精索过度牵拉变长怎样恢复，对睾丸供血不足有影响吗咋检查

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-02-01 01:58 标签： 睾丸牵拉
我最近到做了一次检查，大夫说我阴囊左侧有些精索静脉曲张。做了彩超，报告中说：“右睾丸大小4.1*1.8CM，左睾丸大小4.1*2.0CM。双侧睾丸形态大小正常，内部回声均匀，血运未见明显异常。右附睾头内可见0.2*0.15CM及0.2*0.2CM无回声区。左附睾头可见0.2*0.2CM及0.2*0.2CM无回声区。右侧精索静脉最宽内径0.20CM，左侧精索静脉最宽内径0.26CM。嘱患者屏气后，左侧精索静脉最宽内径0.28CM。双侧腹股沟区可见淋巴结，右侧较大者1.0*0.3CM，左侧较大者1.0*0.4CM。
这能否说我的左侧静脉曲张比较严重呢
我最近到做了一次检查，大夫说我阴囊左侧有些精索静脉曲张。做了彩超，报告中说：“右睾丸大小4.1*1.8CM，左睾丸大小4.1*2.0CM。双侧睾丸形态大小正常，内部回声均匀，血运未见明显异常。右附睾头内可见0.2*0.15CM及0.2*0.2CM无回声区。左附睾头可见0.2*0.2CM及0.2*0.2CM无回声区。右侧精索静脉最宽内径0.20CM，左侧精索静脉最宽内径0.26CM。嘱患者屏气后，左侧精索静脉最宽内径0.28CM。双侧腹股沟区可见淋巴结，右侧较大者1.0*0.3CM，左侧较大者1.0*0.4CM。
这能否说我的左侧静脉曲张比较严重呢？另外我又做了精液常规化验，化验结果是活动率75%，精子数是9.35*10的9次方/L。大夫说精子数少，跟精索静脉曲张有关。因为我跟我爱人想要孩子，所以大夫建议做手术。
我想知道精子数少一定跟精索静脉曲张有关吗？我到底用不用做手术？手术后多长时间能够恢复正常的性生活？这个手术有没有什么副作用？手术后多长时间后精子数能恢复正常数值？
全部答案（共3个回答）
泌尿外科进行。
手术只要成功，则无副作用。
其余有关事项，咨询手术医生。
精索静脉曲张95%发生在左侧。原因是：左侧精索静脉是以直角流入左肾静脉，易出现血液倒灌；左侧精索静脉走行在降结肠下面，当粪便积存或便秘时常受压迫；左侧精索内静脉受精索内动脉的牵压，由于以上解剖位置和解剖结构的特点，使精索静脉内血液回流受阻、静脉淤血、静脉压增高、静脉管腔增粗、管壁变薄、静脉内瓣膜关闭不严，失去“单向阀门”的作用,血液倒流，形成恶性循环。再加上长期站立、行走、劳累、久蹲、久坐、饮酒等诸多后天因素，而出现睾丸下垂、拉长，睾丸上方出现隆起，增多的静脉索团，手模有软体虫样感觉，病人自觉坠困、胀疼、酸沉、潮湿，重者出现性功能下降、小腹不适、腰酸腿困、精神不振、失眠多梦、更重者导致性功能丧失，不能生育等症。但曲张的精索静脉并没有堵塞，血液还能回流。您若平卧休息后症状减轻；若垫高臀部睡眠，托起睾丸，则会倍感轻松；若坚持局部冷敷，早期曲张静脉科恢复。
　　 西医的治疗办法是：在左下腹做斜切口，在腹膜后将精索静脉结扎、切断，睾丸和附睾的血液回流靠阴囊和腹壁的无名小静脉血管代偿。有些病人不能代偿，或代偿不全，会遗留终身不适或曲张更甚。杨玉岭教授积多年西医手术法和中医非手术临床诊疗经验，总结完善了一套不结扎、不切断精索静脉的中西医相结合的治疗办法：
一.在曲张变粗的精索静脉外周用药使静脉壁增粗、收缩、变细，使管腔缩小，静脉瓣膜关闭正常，阻止血液倒流。
二.用睾丸托带托起，驱使淤血回流，血管收缩。
三.曲张局部外涂中药酊剂，经皮渗透吸收、药力走窜、促使愈合。
四.内服中药，辨证施治，从内因从整体治愈。
五.冷敷曲张血管驱除淤血。
精索静脉曲张属于中医“筋瘤”范围，其发病原因多端：因劳累过度，外伤筋脉，以致凝滞筋脉；或因肝肾不足，脉络失养；或因经久站立，以致血脉不和，气血流行失畅，阻滞于筋脉络道；或因湿热之邪结聚，均可造成精索静脉曲张。
本病多见于20～30岁的男性青年。精索静脉曲张，一般好发于左侧，是精索内蔓状静脉丛因血液回流不畅，阻塞络道，以致局部静脉扩张、弯曲、伸长。轻者无任何症状，重者由于静脉瘀血扩张而刺激精索神经，使阴囊胀大、下坠和疼痛，睾丸或小腹抽痛，并向会阴及腹股沟等处放散，严重者会影响生育，必须及时治疗。现分型论治如下：
湿热下注精索静脉曲张：患者阴囊皮肤灼热微红，劳动后肿痛加剧，休息后稍缓解，有坠胀感，捏之疼痛，左侧精索粗大，静脉曲张如蚯蚓状，舌质红，苔黄腻，脉弦数。治宜疏肝散结，清热利湿。处方：茵陈30g，佛手、荔枝核、黄皮核、萆薢、川楝子各12g，青皮9g，甘草5g。水煎分3次服。
肝肾虚亏精索静脉曲张：患者阴囊肿大，小腹抽痛，站立时或劳累后加重，可看见精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、伸长。平卧时睾丸或小腹抽痛减轻，曲张的静脉缩小或消失，严重者不消失，腰痛，头晕，畏寒，四肢不温，阴囊冷，阳痿，早泄 target=_blank&早泄
