10余辆被火烧毁的单车，只剩下变形的钢丝。
“他的妈妈已经受伤了，小孩子千万不能再出事了。”
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　　编者按
　　第五届全球华人眼科学术大会暨中华医学会第二十一次全国眼科学术大会正如火如荼的在苏州国际博览中心举行。此次大会通过视频交流、壁报交流、图片展览和手术直播等更多的形式让眼科医师获得更有益的培训，提高临床水平和技巧。会议期间，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院孙兴怀教授作了题为“小梁切除联合预防性巩膜切开术在中晚期发育性青光眼患者上应用的疗效观察”、“青光眼的视网膜视神经微血管损伤临床研究”、“青光眼在全身其他系统的症状表现”等精彩讲座。《国际眼科时讯》特邀孙教授进行专访，请他就目前青光眼的相关研究进展进行精彩阐述，让更多没有机会参会的眼科同道共享盛宴。
视网膜视神经微血管损伤在青光眼诊治中的应用进展
　　青光眼的发病机制主要有机械压力学说、微循环障碍学说和基因学说等。既往研究较多的是机械压力学说；对于微循环障碍学说，眼科临床中常用的超声多普勒只能观察到视网膜动静脉的血流变化，临床上没有好的技术手段去监测青光眼微循环的变化。而如今，OCT血管成像技术可以在不用造影剂的前提下，去观察视网膜视盘微血管的变化。经研究发现，青光眼患者中，微血管的损伤早于视网膜神经纤维层形态学的变化。如急性闭角型青光眼急性发作控制后，临床检查视功能及形态学正常，但用OCT血管成像技术检测发现微血管仍有明显损害。这就提示我们，患者的主观感受和医生的临床查体，或许并不能反映病变的本质。此项技术的发明，对青光眼的诊断、治疗、预后判断均有极大意义。下图展示了OCT成像技术测量视盘及黄斑区的血管密度。
研究视网膜视神经微血管对青光眼临床诊治工作的意义
　　正常人可对眼压一定幅度的波动进行调节，但青光眼患者的眼压调节机制失控，眼压波动大造成急性损害，波动小则造成慢性损害，积累到一定程度即可产生不可逆转的损害。以往的学说认为对青光眼的治疗，只需控制眼压即可，改善微循环对治疗没有帮助。这个学说的产生只因没有相关的手段去评价及监测青光眼微循坏的改变。OCT血管成像技术的产生，可帮助评价改善微循坏的药物用于青光眼治疗中的疗效，也可用于观察不同药物治疗青光眼的疗效对比、及不同药物用于青光眼治疗中的疗程判断。还可帮助研究中医药治疗青光眼的机制。综上所述，此项技术不仅有利于青光眼神经损害血循环障碍机制的深入研究，还为改善血循环治疗青光眼效果的评价提供了可行手段，并可帮助不同青光眼患者进行个体化精确的治疗。
小梁切除联合预防性巩膜切开术在晚期发育性青光眼治疗中的应用
　　晚期发育性青光眼手术后，脉络膜上腔出血和严重的脉络膜脱离是严重损害视力的并发症。发生机制主要是由于晚期发育性青光眼患者眼压高、眼轴长，巩膜及玻璃体支撑不足，睫状后动脉和涡静脉血管脆弱，当眼压突然下降后可引起脉络膜血管渗漏，继而导致脉络膜球形脱离，严重的脉络膜渗漏及脱离，可使脆弱的睫状后动脉和涡静脉破裂，从而引起脉络膜上腔出血，严重时可致眼球不保。如何避免造成脉络膜球形脱离？在晚期发育性青光眼手术中，做巩膜瓣的同时，再在巩膜床的后缘纵行全层切开巩膜至睫状体上腔，长3 mm，烧灼切口使之哆开。当手术中出现脉络膜渗漏时，渗漏液可从巩膜切口流出，避免形成高隆的球形脉络膜脱离，避免脉络膜上腔出血的发生。同时，还起到一定的引流房水、降低眼压的作用。多个临床病例研究发现，小梁切除联合预防性巩膜切开术是一种安全有效的手术方法，能够有效控制晚期发育性青光眼患者的眼压，并且对发生脉络膜上腔出血和严重脉络膜脱离的患眼也起到一定的引流保护作用。下图展示了巩膜切开口的UBM图像。
青光眼在全身其他系统中的临床症状
　　青光眼的症状不仅局限于眼部，还时常伴有明显的全身症状。青光眼如以头痛首诊，可与神经内科及心血管疾病混淆，若给予甘露醇静脉滴注可暂时降低眼压，缓解症状，更会诱使医生倾向性地作出神经内科诊断，从而延误青光眼的诊治；如以恶心呕吐等首诊，易与消化道疾病混淆，若给予东莨菪碱类解痉药物治疗后，会引起瞳孔散大，加重闭角型青光眼病情；如以鼻部症状首诊，可与耳鼻喉科及呼吸道疾病混淆，若使用治疗感冒或鼻塞的药物中有收缩血管的成分，则可能引起瞳孔扩大，加重青光眼病情。全身系统疾病治疗用药不当也会导致青光眼。如外科手术及全身麻醉过程中可诱发青光眼，糖皮质激素及收缩或舒张血管的药物也会引起青光眼。所以，在临床工作中，要注意到这些容易诱发青光眼的危险因素，采取相应的防范措施。这就要求我们医生，尤其是年轻医生应开阔视野，整合所有的临床科室，整合眼科各个不同分科，对于疾病的判断不能仅局限于某一点，要在纵观全局的基础上对疾病作出判断。
（来源：《国际眼科时讯》编辑部）
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孙兴怀简介
& 孙兴怀，男，主任医师，教授，博士生导师，现任复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长，复旦大学上海医学院眼科学与视觉科学系主任、中国医师协会眼科分会副会长、中华医学会眼科分会常委、全国青光眼学组副组长、上海市医学会眼科分会副主任委员、复旦大学学术委员会委员。
