脑梗死会引起睡眠障碍_扬州晚报
第A22版：专版
第六届江苏书展
来自睡眠障碍专科门诊的故事——
脑梗死会引起睡眠障碍
&&&&张大爷今年60多岁，平时一直身体很好，半年前突发脑梗死，导致肢体麻木，走路不稳，在当地医院治疗好转，康复效果挺好，可是不久出现睡眠障碍，表现上床睡不着，早醒，有时还伴有心情不高兴，易发脾气，从过去一个性格温和的人变得性格暴躁，有时还闷闷不乐，怕出门。同样的事情还发生在李先生身上，也是脑梗死，但出现了睡眠颠倒，白天睡得香，晚上不睡，让护理他的人身心疲惫。这些睡眠障碍与脑梗死有关系吗？&&&&&脑梗死会引起多种睡眠障碍，主要有：①失眠，表现为入睡困难、早醒、睡眠维持障碍即中途觉醒次数增多。②睡眠增多，表现为白天嗜睡或昏睡状态以及发作性睡病。③睡眠结构紊乱，表现为浅睡眠时间增多，深睡眠时间减少，睡眠效率下降，快速眼动睡眠时间减少。④睡眠中出现异常行为和运动障碍，如夜惊、噩梦、肢体或肌肉不自主跳动。⑤失眠的同时伴有焦虑、烦躁、易发脾气或不语、心情不高兴等抑郁表现。&&&&人的正常睡眠由觉醒系统、非快速眼动睡眠系统、快速眼动睡眠系统3个系统调节，各种原因造成这些结构的破坏和递质功能障碍均能导致睡眠障碍，与之有关的脑部位包括丘脑后部、脑干及皮质下部。脑梗死引起睡眠障碍的原因有：①正常脑组织受到破坏，大面积脑梗死时，脑组织水肿，脑细胞受压，脑内脑血管痉挛，颅内动脉氧分压下降而引起与睡眠有关的脑组织缺氧及功能障碍，破坏了正常的睡眠调节系统。②脑梗死后中枢神经递质和细胞因子失衡，主要有对睡眠觉醒周期起到中枢性调控作用的5-羟色胺，调节正常昼夜节律和季节性节律功能的褪黑素，以及去甲肾上腺素、乙酰胆碱、神经肽食欲素、白细胞介素也参与睡眠调节。③脑梗死后脑内去甲肾上腺素及5-羟色胺含量下降以及患者发病后肢体瘫痪甚至危及生命，其独立性和日常生活能力下降，安全感和价值感消失，心理负担加重，易出现焦虑、恐惧、悲观等消极情绪，也会导致睡眠障碍。&&&&脑梗死引起睡眠障碍还与梗死的部位及病变的范围有一定的关系，容易出现睡眠障碍的部位依次为丘脑、大脑半球、基底核和脑干，而且大脑皮质下梗死睡眠障碍发生率较皮质梗死高。对脑梗死导致的睡眠障碍治疗应积极治疗脑梗死，其次应有个良好的睡眠环境，光线较暗且没有噪声，白天在阳光下进行活动，选用不良反应少，老年患者易于耐受的药物。肖正军&&&&扬州五台山医院睡眠障碍专科门诊&&&&&&&门诊时间：周一至周五&&&&主诊医师：肖正军&副主任医师
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北京大学第六医院 精神疾病康复中心
脑梗后失眠
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&;&&尊敬医生：我是云南省保山市退休职工。有幸看了北京电视台您参与讲解的“养生堂”栏目，受益匪浅。我今年74岁，2014年8月头左侧额叶患腔隙性脑梗死，留下的后遗症主要是睡眠障碍，即为专家们指出的睡眠障碍原因之一。通过服安眠药、抗抑郁类药，效果不大，特去信请教专家这种情况通过什么康复手段，服什么药物克服或者大部分克服这种睡眠障碍？恳请回复！谢谢！魏某&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&;&&魏老：您好，感谢来信！通过来信，考虑您为脑梗死后失眠，据国内数据统计，脑梗死后失眠发生率约为30~50%，属于比较常见的器质性疾病导致的睡眠障碍。脑梗死后患者失眠主要表现为：①白天过度睡眠；②入睡困难；③总睡眠时间减少；④昼夜颠倒；⑤睡眠呼吸障碍；⑥夜间入睡后伴有精神症状。不同脑梗死部位失眠发生率由高到低依次为：脑干、丘脑、大脑半球、基底节和小脑。其中，脑干和丘脑是睡眠中心，引起的睡眠障碍比较严重。