概述/慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎慢性浅表性（即慢性非萎缩性胃炎）是一种由多种病因引起的胃粘膜慢性炎症。与萎缩性胃炎不同，并不伴有胃黏膜的萎缩性改变，粘膜层以浆细胞及淋巴细胞等慢性炎症细胞为主。慢性浅表性胃炎的临床表现缺乏特异性，诊断主要靠胃镜及镜下病理活检。 慢性浅表性胃炎是慢性胃炎中的一种，属于消化系统的常见病、多发病之一。根据我国2006年所达成的“中国慢性胃炎共识意见”，将慢性胃炎分为非萎缩性胃炎（即浅表性胃炎），萎缩性胃炎及特殊类型胃炎。“浅表性胃炎”这一诊断已逐渐被淘汰，临床上已开始以“非萎缩性胃炎”代替“浅表性胃炎”的诊断。目前认为，幽门螺杆菌(H.&pylori)感染是慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎中最主要的病因，如无明显临床症状，慢性浅表性胃炎可以不做任何处理。
症状/慢性浅表性胃炎
以上疼痛为最常见，也有一些患者可无任何症状；慢性浅表性是胃病中最常见的一种，同时慢性浅表性胃炎在治疗上又是非常顽固的，长期久治不愈，反复发作是慢性浅表性胃炎的特点；慢性浅表性胃炎临床表现如下：
1．上腹痛：疼痛多不规律，与饮食无关，一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、等，极少数患者表现为绞痛并向背部放射，易误诊为心。2．嗳气：因缺乏，胃内发酵产气等因素使胃内气体积存，导致嗳气发生。3．腹胀：因食物滞留、排空延迟、消化不良、进食不易消化的食物，导致发生。4．食欲不振：慢性浅表性多有食欲减退或时好时坏。5．恶心与呕吐：炎性胃受理化、生物因素刺激，以及胃动力不足障碍、胃逆蠕动影响，出现恶心、呕吐。6．便秘与腹泻：大多数患者有便秘症状，腹泻相对较少。
临床表现/慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎不同的患者临床表现各有差异，有的患者可无症状和特征，多数患者可有上腹部隐痛、食后饱胀、食欲不振及嗳气等，且症状时轻时重，可反复发作或长期存在。慢性浅表性胃炎可能出现的临床表现；
(1)最常见症状是上腹疼痛，约占85%。慢性浅表性胃炎患者的上腹部疼痛多数无规律，与饮食无关(有的患者空腹舒适，饭后不舒)，一般为弥慢性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。常因进冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症状加重，少数与气候变化有关。这种上腹疼痛用解痉剂及抗酸剂不易缓解。(2)腹胀，占70%。常因胃内潴留、排空延迟、消化不良所致。(3)嗳气，约占50%的患者有此症状，患者胃内气体增多，经食管排出，使上腹饱胀暂时缓解。(4)反复出血也是慢性浅表性胃炎的常见表现。出血原因为慢性浅表性胃炎基础上并发的一种胃急性炎症改变。(5)其他，食欲不振、反酸、恶心呕吐、乏力、便秘或腹泻等。(6)慢性浅表性胃炎缺乏典型的体征。体格检查时可有上腹压痛，少数患者可有消瘦及贫血。
致病因素/慢性浅表性胃炎
经研究发现几乎任何能影响机体的因素都能引起慢性浅表性。其中比较明确的病因有：
(1)细菌、病毒及毒素：多见于急性胃炎之后，胃粘膜病变经久不愈或反复发作，逐渐演变而成慢性浅表性胃炎。(2)鼻腔、口腔、咽部慢性感染：鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶，如齿槽溢脓，扁桃体炎、鼻窦炎等细菌或其的长期吞食，可反复刺激胃粘膜而引起慢性浅表性胃炎。经发现90%慢性扁桃体炎患者胃内有慢性炎症改变。(3)吸烟：烟草中主要有害成分是尼古丁，长期大量吸烟可使幽门括约肌松弛，十二指肠液反流，及胃部血管收缩，胃酸分泌量增加，从而破坏胃粘膜屏障导致慢性炎性病变。根据Eward发现，每天吸烟20支以上者40%可发生胃粘膜炎症。慢性浅表性胃炎(4)药物：某些药物如水杨酸制剂、皮质激素、洋地黄、消炎痛、保泰松等，可引起慢性胃粘膜损害。
