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毕业论文(医学类)__脑干梗死头颅磁共振与脑干听觉诱发电位的对比性研究
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听觉诱发电位
健康咨询描述：
患者年龄:患者性别:
曾经的治疗情况和效果：
我的小孩42天做听力筛查无通过，就做了听觉诱发电位检查，检查结果是:短声刺激，双耳分别以93分贝为听刺激。右侧在41-42分贝引出V波，左侧在40分贝引出V波。双侧I、II、III、IV、V各波形分化尚好（左侧III波、右侧V波有小切迹）、重复性尚好，右侧I波潜伏偏高植，余各波潜伏期及波间潜伏期均未见明显异常（总体各波潜伏期右侧比左侧稍长），双侧III-V/I-III均小于1，波幅比V/I大于0.5。提示:目前右耳听阈值大致正常（偏高），左耳听阈值在正常范围。大致正常BAEP。（总体各波潜伏期右侧比左侧稍长）这样是有问题吗，我的小孩的听力有问题吗，我很担心，以后是否要注意小孩的听觉吗，要再去检查吗
想得到怎样的帮助：我的小孩是否我听力问题
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擅长: 睡眠呼吸暂停综合征,鼻中隔偏曲,过敏性鼻炎,声带息
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，不要担心，没有大的问题，孩子听觉系统还在发育，需要继续观察，建议三个月到五个月的时候再去做听力筛查，也许就可以通过了。&&&&&&指导意见：&&&&&&类似情况我在临床中经常遇到，一般没有大的问题，不要过分担心。
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脑性瘫痪综合征的详细分析
&&&&& 小儿脑瘫为脑性瘫痪的简称，是指小儿因多种原因（如感染、出血、外伤等）引起的脑实质损害，出现非进行性、中枢性运动功能障碍而发展为瘫痪的疾病。严重者伴有智力不足。癫痫、肢体抽搐及视觉、听觉、语言功能障碍等表现。
【病因病机】
&& 主要由先天不足，或后天失养，或病后失调，致使精血不足，脑髓失充,五脏六腑、筋骨肌肉、四肢百骸失养，形成亏损之证。脑为元神之府，导致智力低下，反应迟钝，语言不清，咀嚼无力，时流涎水，四肢无力，手软不能握持，足软不能站立。或感受热毒，损伤脑络，后期耗气伤阴，脑髓及四肢百骸、筋肉失养，导致本病。
&& 主症 肢体瘫痪，手足不自主运动，智力差，语言不清。兼见筋骨痿弱，发育迟缓，站立、行走或长齿迟缓，目无神采，面色不华，疲倦喜卧,智力迟钝，舌质淡嫩，脉细弱者，为肝肾不足；筋肉痿软，头项无力，精神倦怠，智力不全，神情呆滞，语言发育迟缓，流涎不禁，食少，便溏，舌淡苔白，脉细弱，为心脾两虚；反应迟钝，失语,痴呆，手足软而不用,肢体麻木，舌淡紫或边有瘀点，苔黄腻，脉弦滑或涩者，为痰瘀阻络。
【临床表现】
1、中枢性运动障碍：表现为运动发育迟缓，比同龄儿童明显落后，当患儿抬头、翻身、坐力困难时才被家长发现。病儿的肢体很少动作，特别是下肢更为明显，常表现为偏瘫、双侧瘫、四肢瘫等。由于自主运动困难，动作僵硬，不协调，常出现异常的运动模式。
　　2、肌张力和姿势异常：锥体外系或基底节有病变时，主要表现为异常动作、运动增强、手足徐动症、舞蹈症、肌强直；小脑有病变时出现共济失调、肌张力低下；大脑广泛病变时出现肌肉强直、震颤等。
【早期症状】
小儿脑瘫可通过5种症状早期发现：
　　１、出生前、出生时及出生后，发现有脑瘫的高危因素。如怀孕期感染、风疹、严重妊高症，小儿出生时窒息，早产儿，严重黄疸，小儿出生后颅内出血等。
　　２、小儿出生后哺喂困难，如吸吮无力，哭声弱或多哭，易受惊吓。
　　３、过分安静，主动运动少。
　　４、运动发育落后。如3个月到4个月大的小儿俯卧位不能竖头或抬头不稳，4个月仍不能用前臂支撑负重，扶站时以足尖着地或两下肢过于挺直、交叉等。
　　５、经常出现异常的肌张力和异常的姿势，如双手屈指内收，双拳紧握，前臂内旋，头颈后仰等。
专家提醒，如家长发现小儿有上述症状，应立即到医院进行筛查诊断，必要时需进行智力测试。
【治疗原则和方法】
