网球肘（肱骨外上髁炎）在临床上较常见，主要是在患者用力抓握和提举物体时引起的肘部外侧疼痛。据统计，有 10%-50% 的网球运动员会发生肱骨外上髁炎。然而，那些长期重复不适当用力活动的工作者也可发生肱骨外上髁炎。病因网球肘最常见的病因是前臂伸肌反复用力牵拉引起的肌腱损伤，特别容易发生在 35 到 50 岁的患者身上。而年轻或者职业的网球运动员由于过度使用肘关节，增加了发生网球肘的危险性。同时，骨骼肌肉系统的抵抗力缺乏也容易发生网球肘。临床表现与体格检查患者主诉有肘关节外侧疼痛，并可放射至前臂，用患肢抓握或提举物体时可加重疼痛。体格检查需包括颈椎的检查以及肩关节功能进行全面的检查，包括肩关节的力量测试可评估肩关节各肌肉的收缩能力是否平衡。接着，需要检查患者伸腕肌的功能。有症状的网球女运动员的腕屈 / 伸力量比明显高于无症状的女性。网球运动员这种肌肉力量的不平衡很有可能与网球肘的发病有关，而非网球运动员发生网球肘也可能与肌肉不平衡有关。最后，肱骨外上髁触诊可发现外上髁和前臂的前面有触痛和压痛。另外，患者经常由于肱骨外上髁的疼痛导致握力下降，是网球肘的稳定和敏感诊断指标，所以还需要通过手持握力计测量患肢的握力。神经方面的考虑诊断网球肘还需要考虑到神经结构方面的异常引起的症状，如桡神经卡压综合征和骨间后神经压迫都可以引起肘关节外侧疼痛。另外，还需要评估颈神经根是否受压。颈部局部触发点或慢性肌肉痉挛也可引起网球肘患者样的疼痛。保守治疗保守治疗分为三个阶段，主要是根据急性炎症期、慢性炎症期和肌肉力量缺乏期。保守治疗的方法较多，有主要以缓解症状为目的的，也有病因治疗的。但是，由于个体差异，目前仍无统一的治疗标准。首先进行的是对患者的健康教育和纠正错误的活动方式。而网球肘常见的保守治疗方法有超声波疗法、超声药物透入疗法、电刺激、电离子透入疗法、热疗和冷冻疗法。而手法疗法也可用于治疗网球肘，如活动患肢或按摩等（图 1）。图 1：按摩伸腕肌另外，伸腕肌的锻炼恢复等主动肌肉力量恢复计划应该与肩胛部和肩袖肌肉群的锻炼恢复一起进行。有研究者建议可通过伸腕肌和前臂肌肉的拉伸治疗网球肘，腕关节就像被支撑起来，顶端翘起，或用反向的作用力拉伸（图 2）。图 2：伸展伸腕肌如果怀疑有神经根压迫，可通过活动关节、颈椎牵引和手法疗法缓解压迫症状。还可通过注射非甾体类抗炎药、可的松、浓缩血小板血浆等治疗网球肘。吊带支具吊带支撑主要通过减少活动时作用于伸腕肌的负荷来治疗网球肘。在网球肘急性期需佩戴腕伸展位 30°夹板进行日常活动，还可通过近端肢体功能锻炼治疗网球肘。另外，运动时佩戴反作用力环形支具有助于减轻不适感。功能锻炼肌肉力量和灵活性训练可有效治疗网球肘，其中离心力量训练被认为是最有效的方法。离心力量训练首先需要把前臂固定好，肘关节和腕关节位于伸展位，作握拳状。患者用对侧手把患侧腕关节放低，然后再提起到原来位置。每组重复做 5-15 次，共 3 组，建议每天做。训练过程中出现轻微的不舒服是正常的，如果疼痛较严重则应立即停止训练。当患者可以轻松完成训练后，可通过增加重力或橡皮筋增加阻力（图 3）。图 3：伸腕肌训练腕关节离心力量训练的另一种方法是通过把砝码绑在绳子末端。患者通过把手控制砝码的起降来完成离心力量训练，在重复运动的间歇期由健侧手臂握住把手（图 4）。大部分研究指出 10-15 的训练次数和为期 6-12 周可获得良好的疗效。图 4：离心力量训练另外，还有研究发现肌肉力量训练结合其他治疗方案，如超声疗法、按摩或矫正治疗可有效缓解疼痛和恢复肢体功能。手术治疗当网球肘保守治失败时，可选择的手术治疗方案有：切开清创修复术或单纯的清创术、经皮减压术和关节镜清创术。总的来说，大部分网球肘患者术后症状缓解明显。关节镜下清创术治疗网球肘也可获得同样的疗效，而且还可同时处理关节内的病变，关节镜治疗的另一个优势是可短时间内回到工作岗位（平均 11 天）。术后康复术后系统全面的康复计划是获得良好的功能恢复的关键，其中一位有丰富经验的物理治疗师是重中之重。