房颤不重视 后果很严重
核心提示：房颤患者的心房像患了“抖抖病”，极不协调的“乱颤”超过了正常心跳的上限，使心脏失去了规律的收缩舒张，以及正常的排血功能。
　　心动（房颤）不仅影响心脏健康，还是的重要诱因。了解房颤的发病原理，能帮助大家及早发现和治疗。　　正常情况下，心脏跳动节律为60~100次/分，房颤时会达到300~600次/分。房颤患者的心房像患了“抖抖病”，极不协调的“乱颤”超过了正常心跳的上限，使心脏失去了规律的收缩舒张，以及正常的排血功能。原先由心房心室共同完成的任务，在房颤发生时只能由心室单独完成。　　房颤最终造成两个结果：一是心脏不能很好地舒张，从外面抽回血的时间短了，泵出的血自然也少，多数积累在心脏里，容易引起。二是心房不收缩了，血流处于淤滞状态，红细胞、血小板容易沉淀下来，变成定时炸弹———血栓。血栓可能突然掉落，如果随血液进入脑部血管，很容易阻断脑部供血，导致脑卒中；如果堵在肾脏里，就叫肾栓塞；如果堵在肠系膜血管，会造成肠系膜血管栓塞。　　由于有一定的隐匿性，房颤早期不易被发现，建议65岁以上人群定期摸自己的，发现脉搏不等、节律紊乱，并且脉搏次数少于心跳时，就要怀疑是否患有房颤，并及时到医院通过等检查确诊。房颤患者可遵医嘱服抗凝药，或采用射频消融、冷冻球囊消融等方法治疗。
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持续性房颤患者易于发生心力衰竭
更新时间： 19:48:31　|　文章来源：本站原创
　　房颤可分为阵发性和持续性(慢性) 两种。中老年人房颤多为阵发性，在多次发作后未能复转者，少数可变为持续性。一般阵发性房颤发作开始比较突然，病人感心悸、气短、心前区不适及忧虑不安。　　房颤症状一、阵发性心房颤动的临床表现特点　　1、男性患者多见：常无器质性心脏病。　　2、阵发性心房颤动可频繁发作，动态心电图可见发作持续数秒到几个小时不等。　　3、常伴有频发房性期前收缩，房性期前收缩可诱发心房颤动。　　4、房性期前收缩的联律间期多数&500ms，常有P-on-T现象，并诱发短阵心房颤动。　　5、激动、运动等交感神经兴奋时可诱发心房颤动发作。　　6、年龄较轻的局灶起源性心房颤动患者，心房颤动发作次数相对少。心房常不大，多数为一支肺静脉受累。　　7、阵发性心房颤动发作时，如频率不快，可无明显症状。如心率快,患者诉心悸、心慌、胸闷、气短、心脏乱跳、烦躁、乏力等。听诊心律不齐、心音强弱不等、快慢不一及脉短拙、多尿等。如心室率过快还可引起血压降低，甚至晕厥。　　房颤症状二、持续性及慢性心房颤动的临床表现特点　　1、持续性(或慢性)心房颤动的症状与基础心脏病有关，也与心室率快慢有关。可有心悸、气短、胸闷、乏力，尤其在体力活动后心室率明显增加，并可出现晕厥，尤其是老年患者，由于脑缺氧及迷走神经亢进所致。　　2、心律不规则：第1心音强弱不均、间隔不一。未经治疗的心房颤动心室率一般在80～150次/min，很少超过170次/min，心率&100次/min，称快速性心房颤动;&180次/min称极速性心房颤动，有脉短拙。　　3、可诱发心力衰竭或使原有心力衰竭或基础心脏病加重，特别是当心室率超过150次/min时,可加重心肌缺血症状或诱发心绞痛。　　4、血栓形成易感性增强，因而易发生栓塞并发症。心房颤动持续3天以上者,心房内即可有血栓形成。年龄大、有器质性心脏病、左心房内径增大、血浆纤维蛋白增加均是发生血栓栓塞并发症的危险因素。
　　专家介绍，临床上治疗心房颤动的方法主要有...
　　目前国内治疗外心房颤动的方法主要可分为三...
