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影像征象的定义、特点及分类
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3秒自动关闭窗口胃肠道间质瘤的影像学征象与其危险度的相关性--《天津医科大学》2015年硕士论文
胃肠道间质瘤的影像学征象与其危险度的相关性
【摘要】：目的:分析胃肠道间质瘤(GISTs)影像学(CT及MRI)特征,探讨不同影像学征象与其生物学危险度的相关性。方法:回顾性分析2011年7月至2014年12月我院收治的148例经手术病理证实的GISTs患者临床、病理、CT资料及2007年9月至2014年12月我院收治的43例经手术病理证实的GISTs患者临床、病理及MRI资料。所有患者通过手术取得标本,通过对标本的组织形态学和免疫组织化学染色进行病理学诊断,将GISTs分为极低、低、中及高危险度,因为极低危险度病人数少,因而将其归为低危险度。(1)CT资料:148例经CT检查的GISTs中,男65例,女83例,年龄32~82岁,平均年龄59岁。采用64排肿瘤CT或16排螺旋CT进行扫描,所有患者均行平扫加增强CT扫描,扫描后将所有图像传入PACS工作站,进行薄层轴位、冠状位及矢状位多平面重组分析,分析GISTs的CT征象,包括肿瘤发生的部位、大小、形态、边界、生长方式、强化方式、强化程度、是否含有囊变坏死、溃疡、钙化、转移及腹水。对患者CT征象与其危险度的相关性进行分析,对不同危险度肿瘤的大小采用方差分析,有意义者两两比较采用t检验。其他CT征象与各危险度组之间的相关性分析采用卡方检验,对有意义者进行两两比较。(2)MRI资料:43例经MRI检查的GISTs中,男20例,女23例,年龄30~78岁,平均年龄57岁。采用GE 1.5T MRI进行扫描,采集T1WI同反相位、脂肪抑制T2WI序列、扩散加权成像(DWI)及快速多期动态增强扫描序列。分析GISTs的MRI征象,包括肿瘤平均ADC值、最小ADC值、信号强度及强化曲线。对患者MRI征象与其危险度的相关性进行分析,对不同危险度肿瘤的平均ADC值、最小ADC值采用方差分析,有意义者两两比较用t检验。肿瘤的信号强度和强化曲线与各危险度之间的相关性分析采用卡方检验,对有意义的因素进行两两比较。结果:(1)CT检查结果:本组来源于胃112例,小肠33例,直肠3例。肿块大小不一,低危险度间质瘤最大直径5.0 cm,最小者约0.8 cm,平均直径2.3±0.9中危险度间质瘤最大直径10.0 cm,最小者约2.5 cm,平均直径5.2±1.9高危险度间质瘤最大直径约25.0 cm,最小者约2.8 cm,平均直径10.3±4.8 cm。77例肿瘤形态规则,71例形态不规则多呈分叶状。100例肿瘤边界清楚,48例边界模糊。48例呈腔内型生长,55例呈腔内外型生长,45例呈腔外型生长。GISTs多为富血供肿瘤,135例患者肿瘤可见中度、明显强化;91例患者肿瘤呈不均匀强化,57例患者肿瘤呈均匀强化。74例患者肿瘤内部可见无强化低密度囊变坏死区。37例肿瘤表面可见浅表型、裂隙状或深大溃疡;26例患者肿瘤内可见斑点状钙化。腹膜转移6例;肝转移6例,其中2例伴腹膜转移;淋巴结转移1例。腹腔积液5例。根据不同危险度GISTs的MSCT表现,统计结果得出不同危险度GISTs在肿瘤的发生的部位、大小、形态、边界、生长方式、强化方式、囊变坏死、溃疡、转移及腹腔积液方面差异有统计学意义(P0.05);肿瘤的强化程度及肿瘤内有无钙化与其生物学危险度差异无统计学意义(P0.05);低危险度GISTs直径小,更易发生于胃,病变形态规则,边界清楚,主要向腔内或腔外生长,增强扫描后多呈均匀强化,囊变坏死、溃疡及转移少见;随着肿瘤危险度级别增高,肿瘤易发生于小肠、直径大、多表现为不规则形,边界多不清楚,主要向腔外或腔内外生长,增强扫描后多呈不均匀强化,肿瘤内囊变坏死、溃疡及转移亦多见。