(5)刺激性食物：长期食用烈酒、浓茶、咖啡、辛辣及粗糙食物，以及过饥或过饱等无规律的饮食方式均可破坏胃粘膜保护屏障而发生胃炎。(6)循环及代谢功能障碍：胃粘膜的结构和功能的完整性及其对各种损伤因素的防御能力，均与充足的粘膜血流量密切相关。充血性心力衰竭或门静脉高压时，使胃长期处于和缺氧状态，导致胃屏障功能减弱，胃酸分泌减少，细菌大量繁殖，容易造成胃粘膜炎性损害。慢性肾功能衰竭时，尿素从胃肠道排出增多，经细菌或肠道水解酶作用产生碳酸铵和氨，对胃粘膜产生刺激性损害，导致，甚至糜烂。(7)胆汁或十二指肠液反流：经纤维发现或证实胆汁返流是引起慢性胃炎的一个重要原因。由于幽门括约肌功能失调或胃手术后十二指肠液或胆汁可反流至胃内，并破坏胃粘膜屏障，促使H+及反向弥散至粘膜内引起一系列病理反应，导致慢性胃炎。(8)幽门螺旋杆菌(HP)感染：1983年澳大利亚学者Marshall和Warren从慢性胃炎患者的胃窦粘液层及上皮细胞中首次分离出HP。此后众多学者对慢性胃炎患者进行了大量实验研究，在60%～90%慢性胃炎患者的胃粘膜中培养出HP，继而发现HP的感染程度与胃粘膜的炎症程度呈正相关关系。1986年，世界胃肠病学会第八届会议上提出了HP感染是慢性胃炎的重要原因之一。HP致病机理可能主要是通过破坏胃粘膜屏障，使H+反向弥散，最终引起胃粘膜的炎症。(9)身心因素：由于心理卫生不健康，长期处于精神紧张、忧虑或抑闷状态，可引起全身交感神经和副交感神经功能失衡。尤其是交感神经长时间处于兴奋状态，亦会导致胃粘膜血管舒缩功能紊乱，造成胃粘膜血流量减少，破坏胃粘膜屏障作用，久而久之形成胃粘膜慢性炎症反应。
临床表现/慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎的临床表现缺乏特异性，且症状的轻重与粘膜病变程度并不完全一致。大多数患者没有任何临床症状或仅仅表现为腹痛，腹胀，恶心，反酸，食欲不振等消化不良的症状。
预防/慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎是一种常见病、多发病，而且病程缠绵，易反复发作，深为患者所苦。另外，部分浅表性胃炎失于治疗或不注意生活调摄，极易进展为慢性萎缩性胃炎而致发生，后果严重。故慢性浅表性胃炎的预防应引起重视。
慢性浅表性胃炎的预防主要应从生活、饮食上加以注意，积极避免和祛除各种致病因素。具体如下：(1)对于急性胃炎，应及早彻底治疗，以防病情经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。(2)忌用或少用对胃粘膜有损害的药物，如、、、、、等。如果必须应用这些药物时，一定要饭后服用，或者同时服用抗酸剂及胃粘膜保护药，以防止对胃粘膜的损害。(3)积极治疗口腔、鼻腔、咽部慢性感染灶，以防局部感染灶细菌或其毒素长期吞食，造成胃粘膜炎症。(4)饮食宜清淡，富有营养，规律有节，定时定量，切忌过饥过饱、暴饮暴食。同时避免浓茶、咖啡、香料、粗糙生硬食物摄入，戒烟戒酒，以防损伤胃粘膜。(5)避免精神紧张、心情忧郁及过度疲劳，宜生活有节、劳逸结合、情绪乐观，同时应加强体育锻炼，增强体质，加强胃肠运动功能。(6)积极治疗可导致慢性胃炎发生的全身性疾病，如肝、胆、胰、心、肾疾病及内分泌病变等。
中药疗法/慢性浅表性胃炎
苗医认为胃是人体内最重要的器官，主宰着一切，胃能受纳，百病皆除，胃若不纳则百病皆起。胃疾多由外邪客胃、饮食不节、情志不畅、脾胃虚弱等导致胃受纳腐熟功能失常，升降失调，气机郁滞，病邪阻胃，正虚邪侵，而致病。因而，古代苗医十分注重对胃病的研究，并留下了诸多可供后世借鉴的经验。何氏苗医独法研制出“”，依神秘祖传苗药之验方，采朱砂莲、黄皮、豆蔻、清半夏等多味天然苗岭药材精细配伍而成，水煎内服用药，专门针对胃炎之病因病机，祛外邪以防外邪客胃，养正以防脾胃虚弱，全面调理，使气机顺畅，升降得调，胃脏得以恢复其受纳腐熟功能，从而有效改善慢性浅表性胃炎病症。&【方剂组成】朱砂莲、黄皮、豆蔻、清半夏等多味苗岭天然珍奇药材。 【功能主治】消炎止痛、疏肝理气、益脾健胃，适用于慢性浅表性胃炎患者。 【用法用量】将方内药材全部倒入砂锅里，并加水ml，浸泡5分钟后开始煎煮，先以大火煮沸，再以文火煎煮30分钟即可。每日一付，早、中、晚饭后半小时服用，十五付为一疗程。 【性状规格】苗药饮片，袋装。& 【注意事项】1、用砂锅煎药，忌用铁锅、钢锅或铜锅等器皿；2、加水以漫过药材为宜，水过多会减弱药效、流失及浪费药效成分，水过少则不能保证服药量；3、药材浸泡后变软、膨胀，有效成分全部溶解于水中，因此泡药后直接煎煮，无需把浸泡药材的水倒掉，防止有效成分流失；4、用药间断、随意停药，就易延误治疗时机而导致病情复发，达不到根治效果，所以要坚持长期按疗程服药；5、药液可置入冰箱内保存，服用时加热；6、每日服药三次，每次喝两碗到三碗为宜。
