妈妈急性髓型白血病M2、ASXL基因突变、FLT3基因突变_白血病吧_百度贴吧
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妈妈急性髓型白血病M2、ASXL基因突变、FLT3基因突变收藏
妈妈53岁了，1.13确诊白血病，本来医生说M2型的，我们还有点松口气，因为怎么查都属于仅次于M3的第二好治的，但是今天医生说有两个基因变异了，本来的低危直接变成了高危，很有可能治疗的时候直接就会复发，医生建议先做微移植，如果复发再做骨髓移植，我和妹妹已经懵了，还瞒着我爸爸，不知道该怎么办
不要做微移植，复发概率太高，复发后再做大移植身体会吃不消的。身边就有活生生的例子。
身体底子好可以拼移植
亲属半相合也行，就是要去北京经验丰富的医院
flt3就是独立的高危因素了，，这个做微移植不太靠谱啊。还是去更好的医院咨询一下治疗方案吧。
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&&&浏览历史FLT3基因动态监测在急性髓系白血病治疗中的应用-临床医学论文-论文联盟
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FLT3基因动态监测在急性髓系白血病治疗中的应用
&&&&&&&&&&&&&&&&& 作者：李树，王彤，王杰，李军，张璐
【摘要】& 微小残留病(Minute Residual Disease, MRD)是急性髓系白血病(Acute myeloid leukaemia, AML)复发和妨碍长期无病生存率的重要原因。本 研究 旨在探讨FLT3基因在AML发病中的作用及对微小残留病(MRD)检测的意义。
PCR技术检测了125例AML患者在化疗与异基因造血干细胞移植（allo?HSCT） 治疗 前后FLT3基因的表达，并对FLT3基因阳性者进行了随访观察。结果表明： PCR检测FLT3基因的灵敏度为10-4；AML初诊患者中FLT3基因的阳性表达率为69.6%；完全缓解(CR)患者FLT3表达基因阳性表达率44.90%，FLT3转为阴性者占48.98%；FLT3表达无改变者占6.12%；复发者FLT3基因表达转为阳性，而未缓解者FLT3持续阳性，治疗前FLT3阳性AML患者完全缓解率低于FLT3基因表达阴性患者，两者有显著性差异(p&0.05)。获得CR的FLT3阳性AML患者的复发率显著高于FLT3阴性患者(p&0.05)。结论：　FLT3基因表达与白血病发生有关，PCR动态检测AML患者治疗前后FLT3表达水平,可作为判断AML白血病预后和监测微量残留病的一项指标。
【关键词】& 急性髓系白血病
&&& Dynamic Detection of FLT3 Gene in Patients with AML and Its Significance
&&&& Abstract&&& Minimal residual disease (MRD) is an important cause of& relapse and& disease?free survival& time decrease in patients with acute myeloid& leukemia (AML). This& study was aimed to& explore the role of& FLT3 gene in AML pathogenesis and its significanse for detection of MRD. Using genomic PCR, 125 AML patients were detected for FLT3 gene expression before and after chemical therapy and allogenc& hematopoietic stem cell transplantation (allo?HSCT), meantime the AML patients with&& FLT3 positive expression& were observed by follow?up.
results showed that& the sensitivity& of PCR was 10-4 in FLT3 the rates of FLT3 positive expression were 69.6% and 44.90% in the newly diagnosed&& AML patients& and complete remission (CR) patients respectively. The rate of FLT3 expression coverted to negative was& 48.98% in treated AML patients,& while& no change of FLT 3 expression was found in& 6.12% treated patients. The& FLT3 expression converted to positive in relapsed patients, and FLT3 expression remains positive in non?remitted patients. The CR rate in FLT3 positive expression patients before treatment was significantly lower than that in& FLT3 negative expression patients, the difference of
was statistically significant (p&0.05). The& AML relapse rate in FLT3 positive& patients was significantly higher than that in FLT3 negative expression patients (p&0.05). It is concluded that& FLT3 gene expression is related to l& the dynamic levels of FLT3 expression before and after treatment can be& used for estimating& prognosis of AML patients and& detecting&& MRD.