(2)MRI检查结果:43例GISTs于DWI上均呈高信号。随着肿瘤危险度增高,ADC值减低,肿瘤在T1WI及T2WI信号不均。统计结果表示肿瘤的平均ADC值及信号强度在其危险度分级上差异有统计学意义(P0.05)。统计结果表示最小ADC值和肿瘤的强化曲线在其生物学危险度比较中差异无统计学意义(P0.05)。结论:(1)低危险度GISTs:易发生于胃、肿瘤直径小(5cm)、形态规则、界清、向腔内或腔外单向生长,于MRI上信号均匀,平均ADC值高,增强扫描均匀强化,不易发生囊变坏死、溃疡、转移及腹水;(2)中危险度GISTs:界于低危与高危之间,多种影像学征象与低危与高危重叠;(3)高危险度GISTs:倾向发生于小肠、肿瘤直径大、形态不规则、边界不清、向腔外或腔内外生长,于MRI上信号不均匀,平均ADC低,增强扫描不均匀强化,易发生囊变坏死、溃疡、转移及腹水;(4)两种方法比较:CT检查空间分辨率高,对钙化敏感,对肿瘤的生长方式及是否含有溃疡显示好,对肿瘤是否含有囊变坏死及出血敏感性差;MRI检查多参数、多序列成像,对瘤内囊变坏死、出血情况诊断价值高;但MRI扫描速度慢,图像质量受运动伪影影像,因而存在一定的局限性。
【关键词】：
【学位授予单位】：天津医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2015【分类号】：R735【目录】：
中文摘要4-6Abstract6-10缩略语/符号说明10-11前言11-14 研究现状、成果11-13 研究目的、方法13-14一、胃肠道间质瘤的CT征象与其危险度的相关性14-27 1.1 对象和方法14-15
1.1.1 一般资料14
1.1.2 纳入和排除标准14
1.1.3 CT检查方法14
1.1.4 图像分析14-15
1.1.5 病理诊断15
1.1.6 统计方法15 1.2 结果15-22
1.2.1 GISTs的MSCT表现15-21
1.2.1.1 肿瘤发生部位、大小与形态15-19
1.2.1.2 肿瘤边界与生长方式19
1.2.1.3 肿瘤强化特点、溃疡及钙化19
1.2.1.4 其他影像学征象19-21
1.2.2 GISTs的MSCT表现与危险度的关系21-22 1.3 讨论22-24
1.3.1 GISTs的临床及病理分析22-23
1.3.2 GISTs的CT征象23
1.3.3 GISTs的CT征象与其生物学危险度的相关性23-24 1.4 鉴别诊断24-26 1.5 小结26-27二、胃肠道间质瘤的MRI征象与其危险度的相关性27-41 2.1 对象和方法27-28
2.1.1 一般资料27
2.1.2 纳入和排除标准27
2.1.3 MRI检查方法27
2.1.4 MRI图像分析27
2.1.5 病理诊断27-28
2.1.6 统计方法28 2.2 结果28-38
2.2.1 GISTs的MRI征象28-37
2.2.1.1 肿瘤最小ADC值和平均ADC28-37
2.2.1.2 肿瘤信号强度和强化曲线37
2.2.2 GISTs的MRI表现与危险度的关系37-38 2.3 讨论38-40
2.3.1 GISTs的临床及病理分析38
2.3.2 GISTs的MRI表现38-39
2.3.3 GISTs的MRI表现与其生物学危险度的相关性39-40 2.4 小结40-41结论41-42参考文献42-46发表论文和参加科研情况说明46-47综述 胃肠道间质瘤的研究进展47-61 综述参考文献56-61致谢61
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京公网安备75号心血管CT影像征象图解
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心血管CT影像征象图解