饮食治疗/慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎如治疗及时，注重饮食调养，疾病会痊愈；相反，如果平时不加注意，使得病情反复发作，迁延不愈，可能会演变成萎缩性胃炎，终身不愈甚至变成胃哎。(1)患者应选粗纤维少、无刺激性、细软易消化的食物，食物中应含有足够的蛋白质、热量、维生素等营养物质；豆浆、牛奶营养高且有保护胃黏膜的作用，应列为常用食品。(2)避免各种刺激性食物，如烈性酒、浓咖啡、浓茶、辣椒、生蒜等，同时避免过硬、过酸、过辣、过咸、过烫、过冷、过分粗糙的食物，不吃产气性强、高脂肪的食物。(3)烹调方法宜采用蒸、煮、焖、烩、炒等方法。不宜用炸、烤、熏、烙、腌的方法。(4)要注意饮食规律，定时定量，避免暴饮暴食。胃的活动是有规律的，当饮食不规律时，必将导致胃活动的不协调。我们也常注意到，上夜班的工作人员以及其他生活不规律的人员胃病患病率明显高于普通人。
临床治疗方案/慢性浅表性胃炎
幽门螺旋杆菌阳性的治疗方案包括两大类，一类是常用的药，1.是铋制剂为主的方案，2.是以质子泵抑制剂的方案。另一类是微生物制剂。此类方案已兴起，并逐渐代替抗生素，并能抑制反复感染!其缺点是周期长！
另外再有两种抗菌素，最常用的是阿莫西林，再就是甲硝唑，我们常采用的方案就是这三种方案，对胃炎或者是对经济条件不是特别好的，这个方案是比较容易一些，效果能够达到80%根除。这个方案不适合的病人是青霉素过敏的，青霉素过敏的可以换四环素类的药，它对于螺杆菌的作用也是比较好，配用甲硝唑，连续一个星期就可以，如果有胃溃疡病可以加上雷尼替丁或者是法莫替丁；再就是洛塞克，青霉素过敏可以换四环素，甲硝唑可以换成克拉霉素。
药物治疗/慢性浅表性胃炎
胃酸严重不足者，可口服稀盐酸，以增加胃液酸度；消化不良者可服用胃蛋白酶合剂、多酶片等；饱胀、恶心、呕吐者可用胃复胺、吗丁啉；伴有胆汁反流的，可因长期胆汁反流而破坏胃粘膜屏障，造成慢性浅表性，进而发展成慢性萎缩性胃炎。在此情况下可应用胃动力药，防止胆汁反流，从而达到保护胃粘膜的目的，吗丁啉或西沙比利可以抗胆汁反流，并促进排空和止吐；胃痛明显者以巅茄片、654—2解痉止痛；伴有幽门螺杆菌者还要加服丽珠胃三联以除菌根治。硫糖铝是胃粘摸保护剂，可减少外部因素对胃粘膜的刺激作用，有利于胃粘膜病变的恢复，各型慢性胃炎均可用之。慢性萎缩性胃炎加服维酶素，能提高人体免疫力，增强人体内解毒酶的活性，抑制癌细胞生长和防止的异常代谢。
饮食注意/慢性浅表性胃炎
对于患者而言，浅表性胃炎的防治主要应注意良好的生活习惯的养成，以及饮食的合理。具体而言，应注意如下几点：1.戒烟戒酒，饮食规律，不宜过量；2.避免
食用刺激性食物，如咖啡、浓茶、辣椒等；3.少食过硬，过粗糙，过热或过冷的食物；4.少食过甜及过酸的食物及水果，如巧克力、冰淇凌、苹果及桔子；5.
少食易胀气的食物，如淀粉含量较高的红薯，藕，土豆等。
疾病预后/慢性浅表性胃炎
预后较好。少部分慢性浅表性胃炎可进展为慢性多灶，这部分患者中，极少部分患者数经过长期的发展可发展为胃癌。由幽门螺杆菌引起的慢性浅表性胃炎部分可以进展为胃溃疡和十二指肠溃疡。
专家观点/慢性浅表性胃炎
浅表性胃炎是消化系统一种常见病，由于现代社会高速的生活模式以及不当的饮食习惯，很多人都会出现浅表性胃炎的症状，但该病几乎没有临床表现或仅表现为消化
不良，单纯的浅表性胃炎不必过度担心。通过生活及饮食习惯的调整以及适当药物的运用，浅表性胃炎可以得到有效的预防与治疗。
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