鼻骨骨折法医学鉴定的研究
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【期刊名称】
鼻骨骨折法医学鉴定的研究
【作者】 【作者单位】
【分类】 【中文关键词】 法医临床学；鼻骨骨折；损伤鉴定
【文章编码】 14)03D0172D02【文献标识码】 A
【期刊年份】 【期号】 3
【页码】 172
【摘要】 鼻骨骨折的类型较多，而目前相关的人体损伤程度鉴定标准对此没有明确的解释，给法医临床鉴定工作带来诸多困惑，引起不少争议。通过对鼻骨骨折法医学鉴定的论述，探讨了较准确的鼻骨骨折损伤程度的鉴定标准，以利对鼻骨骨折作出客观的鉴定意见。
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　　外鼻位于颜面部中央，形如一个基底在下的三棱椎体，是面部最为突出的部分，最易成为加害人拳头袭击、工具打击等暴力袭击的目标，而形成诸如鼻部皮肤挫裂伤、鼻骨骨折等类型的损伤，其中鼻骨骨折在外鼻损伤中占很大比例。由于目前相关的人体损伤程度鉴定标准对不同类型的鼻骨骨折没有很明确的说明，尤其对双侧鼻骨骨折、明显错位或成角畸形等没有明确的解释，故在实际工作中，不同鉴定人对损伤标准中相关条款的理解和把握尺度不同，对同一鼻骨骨折，可能会作出不同的鉴定意见。为此，笔者特通过对鼻骨骨折法医学鉴定的论述，来探讨准确的鼻骨骨折损伤程度的鉴定标准，以利对鼻骨骨折作出客观的鉴定意见。
　　一、鼻骨骨折的分类及诊断
　　（一）鼻骨的解剖结构及损伤特点
　　鼻骨位于两侧上颌骨突之间，为一成对的不规则形较薄的梯形骨板，左右各一，呈弯曲棚状，鼻骨为棚顶，上颌骨额突为棚壁。鼻骨的上部厚而窄比较固定，不易骨折。而下部薄而宽呈片状，又缺乏支撑，且比较突出，当受到外界暴力作用时很容易发生骨折或错位。
　　（二）鼻骨骨折的类型
　　根据相关的人体损伤鉴定标准，一般将鼻骨骨折分为单纯性无错位鼻骨骨折、鼻骨骨折明显错位或成角畸形、鼻骨粉碎性骨折。但在标准中没有对鼻骨骨折进行详细的分类，温平贵等将鼻骨骨折分为四型：（1）单纯性骨折，无明显错位（单纯I型），即只有1条骨折线，骨折断端错位≤1/2，且无明显成角；（2）单纯性骨折并伴有明显错位（单纯II型），即只有1条骨折线，但骨折断端错位＞1/2或有明显成角畸形；（3）粉碎性骨折，即有2条或2条以上骨折线；（4）复合型骨折，即合并有眼眶壁或其他邻近骨骨折。也有学者将鼻骨骨折分为2类，即单纯性鼻骨骨折和粉碎性鼻骨骨折。当然，由于鼻骨解剖结构的特殊性及损伤工具、损伤程度的不同，鼻骨骨折还有许多类型，如双侧鼻骨骨折、鼻骨凹陷性骨折等。
　　（三）鼻骨骨折的诊断
　　外伤性鼻骨骨折都有明确的鼻部外伤史，在法医临床检查中，多数伤者均可检见鼻部明显外伤征，如局部软组织损伤、鼻出血或眼眶瘀斑等，部分重症伤者还可伴有外鼻畸形、脑脊液鼻漏及头晕头疼等临床症状。确诊鼻骨骨折主要依靠医学影像学检查。鼻外伤致局部软组织损伤伴有明显压痛，最常见的检查方法是拍摄双侧位的鼻骨DR片、辅以轴位DR片，比较直观地观察鼻骨骨折的位置、形态、类型，作出较为准确的诊断；由于鼻骨解剖结构的特殊性，常规DR片因多个骨结构相互重叠而影响骨折的显示，对于鼻骨粉碎性骨折及双侧鼻骨多发骨折等的诊断存在很大困难，尤其伴有上颌骨额突骨折、鼻中隔犁骨骨折和鼻窦壁骨折及骨缝分离时，DR片往往容易漏诊。而鼻骨CT（三维重建）及MRI检查则能比较客观、准确地对各种类型的鼻骨骨折作出诊断。随着现代医学影像学技术的发展，一些更先进的检查方法（如鼻部HRCT薄层扫描）正在临床应用，进一步提高了鼻骨骨折诊断的准确性。
　　二、鼻骨骨折的损伤鉴定
　　（一）轻微伤的鉴定