1主动脉披挂征由于主动脉破裂，主动脉后壁和脊柱紧贴而分界不清。在主动脉瘤的发展过程中，会对周围器官产生压迫、移位或侵蚀作用，这会在CT增强上产生一种影像——主动脉披挂征，这种征象强烈提示主动脉壁破损及包裹出血。主动脉瘤病变常发生在肾动脉以下节段，但是在主动脉的任何节段都可以发生。而且，主动脉瘤发生的部位常在其侧后壁，所以血流常常流入腹膜后间隙，表现为腹膜后血肿。其它征象还有肾脏前移、造影剂外渗、液体聚集、腹腔内游离血液、肾周蜘蛛网征等。慢性主动脉破裂出血可形成主动脉壁分层样钙化，动脉周围混合型软组织密度影。高密度新月征是主动脉破裂先兆的可靠征象。2阴阳征在CT增强图像上，由于附壁血栓的动脉瘤出现显影上的差别，表现为一半明显强化，一半不强化的征象。真性动脉瘤是血管壁先天性或后天性的扩张所致，各层结构保持完整；假性动脉瘤是由于动脉壁缺损，其内形成局限性血肿。而这都可以迅速长大以致破裂。该征象的的出现有助于和其他肿瘤相鉴别：在脑内，如何鞍上囊性脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体瘤、基底动脉瘤、出血性转移等；在腹部如何胰腺囊性肿瘤、胰岛细胞瘤、实性上皮样肿瘤、假性囊肿及胃平滑肌瘤等。5丝线征（线条征）其实这主要是一个腹部肝脏血管受累的征象，因为是一个血管问题，为了便于整理，也在这里叙述。该征象主要在血管造影、CT及MRI增强早期表现为门静脉、肝静脉、肾静脉或下腔静脉癌栓中线条、连条状造影剂充盈，为多条连续或不连续并行排列的造影剂充盈或异常强化。形成的机制是癌肿侵犯静脉血管形成癌栓，肿瘤血管长入，或栓子内形成长长的血窦，造影剂充盈其中所致。该征反映了肿瘤的生长情况，常常伴有动静脉瘘。对于肝癌患者，如果在上述检查时出现线条征，均要考虑到门静脉、肝静脉或下腔静脉受侵的可能。肾癌的肿瘤栓子长入肾静脉或下腔静脉时与肝脏的表现类似。线条征和门静脉血栓的不同在于血栓表现为门静脉内的充盈缺损或者门静脉不显影，缺乏动脉早期线状增强的表现。再生肝、肝硬化和门腔分流出现的动静脉瘘其血管走形基本正常，可和线条征出现的动脉瘘鉴别。4双腔征CT增强后主动脉表现为真假两个腔，或假腔的增强与排空较真腔的排空稍延迟，两腔之间被夹层分割，是夹层动脉瘤在CT增强上的表现。 主动脉夹层动脉瘤是指主动脉管壁自内向外的裂口，深及中膜，高速高压的血流经主动脉内膜撕裂处进入主动脉壁中膜，将管壁剥离形成壁内瘤腔，原主动脉称为真腔，新形成的瘤腔称为假腔，夹在两者间的管壁称为夹层。国外学者按内膜撕裂部位及假腔范围将主动脉夹层分为三型：Ⅰ型内膜撕裂口位于升主动脉，夹层血肿累及升主动脉、主动脉弓及降主动脉，也可向分支延伸；Ⅱ型内膜撕裂口位于升主动脉，夹层血肿仅累及升主动脉；Ⅲ型内膜撕裂口位于胸主动脉峡部，夹层血肿扩展可仅限于膈上胸主动脉（Ⅲa型）或膈下腹主动脉（Ⅲb型）。MSCTA表现&&内膜片和主动脉真假两腔形成是诊断夹层动脉瘤的基本征象。CT平扫能较好显示撕裂内膜片钙化向内移位，一般内移5mm以上。增强后真假两腔可同时显影，真腔因血流速度快，密度往往较假腔高，增强CT能清楚显示此征象。一般假腔大，真腔因受假腔及附壁血栓压迫而变细、变直。假腔显影及排空较真腔缓慢，即真腔密度由高变低，假腔密度先低于真腔，愈向远心端愈高，后高于真腔。增强后附壁血栓比真假两腔内密度低，无强化，多见于假腔内。如假腔内完全充满血栓，需与动脉瘤鉴别，如见到内膜钙化，管腔变窄，则提示主动脉夹层。动脉夹层还可见心包或胸腔积液（或积血）、升主动脉或降主动脉增宽。5高密度新月征在腹主动脉瘤的动脉壁或附壁血栓内出现平行于主动脉壁的弧线形高密度区域如新月形，平扫CT显示最佳，与主动脉腔内血液相比呈高密度。在增强CT上，高密度新月影密度高于邻近的腰大肌。提示急性或即将发生主动脉瘤破裂。高密度新月征提示急性壁内或附壁血栓出血，符主动脉瘤破裂早期是从血液进入附壁血栓的边缘开始的。随着破裂的进展，出血扩展到血栓的外缘并被主动脉壁局限。附壁血栓内出血的组织病理学检查显示血栓从内层到外层的‘非内皮化管道’内充满散在的血液。