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第三篇：房颤合并心衰，应该如何治疗？
全网发布： 18:47
好大夫在线：房颤患者合并有心衰应该怎么治疗，先治房颤还是先治心衰？储慧民大夫：要看心衰的原因是什么。首先进行原发病的治疗，例如心衰是缺血性疾病（比如心肌梗死）导致的，那就需要把血管开通让心肌得到供血，这样心衰的症状才会得到改善。如果是风湿性心脏瓣膜病导致的，就需要先进行评估是否需要换瓣膜或扩瓣膜等，如果患者的心衰是房颤后的快速的心室率导致的，那就需要先治疗房颤，恢复窦性心律或控制心室率后心衰就可以得到控制。好大夫在线：如果是房颤导致的心衰，这样的患者是否可以做导管消融？储慧民大夫：在评估房颤的类型后，房颤导致的心衰可以考虑行导管射频消融治疗。好大夫在线：合并心衰的房颤患者，需要做哪些检查来评估能否做手术？储慧民大夫：可以通过心脏功能检查以及心功能分级来进行评估原发性疾病和房颤术后的获益，当然还会评估患者是否处于急性心衰阶段。一般来说急性心衰的患者不能做手术，要等到患者的情况稳定后，才能选择手术治疗。好大夫在线：如果检查发现患者心房明显肥大并且有严重的纤维化，这种情况能做手术吗？储慧民大夫：国内大多数电生理相关专家认为，一般情况下，左心房前后直径小于55毫米的患者都可以做导管消融。虽然国外能通过核磁共振或者其它染色的方法来评估纤维化的程度，但是这些技术还未在国内开展。所以目前一般只能根据术中情况来评估纤维化的程度以及基础疾病和心房大小进行预判。好大夫在线：如果患者选择做导管消融手术，那在手术前需要停用治疗心衰的药吗？储慧民大夫：治心衰的药多数情况下不需要停，但需要停用抗心律失常的药物。
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发表于： 18:36
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心血管内科分类问答→ 心衰房颤，还能活多久呢？？？？？
心衰房颤，还能活多久呢？？？？？
健康咨询描述：
父亲前几天入院CCU&说房颤，心衰BNP1600&抽血正常，B超说双心房增大，24小时动态心电图显示心脏停止1.8没动&经过几天治疗后&，一直心率平稳在110-120左右，过几秒忽然高忽然地，60-180不等&动一动就高，休息了就稳定在110-120&入院时候最高也是148，四天了&是不是严重了?这病要多久才能平稳下来？
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心衰，心脏双室矿长
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，心房纤颤，这个在心内科疾病里边，相对是比较轻的这个可以根除治疗的，可以做视频消融术治疗&&&&&&指导意见：&&&&&&建议，如果有条件的话，可以到三甲医院心内科，咨询一下视频消融术，可以根治房颤，毕竟你才四十几岁，可以考虑做
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的情况是心力衰竭，这个是是严重的心脏器质性疾病导致心脏的收缩功能和或舒张功能发生障碍，导致静脉淤血，动脉供血不足。&&&&&&指导意见：&&&&&&这个情况的治疗上主要是利尿减轻心脏负担，改善心肌氧供，抑制心室重构等，此外还有增加心功能的药物。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你提供的资料，目前患者主要是心衰、房颤，病情还是蛮严重的。&&&&&&指导意见：&&&&&&当然这种情况经治疗后还是有可能缓解的。时间的长短需要根据患者情况而定，没有具体的天数。建议积极控制心率、利尿及强心治疗。
疾病百科| 心房颤动（别名：房颤，心房纤维颤动）
挂号科室：心血管内科
温馨提示：心房颤动(atrial fibrillation，Af)简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。
心房颤动（简称房颤）是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160...
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　　上一期我们介绍了心房颤动（房颤）与心力衰竭（心衰）的因果关系，了解到了房颤可以导致心衰，而心衰又常常合并房颤。那么对于既有房颤，又有心衰的患者，该怎样治疗？本期内容将为您详细解答。
　　根据2014美国AHA房颤管理指南，对于射血分数保留（HFpEF）的代偿性心衰患者合并持续性或永久性房颤患者，推荐使用β受体-阻滞剂（如倍他乐克等）或非二氢吡啶类钙通道拮抗剂（如地尔硫卓等）控制静息心室率；房颤不合并预激时，急性心衰患者推荐静脉用β-阻滞剂以减慢房颤的快速心室率，但明显充血、低血压或左室射血分数减低的心衰患者需谨慎。根据我国2012年房颤专家共识，对于存在心力衰竭/左室射血分数减少的症状性房颤患者，射频消融术可以作为一线治疗。
　　以上这一段话，患者朋友们读起来可能有些费解，涉及的医学专业名词较多，主要内容即对于合并心衰的房颤患者，可选药物控制心室率，也可选择射频消融术。近年来导管消融房颤在治疗房颤合并心力衰竭者中取得明显疗效，房颤合并心力衰竭导管消融的成功率与无心力衰竭房颤者相近，而围术期并发症的发生率与无心力衰竭者相比无明显差异。
　　2008年发表的PABA-CHF研究，比较了合并心衰的房颤患者行导管消融与房室结消融+双心室起搏的效果。在这项前瞻性多中心临床试验中入选了81例症状明显、药物疗效不佳、左室射血分数低于40%及NYHA心功能Ⅱ或Ⅲ级的房颤患者（即心功能比较差的患者），随机分为导管消融组或房室结消融+起搏器植入组。两组间主要并发症无显著差异。随访6个月，射频消融组患者的生活质量更高、6分钟步行距离更长、左室射血分数也更高。该研究表明：对于房颤症状明显，合并心衰（LVEF≤40%）的患者，导管消融在减轻症状、提高生活质量和运动耐量，改善心功能等方面效果较好，在房颤导管消融经验丰富的中心值得推荐。
　　在临床工作中，我们可以明显感觉到，对于合并心衰的房颤患者，目前传统的抗心律失常药物治疗效果并不明显，而房颤射频消融术通过恢复患者的窦性心律，使心房心室的活动恢复协调，使心功能得到了更为明显的改善，提高了患者的生活质量。
　　马长生教授门诊地点和时间：
　　北京安贞医院心脏内科中心：
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　　马长生教授个人网站：/（可在线咨询）
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