　　《人体轻微伤的鉴定》标准第3.12条规定，外伤后鼻出血；鼻骨线形骨折属于轻微伤。对于大部分鼻骨线形骨折（单纯I型骨折），通过X线及CT检查都能作出明确诊断，评定为轻微伤。但对于部分鼻骨骨折伴有错位，由于《》相关条款只规定了鼻骨线形骨折伴有明显错位的可评定为轻伤，但并没有明确的量化标准，实践中不易操作，导致不同鉴定人对“明显错位”的理解和把握尺度的不同，对同一鼻骨骨折可能作出不同的鉴定意见。笔者认为，对难以界定为鼻骨骨折明显错位的，按照损伤鉴定就轻不就重的原则，应评定为轻微伤。
　　（二）轻伤的鉴定
　　《》第条规定鼻骨粉碎性骨折，或者鼻骨线形骨折伴有明显移位的属于轻伤。在实际工作中，绝大多数鼻骨骨折都伴有明显的鼻外伤，如鼻背局部红肿、软组织肿胀或皮下出血等，重症伤者常可见外鼻畸形，如鼻梁偏斜、鼻背局部塌陷等。通过鼻骨CT扫描并三维重建检查，大部分鼻骨粉碎性骨折或鼻骨骨折伴有明显错位的可以明确诊断，但不同医院检查方法不同，临床医生业务水平不一，对同一骨折可能作出不同的诊断结果。对于鼻骨骨折诊断结果不一致或不明确的，鉴定人应委托或请教影像科专家，尽可能做到准确诊断，并客观公正的作出鉴定。此外，由于鼻骨解剖结构的特殊性及损伤工具的不同，鼻骨骨折的类型多种多样，如双侧鼻骨多发骨折、鼻骨凹陷性骨折等。对于此类鼻骨骨折的鉴定往往比较困难，由于标准未对此类鼻骨骨折进行明确的解释，鉴定人只能根据实际情况比照标准中的近似条款作出鉴定意见。赵小林认为，骨折断端错位＞1/2或有明显成角（角度≥45°）应评定为轻伤，这有利于客观反映被鉴定人的伤情。
　　（三）重伤的鉴定
　　鼻部由于受到外界暴力打击致鼻骨、鼻中隔严重骨折，鼻部塌陷或者歪曲致使显著变形，严重影响面容及呼吸功能的，依据《》第
　　??????法宝用户，请后查看全部内容。还不是用户？；单位用户可申请试用或直接致电400-810-8266成为法宝付费用户。
【参考文献】 [1]郭秀改,曹侠,付强.鼻区骨折的法医学鉴定218例分析[J].法医学杂志,8.
　　[2]温平贵,杜秀勤,王峰.鼻骨骨折的影像学诊断[J].中国基层医药,4.
　　[3]赵小林.鼻骨骨折的法医学鉴定[J].中国法医学杂志,6.
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步骤/方法：
1在《中华人民共和国刑法》法律规定中，轻伤是指以医学和法医学的技术与理论为基础上，由于化学、物理及生物等各种外界因素作用在人体上，造成组织、器官等身体上的一定程度的伤害或者是部分器官、组织功能障碍，尚未构成重伤的就是轻伤。
2而对于轻伤在《刑法》上有专门的鉴定标准，在《刑法》里面对于鼻损伤上关于轻伤鉴定的标准如下：一：鼻骨粉碎性骨折，或者鼻骨线性骨折伴有明显移位的属于轻伤。二：鼻损伤明显影响鼻外形或者功能的属于轻伤。单纯的鼻骨骨折是不是属于轻伤这个要看医学影像上面显示的由法医鉴定。
3在《刑法》第234条有所规定，故意伤害他人造成轻伤的，将处以三年以下有期徒刑、拘役或者管制。《民法》也规定故意致人伤害的，应当赔偿医疗、护理、交通、住宿、误工、伙食补助、营养费等，
注意事项：
所以鼻骨骨折到底是不是属于轻伤，这个是需要专门的鉴定机构，由专业的法医根据各种医学影像以及医生的结论来结合法律鉴定的，鼻骨骨折后一定要注意保暖，避免受凉，及时的医治修复，以免留下后遗症。
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法医轻伤鉴定标准小手臂骨折是轻伤吗
09-08-22 &匿名提问