在后期，血液穿透主动脉壁，损伤它的肌纤维，这预示腹主动脉瘤完全破裂。所以，附壁血栓和/或主动脉壁内出血，在CT图像上呈高密度新月影。 确定大的动脉瘤，并且见到主动脉周围高密度的血液可能延伸到肾周和\或肾旁间隙。而且在假定的破裂处，主动脉壁可能不清，在增强CT上可见到对比剂溢出。但是，存在或即将破裂CT表现可能很轻微而难于诊断。因此，怀疑腹主动脉瘤破裂应先行CT平扫，防止掩盖可以提示急性或即将发生破裂的高密度新月影，这是很重要的。在平扫之后，可静脉注射对比剂以完成动脉瘤的CT检查。总之，高密度新月征代表血液分割进入附壁血栓和/或主动脉壁，因而削弱动脉瘤的支持结构，增加了主动脉完全破裂的可能性。因此平行于主动脉腔的高密度新月影被认为是不稳定性腹主动脉瘤的征象。不论患者的血流动力学状态或临床症状学如何，这个CT表现都应该迅速请外科会诊。不然，后果不堪设想。6扁腔征腹部外伤CT检查中, 3个或以上层面见有下腔静脉萎陷变扁,多是由于大出血引起低血容量的一个重要征象, 最可能是静脉回流减少所致, 某些病例可先于休克的临床发现。Mirvis等将扁腔征定义为在肾静脉水平，下腔静脉矢径不大于9mm，也有采用最大横径/最大前后径大于等于3作为扁腔征的标准。 这个征象很有用，只是过去没有引起足够的重视，所以没有收集到典型的病历，待发现典型病例后在把图片补上。7串珠征受累血管呈多个囊状膨大成串排列，形成如珍珠穿在线上的串珠状改变。这种征象主要见于DSA，CTA和MRA也可见可见到。串珠征最多见的是肾动脉血管，颈动脉少见，锁骨下动脉、头臂动脉、髂外动脉及内脏动脉更罕见。这种征象出现的原因是动脉血管相对狭窄或扩张受限区域与小的梭形或囊状动脉瘤交替存在所致。在肾动脉主干的远端1/3处较为多见，肾动脉主干的中间部分也常受累，并且常蔓延到肾动脉的第一分支近端。串珠直径常常超过该血管相应水平正常的管径，多个这样扩张的片段形成了连珠样的外观。这是肾动脉中膜纤维肌发育不良的较为特异的征象。肾动脉中膜纤维性增生可以表现为单一的局部狭窄，但更多见的是多发性狭窄合并向外膨出的动脉瘤，因而形成了串珠样的改变。
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即送15丁当
请问这个CT征象符合肺动脉高压吗？ [病例帖]
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患者性别：男患者年龄：51简要病史：临床确诊肺结核，无明显不适。体格检查：无辅助检查：无临床诊断：肺...
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经典再现—支气管扩张的影像分类及征象
南边 20:34上次我们一起探讨过支气管扩张，我想今天再复习一下1定义南边 20:36首先要说的是：支气管壁组织结构损伤、破坏、正常弹性丧失，就是说：前提支气管壁组织的破坏。破坏的原因分先天的、后天的南边 20:39其次才是肌肉、弹力纤维发育异常南边 20:39我们今天就不探讨南边 20:41今天主要探讨一下后天的支扩的一些影像分类及征象南边 20:42在这必须要说的：支气管扩张的支气管壁损坏，是不能完全修复的南边 20:43然后要注意的一点：一般都伴有周围或者远端的炎性病变南边 20:44往往我们下结论很不好说，到底是支气管扩张合并炎症，还是炎症继发支气管扩张。南边 20:45其实我觉得是相辅相成的南边 20:46大家可以看到：其实支扩最多的是炎症所致，而支扩之后往往会加重炎症的改变南边 20:47我觉得结论上除非特殊的，一般还是下支扩并感染南边 20:49其实我们关注的最多的是咳血，这个大家往往会想到支扩，其他的都是炎性的反应2临床症状、体征、病理生理南边 20:50体征上无特异性南边 20:52这是慢性炎症所致支扩的病理生理过程，主要是压力变化，气道壁的破坏导致腔扩大，壁增厚，远端的炎性病变。卜 20:51支气管扩张为什么会咯血？