哪些血管可以用做冠脉搭桥手术术的桥血管

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-02-18 11:36 标签： 冠脉搭桥术后护理ppt
做造影血管堵塞较多，能否做搭桥
做造影血管堵塞较多，能否做搭桥
做造影血管堵塞较多，能否做搭桥手术，打桥需要开胸吗，有不需要开胸的吗，急需解答
医院出诊医生
擅长：脉管炎、静脉曲张、动脉栓塞、动脉硬化
擅长：小儿内科
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：痔疮,肛裂,肛瘘,直肠炎,肛周脓肿,脱肛,直肠息肉...
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指导意见：你好，如果心脏冠脉堵塞严重的话，可以做心脏介入疗法，就是给狭窄的地方放支架。
这个搭桥手术需要开胸吗，有不需要开胸的吗，做造影血管有六七处堵塞，这种情况手术成功率有多大！危险性有多高呢
回复：你好，做支架介入不用开胸的，危险性相对较小，由于是将支架直接放入狭窄处所以说成功率是很好的。
问心肌桥冠脉搭桥术后桥血管堵塞怎么办
职称：医生会员
专长：小儿呼吸系统、消化系统疾病
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指导意见：这个情况还是进行冠脉的支架治疗比较好，因为再次搭桥手术的风险很高，可以积极的进行一个造影检查，然后放置支架治疗。术后积极的使用药物进行治疗防止血小板聚集和血栓形成。心肌桥是一种先天的异常，支架是最好的方式。
问吴主任您好，我父亲3年前做了搭桥手术，现在又出现胸闷...
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
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指导意见：胸闷是一种自觉胸部闷胀及呼吸不畅的感觉，轻者可能是神经官能性的，即心脏、肺的功能失去调节引起的，应该积极检查来确定原因。目前服用消炎药抗生素控制感染，另外建议服用止咳祛痰糖浆复方甘草溶液或者鲜竹沥口服液试试。
问急需解答，谢谢！
职称：医生会员
专长：骨科
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病情分析： 胸片是辅助检查，不能绝对，但有经验的大夫，由于临床经验丰富，对病情的诊断还是比较有把握的，但是结核菌的检查依然是第一标准。意见建议：建议查个痰培养，明确诊断，不能单品平片来下诊断，这是不严谨的，很高兴为你解答！
问心脏三根主动脉与支动脉连接处都有堵塞 能否做搭桥手术
职称：主任医师
专长：先心病及复杂先心病外科治疗；伴肺动脉高压的心脏病的外科治疗；心脏瓣膜病、冠心病外科治疗；微创心脏外科（包括微创封堵术治疗房、室间隔缺损）；房颤的外科治疗和大血管疾病（主动脉瘤、夹层动脉瘤等）等外科治疗。
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问题分析：患者症状明显，且冠脉造影显示多支病变，且血管条件较差，两根闭塞，另一根重度狭窄，随时可能冠脉痉挛等引起呼吸心跳骤停，随时存在猝死风险，必须尽早行搭桥手术。至于其他医院不便陈述。
问心脏3根主动脉堵塞，造影做了，通不了，如果搭桥可以吗...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见：还是可以的，建议您可以使用辛伐他江片、脉平片、蚓激酶肠溶胶囊、尼莫地平片等药物治疗的，对于您的情况还是 会有帮助的。
问搭桥后10余年桥又堵了该怎么办？二次搭桥及支架术都没有可能。
职称：副主任医师
专长：冠心病（冠状动脉搭桥）、瓣膜病、先心病等各种常见心脏疾病的外科治疗。特别是复杂先天性心脏病的外科治疗，终末期心脏病的外科治疗。
