治疗焦虑症医学上一般把握什么原则呢??

抑郁焦虑症的对治方法
世界卫生组织研究显示,全球抑郁焦虑症的年患病率约为11%。从疾病负担看,目前抑郁焦虑症已经成为世界第四大疾病,预计到2020年可能将成为仅次于冠心病的人类第二大疾患。而据不完全统计,目前我国抑郁焦虑症发病率高达5%-6%。另据一项流行病学调查估算,抑郁焦虑患者已达9000万人,实际上,很多人有了焦虑症也不去医院,估计中国人口中7个人有一个患焦虑症,而且由于单亲家庭增加和学习工作竞争压力增大,社会竞争加剧导致焦虑症向年轻化发展。在抑郁焦虑症患者中,
75%-80%的患者会多次复发。
焦虑症的定义是以焦虑为主要临床相的神经症。焦虑症有两种主要的临床形式:惊恐障碍、广泛性焦虑。广泛性焦虑,一般为没有明确客观对象、具体内容的提心吊胆、恐惧不安。除焦虑心情外,还有显着的植物神经混乱症状,如头晕、心悸、胸闷、口干、尿频、出汗、难以入睡、早醒、震颤等自主神经症状和肌肉紧张,以及运动性不安。
焦虑症的症状是原发的,病人的焦虑情绪,并非由于实际的威胁所致,其紧张、惊恐的程度与现实处境很不相称,并常为此感到十分痛苦。凡继发于妄想、OCD、疑病症、抑郁症、恐惧症等的焦虑,都应诊断为焦虑综合征,而不应诊断为焦虑症。
惊恐障碍,是以惊恐发作为原发、主要临床相的一种神经症。而惊恐发作,作为继发症状,可见于多种不同的精神障碍,如恐惧症、抑郁症等。
抑郁症的定义,目前为止没有统一的标准定义,错从复杂、抑郁症的病因不明确、难度大、抑郁症与焦虑症的共病现象,还有抑郁症诊断标准的不统一等等,总之,学术界比较认同的定义是:
抑郁症是一组以情感持续性低落,为基本特征的精神障碍,可伴有思维、行为的改变,并常常出现失眠、食欲减退、口干、便秘、性欲减退等躯体症状。患者心境低落,与所处的境遇不相称,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝。
此病昼重夜轻,初次发病有的患者会不治之愈,受外界不良刺激等,不明因素作用,容易复发,且一次比一次严重,直到患者不能自拔。
有关于抑郁症与焦虑症,通过上文的具体介绍后,这下对于两者之间的区别大家应该比较明白了吧,可见两者之间是有着一定的差别的,通过介绍后,可别在别混淆了两种疾病了了哦。
焦虑症和抑郁症的区别焦虑症的自我治疗
焦虑症和抑郁症的鉴别可从以下几个方面入手:焦虑症患者常处于心烦意乱、惊恐紧张,怕有祸事降临的恐慌预感之中,并伴有头晕、多汗、潮热、震颤、手脚麻木、胃肠道不适等症状。焦虑和恐惧不同,焦虑所感到的威胁和危险都是不现实或不十分明确的。
焦虑症经常与抑郁症合并存在,临床统计,80%以上抑郁症患者有焦虑症状。在临床诊断中,有一个“抑郁症优先诊断”的原则,即既有抑郁症症状又有焦虑症状时,不论其焦虑症状多重,都应当诊断为抑郁症。这项原则是众多精神科专家多年经验的总结,已经成为国际标准。
从发病年龄上看,焦虑的首发一般在35岁以上,多发生于老年人;而抑郁症在所有年龄群都有发生;抑郁症患者对家属、朋友表现冷淡,对以往爱好兴趣丧失,而焦虑者保持正常;抑郁症患者的以早醒为主要特征,而焦虑者的特点是入睡困难;抑郁症患者心情低落,不愿意与人接触,但不害怕突然发生的人际接触;而焦虑者害怕突然发生的社交接触等,害怕去公共场合;大体来讲,抑郁症是抑制向下的;而焦虑者是惊恐向上的;抑郁情绪是一种很常见的情感成分,人人均可出现,当人们遇到精神压力、生活挫折、痛苦境遇、生老病死、天灾人祸等情况时,理所当然会产生忧郁情绪。