是的!什么是轻伤　　轻伤是指物理、化学及生物等各种外界因素作用于人体，造成组织、器官结构的一定程度的损害或者部分功能障碍，尚未构成重伤又不属轻微伤害的损伤。[编辑本段]致人轻伤的量刑与赔偿　　《刑法》第234条第1款规定，致人轻伤的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。　　《民法通则》第119条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，致人身体伤害的，应当赔偿医疗、误工、护理、交通、住宿、住院期间伙食补助、必要的营养等费用；损伤达到伤残等级的，还需要残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费。[编辑本段]人体轻伤鉴定标准　　人体轻伤鉴定标准（试行） 　　最高人民法院最高人民检察院公安部司法部 法（司）发〔1990〕6号 　　第一章 总 则 　　第一条 本标准根据《中华人民共和国刑法》有关规定，以医学和法医学的理论与技术为基础，结合法医检案的实践经验制定，为轻伤鉴定提供依据。 　　第二条 轻伤是指物理、化学及生物等各种外界因素作用于人体，造成组织、器官结构的一定程度的损害或者部分功能障碍，尚未构成重伤又不属轻微伤害的损伤。 　　第三条 鉴定损伤程度，应该以外界因素对人体直接造成的原发性损害及后果为依据，包括损伤当时的伤情、损伤后引起的并发症和后遗症等，全面分析，综合评定。 　　第四条 鉴定人应当由法医师或者具有法医学鉴定资格的人员担任；也可以由司法机关聘请或者委托的主治医师以上人员担任。 　　鉴定人有权了解案情、调阅案卷、病历和勘验现场，有关单位有责任予以配合。 　　鉴定人必须坚持实事求是的原则，应用科学的检测方法，保守案件秘密，遵守有关法律规定。 　　第二章 头颈部损伤 　　第五条 帽状腱膜下血肿 　　头皮撕脱伤面积达20平方厘米（儿童达10平方厘米）；头皮外伤性缺损面积达10平方厘米（儿童达5平方厘米）。 　　第六条 头皮锐器创口累计长度达8厘米，儿童达6厘米；钝器创口累计长度达6厘米，儿童达4厘米。 　　第七条 颅骨单纯性骨折。 　　第八条 头部损伤确证出现短暂的意识障碍和近事遗忘。 　　第九条 眼损伤 　　（一）眼睑损伤影响面容或者功能的； 　　（二）眶部单纯性骨折； 　　（三）泪器部分损伤及功能障碍； 　　（四）眼球部分结构损伤，影响面容或者功能的； 　　（五）损伤致视力减退，两眼矫正视力减退至0．7以下（较伤前视力下降0．2以上），单眼矫正视力减退至0．5以下（较伤前视力下降0．3以上）；原单眼为低视力者，伤后视力减退1个级别。 　　视野轻度缺损； 　　（六）外伤性斜视。 　　第十条 鼻损伤 　　（一）鼻骨粉碎性骨折，或者鼻骨线形骨折伴有明显移位的； 　　（二）鼻损伤明显影响鼻外形或者功能的。 　　第十一条 耳损伤 　　（一）耳廓损伤致明显变形；一侧耳廓缺损达一耳的10％，或者两侧耳廓缺损累计达一耳的15％； 　　（二）外伤性鼓膜穿孔； 　　（三）外耳道损伤致外耳道狭窄； 　　（四）耳损伤造成一耳听力减退达41分贝，两耳听力减退达30分贝。 　　第十二条 口腔损伤 　　（一）口唇损伤影响面容、发音或者进食； 　　（二）牙齿脱落或者折断2枚以上； 　　（三）口腔组织、器官损伤，影响语言、咀嚼或者吞咽功能的； 　　（四）涎腺损伤伴有功能障碍。 　　第十三条 颧骨骨折或者上、下颌骨骨折；颞下颌关节损伤致张口度（上下切牙切缘间距）小于3厘米。 　　第十四条 面部软组织单个创口长度达3．5厘米（儿童达3厘米），或者创口累计长度达5厘米（儿童达4厘米）或者颌面部穿透。 　　第十五条 面部损伤后留有明显瘢痕，单条长3厘米或者累计长度达4厘米；单块面积2平方厘米或者累计面积达3平方厘米；影响面容的色素改变6平方厘米。 　　第十六条 面神经损伤致使部分面肌瘫痪影响面容及功能的。 　　第十七条 颈部软组织单个创口长度达5厘米或者累计创口长度达8厘米。 　　