甲状腺结节多大需要手术
甲状腺结节多大需要手术
基本信息：女&&50岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：甲状腺彩超过了， 检查描述：甲状腺大小形态可，包膜尚光，实质回声稍粗欠均，内见实行、囊实性结节约1.6*1.4cm，
CDFI：内见血流信号。
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&&&外科_肛肠外科
擅长：胃肠疾病，甲状腺，乳腺，脂肪瘤，皮脂腺囊肿等体表肿物。
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你好，你这个属于单发的甲状腺结节，因为见血流信号，你这个结节目前是比较大的，可以采取手术治疗的。甲状腺结节增大之后会压迫气管、食管、喉返神经引起严重的症状。
它不是写“内见血流信号”么？
接耳机是什么意思呢？
你好，你这个是见血流信号的，因为恶性的结节都是容易产生血管的，所以你这个不能排除恶性的可能，建议手术治疗的。
擅长：内科
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齐河县人民医院&&&内科
分析：该情况可以考虑是甲状腺结节
建议：甲状腺结节是一种非常常见的疾病。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。甲状腺囊肿，绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的，囊肿内含有血液或微混液体，与周围边界清楚，质地较硬，一般无压痛，核素扫描示"冷结节"。少数病人是由先天的甲状腺舌骨囊肿或第四鳃裂的残余所致。
擅长：甲状腺结节，甲状腺囊肿，甲状腺瘤，乳腺疾病
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根据你的B超显示结果，基本判定结节为良性可能性大，有血流信号说明病情持续发展中，结节大小已经有1.6*1.4cm，这个大小完全可以考虑手术，目前手术方式可以有开刀和微创，微创手术近些年已经发展非常成熟，可以优先考虑，保护正常甲状腺组织，不留疤痕，优势明显
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原标题：大部分甲状腺结节，不需要动手术
过去八个月省肿瘤医院接诊的甲状腺癌患者比去年同期增两成市疾控中心的数据显示，去年甲状腺癌跃居女性肿瘤发病率首位大部分甲状腺结节，不需要动手术□通讯员 王屹峰 本报记者 黄淼君日前，国家继续教育项目“甲状腺癌诊治规范与新理念学习班”在杭举行。主办方之一的浙江省肿瘤医院专家们，在对甲状腺癌诊治理念进行探讨的同时，也公布了过去八个月接诊的甲状腺癌患者的情况：今年1-8月，在省肿瘤医院就诊甲状腺癌的有1929人，而去年同期这一数字仅为1554人，同比增长24.13%。就在今年4月，杭州市疾控中心公布杭州2012肿瘤最新检测结果，甲状腺癌迅速上升，发病率跃居总人群第二位、女性第一位。浙江省肿瘤医院副院长葛明华用“非常罕见”来形容这一数据：“往年女性恶性肿瘤排名中，排在首位的往往是乳腺癌，甲状腺癌排到第一位还是首次。”甲状腺结节与甲状腺癌无必然因果关系省肿瘤医院的最新统计数据，也印证了甲状腺癌发病人数的增加，增长这么快，这当然与许多单位开始重视甲状腺肿瘤，将甲状腺B超纳入每年的单位体检项目有关。但查出这么多，也说明甲状腺癌在浙江的发病率之高。由于甲状腺癌在早期没有特别症状，大多在体检时发现有结节。因此，很多人看到体检报告上出现“甲状腺结节”、“甲状腺肿大”等字样，就相当焦虑，着急做手术。其实，大部分人不需要担心，因为百分之八九十的结节是良性的，尤其是小于1厘米无症状的甲状腺结节，在人群中发生率非常高，这些结节通常为良性病变，一般无需手术。“其实甲状腺结节与甲状腺癌没有必然的因果关系。”葛院长说，门诊中经常见到这样的病人：检查出甲状腺结节后，CT、磁共振做一大堆，带一大包资料来就诊。与会专家普通认为，这其实没多大意义。上海复旦大学附属肿瘤医院头颈外科嵇庆海教授说，判断甲状腺结节是不是恶性，做个甲状腺B超，是最经济也是相当可靠的检查手段，准确率在90%以上。