手术医生与物流治疗师的交流非常重要，因为康复过程需要考虑到手术的方法、软组织的情以及手术医生对康复的了解。对于希望可以恢复运动的患者，必须达到各向的运动时无疼痛和手法肌力检查或等速肌力测试提示肌肉强度好（至少达到健侧肢体的 85%）。还需通过手持的测力计进行捉握力测试（至少达到健侧肢体的 85%）。在重返运动阶段，需逐渐进行抽击地板球、发球和根据患者的反应监测运动的量。刚开始时 15-20 分钟一次，然后根据患者的忍耐程度逐渐增加运动的时间，但是禁止连续两天运动。结论网球肘发生肱骨外上髁疼痛的原因很多，但是目前仍无标准的治疗方案。大部分患者经保守治疗后可获得症状缓解和功能恢复，剩下的患者经手术治疗也可以获得不错的临床预后。总之，最适合的运动方法和运动量以及网球肘的治疗方法还需要更多的研究证明。本文作者「超人也想当好医生」「林超文」，原发于丁香园 ，略有删节。
不只是科普 更是健康工具百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入怎样确定网球肘，我该如何检查
怎样确定网球肘，我该如何检查
基本信息：女&&38岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：怎样确定网球肘，我该如何检查
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
擅长：常见疾病的治疗。
网友满意：
回答速度：
清泉街道&&&
网球肘是肱骨外上髁炎，可以做伸肌腱牵拉试验、拍片等检查来确诊，可以到正规医院外科就诊检查治疗。
有关的更多问题，
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生
十万名医在线答疑，千万网友问诊经验分享
5分钟回复，10万医生，免费在线咨询对网球肘患者如何检查Mill征
网球肘的主要表现为肱骨外上髁部局限性压痛及Mill征阳性。我们对3l例网球肘患者进行了Mil1征检查，对检查方法提出了不同看法。
临床资料：3l例中，男10例，女2I例。年龄35~56岁，平均40岁。左8例，右19例，职侧4例。病程0.5～24个月，平均5.2个月。3l例中6例台并或既往有颈椎病史。所有患者均述肱骨外上髁部疼痛。其中22例夜间及活动后加重，22例伴前臂酸胀感，l9例可放射至肩及腕部，20倒手握力减弱。
检查方法：所有患者体检均由作者进行，事先不给予暗示， 以患者平静时的疼痛程度为标准，检查时产生疼痛比平静时加重，伴有或不伴有前臂酸胀感井放射至肩、腕部者为阳性。检查时疼痛程度不加重或减轻为阴性。每项检查重复2次，间隔2～3分钟。
检查步骤为：(1)肘半屈位，用圆珠笔尖确定舷骨外上髁部的压痛点}(2)传统Mil1征的检查，按教科书所述方法即肘伸直、握拳、屈腕、前臂旋前；(3)作者的检查方法为肘伸直、握拳、前臂旋后，腕用力背伸井挠偏，检查者一手托住其前臂，一手握住患者的手背部向掌尺侧按压；(4)腕背伸抵抗试验，肘伸直、握拳、前臂中立位，腕背伸，检查者一手托住其前臂，一手置于患者手背用力向掌侧按压；(5)中指背伸抵抗试验：肘伸直、前臂及腕于中立位，诸手指伸直，检查者一手托其前臂，另一手中指置于患者中指末节背但f用力向掌侧按压。
检查结果：所有患者均在外上髁部有局限性压痛点；传统Mill征检查阳性者1例(3.2% )，作者创用Mil1征检查阳性者3l例(100%)，腕背伸抵抗试验阳性者3l倒(10O%)，中指背伸抵抗试验阳性者27例(87.1%)。
讨论：网球肘的主要病理变化在伸肌总腱起始部，穿经伸肌总腱起始处的微血管神经束受到卡压是疼痛的主要原因[1,2]。使伸肌总腱起始部张力增高而加重对微血管神经束卡压的动作均可诱发或加剧原有的疼痛。桡侧腕短伸肌的起始腱膜是伸肌总腱的主要组成部分，旋后肌浅层、环状韧带与伸肌 腱在外上髁部愈着[2-3]。传统Mill征的检查方法，桡侧腕长、短伸肌及指总伸肌的总腱只是被动牵拉，张力小，对微血管神经束的卡压刺激轻，故阳性体征不明显。如使诸伸肌主动收缩，使伸肌总腱张力增高而加重对微血管神经束的刺檄，则疼痛加剧，阳性体征明显。作者的检查方法就是基于这个原理提出的 腕背伸抵抗试验也是这个道理，只是消除了旋后肌的旋后作用。中指背伸抵抗试验使伸指肌收缩，伸肌总腱张力增高，也可诱发症状。由于疼痛是主观感觉，目前难于客观测量，故此结果仅供参考。