根据您寄过来的核磁报告，您的左侧丘脑、双侧基底节区多发陈旧性腔隙性脑梗塞，所以您的失眠问题比较严重。一般情况，睡眠障碍的治疗大致分为药物治疗与非药物治疗两大类。药物治疗：对于入睡困难的表现，可以给予苯二氮卓类药物或者新型的非苯二氮卓类药物。其中有研究表明，使用三辰、思诺思等非苯二氮卓类药能明显改善脑卒中后睡眠障碍。苯二氮卓类药物如氯硝安定、舒乐安定等因为其肌肉松弛作用和呼吸抑制作用及成瘾性等，一般较少用。睡眠行为干预治疗：①建立和保持良好的作息时间；避免入睡之前饮酒、茶和咖啡因类饮品；入睡前避免进食难以消化的食物，避免大量饮水；②调节睡眠环境，比如病房的温度、光线和声响；消除躯体的不舒服等；③放松训练，入睡之前保持平稳松弛的心态。此外，随着年龄的增加，老年人的睡眠质量有所下降，睡眠需求量减少，睡眠趋于片段化。所以当老年人用自己年轻时候的睡眠质量与现在相比，大部分觉得不满意。而我们判断一个人失眠严重程度的一个重要标准就是失眠对于他白天功能的影响程度，而不单是从睡眠的多少来判断。希望以上信息对您有所帮助，如果条件允许，建议至当地正规医院睡眠科就诊，完善睡眠相关检查，如多导睡眠监测，了解您失眠的类型，判断是否存在睡眠呼吸障碍等疾病，再由医生根据您的具体情况，给予个体化的治疗。预祝新春快乐！&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 文炳龙 医生&在我们生活中的很多的因素都是可以造成大家失眠发生的。比如精神因素和机体疾病因素，以及年龄的大小和文化程度的高低，还有就是个人的生活的习惯和工作环境等等的因素，都是跟失眠的疾病有着密切的关系的。那么脑梗塞天天失眠怎么办？在这里我们来分析一下这个疾病的问题，希望能帮助大家摆脱疾病的困扰。让我们一起来面对精彩的生活。
步骤/方法：
1脑梗塞天天失眠的话，建议患者可以从日常生活中的生活习惯中来养成良好的生活习惯的。比如每天保证一天睡觉八到九个小时。刚开始的时候可以要求低一点。逐渐的增加到8个小时左右。
2建议患者每天晚上睡觉的环境要保持足够的安静。比如电视的声音、电脑打字的声音、以及汽车等等声音都是不要有的。只有足够安静的环境，才能使患者尽快的入睡。否则是会加重失眠的。
3如果患者患有脑梗塞的疾病的话，那么患者就要积极治疗原发病了。建议尽快去当地的县级以上的医院的神经内科来治疗的。治疗及时的话，是可以很快的缓解失眠的症状的。会结束失眠的痛苦的。
注意事项：
患有以上疾病以后，在治疗的时候需要需注意的事项是，患者的心理状态一定要保持良好的心态的。否则的话，精神心理上的焦虑也是会加重失眠的。
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提问时间： 13:47:01
患者性别：男患者年龄：52
病情分析：朋友你好，脑梗塞是脑血管病变的常见病，睡眠不好和脑梗塞是有关系的。
意见建议：你好，脑梗塞应该应用扩张血管和活血化瘀的药物进行治疗。治疗期间一定要严格控制血压稳定，并加强功能锻炼，慢慢就会
回复医生：共3个回答
提问时间： 16:45:03
患者性别：女患者年龄：55岁
问题分析：血管性痴呆是脑血管病变（包括出血性和缺血性）引起脑组织血液供应障碍而导致脑机能衰退的结果.患者多有明显的脑血管意外病史,意见建议：如脑出血,脑血栓形成等.指导意见：药物治疗只是老年性痴呆症防治
回复医生：共2个回答
提问时间： 09:43:01
患者性别：女患者年龄：64岁
问题分析：脑梗塞又名缺血性脑血管病，是一种由于脑血管内发生血栓、栓塞或其他原因导致脑供血不足而引起的疾玻脑梗塞恢复期要适当地服用末梢循环改善剂意见建议：降低血小板凝集性，降低血脂，营养神经，促进神经
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提问时间： 20:18:10
患者性别：女患者年龄：0