南边 20:53咯血应该是小血管的破裂，支气管动脉与肺动脉终未支扩张血管瘤破裂3影像分类及征象南边 20:57支扩影像上分四类1、柱状支气管扩张2、静脉曲张型支气管扩张3、囊状支气管扩张4、被动牵拉性扩张1柱状支气管扩张南边 20:58我们先说第一类南边 20:58柱状支气管扩张：属于比较早期的特点：印戒征、轨道征南边 21:00印戒征其实大家都明白：肺动脉与支气管伴行，大小差不多，当支气管扩张，其大小就超过伴行肺动脉。向日葵 21:02超级典型南边 21:05其实我们正常人很多支气管都会稍大于肺动脉，但是一般都是偏大的支气管南边 21:06还有就是肺气肿、肺纤维化等慢性病变常常出现假阳性南边 21:06这时候大家要警惕南边 21:07往往都是偏大的支气管，而且比较弥漫，往往多发但是不是某一个局部很多南边 21:07这时候我们鉴别点南边 21:081、不是局限于某一区域2、比较散，累及支气管偏大3、往往有慢性肺病4、重建可以看得出其长轴还是比较自然形态，壁一般不增厚，而支扩壁多增厚，远端会稍扩张一些，失去正常形态阚 21:08上面2个图是吗？南边 21:09上面两个是假阳性南边 21:10要提示的：不要看到印戒征就考虑支气管扩张，需要综合分析南边 21:11柱状支气管扩张的第二个征象：轨道征南边 21:12轨道征其实有两种，一种：壁增厚或不增厚，腔内很干净；另一种：腔内有粘液栓南边 21:12印戒征其实也存在这个问题南边 21:12这个图是腔内干净的南边 21:13这里要特别感谢王兆宇老师，上次我这个图标示错了，是王老师帮我纠正南边 21:14实际上是这个，我标成后面的叶裂去了南边 21:14关于有粘液栓的等一下在粘液栓再讲南边 21:17这是没粘液栓的南边 21:17这也是2静脉曲张型支气管扩张南边 21:19静脉曲张型支气管扩张我觉得其实就是柱状支气管扩张的加强版，进一步发展，壁破坏更严重了，正常的壁形态发生了扭曲、变形南边 21:19就如同这样南边 21:19壁凹凸不平南边 21:20这些还是柱状南边 21:20这些就扭曲了南边 21:21其实也没有一个截然的分界点南边 21:22这里已经是静脉曲张型的了3囊状支气管扩张南边 21:25扩张的支气管壁完全支撑不住了，形成囊袋装，就是囊状支气管扩张，因为经常合并感染，所以常常合并液气平面，就是囊内积液君 21:25这一期和肺囊肿有时候不好鉴别啊南边 21:26是，鉴别就是肺囊肿张延军 21:29支扩是与支气管相通的。南边 21:29都与支气管相通南边 21:29孤立的囊是无需鉴别南边 21:29要鉴别的是多囊聚在一起南边 21:27一般临床有咯血提示支扩；而且轨道征多提示支扩，壁厚、液平多提示支扩，因为支扩多合并感染南边 21:30这是是支持支气管扩张的点君 21:30影像上 囊状支扩是不是多合并前两期的南边 21:31可以合并，也可以都发展呈囊状了南边 21:31与过敏性肺曲霉曲病怎么样鉴别？ 只是支气管扩张的原因之一南边 21:31多为合并的4被动牵拉性扩张南边 21:33最后一种是被动性牵拉扩张的南边 21:34一般两种情况：1、肺内慢性炎性病变收缩牵拉南边 21:35也就是这种，周围的炎症吸收，转归为纤维索条，局部体积缩小，加上支气管炎症反应，局部支气管扩张南边 21:362、弥漫性间质性病变的牵拉性扩张君 21:37这个多见南边 21:38因为前段时间肺弥漫性间质性病变见得多，这个比较熟悉南边 21:38前一种其实结核多见南边 21:38我们经常在陈旧性结核中看得到，特别是慢性纤维空洞型君 21:39是的南边 21:39上面这些是直接征象南边 21:39下面我们一起了解一下间接征象南边 21:41第一个就是粘液栓南边 21:41粘液栓其实真的很多南边 21:41只是我们没注意而已南边 21:43请问这幅图有粘液栓吗南边 21:44如果有，依据是啥？南边 21:46首先我请问一下：支气管是与肺动脉伴行的吗？