，连续3年夏季敷贴。&
六、适当休息：发热、咳喘时必须卧床休息，否则会加重心脏负担，使病情加重；发热渐退、减轻时可下床轻微活动。平时应参加适当活动或劳动等。
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