target=_blank&早泄等，舌质淡红，苔少，脉细。治宜滋补肝肾，行气活血。处方：熟地15g，山萸肉、枸杞子、乌药、当归、锁阳、白芍各10g，杜仲、肉苁蓉、丹参各12g，小茴香、甘草各6g。水煎分3次服。
　　精索静脉曲张可以分为轻、中、重度三级，由于与治疗方案的选择有关，因此应注意予以区别。上文提及的屏气后才可摸到静脉团者最轻，定作Ⅰ级；看不到但摸得着静脉团者次之，称为Ⅱ级；而用肉眼就能看到静脉团者最重，定为Ⅲ级。还有医生用手摸到静脉团的直径来区分轻重的，具体标准为静脉团小于1厘米者定作Ⅰ级；1厘米至2厘米之间称为Ⅱ级；大于2厘米者定为Ⅲ级。
精索静脉曲张的治疗方法为进行外科手术施以高位结扎或者血管转流，其它措施基本上没有效果。鉴于手术并非有100%的成功率以及还可能出现某些合并症或病症复发等情况，因此，一发现精索静脉曲张就决定手术治疗显然是轻率的。应遵循的原则为：Ⅰ级精索静脉曲张，应每年复查一次；Ⅱ级应密切观察，每半年请医生检查一次，有明显发展者要考虑手术治疗；Ⅲ级精索静脉曲张应请专科医生检查，及早手术。另外，患有中、重度精索静脉曲张的儿童、少年还应按医生的要求作“B超“检查，以查明或排除体内可能存在的压迫精索静脉使其回流障碍的病变。
　　需要指出的是，吃药对治疗精索静脉曲张无效。如果欲寻求非手术的防治方法，可试采取以下措施。一是自制一个类似妇女月经带样质地柔软的托带，平时托起阴囊，以改善静脉淤滞和局部不适。二是青少年多游泳或经常洗冷水浴可使阴囊降温。(
朋友你好！
精索静脉曲张属于血管病变，多见于左侧，约占85%～90%，双侧为10%，右侧多见于双侧病变中，单纯发生于右侧的少见。精索静脉曲张是男性不育的首位原...
病情分析：
你的病情是患有双侧精索静脉曲张，因为静脉曲张改变了阴囊的温度，这对于精子的存活是有影响的，而你的精液常规化验检查，精子数量少，成活率低，很可能就是精...
你好： 精索静脉曲张后根据个人的恢复情况及护理情而定。手术后复发的原因有，过度劳累、严重的吸烟、剧烈运动，误扎腹壁下静脉，精索静脉结扎后未切断等等。建议你定期到...
这里有2个案例，谨供参考：
1、睾丸痛案：王某，男，37岁。于1979年行男扎术后左侧睾丸坠胀疼痛，劳累、遇冷加剧，牵及左少腹痛，大便稀。几年来间断服用抗生素...
精子计数是在显微镜下计算一次排出的精液中精子的数量。将精子计数值乘以精液量，就可得出一次射精的量。一次射精的精子总数为40×106／L以上为正常。
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　　精索精脉曲张通常无症状，多在常规体检时发现，或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块，或因为不育就诊时发现。有些患者可伴有坠胀感、隐痛、不适等症状，久站、步行后症状可加重，平卧后可缓解或消失。可合并有下肢静脉曲张、痔等疾病。
　　精索精脉曲张是青壮年常见的疾病，发病率为男性人群为10－15%，在男性不育中占15－20%。此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20%左右。精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。那精索静脉曲张对睾丸功能到底有什么影响呢？
　　北京天伦医院男科专家乔博义大夫介绍说，男性一旦患有精索静脉曲张，睾丸的温度就会升高，因为睾丸缺乏良好的静脉回流，会造成睾丸温度有一定的升高，但是精子的发生跟生长都是需要一些特定的环境，于是对这种温度升高颇不适应，精子生成便受到障碍。精索静脉曲张时，睾丸静脉血液回流受阻、滞留，影响了睾丸内血液循环，导致血液内co2蓄积，由此干扰了睾丸的正常代谢，影响精子发生。
　　另一方面，精索静脉曲张还会导致肾脏方面的一些不适。肾上腺的代谢产物，如皮质醇、儿茶酚胺以及5-羟色胺等，可能反流进入精索静脉，并对睾丸的生精上皮产生毒性作用。抑制睾丸的内分泌功能。精索静脉曲张会损害睾丸的间质细胞，影响睾酮的分泌，从而影响生精功能。
　　现代医学研究证明，精索静脉曲张对睾丸功能的影响是一个渐进过程，对睾丸功能的损害不可逆，早期手术可减少对生育力的影响。即使没有生育要求但为预防睾丸萎缩或影响性生活也需要手术青少年时期如发现精索静脉曲张应早期行预防性手术，以避免成年后生育风险。
　　作者简介：北京天伦医院――世界医药卫生理事会中国不孕不育临床协作基地，集医疗、临床、预防、康复、保健于一体，是国内首家接轨国际，专注于育龄夫妇生殖健康的专业医疗机构，中国妇基会、中国医师协会指定的不孕不育、男科、妇科、计划生育的公益救助医疗机构。
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