&&& Key words&&& AML; FLT3 MRD; leukemia& PCR
&&& J Exp Hematol ):705-708
&&& 急性髓系白血病（acute myeloid leukemia, AML)是发病率最高的一种造血系统恶性肿瘤，化疗 方法 的完善和造血干细胞移植技术的开展使AML的预后有了很大改善，但仍有不少患者复发。 目前 认为，微小残留病（MRD）是白血病治疗缓解后复发的最重要的原因［1］。近年来分子生物学技术的
，为常规骨髓形态学检查难以检测的MRD提供了新方法，然而目前尚缺乏合适的MDR的检测指标。FLT3是与AML发生及预后相关的一种重要因子［2］。因此，我们把FLT3作为MRD的基因标志，应用PCR技术监测AML的治疗过程，并探讨其意义。
&&& 材料和方法
&&& 标本来源
中国 实验血液学杂志& J Exp Hematol )FLT3基因动态监测在急性髓系白血病治疗中的应用标本来自1998年3月至2005年10月中国医科大学和沈阳院附属 医院 血液科门诊及住院治疗的125例AML患者。所有患者均经形态学及骨髓活检确诊。125例AML患者中男72例，女53例，平均年龄13岁(3个月-61岁)，按FAB分型为M0 7例、M1 9例、M2 31例、M3 8例、M4 18例、M5 26例、M6/7 10例和M7 16例。对初诊时具有FLT3基因表达阳性的87例患者分别在初诊、完全缓解及缓解后3个月、6个月各取骨髓或外周血标本1次，以进行FLT3基因动态检测。对照组为同期就诊的非白血病(淋巴瘤、过敏性紫癜、免疫性血小板减少性紫癜）患者及健康供者，男、女各10名，平均年龄18(9-57)岁。
&&& 治疗方案及疗效标准
&&& 采用标准的DA (柔红霉素+阿糖胞苷) 、HA (高三尖杉酯碱+阿糖胞苷)方案诱导缓解，难治、复发患者则采用米托蒽醌或去甲氧柔红霉素或安吖啶+阿糖胞苷诱导缓解，对于随后相继以原方案及中等剂量阿糖胞苷巩固强化治疗。对于M3患者则采用全反式维甲酸诱导分化达完全缓解后，给予AML方案巩固强化治疗。62例患者在完全缓解后行亲缘或非亲缘供者allo?BMT。疗效判断标准按照张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》［3］。
&&& 基因组DNA的提取
&&& 对患者骨髓或健康志愿者外周血标本采用淋巴细胞分离液分离单个核细胞，用传统酚/氯仿/异丙醇法抽提DNA。核酸蛋白测定仪测定吸光度值为2.37-2.69，调整DNA浓度为200 ng/μl。 -70℃保存备用。
&&& PCR引物及PCR扩增产物
&&& 针对FLT3基因内部重复串联结构主要发生在11号外显子［4］，在11号外显子近端和远端分别设计引物11F和11R，扩增产物为大小133 bp 。同时设计对照组β?actin引物actin F和actin R，扩增产物为305 bp。以上引物均由宝生物制品公司合成，引物序列为：
&&& 11F：& 5'?CAATTTAGGTATGAAAGCC?3'；
&&& 11R：& 5'?CAAACTCTAAATTTTCTCT?3' ；
&&& actin F：5'?CTTCTACAATGAGCTGCGTG?3'；
&&& actin R：5'?TCATGAGGTAGTCAGTCAGG?3'
&&& PCR反应体系50 μl , 包括上、下游引物各0.2 μmol/L, dNTPs 0.25 mmol/L, Taq DNA 聚合酶2.5 U, 模板DNA 200 ng。反应条件为94℃变性3分钟后，94℃& 1分钟, 60℃ 1分钟, 72℃ 1分钟，35个循环，最后72℃延伸10分钟。取PCR 产物13 μl，加溴化乙锭2 μl，于2%琼脂糖凝胶上电泳20分钟， pBR322 (Hind Ⅲ)作为标志物，用紫外投射仪 分析 图像并照相。用QIA quick Gel Extraction试剂盒(Qiagen公司产品)回收纯化PCR产物，由中国刑警学院法医系测序。所得序列资料在线使用Blast进行同源性比对分析。
&&& 学分析
&&& 患者全部资料包括返院复查或信访资料输入 计算 机用SPSS 11.5统计生命表法进行统计。转贴于论文联盟
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