焦虑症和抑郁症间的密切关系,焦虑症和抑郁症尽管症状、表现、病程有很多不同,但具体到某人,症状常交错出现。表现在:
(1)病因相近,均与社会心理因素有关:症状表现有区别,但都属于神经官能症。
(2)发病基础相似。具有相同人格特征,都没有躯体器质性病变。及早发现、积极治疗,效果一般较好。
(3)抑郁症者常伴焦虑表现,反过来焦虑症者大多数内心有明显抑郁。
因此,针对青少年可将两者合并,通称“焦虑一抑郁综合征”。治疗抑郁症的药物对焦虑症也有效,反之亦然。只有两者症状都有明显改善,治愈才有希望。不过,如要着手防治,尽可能分清什么是原发的,什么是继发的很重要。焦虑症以治疗焦虑表现为主,抑郁症应围绕抑郁症状治疗。
焦虑性障碍的产生(一个病人的自述)
&“我的第一次恐惧发作是在我29岁的时候,”比安卡&戴伊说,“我感觉世界在旋转,我没办法正常说话。那种恐惧的感觉就像有东西压在胸口。我开始狂咬。我必须离开工作几个星期,那感觉实在是太可怕了。我的人生从那一刻改变了,变得很糟糕。”
当时,这位电台主持人和媒体名人从未向任何人提起过她的恐惧症状和随后确诊的焦虑症。12年过去了,现在她已经成为焦虑的一代的海报女郎。
有勇气把她的情况讲出来,意味着她已经找到一群正在增长的支持者,他们被确认带有这种大部分时间都很焦虑的不安症状。
“很难承认自己有这种病,因为人们会看不起我,并觉得我疯了,”她笑道,“不过现在想想,如果我是疯子,那么4个人中就会有1个人和我一样是疯子。”
戴伊从一开始的拒绝到现在她已经开办了一个图片分享页面《消除焦虑》,为她7000多的粉丝提供鼓舞人心的消息并为那些焦虑症患者的排忧解难。其中包括艾米&波勒、阿曼达&赛佛里德(她靠喝酒来应付面试)、阿丽安娜&赫芬顿,还有露比&罗斯,她在2013年宣布再次治疗自己的心理健康问题。
“如果你在疯狂的时候没有一个小伙伴,你周围的世界将是崩溃的,”代伊说,“我的目标是让患者减少孤独感。”
数码媒体主办人米娅&费德曼最近也透露,她多年来一直在跟焦虑症和并发的神经衰弱作斗争,在她经历了12天的“严重恐惧和焦虑”折磨以后,她把那种感觉描述为“疯狂的恐惧”。
不久前,焦虑被写成是过去的担忧和压力,患者希望“克服它”。直到1980年版的《精神疾病诊断和统计手册》第一次出现了“焦虑性障碍”这个词。
焦虑症是澳大利亚最常见的精神障碍疾病,每4个澳大利亚人中就有一个患有焦虑症,主要是女人,她们一生都会遭受焦虑性障碍,现在医生从业者更容易诊断出一系列起初被忽略的症状。
“人们开始愿意谈论它,他们更有可能自述报告,”史蒂芬&卡博尼说,他以前是医生,现在是《走出忧郁》的领头人,他制定了很多政策、研究和评估。2007年,精神幸福和健康的全国调查表明,焦虑症患者已经明显增加。他说,焦虑症的产生一部分是因为遗传体质加生物构造,一部分是因为生活经历和现在的环境。“毫无疑问,人类生活的压力越来越大,”他说。
《我的焦虑时期》的作者斯科特&斯多赛尔认为,虽然焦虑和抑郁具有“基因易感性”,我们生活的时代并不能帮助改变什么。“我们现在的历史时刻在某些方面加剧了焦虑的时间,”长期患有焦虑症的斯多赛尔说。
戴伊相信,她的焦虑症是遗传的(“我的父母脾气都很暴躁”),但更多来自于她的童年,她的父母离婚后,她就辗转在不同的家庭之间。“我不讨厌它,我能感受到爱,”她说,“但我不知道怎么让自己冷静下来,除非你长大成人以后给予足够的重视和解决。”
每个人每时每刻都会经历“基本”的焦虑和担忧,但超出正常水平的焦虑表现在很多方面,从失眠和衰弱恐慌到势不可挡的恐惧。一旦焦虑和担忧成为一种症状,要去医院治疗,否则会失去自控,焦虑症还会引起自身免疫力下降,导致其他疾病。