问题分析：睡眠不好，身体检查检查出脑梗塞，积极治疗，愉快的心情，会能治好。意见建议：白天适当做文娱体育活动，晚上利于睡眠，口服脑复新，曲克芦丁，会利于脑梗塞治好。
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提问时间： 07:38:05
患者性别：女患者年龄：47岁
问题分析：你好，脑梗赛的病人出现晚上睡不好的情况，应该是由于疾病的困扰造成的，建议积极治疗，治疗是根据病情而定．大面积脑梗塞急性期治疗的关键是控制颅内压，降低脑水肿，防止脑疝形成，促进病变脑组织功能
回复医生：共1个回答
提问时间： 15:20:02
患者性别：男患者年龄：69岁
问题分析：你好，你所反映的情况总的来说都是因为脑梗塞后引起的，首先治疗的还是脑梗塞。但是对于肢体疼痛的现象，你也可以加用一些药物：普瑞巴林是个不错的药物，可以选择服用。意见建议：另外就是可以给老人加
回复医生：共1个回答
提问时间： 16:21:40
患者性别：男患者年龄：51
病情分析： 您目前的情况是因为得脑梗后，脑内有栓子堵塞血管，而且有压迫神经，所以会产生麻木、头晕等症状，这些原因还是因为脑部问题所致，所以脑部的治疗是非常关键的。意见建议：已经吃过药，但效果不明显，不
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提问时间： 20:37:59
患者性别：女患者年龄：79岁
病例分析:脑梗的恢复时间大约在半年左右。意见建议:1、脑梗1月内少活动，活动多了影响恢复。
2、继续药物治疗3－6个月。
回复医生：共5个回答
提问时间： 07:21:43
患者性别：男患者年龄：77岁
腔梗并不是什么罕见疾病只要诊断明确任何一家正规医院的神经内科都可以进行治疗.老年人患有腔梗是很常见的其症状较脑梗轻微基本不影响生活所以治疗方面无需去什么权威医院因为作为神经系统常见疾病任何医院都可以对
回复医生：共3个回答
提问时间： 13:05:17
患者性别：男患者年龄：49岁
病例分析:由于没见到患者本人也不能随意的指导建议及时的询问下患者的主治医生
患者有这个病也不能随意的服用安定意见建议:脑梗塞宜吃食物：蒌蒿、甜菜根馒头、大麦、凉粉、葵花子仁。忌吃食物：香菜、泡椒、红辣
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向全国15万专家即时咨询脑梗塞大多是一些老年朋友，患有脑梗塞行动会不便，我们不要嫌弃他们，要尽力让他们开心，保持心情的舒畅，不然脑梗塞突发来不及去救治会使病人死亡。我们要用心的去帮助他们。开心是一剂良药，开心的状态可以加快疾病康复，要及时与他们沟通，保持良好的心理状态是最重要的。适当的活动也可以改善脑循环的作用，有的会神智不清楚应该卧床休息。
步骤/方法：
1我们做菜的时候要顾及病人需要吃些什么。合理的膳食也是重要的。要限制含有脂肪和胆固醇比较多的东西，少吃或者不吃动物的脂肪和内脏。多吃一些含有蛋白质和维生素多的食物，以清淡为主，不要把菜做的过咸。
2让病人保持愉悦的心情也是我们需要为他们做的。可以带着病人多参加一些社会活动、户外活动，不过要让病人适时地休息。多跟病人沟通，可以给他们讲讲笑话，哄他们开心。让病人能够心情舒畅避免突发性的脑梗塞发生。
3要带他们做一些适当的运动，不要锻炼过度。多跟病人交流让他们有一个良好的心态，根据医生的嘱咐定时吃药，经常去医院检查，控制病情的发展。根据病人自身的病情合理调节饮食，保持良好的心态，不要盲目的去治疗。
注意事项：
脑梗塞对病人的伤害是很大的，我们要及时有效的治疗。我们要帮助他们在日常生活中有良好的生活习惯，做好护理和预防。避免突发性脑梗塞，以免救治不及时。
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