关于橘子治咳嗽的专题
阿文前几天感冒了，后来咳嗽不止。母亲凭着经验，煮姜汤给他喝。说来神奇，一碗姜汤下肚，阿文夜里咳嗽果然少了。可是第二天，他又咳起来了。难道药效不够？于是，阿文妈再煮一大碗姜汤。奇怪，...
橘子治咳嗽热门问答
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肺部感染能否激素冲击
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请教一个问题:目前，在有肺部感染的情况下，是否可以进行激素冲击治疗法。
检查资料：
对此应慎重 在应用常见致病菌的情况下 也不是不能使用
状态：就诊前
谢谢您，今天探视的时候再次了解，因为患者同时患有安卡相关小血管炎有两年了，感染后基本没有什么免疫力了，入院ICU之后不排除又感染了新的细菌。
医生和你讲激素的事了吗
可以用丙种球蛋白
状态：就诊前
医生说肺部感染不能激素冲击，会加重扩大感染。丙种球蛋白已经用过了，用了好多天。基本上该用的药都用了。我只是不知道，激素冲击有没有一线生机？
要慎重 很难说
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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温鹏大夫通知通知:下周一停诊一天
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您好，为了解您目前的具体情况，请您认真填写 健康状况调查问卷（SF-36） ，以便能为您提供更准确的诊疗建议，谢谢您的配合
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温鹏大夫通知通知:下周停诊一周
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温鹏大夫通知通知:下周因公外出停止门诊一周
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疾病名称：肺结节&&
希望得到的帮助：您最近什么时间门诊，能否帮忙加号感谢
病情描述：女,64岁。开始诊断肺炎，输液1周，CT检查发现结节，输液用头孢等消炎药
疾病名称：间质性肺炎&&
希望得到的帮助：麻烦主任诊断病情，请主任开药
病情描述：女,71岁。我妈间质性肺炎有四五年了，以前干咳没痰，现在咳嗽有痰，浑身无力，爬楼发喘，白天间接咳嗽，，晚上睡前咳嗽几下，夜里早上起床咳嗽几下，在地里干一点点活不咳嗽，随天气而变化，天冷...
疾病名称：间质性肺炎，肺纤维化。干燥症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：2011年底，我母亲发烧咳嗽，在家按感冒治疗不管用，去石家庄省二院检查出间质性肺炎肺纤维化，后在胸科医院（按肺结核）治疗1个月出院还不好，就去找您，住院治疗半个月病情较稳定后出院，又复查...
疾病名称：系统性硬皮病&&
希望得到的帮助：请问一下医生，我妈现在这种情况应该用什么药物治疗有效
病情描述：我妈是系统性硬皮病有12年，一直在吃药，皮肤现在还好，就是肺部纤维化又严重了，现在是走路气喘，咳嗽
后背出汗，四肢怕冷没力气
疾病名称：间质性肺炎，甲腺囊肿&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：我也不会传片十月出咳嗽以为是感冒也没看十月末严重了晚上十点以后基本上是一小时咳咳嗽一次吃要也不好到医院也没查出来肺的毛病等到左胸出水才到哈医大确诊间质性肺炎住了十天院医生说好了回家...
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发热待查、肺癌、支气管炎、哮喘、肺结核、胸腔积液、肺炎、肺真菌病、复发性难治性气胸、支气管扩张、肺动...
温鹏，男，主治医师，毕业于中国医科大学，硕士研究生，山东防痨协会呼吸分会委员，常务秘书。山东省中西医...