1）综合康复医疗：如运动（体育）疗法，包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练；如爬行、有目的的指认（鼻、耳等）、训练抓物、持物、 起坐、摇摆、扶行（背靠墙、面朝墙）、原地运动（弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳）、行、跑；再如物理疗法，包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法；还有作业疗法即能力训练，现在这种专门化的医院或诊所在城市也有了，经济条件好的家庭可以选择，但疗效一般。
　　2）药物疗法：口服或注射有关药物：脑神经营养药、肌肉松弛药、活血药等。包括构筑和修复脑组织（细胞）的药物，如卵磷脂（包含磷脂酰胆碱、脑磷脂、鞘磷脂等），每次0.1g/1片，每日三次，能修复因外伤、出血、缺氧造成的脑细胞膜损害，保护神经细胞，加快神经兴奋传导，改善学习与记忆功能。还可以选择能促进脑细胞DNA合成，促进脑细胞对氧的利用率，改善脑细胞能量代谢，增强脑功能，供给脑组织修复再生所需的各种氨基酸，调节脑神经活动的药物；如古立西（脑酶水解片），每次1-2片，每日三次；螺旋藻片（胶囊）每次1-2片 每日三次。再就是积极补充多种维生素，如 21-金维他 ，每次1片，每日1-2次。有条件的医院的可交替选择如下注射针剂（作用与片剂一样）：脑活素，脑多肽，乙酰谷酰胺，胞二磷胆碱等。
　　3）选择性脊神经后根切断术（简称SPR手术）是治疗痉挛性脑瘫的一种非常有效的方法。1978年由意大利一名外科医生创立并很快在全世界推广。因为大脑皮质的上运动神经元损伤后，不能控制下运动神经元的活动，某些神经纤维是造成肌张力增高的主要原因，因而作SPR手术就是运用现代电生理技术和显微外科技术寻找出并切除这些神经纤维，令过分活跃的反射弧回复稳定，改善痉挛。成功率大约在 50－80％。手术后还要进行康复训练和肌力平衡协调训练。该手术的适应症是年龄 5－7岁，单纯性痉挛性脑瘫，智力基本正常，肌张力 3 级以上，有一定的控制运动能力，同时没有肌张力低下、手足徐动、共济失调、肌肉挛缩等情况。
　　4）中医药疗法：包括针刺疗法（肌张力高的脑瘫慎用）；按摩疗法；中药疗法。
　　5）坚持家庭康复训练，应注意以下几点：
　　保持正确姿态，当患儿有了较好的躯干控制能力与进食能力时，可以系统开始语言训练，交谈时要与患儿眼睛的高度保持一致，如果位置过高会使患儿全身过度伸展不利于发音。
　　增加说话和活动的量，父母不要因为与患儿说话得不到回应就丧失信心，应利用各种机会跟患儿说话；做游戏时与患儿一起已经进行呼吸和发声训练，寓教于乐引起患儿对训练的兴趣。
　　鼓励患儿说话，应多表扬鼓励患儿发声的积极性，帮助患儿树立说话的信心；当患儿发声时要立即回应多启发他表达想说的话，千万不要批评和指责患儿。
　　教育要持之以恒，语言的矫治和训练是长期而艰苦的，家长要有极大的耐心和毅力只有持之以恒才能有所收获，才能给有语言障碍的脑瘫儿打下良好的语言基础。
　　对患儿不过分保护，不怜悯不放弃，不与其他孩子作比较，多鼓励患儿中心参加游戏和活动。
小儿脑瘫患者运动功能障碍的评定
1． 运动发育障碍的评定
正常小儿的运动和姿势发育有一定时间和顺序如2-3个月时卧位能抬头，4-5个月能主动伸手触物两手各握一玩具。6-7个月能单手或两手支撑坐起。8-10个月能爬。1岁能独自站立，1岁-1岁半能独走。2岁会跑。3岁 会骑三轮车。4岁能爬梯子。脑性瘫痪者在以上年龄阶段，一般达不到正常小儿或表现为主动活动减少。
　　2． 肌张力及关节活动度的评定
　　人体肌肉和肌群一直存在着持续的肌张力活动。正常情况下，肌张力的变化是有限度的，否则人体就丧失了运动的可能性。脑瘫者肌张力机制受到损伤。学儿由于反应过激或过迟而表现出肌张力过高或过低的状态。这便决定了对患儿肌张力评估的重要性。 肌张力的异常又对关节活动度发生影响。肌张力增高时，对关节活动产生较大的抵抗感。肢体摆动幅度小，关节伸屈受限，反之，肌张力降低时，活动关节无抵抗等，肢体摆动幅度大，关节屈伸过度，此外，可通过以下关节活动度，间接了解肌张力的情况。
　　小儿取仰卧位，头和身体居中
　　A．内收角：患者两下肢伸直，外展至最大限度，两大腿间的夹角
　　B． 腘窝角：将小儿一侧下肢拉直，抬高，屈髋关节，大腿与小腿在间的夹角．
　　C．足背屈角：尽量被动背曲踝关节，足背与小腿间的角度