妞妞 21:46是南边 21:47大家看看这些图，血管的大小差不多，但是同级别的血管周围有更粗的高密度影南边 21:48这些就是伴行的支气管扩张，腔内有粘液栓南边 21:56树芽征其实就是粘液栓，只是发病部位在小叶终末细支气管南边 21:57这几个图很典型南边 21:59这些就是炎性的特点南边 22:00斑片、小结节、大片其实都是炎性渗出、增殖的特点GGO是渗出或合并出血的特点索条：纤维化所致南边 22:01肺气肿是指支气管壁增厚、塌陷，腔内不全性粘液栓导致气体易进难出，潴留；还有周围的肺组织代偿南边 22:02大体就这些南边 22:04还有一些具体的病变的分析，以后于作为独立的课件，主要是：ABPA、结核、dpb、结节病、肺弥漫性间质性病变南边 22:04主要是与发病部位、影像的特点有关南边 22:05谢谢大家参与君 22:05温故知新，辛苦了小木 22:07夯实基础！其实没准就能发现有些东西原来理解的有误，能及时改正4番外卜 22:26咯血的出现是因伴随着支气管的扩张，支气管动脉发生栓塞、肥厚、扩张及扭曲，并与肺动脉的终未支发生吻合，形成血管瘤。由于血管受到炎性细胞的浸润，加之血管周围缺乏有力的支持，故咳嗽时所受压力明显增加，血管极易发生破裂而引起反复咯血。大量咯血往往是由于压力较高的支气管小动脉破力所致，血液急骤喷出，一次可达数百至数千毫升，因血管出血后压力降低而收缩，出血可自行停止。俊豪 22:27也就是说，咯的是动脉血？晴朗 22:27有时候CT报支扩，临床经过治疗完全消失，怎么回事，过一年半年合并感染又出现支扩，这个怎么解释？冰[表情]雨 22:29支气管轻微扩张，临床没有症状要报不话雪 22:29概念的问题，当时对支扩不是完全了解晴朗 22:29完全消失，感觉怪怪的。支扩定义不是永久性持续性的吗？南边 22:29如果是有典型表现肯定要报卜 22:29支气管的炎症，抗炎后可以修复，支气管扩张可以恢复，但是再次感染，又可以出现支扩，反复的感染，最终变成不可逆的支扩话雪 22:29就像abpa治疗后部分支扩可以完全消失小木 22:30赶上好多支扩，没有咯血的话雪 22:30支扩不一定必须有咯血啊南边 22:30关于支扩能否恢复正常，其实也争议很久话雪 22:31没有绝对的东西卜 22:31支扩主要是咯痰最常见，咯血的比例其实不高，大约30%左右，文献数据，但各个文献差异较大南边 22:31以前认为柱状支扩是部分可以恢复的南边 22:31后来好像统一了标准，认为不可恢复南边 22:32有一些应该可以恢复，最起码会修复一些卜 22:32确实可以恢复，在ABPA常可见到晴朗 22:32我就是仔细阅读了支扩的定义，所以有此疑问南边 22:33如果没有咯血，临床与炎症很难去界定南边 22:33不是说有咯血就是支扩，但是很多咯血会想到支扩、结核、肿瘤卜 22:34潘老师讲得对，咯血原因太多，还有些找不到原因的晴朗 22:35还有就是现在肺部基本都是薄层，以前说外带见到支气管影基本就是支扩，但1.25mm的层厚经常见到外带支气管影像晴朗 22:39还有，哮喘病人和有哮鸣音的，一般薄层都更加常见外带的支气管影，支气管扩张？南边 22:41不一定南边 22:42我觉得哮喘的炳然支气管稍粗一些，而相应的肺动脉会细一些妞妞 22:43哮喘支气管管壁增厚，管腔增粗，周围有肺气肿改变晴朗 22:44是的，这种怎么报，哮喘影像报吗？南边 22:45哮喘一般影像上主要表现肺气肿妞妞 22:45报符合哮喘改变南边 22:45充其量报符合哮喘改变晴朗 22:46有时候病史明确就报符合哮喘表现，有时候病史没说，也不知道怎么下南边 22:46肺气肿啊晴朗 22:47有些也只是喘，或者炎症或慢阻肺引起哮鸣，晴朗 22:49那外带支气管表现报不报，还是算特殊病群的正常表现晴朗 22:49就像老年脑一样吗？南边 22:49要看具体的图像，我不知道实际是那种情况南边 22:49外围也有支扩啊整理者 听雨
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