卡博尼博士说,它变成了一种过度、持久和“丧失能力”的“状态”。“有很多身体症状,如手心出汗、快速呼吸或觉得有可怕的事情会发生的感觉,”他说,“还有退缩和逃避的相关症状。”
经济学家本&特欧博士认为,焦虑症多发于女性(澳大利亚有三分之一的女性在某个时期都会遭受焦虑症,而男性只有五分之一),因为女性更需要平衡工作和家庭的压力。但他补充道,女性更倾向于寻求帮助。
卡博尼博士说,女性往往是照顾者,这个角色使她们把更多的重心放在日常生活上。“女性往往对期望很高,并且当事情出错时,她们习惯责备自己,”他说。
“社会固定的信念和期望是,女性应该负责所有人的幸福,这取决于你自身并且你没有像照顾其他人那样把自己照顾好。一旦你有了这种心态,你就会陷入焦虑状态。”
社会研究员丽贝卡&亨特利进行了“工作妈妈”的研究,是益普索2012年思想和情绪报告的一部分,她对研究对象所说的所能承受焦虑的程度感到惊讶。
“女性觉得她们必须做一切事情,不然世界就停转了,”亨特利说,“澳洲女性不善于寻求帮助。她们感觉不堪重负,需要爱护自己。一个女人说,‘有时候,我宁愿遭遇一场车祸,不用受很重的伤,但足以到医院单独躺上几天。’”
像克洛伊这样的焦虑症患者说,这种症状能够把你打碎。“这个水平,我没办法应对,它所有的能量,我不知道先解决哪一个问题。你不知道该怎么处理它。”
“它是一种令人窒息的恐惧,是我生命中最痛苦的经历,”克里&萨克维尔这样描述她的两次严重的恐惧症状(焦虑症最常见的症状之一)。萨克维尔在题目贴切的《焦虑小书》中记述了她一生与障碍的抗争:“你的意识被接管,你只能无奈的看着自己被害怕和恐惧吞噬。”
女性中这种无奈的感觉,特别是母亲,在我们这个时代非常常见,每个时代都有它们自己的版本就像滚石乐队所唱的“妈妈的小助手”。简&奥斯汀的班耐特太太想通过嗅盐来平静她的“神经”。我们的母亲和祖母曾有“咳嗽和晕倒”的症状,在放弃工作带孩子以后不久,就服用安定应对亨特利所说的“挫败的野心”。
现在,那些工作的妈妈们压力太大。“从那些女人无法拥有自己的生活和生活不够完整的日子开始,女性就开始吃药来应对完整的生活了,”亨特利说。
当心理学家说,治疗的第一步应该是心理治疗和咨询,许多焦虑症患者都是遵医嘱按时服药的。其中包括抑郁药,如选择性血清素再吸收抑制剂(包括百忧解、左洛夏),贝塔受体阻滞药(应对表现焦虑)和苯二氮卓类,如安定。
Xanax(阿普唑仑)曾经是减轻焦虑的首选药物,但是去年,精神健康专家应对非法使用和依赖的证据进行了游说,之后它被药物管理局重新安排列入8号列表(易上瘾的药物)。这就意味着医生需要很谨慎的使用此药物。长期服用阿普唑仑、思诺思、艾司唑仑等药物,对肝肾功能损伤,对药物依赖、乏力、嗜睡等等副作用。
正如亨特利在2012年的研究中所说,这个药物对于那些把震惊看作“常态”的女性来说,它是“可接受的药物”。“一些女性经常把它装在手提包中并随时提供它,”她说,“她们认为这是一个有效的应对机制。”
伊丽莎回忆说,这种药物在她焦虑的时候给她“即时救济”,并缓解她的情绪痛苦。
“我可以去睡觉,而不是盯着天花板悲伤地思考我的问题,”她说,“那时候没有机会从痛苦中摆脱,我知道我不正常了,我瘦弱的体质在重压之下变得更加糟糕。我只想赶走这些伤痛。”
她承认她也害怕阿普唑仑上瘾的特性(“我在谷歌查过”),一直认为这是一个短期解决方案。“我除了服药别无所依,我有时候也需要他们的拥抱。”
认知行为治疗:
对于焦虑症患者,“医生需要看看他们底层的精神和心理问题”。
许多精神健康医生希望:焦虑症患者把焦点从掩饰障碍的药物需求转移到处理障碍本身的需求。
很多精神病学专家认为,认知行为治疗是“比药物更有效的途径”。
有许多有效的“可获取技术”可以对抗焦虑症:瑜伽、冥想、念阿弥陀佛和健康的饮食。
特别疗法是唯一能够触动她、帮助她了解焦虑的成因是因为童年、青年、壮年甚至老年遭受某种精神打击以及遗传基因。以下是一些认知行为治疗:
一、尝试自我松弛。
通过反复练习冥想、禅定、瑜伽,能够控制焦虑症。把自己的焦虑当成一份礼物,它会让你更富有同情心,更善解人意和更有精神。可以说,“有一个焦虑的家伙。他迫使你看到内在的自我,并听到内心的答案。现在它已经成为生活的一部分。”
即从紧张情绪中解脱出来。比如:你在精神稍好的情况下,去想象种种可能的危险情景,让最弱的情景首先出现。并重复出现,你慢慢便会想到任何危险情景或整个过程都不再体验到焦虑。此时便算终止。
二、学会自我反省。
有些神经性焦虑是由于患者对某些情绪体验或欲望进行压抑,压抑到无意中去了,但它并没有消失,仍潜伏于无意识中,因此便产生了病症。发病时你只知道痛苦焦虑,而不知其因。因此在此种情况下,你必须进行自我反省,自我忏悔,把潜意识中引起痛苦的事情诉说出来。必要时可以发泄,发泄后症状一般可消失。
三、采取自我转移。
焦虑性神经症患者发病后,脑中总是胡思乱想,坐立不安,百思不得其解,痛苦异常。此时,患者可采用自我转移法,转移自己的注意力。如在胡思乱想时,念宗教经典,找一本有趣的能吸引人的书读,或从事紧张的体力劳动,忘却痛苦的事情。这样就可以防止胡思乱想再产生其他病症,同时也可增强你的适应能力。
四、中医穴位治疗
如果是中度抑郁症的话,压脚跟外侧的昆仑穴与两乳连线正中的膻中穴,乳头外侧的天池穴及心包经全部。是什么问题对应的穴位就特别痛,人体会给你最正确的信息。患抑郁症的人一是从小心包外的脂肪堆积较多,造成心脏的搏动力不足,心脉经常是沉脉,多早博。
二是气血步步下降。你要自己治疗自己,只要
⑴、让自己的气血上升,敲胆经加早睡。
⑵、经常压或拔罐上面说的一些主要穴位。半年就可以有变化,一到二年后就不可能是内向的人了。
破坏免疫力的十大魔障:
1.缺少友情。研究表明,社交生活越少,大脑里会有越多焦虑引起的化学物质,我们就越可能生病。一个对276个18到55岁的成人研究表明,有6个以上朋友的人比更少朋友的人抗击感冒的能力强4倍。对策:如果太忙不能打电话,就在晚上给你的朋友发一条手机短信吧。
&&&&2.睡眠不足。睡眠不佳与免疫系统功能降低以及抵抗病菌的杀手细胞减少有关。芝加哥大学的研究员发现,每周只睡4个小时的人,血液中抵御流感的抗体比睡了7.5至8.5小时的人减少一半。对策:尽量保证每晚8小时不间断睡眠。
&&&&3.悲观主义者。加利福尼亚大学的研究发现,第一学期开始时态度积极的法学院学生在期中时比态度消极的学生体内有更多的可以增强免疫系统反应能力的T细胞,以及更多的天然杀手细胞。原因可能是乐观者更加关心自己,也可能是压力会对免疫系统造成破坏。对策:性格很难改变,但是你可以尝试寻找各种理由———无论是多小的理由———来让你对每天的生活心怀感激。
&&&&4.压抑情绪。建设性的讨论会提升免疫系统。加利福尼亚大学洛杉矶校区的研究人员让41对幸福的夫妻用15分钟积极地讨论他们的婚姻。研究人员发现了血压、心率以及白血球数量的增加等类似适度运动后的良好征兆。对策:不要把困扰你的问题闷在心里,积极讨论会更好。