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加用糖皮质激素雾化吸入对肝切除术后肺部感染的预防效果
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【请教】皮肌炎并肺损害治疗
女性，47岁，因“颜面及双下肢的水肿3月余，咳嗽近1月”入院。
今年1月出现眼眶周、颜面水肿，眼眶周充血样皮疹，后出现双下肢轻度水肿当时外院就诊，查肾功能、尿常规、空腹血糖均正常，先后予左氧静滴，氨体疏通、双氢克尿塞口服，水肿暂时减轻，再至另一医院就诊，予查肝肾功能、心电图、尿常规、甲状腺功能、血沉等均正常，期间在皮肤科就诊，用地塞米松、葡萄糖酸钙治疗，水肿及皮疹有减轻。2007年3月受凉，出现咳嗽，以刺激性呛咳为主，夜间多咳，伴劳力性呼吸困难，步行上5楼即感气短气促，需停下休息方能缓解（发病前能连续步行上9楼无呼吸困难现象）。颜面部水肿，尤以双眼睑明显。口腔溃疡疼痛。有吞咽困难、恶心，无呕吐。全身疲倦乏力，发病初期有低热，体温最高未超过38度，在院外抗炎一周，但咳嗽一直未消失，。既往史否认高血压、冠心病、糖尿病史。
体格检查：
R 20 次/分
BP 140/81 mmHg
全身皮肤及巩膜无黄染，颜面部水肿，双眼睑水肿明显，右上睑小片红斑。双肺叩诊呈清音，听诊呼吸音稍弱，两下肺可闻及中小水泡音，以右下肺为多。心率 110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平触软，全腹未扪及肿块，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，四肢关节无肿胀压痛，双下肢无水肿。右上肢及双下肢近端肌力Ⅴ-级。
（07年1月31日）血常规：WBC
GRAN 5.1X0~9/L
HGB 110G/L PLT 142X10~9/L 。（07年2月1日）空腹血糖：5.04MMOL/L。肾功能：正常。尿规：正常。（3月31日）血常规：WBC
GRAN 3.410~9/L
HGB 125G/L PLT 267X10~9/L 。尿常规：正常。
（07.02.26）心电图：窦性心动过速。心率101次/分。双肾、双侧输尿管、膀胱B超未见异常。（07.02.28）甲状腺功能：正常。（3.10）免疫球蛋白：免疫球蛋白IgG、IgA正常 IgM 2.440g/L
补体C3 1.50g/L
补体C4 0.52g/L。动态血沉：50MM/H。肝功能：尿酸
370.6UMOL/L，余正常。电解质：正常。（3.12）ENA多肽抗体：阴性。
入院后辅助检查：血常规：11/4：WBC4.93*10^9/L，余均正常；
13/4：WBC4.72*10^9/L，单核细胞百分比8.3%（正常3.0-8.0），余均正常；尿常规：11/4：尿隐血2+，尿蛋白2+，余正常；24h尿旦白定量1.58g/24h。血沉19mm/h，抗“0”正常，类风湿因子阴性； IgG14.01g/L（7-16），IgA
3.27g/L（0.7-3.3），IgM 4.15g/L（0.4-2.3）；补体C3 0.58g/L（0.82-1.54）；补体C4
0.36g/L（0.20-0.58），C反应蛋白10.41mg/L（0.00-5.0）；空腹血糖5.78mmol/L，二聚体(D-Dimer)
968ug/L （0-324），抗-TB阴性。血气分析：11/4： pH7.421，PCO2低34.6，剩余碱-1.2mmol/L -3.0-+3.0，余正常；
13/4： pH 7.479（7.35-7.45），PCO2： 33.1 mmHg（35.0-45.0），PO2：73.1mmHg
（75-100）， HCO3： 24.8mmol/L。肝功能：11/4： ALT 380.9U/L，AST 874.8U/L，总蛋白59.7g/L，白蛋白，25.7，g/L，球蛋白，34.0，G/L，碱性磷酸酶163.6U/L（25-136），γ-谷氨酰转移酶436.7U/L（5-55），余胆红素等均正常。
13/4：总胆红素13.5umol/L（5.1-17.1），直接胆红素8.0umol/L（0-6），ALT 376.5U/L，AST 1011.5U/L，总蛋白57.1g/L，白蛋白24.3g/L ，球蛋白
32.8G/L，碱性磷酸酶177.1U/L（25-136），γ-谷氨酰转移酶522.6U/L
（5-55）。心肌酶：11/4谷草转氨酶(AST)
0-40肌酸激酶同功酶(CKM
0-25肌酸激酶(CK)
21-232乳酸脱氢酶(LDH)
114.0-240.0羟丁酸脱氢酶(HBDH)
72.0-182.013/4谷草转氨酶(AST)
0-40肌酸激酶同功酶(CKM
0-25肌酸激酶(CK)
21-232乳酸脱氢酶(LDH)
114.0-240.0羟丁酸脱氢酶(HBDH)