葛院长也提醒大家，甲状腺结节的病人，如果没有必要，就不要主动做CT等检查。什么时候才应该做CT？两位专家都认为，一般是在巨大的甲状腺手术前，进行术前评估。也就是说，怀疑或确诊甲状腺癌之后，准备开刀了，要了解周围结构的关系，开刀进去哪些要注意，这时有时候需要做一下。至于价格昂贵的PET-CT，其实对甲状腺结节的良恶性诊断意义不大，主要用于判断远处转移的评估手段。两位专家提醒，如果发现了甲状腺结节，定期做B超检查是需要的。一般良性结节，半年做一次。可疑恶性又不手术者，至少3个月查一次。基因检测可预测癌变可能性葛明华副院长说，通过分子或者说基因水平的检测来预测恶性肿瘤的发生及预后，近年来越来越受到重视，甲状腺癌也同样如此。当然，目前相对比较可靠用于甲状腺癌基因检测的主要是RET基因与甲状腺髓样癌，部分学者建议，对多发性内分泌瘤病2型中的甲状腺髓样癌家族中的高危人员，可进行预防性甲状腺切除手术。省肿瘤医院头颈外科副主任医师赵坚强，今年曾为省内一个家族的6位成员进行了甲状腺切除手术，其中3人因甲状腺肿物而手术确诊为甲状腺癌，另3人是预防性切除。一开始，小姑娘的爸爸因甲状腺肿物被查出了甲状腺髓样癌，接着叔叔和奶奶也被确诊。考虑到家族遗传性问题，研究小组为小姑娘的父系亲属都做了一个名为“RET基因”的检测，结果显示小姑娘与她的爸爸、叔叔、奶奶及两个堂兄弟都为634R基因突变。“这在医学上已经很明确，几乎可以肯定最终会发展为癌症。在美国，这类人群都建议在5周岁前切除甲状腺。”赵医生说。不过多发性内分泌瘤病2型中的甲状腺髓样癌并不可怕，它在所有甲状腺癌中所占的比例也很小，重要的是早发现早切除。
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问题分析： 你好，甲状腺结节是生活中常见的一种疾病，危害很大，结节一旦生长速度比较快的话，会声音嘶哑、发音困难、吞咽困难、呼吸困难、咳嗽和咳血，全身骨骼疼痛等。...
您好，甲状腺结节的发生与接触放射线、自身免疫、碘摄入量不正常、遗传等病因一样，还可能和病毒的感染还有饮酒有肯定的联络，特别是碘摄入量异常关于甲状腺结节的发病有重...
甲状腺手术一般用颈丛麻醉,但人是清醒的,有一定的痛苦,尤其是在切峡部时,牵扯得很难受.当然,你如果有钱的话可选用气管内麻醉,会比较舒适.
甲状腺结节大部分是良性的。你需要定期复查，同时查查甲状腺激素及其抗体可以全面了解你的甲状腺。可以釆用中药控制病情。
甲状腺结节(thyroid nodules)是一种常见症状，特别是在中年女性中较多见。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为...
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　　医学指导：中山一院甲状腺乳腺外科 刘大钺副教授
　　最近，不少人在单位的例行体检中发现甲状腺结节，紧张之余又深感困惑，因为有些体检医生会劝说这样的病人手术治疗，也有医生说甲状腺结节十分常见，不必太在意。这样一来，很多病人就没有了方向。到底如何处理这个结节，一定要切除吗？
　　小的良性甲状腺结节密切观察
　　“在看门诊的时候，经常会碰到病人拿着体检报告前来咨询甲状腺结节的问题。”中山大学附属第一医院甲状腺乳腺外科副教授刘大钺说，这说明甲状腺结节十分普遍。
　　统计数据显示：甲状腺结节患病率高达18.6%，女性更为多见，男女比例为1：4。多数甲状腺结节形成后，病人并没有特别的感觉，通常是在体检过程中通过B超给查出来的，只有结节较大时，病人才容易自己触摸发现。
　　体检中发现甲状腺结节不用过度恐慌，切勿盲目要求做手术。对于小结节，及时到医院专科就诊并定期随访是十分必要的。
　　刘大钺建议，发现有结节的患者，如果结节的直径小于1cm，每半年或一年做一次甲状腺超声检查，密切观察即可。如果提示有钙化，必要时可进行组织细胞活检，这才是甲状腺结节确诊的金标准。
　　近几年，临床调查报告结果显示，95%的甲状腺结节都为良性病变，甲状腺癌仅占5%。对于良性结节，首选内科保守治疗，比如口服药物缩小结节，或者局部注射、超声消融等。
　　超过1.5cm或有钙化的结节