未达到上款规定但有运动功能障碍的。 　　第十八条 颈部损伤出现窒息征象的。 　　第十九条 颈部损伤伤及甲状腺、咽喉、气管或者食管的。 　　第三章 肢体损伤 　　第二十条 肢体软组织挫伤占体表总面积6％以上。 　　第二十一条 肢体皮肤及皮下组织单个创口长度达10厘米（儿童达8厘米）或者创口累计总长度达15厘米（儿童达12厘米）；伤及感觉神经、血管、肌腱影响功能的。 　　第二十二条 皮肤外伤性缺损须植皮的。 　　第二十三条 手损伤 　　（一）1节指骨（不含第2至5指未节）粉碎性骨折或者2节指骨线形骨折； 　　（二）缺失半个指节； 　　（三）损伤后出现轻度挛缩、畸形、关节活动受限或者侧方不稳； 　　（四）舟骨骨折、月骨脱位或者掌骨完全性骨折。 　　第二十四条 足损伤 　　（一）2节趾骨骨折； 　　（二）缺失1个趾节； 　　（三）跖骨2节骨折；跗骨、距骨、跟骨骨折；踝关节骨折或者跖跗关节脱位。撕脱骨折除外。 　　第二十五条 四肢长骨骨折；膑骨骨折。 　　第二十六条 肢体大关节脱位、关节韧带部分撕裂、半月板损伤或者肢体软组织损伤后瘢痕挛缩致关节功能障碍。 　　第四章 躯干部和会阴部损伤 　　第二十七条 躯干部软组织挫伤比照第二十条。 　　第二十八条 躯干部创口比照第二十一条。 　　第二十九条 躯干部穿透创未伤及内脏器官或者重要血管、神经的。 　　第三十条 胸部损伤引起气胸 、血胸或者较大面积的单纯性皮下气肿 ，未出现呼吸困难。 　　第三十一条 胸部受挤压，出现窒息征象。 　　第三十二条 肩胛骨、锁骨或者胸骨骨折；胸锁关节或者肩锁关节脱位。 　　第三十三条 肋骨骨折（一处单纯性肋骨线形骨折除外）。 　　第三十四条 女性乳房损伤导致一侧乳房明显变形或者部分缺失；一侧乳房乳腺导管损伤。 　　第三十五条 腹部闭合性损伤确证胃、肠、肝、脾或者胰挫伤。 　　第三十六条 外伤性血尿（显微镜检查红细胞＞10／高倍视野）持续时间超过二周。 　　第三十七条 会阴部软组织挫伤达10平方厘米（儿童酌减）或者血肿二周内不能完全吸收的。 　　第三十八条 阴茎挫伤致排尿困难；阴茎部分缺损、畸形；阴囊撕脱伤、阴囊血肿、鞘膜积血；一侧睾丸脱位、扭转或者萎缩。 　　第三十九条 会阴、阴囊创口长度达2厘米；阴茎创口长度达1厘米。 　　第四十条 外伤性肛裂、肛瘘或者肛管狭窄。 　　第四十一条 阴道撕裂伤、子宫或者附件损伤。 　　第四十二条 损伤致孕妇难免流产。 　　第四十三条 外伤性脊柱骨折或者脱位；外伤性椎间盘突出；外伤影响脊髓功能，短期内能恢复的。 　　第四十四条 骨盆骨折。 　　第五章 其他损伤 　　第四十五条 烧、烫伤 　　（一）烧烫伤占体表面积 　　浅二度5％以上（儿童3％）以上； 　　深二度2％以上（儿童1％）以上； 　　三度0．1％以上。 　　（二）头、手、会阴部二度以上烧烫伤，影响外形、容貌或者活动功能的。 　　（三）呼吸道烧烫伤。 　　第四十六条 冻伤比照本标准相关条文。 　　第四十七条 电烧伤当时伴有意识障碍或者全身抽搐。 　　第四十八条 损伤致异物存留深部软组织内。 　　第四十九条 各种损伤出血出现休克前期症状体征的。 　　第五十条 多部位软组织挫伤比照第二十条。 　　第五十一条 多部位软组织创伤比照第二十一条。 　　第五十二条 其他物理性、化学性、生物性损伤，致人体组织、器官结构轻度损害或者部分功能障碍的比照本标准相关条文。 　　第六章 附 则 　　第五十三条 多种损伤均未达本标准的，不能简单相加作为轻伤。若有三种（类）损伤均接近本标准的，可视具体情况，综合评定。 　　第五十四条 本标准所定各种数据冠有“以上”或者“以下”的均含本数。 　　第五十五条 本标准适用于《中华人民共和国刑法》规定的伤害他人身体健康的法医学鉴定。 　　第五十六条 本标准自日起试行。