72.0-182.0肾功能11/4、13/4正常。肺炎支原体IgM抗体阴性。痰细菌涂片：革兰氏染色：找到革兰氏阳性球菌；未找到抗酸杆菌。痰细菌培养阴性。ECG：窦性心动过速。超声检查： 双肾正常。 轻度脂肪肝；胆脾胰声像图未见异常。
肺功能： 限制性通气功能障碍，呼吸阻抗正常，总弥散量降低，单位弥散量正常，残总比为52.94%，“喘乐宁气雾剂”舒张试验：阴性。 心脏超声检查：1、左室舒张功能减低； 2、左室收缩功能测定在正常范围(LVEF:63%)。放射学：胸部正侧位：两肺纹理粗多，似稍模糊，未见明显片状实变影；心影形态、大小未见异常；两膈面光整、两侧肋膈角尚清；余未见特殊。意见: 不除外支气管炎，请结合临床。
肺CT：扫描片示：双肺野密度增高，肺纹理粗乱，肺内弥漫分布小斑片状模糊阴影，病灶以双下肺野居多且有融合趋势。双肺门和纵隔内未见明显肿块及肿大淋巴结，心脏及大血管形态正常，心包及双侧胸腔未见积液，余未见异常。意见：考虑双肺肺炎性改变。（建议临床抗炎治疗后复查）肌电图、肌活检未及查。根据：眼睑皮疹、肌无力、肌酶高，考虑诊断DM，肺部考虑为肺间质病变，继发感染。请教：本例病人是否还可能存在血管炎可能？治疗需激素冲击？PM/DM有肺间质病变的治疗？很想知道这个病的治疗,请老师指导一下,多谢诊断完全可用一元论，考虑DM，继发肺间质病变。血管炎如存在也为继发性。治疗应用大剂量激素（初始剂量强的松1.5~2mg/kg.d或等效剂量的甲基强的松龙，但不宜用地塞米松，因可致类固醇肌病），效不佳可冲击，或加环磷酰胺，（应除外感染或感染控制后）。如经济许可，可并用大剂量静脉丙种球蛋白。肌电图、肌活检还是要查一下的。此外，抗Jo-1是否阳性？如是，则为抗合成酶抗体综合征。该患者诊断皮肌炎，肺间质病变，肺部感染成立。可进一步排除肿瘤相关性皮肌炎。治疗DM/PM并发ILD尚无特效治疗方案，目前主要为诱导缓解，并防治肺部感染。 1 糖皮质激素 被认为是一线药物，通常口服泼尼松（40～60mg/d），也可等剂量静脉给药，对病情严重者可使用甲基泼尼松龙冲击。起效较DM/PM肌病慢，可能需几个月以上。研究表明DM病人更易于激素抵抗，且AST升高，低白细胞、外周血淋巴细胞计数绝对值低者对糖皮质激素反应差。应加用免疫抑制剂。2 环磷酰胺 Yoshida等使用环磷酰胺冲击治疗对激素不敏感的ILD，一次750 mg ,用药后临床症状减轻，PaO2提高，3月后再冲击一次，以上指标均达正常。亦有激素冲击与环孢素A联用治疗效果不佳，后加用环磷酰胺冲击有效的报道。3 环孢素A 主要通过选择性影响和抑制T淋巴细胞发挥作用。环孢素A对治疗急性胶原病并肺间质病变有效，特别对DM/PM患者。环孢素A应在DM/PM合并快速进展性肺间质病变早期使用。4氨甲喋呤、硫唑嘌呤应用有效亦有报道，但更常用后者，因氨甲喋呤有潜在诱发肺间质疾病的危险；5丙种球蛋白 6 秋水仙碱：此药对控制肺间质纤维化是否有效尚有争议。楼上的回答太好了,多谢.再请教一下:1.环磷酰胺的具体应用方案
2.氨甲喋呤的具体应用方案
3.可否加用雷公藤烦请老师回答,谢谢.氨甲喋呤有潜在诱发肺间质疾病的危险?!还望TUTU老师详细讲一下!我在临床工作中也遇到一位长期用MTX治疗银屑病的患者,后来因为间质性肺炎去世了,导师说低蛋白血症的患者用MTX易发生肺纤维化,但是我找了很久,都没有这方面的资料,望指教!!MTX可引起肺间质病变发生率约1-5%，多为急型，一般在用药4个月内出现，50%患者血中嗜酸性粒细胞增高。找到两篇文献。1、Libby D, White DA.PULMONARY TOXICITY OF DRUGS USED TO TREAT SYSTEMIC AUTOIMMUNE DISEASES.Clinics in Chest Medicine, Volume 19, Issue 4, 1 December 1998, Pages 809-821 2、Kremer JM, Alarcon GS, Weinblatt ME et al. Clinical, laboratory, radiographic, and histopathologic features of methotrexate-associated lung injury in patients with rheumatoid arthritis: a multicenter study with literature review.Arthritis Rheum. ):1829-37. Review. 对于CTX的应用方案，提供一张图片，供参考