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问题分析：您好。冠心病患者选择何种治疗，取决于冠状动脉病变的部位和程度。一般来说，如果冠状动脉病变轻微，药物治疗已经足够；病变相对比较局限，介入治疗的危险性更小，效果更好；但如果病变广泛、弥漫，就只能接受冠状动脉搭桥手术治疗。换句话说，病变是确定治疗方式的最终标准。已经做过冠状动脉搭桥手术的患者，如果症状复发，在决定进一步治疗方案时，判断标准和首次手术其实没有区别，还是要看冠状动脉病变的情况。当然，桥血管的病变也要一并纳入评估。
如您所述，患者的桥血管多已完全闭塞，或已出现明显狭窄，现在患者症状复发，都提示患者可能需要有创治疗，以恢复冠状动脉血流供应。从报告看，再次搭桥手术的可能性还是比较大的，但患者能否接受再次搭桥手术，必须要在看到造影的实际影像、并对全身情况进行综合评估后才能确认。
如果可能，你们可以携带患者的全部病历资料来京就诊，仅凭网上的交流，恐怕远远不够。
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吸烟,由于烟碱能使血管收缩,会复发、加重脉管炎的症状……
患有这种下肢深静脉血栓的患者更要做好一些保护措施，患肢……
对于任何疾病最好先通过有效的检查方法，找出病因，并了解完整的病
早期脉管炎症状比较轻，患者肢体可出现麻木、发凉、怕冷等
主要有：久坐因素，久站因素，负荷劳动，肥胖因素，锻炼力度大等
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&心脏搭桥术后桥血管再堵塞怎么治疗？
心脏搭桥术后桥血管再堵塞怎么治疗？
发表时间： 16:57
患者：2005年在武汉协和做手术，搭桥数为五根，2009年中做多排CT显现部分搭桥处堵塞现象达到半分之五十甚至超出，患者现常伴有胸闷状况，请问现在是否可以二次搭桥，或者是其他方式治疗？北京阜外医院成人心脏外科凤玮：即使发生了桥血管堵塞，也不必过于担心，有的病人搭了4根桥，术后堵了3根，只有一根动脉桥通畅，也不一定能危及生命，甚至没有任何症状，也不会影响生活质量。那是因为心脏的三支主要血管之间是有侧枝交通的，自身血管或者桥血管多数是慢性闭塞的过程，在这个过程中，更多的侧枝循环建立起来了。而且随着医疗技术的不断发展，即使复发，目前也有相应的治疗措施应对，比如桥血管内放支架，或者再次手术等，都是可以的，而且在大的心脏中心，风险跟第一次手术时相比并不增加很多。
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> 搭桥术后桥血管病变处理的七个要点：症状不严重者，可采用药物治疗
搭桥术后桥血管病变处理的七个要点：症状不严重者，可采用药物治疗
摘要：对于搭桥后早期出现缺血患者，若技术上可行，优先考虑经皮冠状动脉介入治疗（PCI）；PCI应首选治疗自身血管或内乳动脉（IMA）桥，而不选择治疗新近堵塞的隐静脉桥。
　　冠状动脉旁路移植术（CABG）仍是目前治疗复杂冠脉病变的主要手段，但术后有约4%~20%的患者可再次出现症状，而其中桥病变就是其中主要原因之一。
　　暨南大学医学院附属广州红十字会医院盖鲁粤、李丽等就此对移植血管的病变的特征、转归、影响因素以及防治进行了详细阐述。
　　作者指出，临床危险因素、移植血管自身因素、自体冠脉因素以及手术术式等均会影响桥血管病变。对于移植血管病变的治疗主要有、介入和再次外科手术等方法，要点如下。
　　1.如果患者症状不严重，可采用药物治疗。
　　2.二次搭桥危险性增高2~3倍，死亡率和并发症都明显高于首次手术，由于医学技术的发展，目前预后有改善趋势。
　　3.左内乳动脉和大隐静脉桥狭窄，均可采用。
　　4.对于搭桥后早期出现缺血患者，若技术上可行，优先考虑经皮冠状动脉介入治疗（PCI）；PCI应首选治疗自身血管或内乳动脉（IMA）桥，而不选择治疗新近堵塞的隐静脉桥。
　　5.对于晚期搭桥失败的患者，若技术上可行，优先考虑PCI。
　　6.二次搭桥中应尽可能选择动脉材料，强调动脉化包括双侧IMA的使用和完全性再血管化。
　　7.基因治疗很有前景。可通过体外桥血管基因转染和反义基因等技术抑制平滑肌细胞的增殖迁移，来预防桥血管再狭窄发生。
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