　　出现甲状腺结节，不少病人心理压力非常大，以为结节等同于癌症，便马上到甲状腺外科要求医生为其开刀切掉。
　　甲状腺结节是否要手术，要看其大小以及是否有钙化，如果有恶变的可能，就要及早手术。
　　刘大钺说，曾接诊一个26岁的女患者，体检发现右侧甲状腺有一个直径1.6厘米的结节并且伴有钙化。由于这种单发结节合并钙化极可能有恶变，当即建议她手术治疗，但她回单位一问，同事中也有好几个查出大小不等的甲状腺结节，于是她也就不当回事。
　　幸好在家人的催促下，这位女患者才到医院进行了手术，结果，病理检查提示为“右侧甲状腺乳头状癌”。尽管是恶性肿瘤，由于治疗及时，手术切除后，至今五六年都没事，结婚生子一切正常。
　　刘大钺称，一般来讲：
　　●直径在1cm-1.5cm之间的结节可先用甲状腺素制剂治疗6-9个月，如果结节缩小或未继续增大，可暂不手术，继续观察。
　　●直径超过1.5cm的则建议手术。
　　●对B超发现有砂粒样钙化或穿刺发现有乳头状增生或怀疑癌的结节，那么，不管结节大小都必须及早手术。
　　一旦穿刺确诊为甲状腺癌，只要是未分化型，还是容易治疗的，因为这类癌很少转移，并且对放射性同位素治疗非常敏感，预后良好，生存期甚至和正常人没差别。因此，大家不必对甲状腺结节过于紧张。
　　术后为何会出现声嘶或甲减
　　对于甲状腺结节的手术，有不少患者有诸多疑虑，除了脖子上会有一条“自杀”式的疤痕外，有人还因为手术后复发，一年开了两三刀。
　　刘大钺称，临床上最常见的甲状腺良性结节就是结节性甲状腺肿，病程较长的患者几乎整个甲状腺都存在病变结节。因此，当结节比较大时，手术切除范围不够彻底，则很有可能残留增生的甲状腺组织和微小结节，这就为复发埋下了隐患。
　　一旦这些小结节长大，就说明复发了。由于复发后手术的风险要比初次手术高5-10倍，所以，一旦患者甲状腺结节特别大又很多的时候，为了尽量避免患者手术后复发，医生可能会尽量扩大结节切除的范围，这样就不可避免地导致永久性甲减的发生，在手术后需要终身补充甲状腺素制剂，以维持正常的甲状腺功能。
　　另外，术后可能出现声音嘶哑的并发症，这是因为切除甲状腺结节手术时，可能会引起喉返神经的水肿或影响它的血供，以至于术后出现说话比较吃力的现象。但这一现象会随着水肿的消退和血供的恢复而在术后3个月左右逐渐消失。
　　来源：羊城晚报
　　记者： 张华
　　刘大钺
　　甲状腺乳腺外科｜副教授
　　出诊时间：
　　周三上午
医疗专长：
擅长甲状腺、甲状旁腺疾病，乳腺疾病和周围血管疾病的诊断和治疗。
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微信扫一扫分享至朋友圈　　在人们的脖子下端，有一个形状酷似蝴蝶的器官叫甲状腺。它是人体最大的内分泌腺体，管理着生长、发育、代谢等多种重要功能。但是近年来，我国甲状腺癌高发，已成为增长速度最快的恶性肿瘤，发病率10年增长了近5倍，未免让有些人感到恐慌。为此，本版特约权威专家，对这一恶性疾病进行解读。　　甲状腺癌“偏爱”中青年女性　　当前，甲状腺癌的发病率呈明显上升趋势。该病尤其好发于中青年女性，统计发现，在2000年以前，女性恶性肿瘤中的前20位中没有甲状腺癌，但到了2010年，女性甲状腺癌的发病率则排在第8位，有的城市甚至排到第一位，可以说，甲状腺癌已飞速跨入了常见恶性肿瘤的行列。我们的邻国韩国，甲状腺癌是女性排名第一位的恶性肿瘤。　　甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌四大类。临床统计显示，甲状腺癌患者女性和男性的比例约为31。这是因为甲状腺癌与女性性激素内环境具有相关性。在相当一部分甲状腺癌组织标本中，可以测出雌激素核孕激素受体的阳性，而怀孕期间甲状腺肿瘤生长速度加快也是佐证。　　高发也与检出率增加有关　　甲状腺癌高发，除了与辐射、不良生活习惯、家族史有关外，还可能与检出率增加有关。　　临床中，很多患者都是在体检或其他检查中，发现了甲状腺肿块、结节或微小癌等。这是因为如今的检查手段不断提高，包括超声技术发展得较快，B超分辨率大大提高，CT等各类先进影像学检查普及等，都能帮助医生发现临床没有症状的甲状腺癌。很多过去无法发现的1厘米以下结节及甲状腺周围血流改变，现在都清晰可见，自然发现的患者会大大增多，尤其是微小乳头状癌的检出率比过去明显提高。