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=640 height=398 title="Click to view full 图片1.jpg (660 X 411)" border=0 align=absmiddle>DM可以用中医治疗吗DM可以用中医治疗吗临床上见过几例皮肌炎合并肺部感染致死的,感觉有的时候有明白发热是由于病情活动还是感染的原因,有的时候病情活动需要大剂量冲击,但是肺部感染激素的使用要谨慎.但是一旦清楚是肺部感染加抗生素要上力量强的 ,因为患者肺部纤维化吸收本身就会比较差.我的一点经验,供大家参考.谢谢各位老师指教，本病人因呼吸系统症状入住呼吸科，因故未能转来我科治疗，尽管知道这个病人治疗不是很容易的，我还是觉得失去了一次实践机会，有点遗憾，也不能将病人的后续诊治情况在此与大家交流。不过就这个病人还有问题向各位老师请教.1、本病人的尿蛋白量偏大，查过几本风湿病学书都说DM/PM一般肾损害
轻，不知这方面文献有没有报道？2、请教对DM/PM病人激素冲击治疗指征的把握，CK、CK-MB的高低是否可
作为冲击治疗的参考，MP200-300mg/d对 CK、CK-MB比较高，但内脏损害不怎么重的病人是否合适？3、对DM/PM病人，如有肺、消化道、心脏损害，CTX比MTX常用？甲氨蝶呤一般是先静脉应用，病情相对稳定时再改为口服。静脉可10-15mg/w,可增加到20，口服每周1次,首次5 mg,以后每周递增5 mg,直至维持量15 mg/周联合治疗。最好在早期联合激素，当然要结合病情。至于它引起肺间质纤维化，报道较少，不是非常明确，仅有个案，因此对于老年人，体质差，明确肺功能差的，肺部病变的最好慎用。
环磷酰胺冲击用药，剂量 750-1000mg／m2体表面积，约每次800mg～1000mg～1200mg，静脉点滴半小时内注入，每月一次直至病情缓解，以后改为每2个月一次，再过渡至每3个月一次维持，总量控制在8~10g左右。也可以应用雷公藤 10-20/天如其他的AZA,MMF,6-MP,苯丙酸诺龙,小儿皮肌炎可采用抗生素合并皮质类固醇激素治疗可获良效。
至于该患者的尿蛋白量偏大，是否再多检查几次？
它的疗效评价一般是皮炎及肌炎症状有无消失，肌酶是否恢复正常？
有学者认为含氟皮质激素如氟美松（地塞米松）较易引起激素性肌炎，不宜使用。强地松剂量开始时成人应掌握在1-1.5mg/kg?d,儿童在1.5-2.5mg/kg?d。可分三次口服，也可一次给与。根据肌症状好转情况，肌酶谱变化，适时调整激素用量，一般用药3周至3个月可见效果。许多患者需连续治疗3~6个月，肌力才能得到明显改善。待病情稳定后，可考虑试减激素，逐渐改为维持量。强的松的维持量一般为5-15mg/日，至少维持6个月以上，常需维持1-2年甚至更长时间，才能再逐渐减量直至停药。若病情严重（如严重的吞咽困难，心肌受累，急性肺泡炎等），肌酸肌酶显著升高的患者，口服强的松效果不好的，可考虑使用强的松龙冲击治疗。重型病例，激素治疗效果不理想（6周无效着，初期有效以后无改善着，激素减量易复发着）或由于激素的副作用不能耐受或不能坚持治疗者，可考虑使用免疫抑制剂。 CK、CK-MB比较高，但内脏损害不怎么重的病人可以先口服，也可考虑用中等剂量的激素冲击100-250吧对DM/PM病人，如有肺、消化道、心脏损害，CTX比MTX常用？ 这个根据个人的用药的体会，以及患者的既往用药经过。多倾向用应CTX，可能是我国患者的难受性好，或者受肾脏病学 叶老的影响把。总之其治疗以及用药原则:1.一般治疗：活动期注意休息，高蛋白高维生素，高营养饮食，避免日盼； 2.无肿瘤病例皮质激素治疗有效，亦可并用免疫调节剂，非甾体类抗炎药或抗疟药，雷公藤制剂及中药等治疗； 3.对症治疗； 4.加强支持疗法。 5.皮肌炎早期无肿瘤患者可选择常用激素量，或雷公藤等和有助肌力恢复，蛋白同化激素维生素Ｅ等药物或措施；6.激素效果不理想可并用免疫抑制剂ＭＴＸ，注意适应症，禁忌和副反应；7.重症有发热、肿瘤、光敏和雷诺氏现象，根据病情应选对症治疗和免疫调节药物治疗综合治疗。请各位高见。谢谢
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肺部感染是一个比较笼统的诊断，通常指肺部的急性细菌性炎症，但可以包括大叶性肺叶，急性支气管炎，急性支气管肺炎，间质性肺炎，肺结核，支原体性肺炎，衣原体肺炎，肺部...
：建议：可以到医院进行输液治疗。这样效果会好一点。
手术中损伤到某些神经或脑出血压迫神经致使打嗝。痰多的原因有很多种，可能您患有肺部疾病或术后身体虚弱，机体免疫力差，肺部感染所引起。
中医的针灸对术后...
你好，肺部感染指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症，病因以感染最为常见，还可由理化、免疫及药物引起。表现为呼吸困难，体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状...
肺部感染指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症，病因以感染最为常见，还可由理化、免疫及药物引起，其中肺炎较典型，具有代表性。临床出现呼吸困难，体温变化、咳嗽、...
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