&&&&5.长期的压力。长期的压力不同于间或出现的压力,它会导致免疫系统抗击疾病的能力显著下降。极端的压力可以导致天然杀手细胞的减少,杀手T细胞活力降低,以及能增强免疫系统反应能力的巨噬细胞含量的减少。对策:做一些减压的活动,尽量让内心放松下来。
&&&&6.使用公用物品。自带笔可以让你避免接触到病毒,因为感冒和流感病毒可以通过手传手的方式传递。对策:避免使用医院、银行、快递员和餐厅服务员的笔。
&&&&7.总是开车。研究人员发现开车的人在4个月内比步行的人患病几率高一倍。对策:30分钟的有氧运动可以让你的免疫系统运行得更好。
&&&&8.吸二手烟。每年由于吸二手烟,约有3000个不吸烟的美国人死于肺癌,有30万儿童患上呼吸道感染。对策:远离吸烟者。
&&&&9.常吃抗生素。如果你一有感冒症状就吃抗生素,就会渐渐对这些药物产生耐药性,并导致更加严重的感染。对策:除非是医生开具的处方,否则不要将抗生素作为预防性药物使用。
&&&&10.缺乏幽默感。研究人员发现与大笑有关的情绪可以降低压力激素,增加某些免疫细胞并且激活其他的免疫细胞。对策:随时随地开心地笑。
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4 中医药治疗焦虑症的研究进展 英文缩略语 缩写 英文全名 中文 BDZ benzodiazepine 苯二氮 廿卓 CCK chOlecystokinin 胆囊收缩素 DA dopamine 多巴胺 EBM Evidence.basedMedicine 循证医学 GABA acid Y.氨基丁酸 Y-aminobutyric GAD disorder
广泛性焦虑 generalizedanxiety 5.HT 5.羟色胺 5-hydroxytryptamine NE nOrepinephrine 去甲肾上腺素 PD disorder 惊恐发作 panic TCAs tricyclicantidepressants三环类抗抑郁药 TCM TraditionalChinesemedicine 中医学
中文摘要 中文摘要 焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症,以广泛和持续性焦虑或反复发作
的惊恐不安为主要特征,常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安,临床
分为广泛性焦虑和惊恐发作两种主要形式。焦虑症是目前临床上的常见病、多
发病,严重影响患者的生活质量,随着社会和经济的发展,焦虑症的发病率有
逐年上升的趋势。西医主要采用药物进行治疗,但是这些药物常有成瘾性、副
作用大、价格昂贵、患者依从性差等缺点。中医治疗焦虑症立足于整体调节和
辨证论治的原则,取得了良好的疗效,已经引起国内外学者的广泛关注。 本文旨在综述中医药治疗焦虑症的临床研究进展,为以后的科研及临床治
疗提供参考。通过参阅大量中医古籍中与焦虑症相关的记载,并结合近十年来
国内医学类期刊杂志中有关的临床报道及研究成果,从病因病机、辨证论治、
遣方用药及其他疗法等方面,对近年来中医药治疗焦虑症的临床研究进展进行
阐述。研读大量古典医籍后发现,现代所谓之“焦虑症”,与中医学中“惊悸”、 “怔忡”、“卑幞”、“不寐”、“灯笼病”、“奔豚”等病都有相关性,但“焦虑症”
与这些病名并不是简单的等同关系,不过这些记载为现代医家们
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