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　　骨折病人的典型表现是伤后出现局部变形、肢体等出现异常运动、移动肢体时可听到骨擦音，此外，伤口剧痛，局部肿胀、淤血，伤后出现运动障碍。出现外伤后尽可能少搬动&&右肱骨髁间骨折病人，如须搬动必须动作谨慎、轻柔、稳妥，以不增加病人痛苦为原则。&　　治疗骨折的最终目的是使受伤肢体最大可能的。最大限度的恢复其功能。因此。在骨折治疗中，其复位、固定、功能锻炼这三基本原则十分重要。&　　第一步、复位：是将骨折后发生移位的骨折断端重新恢复正常或接近原有正常位置，以重新恢复骨骼的支架作用。复位的方法有闭合复位和手术复位、外固定架复位。&　　第二步、固定：骨折复位后，因为其不稳定，容易发生再移位，因此要采用不同的方法将其固定在满意的位置上，使其逐渐愈合。常用的固定方法有：小夹板、石膏绷带、外固定支架、牵引制动固定等，这些叫外固定。如果通过手术切开上钢板、钢针、髓内针、螺丝钉等，就叫内固定。&　　&&&第三步、功能锻炼：通过受伤肢体肌肉收缩，增加骨折周围组织的血液循环，促进骨折愈合，防止肌肉萎缩，通过主动或被动活动未被固定的关节，防止关节粘连、关节囊挛缩等，使受伤肢体的功能尽快恢复到骨折前的正常状态。压排脓，以免炎症扩散参考资料：/&&&&&&跌打活血散产品说明书【药品名称】跌打活血散【主要成分】红花、当归、血竭、三七、骨碎补（炒）、续断、乳香（制）、没药（制）、儿茶、大黄、冰片、土鳖虫。【性&&&&状】本品为红棕色的粉末；气香，味微苦。【功&&&&能】舒筋活血，散瘀止痛。【主&&&&治】跌、打、扭、挤、压、撞等引起的筋骨及软组织损伤，淤血疼痛；闪腰岔气；颈椎病、腰椎病引起的疼痛。【用法用量】口服，用温开水或黄酒送服。一次3克，一日2次。外用，以黄酒或醋调敷患处。【注意事项】皮肤破伤处不宜敷，孕妇禁用。【规&&&&格】3g×12袋。【贮&&&&藏】密封。【批准文号】国药准字Z小结通过上诉实验证明，&&&&跌打活血散能明显提高血清中Ca、P及ALP含量，增加骨折部位骨密度，表明本品能促进Ca、P的吸收和骨折部位的矿物质沉积，从而加速骨折部位钙化。跌打活血散还能显著增加骨痂的羟脯氨酸及钙含量，提高骨折部位的抗折力。同时，本品还能改变骨折家免的血液粘度，改善血液循环。这些对骨折的愈合亦有促进作用，跌打活血散亦具有明显的镇痛作用。跌打活血散简介俗话说，伤筋动骨，一百零五（天），现实生活中，谁都免不了磕磕碰碰。跌打活血散秉承阻隔传统医学治疗伤科之优势，内服，外敷同事施治，可有效缩短痊愈时间，减轻患者痛苦，具有其它药物不可代替的优势。讨论外科创伤传统的治疗方法主要是在抗生素应用的基础上，短期加用激素，这样可以使创伤后肢体肿胀迅速消退，减轻肢体组织水肿。但使用激素治疗，往往多出现创口愈合不佳，停药后病情易反复，疗效不稳定。我们将跌打活血散应用到外科创伤的治疗上，收到良好的效果。经过临床观察，尤其是在严重软组织挫伤方面，具有特殊疗效。肢体创伤后，小血管及毛细血管破裂，血液渗透到皮下及组织间隙，肢体出现肿胀。跌打活血散的作用可能是通过加速淋巴回流，减少血管渗透性，从而起到消肿止痛、收敛止血之功效。比传统的治疗方法，疗程大大缩短，而且还促进创面愈合，减少创面渗出，使创面结痂，早日脱落。跌打活血散是纯中药制剂，经科学方法和先进工艺精制而成，安全无害、使用方便、价廉、用量少，尤其在外科创伤方面有着广泛的推广应用价值。而在促进骨折愈合方面，目前尚无一种药物能使骨折愈合加快，主要靠自然愈合，跌打活血散能否使骨折愈合加快，有待于进一步观察。信息来源：/
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