& 从事临床眼科诊疗工作及其相关临床、基础研究和专科人才培养。擅长青光眼和视神经疾病以及低眼压的诊断和治疗，尤其是难治性青光眼的药物、手术等综合治疗。
& 发表专业论文100余篇，主编专著4本，并担任《中华眼科杂志》、《中国眼耳鼻喉科杂志》、《上海医学》、《复旦学报（医学报）》等十多本杂志编委、副主编，以及全国统编教材《眼科学》五年制版、七年制版、八年制版的编委。曾获上海市高校优秀青年教师、复旦大学优秀研究生导师，享受国务院特殊津贴
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同专业Top10Dr眼科专家群英荟萃
博士论坛展示成果
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眼科专家群英荟萃
博士论坛展示成果
作者：许延庆&摄影：许延庆&文章来源：本站原创&点击数：1044&更新时间： 16:17:14
　　10月30日，由哈尔滨医科大学眼科医学院主办的哈尔滨医科大学建校90周年系列活动之一“第十四届哈尔滨国际眼科学术研讨会暨第四届黑龙江省眼科博士研究生论坛”在万达嘉华酒店举行。来自世界各国的眼科专家、国内各医学院校博士生500余人出席了本次研讨会及论坛。　　开幕式上，哈尔滨医科大学副校长袁重胜、黑龙江省学位办主任李长福、哈尔滨医科大学眼科医学院院长刘平教授、美国哈佛大学眼科医院院长Joan Miller教授及国内外专家代表先后讲话，对研讨会和博士论坛的举办表示祝贺，对哈尔滨医科大学眼科医学院为举办本次大会所付出的劳动表示感谢，预祝大会圆满成功。　　美国哈佛大学眼科医院院长Joan Miller教授、副院长Reza Dana教授及各亚专业领域的十位专家，俄罗斯费德洛夫眼显微外科综合体主任卡塔耶夫教授等专家以及来自韩国、澳大利亚的专家们做了精彩的学术报告，国内眼科学领域享誉盛名的上海五官科医院院长、中华医学会候任主任委员孙兴怀教授、上海市第一医院副院长、中华医学会眼科分会副主任委员许迅教授、天津市眼科医院院长汤欣教授、哈尔滨医科大学眼科医学院院长刘平教授等多位国内专家也就自己的研究领域和取得的成果做了专题讲座。　　专家们讲座的内容非常广泛，囊括了眼科学的各个领域，涉及眼科临床的多项新技术，展现了国际眼科学的新成果，现场的很多专家、医生和博士生与台上的专家进行互动，就自己所关心的问题与专家探讨切磋，会场学术氛围浓郁，称得上是一堂眼科医学高精尖技术主题研讨会，起点高、技术新、创新性强，对我省广大眼科医师和眼科博士研究生扩展视野、接受新理念、学习新技术提供了一次难得的机会。
袁重胜副校长讲话
眼科医学院院长刘平讲话&
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谁有复旦大学附属眼耳鼻喉医院孙兴怀教授的生平事迹
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本人想了解孙兴怀教授的一些情况，有认识他或接触或了解他的朋友，盼告知我他的一些生平事迹或评价，多谢。
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孙兴怀教授，博士生导师，1962年生，1984年毕业于上海医科大学，1990年获医学博士学位。现为复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副书记，眼科主任，眼科研究所副所长，中华眼科学会中青年委员，全国青光眼学组副组长，上海市医学会眼科学会委员兼秘书，上海市医学会视光学会主任委员，上海市青光眼学组组长，复旦大学学术委员会委员。专业特长是:青光眼和视神经疾病，以及低眼压的诊治，从事难治性青光眼的诊疗工作及其相关基础研究和专科人才培养。主要业绩有:(1)首先建立上海市青光眼患者俱乐部(我国首家，1997年)，从以往的单纯诊治青光眼的生物物理模式提升到生物-心理-社会的模式；(2)率先在国内开展青光眼减压阀植入术、外路小梁切开术、非穿透小梁手术等治疗种类青眼光；(3)连续举办了5届国家级医学继续教育青光眼学习班，培训眼科医生数百名，遍及各省市；(4)近五年负责承担科研课题有:中国-澳大利亚政府机构合作项目&发展一种生物工程性微滤过装置长期治疗青光眼&；卫生部甲类研究项目&生物性微滤过装置治疗青光眼的手术实验研究&；上海市科委课题&眼局部血循环改善对青光眼视功能的保护作用&；上海市科委课题&内皮素诱导的正常眼压性青光眼动物模型实验研究&；上海市教委课题&负压吸引对小梁网组织影响作用的实验研究&等。现带博士研究生12名，硕士研究生4名；发表专业论文70余篇，主编专著4本，并担任中华眼科杂志、眼外伤与职业眼病杂志、眼科新进展、眼视光学杂志、中国眼耳鼻喉科杂志、临床眼科杂志、美中国际眼科杂志、上海医学、眼科学报、眼科研究、国外医学眼科学分册等十多本杂志编委。获上海市高校优秀青年教师，国务院特殊津贴，是上海市教委曙光计划和上海市卫生系统百人计划培养对象。
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