总之，传统Mil1征检查方法阳性率低．其它三种方法阳性率高。故提出MiI1征检查方法应改为肘伸直、握拳、前臂旋后、腕抗阻力背伸并桡偏。并认为腕背伸抵抗试验，中指背伸抵抗试验亦可做为网球肘的常规检查，以提高诊断率。
参考文献l 杜心如，韩于玉，徐思多等. 肱骨外上髀炎病因的解剖学研究. 中国临床解剖学杂志2 杜心如，徐思多，舒强等.伸肌总睫起始部的形态太其临床意义．中国临床解剖学杂志l993,1l：l023&Briggs CA. Elliott BG. Lateral epicondylitis:a&review of&structures associated with tennis elbow．Anat Clin l985,7:140，
文章引用自：http://中华骨科杂志l995年6月第l5卷第6期381页
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。长春骨伤您当前的位置： >
网球肘的诊断检查方法
&&&&&&& 网球肘或叫肱骨外上髁炎，是矫正外科医生治疗的一种肘部常见疾病。肱骨内上髁炎主要是由于前臂屈肌起点肱骨内上髁处反复牵拉累积性损伤所致，与网球肘的发病机理类似，因常见于高尔夫球运动员、学生、矿工，故俗称高尔夫球肘、学生肘、矿工肘。
　　网球肘经常用力作屈腕、屈指或前臂旋前动作时，屈腕肌和旋前圆肌反复紧张收缩，使肱骨内上髁附着处长期受牵拉，而发生疲劳性损伤。网球肘多因腕关节背伸、前臂半旋前位时，受到肘的外翻伤力，使紧张的屈腕肌群突然被动过牵，造成前臂屈肌总腱在肱骨内上髁附着处损伤。急性损伤常见于前者，慢性损伤多见于后者。
　　网球肘是指手肘外侧肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。它严重影响患者健康，让患者不能用力的抓握，下面看下得了网球肘应该做哪些诊断检查呢?下面我们来详细了解。
　　诊断时局部无红肿，关节功能不受限。肱骨外上髁有局限性压痛。仔细检查可发现敏感的压痛点。
　　伸肌腱牵拉试验来诊断网球肘，肘伸直，握拳、屈腕。然后将前臂旋前，能诱发肘外侧剧痛者为阳性。肱骨外伤髁炎由于有肌筋膜炎，做该试验时疼痛明显。
　　x射线诊断检查网球肘时，x射线摄片一般无异常表现。病程长者可见骨膜反应，在肱骨外上髁附近有钙化沉积。
　　看了以上介绍你对得了网球肘应该做哪些检查有了了解，网球肘患者要多注意运动，保持肌肉强壮，可以吸收身体突发动作的能量，如果有了身体不适，立即去医院就诊，以免耽误病情。
上一篇：没有了
简短的文字可能并不能解除您的疑问，您可直接点击下面的"咨询医生"按钮更全面的了解详情。
打字慢？打字沟通太浪费时间？没关系，直接输入您的电话，就可全程免费与我们通话！
提倡"能简单，不复杂，能保守，不手术"的治疗方针，凭借"视患如亲，仁爱天下"服务理念,为各种骨伤骨病患者提供"一站式"医疗服务。
医生咨询热线：6。
骨科中心疗区教授，毕业白求恩医科大学，在高难度骨科手术及脊柱矫形方面有较高知名度...
专长项目：擅长四肢脊柱骨折脱位、颈椎病、腰椎间盘突出症等骨科手术...
    长春骨伤医院始建于2004年，是经长春市卫生局根据"振兴东北"、"建设国际化都市"的既定方针，以及我省骨伤、骨
病医疗的实际需要，经省卫生厅审核而批准成立的集超大规模、高新技术和先进设备于...
医院地址：长春市经开区东环城路与东南湖大路交汇处(东南湖大路3177号)
网络部设计制作 本站信息仅供参考，不能作为骨科疾病诊断依据，如转载或引用本站文章涉及版权问题，请与我们联系
备案号：吉ICP备号 医生咨询：8， 骨科医院市内急救电话：0