而在过去，诊断甲状腺疾病主要靠医生用手摸。由于受到肿块位置、大小、患者脖子粗细、长短、肥胖等影响，很多甲状腺癌会被漏诊，所以人们就会误认为很少有人得这个病。　　并非所有患者都需要做手术　　对于甲状腺癌的治疗，目前以手术为主。那么，是不是所有患者都需要尽快做手术呢？答案是否定的。　　不同患者要根据其具体情况，制定个性化治疗方案。公众千万不能因“恐癌”就要“一切了之”，更不能觉得不疼不痒，索性置之不理。　　目前，甲状腺癌中，上升最快的是微小甲状腺乳头癌，目前治疗一半以上的患者都是这种类型，但这也是让医患双方最拿不定主意的。对于此类微小癌来说，先分出“高危”“低危”至关重要。如果患者的结节单侧多发或是双侧多发，并有家族史和放射线接触史，一般建议全部切除甲状腺。如果患者的结节小于1厘米，腺内型无周围侵犯，且无淋巴结转移，恶性程度不高，也没有家族史和颈部射线照射史，可在医生的指导下进行严密随访。一旦出现不良迹象时再手术，也可避免复发造成二次手术伤害。介于二者之间的患者，例如存在或潜在周围侵犯可能等危险因素征象的微小癌患者，可行一侧腺叶和峡叶切除，同时加中央区淋巴结清除。　　高危人群需定期筛查　　甲状腺癌患者增多，除了前述提到的外因，内因也同样不可忽视。所谓内因，就是指“遗传性”和“易感性”。　　对于亲属中有甲状腺癌病史的人来说，特别是母亲、姨妈、姑姑、姐妹等患病，患上甲状腺癌的比例相对较高。研究发现，25%的髓样癌病人有家族史，甲状腺乳头状癌也有5%的家族易感性。因此，建议有家族史的人群定期进行筛查。由于甲状腺癌在早期没有明显症状，如果颈部出现无痛肿块，并在短期内迅速增大，同时出现声音嘶哑、吞咽障碍、呼吸困难等症状，就可能是癌变，应尽早到医院诊治。　　此外，最近两年有一些专门针对甲状腺癌的研究，发现两三个易感基因跟甲状腺癌发病有关。随着研究的进一步深入，未来有望为公众提供患病的危险预警。（中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会主任委员、天津市肿瘤医院副院长 高明）　　延伸阅读　　患有甲状腺疾病，会不会更容易得甲状腺癌？　　常见的甲状腺疾病有甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺炎等，多数不会诱发甲状腺癌，只有甲状腺炎可能与其有些关联，临床中偶有桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的患者。　　有些人在体检中查出了甲状腺结节，就会特别紧张，害怕发展成癌症。其实，良性甲状腺结节一般不会转成癌症，不仅如此，绝大多数甲状腺结节也无需处理。只有极少数肿瘤可能出现良性病变，长期发展后发生分化，最终成为恶性甚至高度恶性的肿瘤。而且，即使发现了甲状腺癌也不必恐慌，目前多数患者都是早期，且该病在恶性癌症中相对“温和”，一般不会造成严重危害，只要规范治疗，很多患者可以长期生存。　　“碘盐”是否为甲状腺癌高发的罪魁祸首？　　目前，人们对是否需要补碘，是否要吃“碘盐”颇有争议，认为这导致了甲状腺癌高发。但是，目前并没有直接证据证明两者的关系，因而不能简单地下结论。　　事实上，甲状腺癌不仅在沿海高碘地区较多发，在缺碘地区也常发生。只不过，缺碘地区发生的是甲状腺滤泡癌和未分化癌，高碘地区是乳头状癌为主。而且，碘摄入过多也并非仅是食用盐的问题，在天津、上海、福建等沿海地区，都有食用海带、海鲜等海产品的习惯，这些海产品同样含有丰富的碘，当然也包含饮用水中的含碘量。因此，防范甲状腺癌应该区别对待，科学实施，在沿海等高碘地区应减少一些碘的摄入，但在内陆如甘肃、西藏、青海等地仍需适量补碘。　　治疗甲状腺癌，除了手术还有别的方法吗？　　目前治疗甲状腺癌，外科手术是最重要的治疗技术，但除此之外，还提倡同位素治疗、内分泌治疗以及分子靶向药物治疗等多学科综合治疗。　　对于甲状腺癌的诊治，不应仅仅停留在“切”或“不切”“切大”或“切小”的争议中，而是要在患者就诊那一刻起，所接触的医生不仅要有规范的外科，还要有内分泌科、影像科、病理科、核医学科等的参与，这样才能让患者得到更规范、全面的治疗。这也是所有癌症都需要提倡的多学科协作理念。来源光明网-《光明日报》)