　　D．足跟耳试验：牵拉患儿一侧足使尽可能向同侧耳部靠拢，足跟与臀部连线与桌面形成的角度 。
　　正常小孩的关节活动度
　　关节活动度 内收角 腘窝角 足背屈角
　　1&3月 40-80&& &80-10&&&&& &60-70
　　4&6月 70-110& 90-120&& &60-70
&&&&&&& 7&9月 100-140 110-160 &60-70
　　10&12月 130-150& 150-170& 60-70
　　3． 协调功能与精细动作的评定
　　通过对患儿协调功能及精细动作的评定可了解四肢的共济活动，协调能力及手指基本功能状况。较常用有以下几种方法：
　　A． 指一鼻试验：小儿在任何体位将臂伸直再用食指触鼻尖。有共济失调时难以准确完成
　　B． 对指试验：任何体位患者用拇指与其余指依次对指，有共济失调时难以准确完成
　　C． 轮臂动作：快速，反复作前臂的旋前，旋后动作，有共济失调时难以准确完成
　　4． 原始反射与自动反应的评定
　　这一评定非常重要，通过检查可判断神经发育与动作发育水平，是指导训练的依据
　　A． 原始反射评定
　　a. 紧张性迷路反射：头取正中位，上，下肢伸展，仰卧位时头后仰，全身伸肌张力增高，呈&伸展模式&，俯卧位时头前曲，四肢屈曲，全身屈肌张力增高呈&屈曲模式&则为阳性，3-4月消失。持续阳性可阻碍小儿正常的运动发育
　　b. 紧张性颈反射（TNR）
⑴ ATNR：仰卧，头居中，四肢伸直，将小儿头转向一侧。阳性表现为面朝向侧肢体伸展，枕向侧屈曲。3-4月消失
　　⑵ STNR：俯卧，头颈尽量前屈和背伸，前屈时上肢屈曲，下肢伸展，背伸时上肢伸展，下肢屈曲则为阳阴性。5个月左右转阴。
　　若TNR持续存在则可影响小儿四肢运动发育，平衡能力及抬头。
　　c. 握持反射：刺激患儿手掌侧，引起小儿手指迅速屈曲，紧握，该反射2-3个月消失 。
　　d. 交叉伸展反射：仰卧，头居中，让一侧下肢屈曲，后伸展，阳性表现为另一侧下肢则与之相反，该反射1-2个月消失 。
　　B． 自动反应评定
　　自动反应评定包括翻正反应，平衡反应及保护性伸展反应
　　翻正反应又称调正反应是小儿头和身体位置在空间发生变化时，小儿头颈，躯干和肢体立即恢复到正常姿势和体位的反应，它包括颈旋转翻正反应，迷路，立直反应及躯干翻正反应等
　　平衡反应包括倾斜反应，坐位反应，立位平衡反应。可通过FUGL&MEYER 评定法了解患者的平衡反应能力
　　保持性反应：抱住小儿腋下，使他向高处向下接近桌面，小儿出现双上肢支撑床面反应，该反应于6个月出现。
　　5. 肌力评定
　　对不同年龄阶段的患者,肌力评定的要求不尽相同,发育前期,患者主动运动较少,对其进行肌力评定,其治疗意义不大,但当患者会坐爬,甚至会站,走路对其进行肌力评定有重要的实用价值.
小儿脑瘫合并症状的几种表现：　（1）智力低下：据报道，约有2/3以上患儿智力落后，其中约50%患儿有轻度至中度智力低下，给25%为重度智力低下。痉挛型四肢瘫及强直型脑瘫者智力常更差，手足徐动型患儿智力严重低下者极少。
　　（2）视力障碍：约半数以上患儿伴视力障碍，最常见者为眼球内斜视和屈光不正，如近视、弱视等；少数有眼震，偶尔为全盲；偏瘫患儿可有同侧偏盲。视觉缺陷可影响眼-手协调功能。
　　（3）听力障碍：部分患儿听力减退甚至全聋，以新生儿患高胆红素血症引起的手足徐动型患儿最为常见。多数对高音频的听力丧失，需做脑干听觉诱发电位测定才能被察觉。
　　（4）其他感觉和认知异常：脑瘫患儿常有触觉、位置觉、实体觉、两点辨别觉缺失。患儿往往缺乏正确的视觉空间和立体感觉，其认知功能缺陷较为突出。因而，在康复医疗训练中，对学习新的运动技巧和学习各种知识和活动，常常会发生某些困难。
　　（5）语言障碍：脑瘫患儿的语言缺陷与出生前后大脑受损和受损后继发大脑发育迟缓密切相关，也可因听力缺陷等因素引起。据报道，约1/3至2/3患儿有不同程度语言障碍。表现为语言发育迟缓、发音困难、构音不清，不能正确表达，有的患儿完全失语。手足徐动型和共济失调型患儿常伴语言障碍；痉挛型四肢瘫、双侧瘫患儿也常伴语言障碍。
　　（6）癫痫发作：小儿脑瘫合并癫痫的发生率文献报道差异甚大，至少有1/4-1/3或1/4以上的患儿在不同年龄阶段出现癫痫发作，以痉挛型四肢瘫、偏瘫、单肢瘫和伴有智能低下者更为多见，手足徐动型、共济失调型患儿则很少见。
7）口面、牙功能障碍：有些脑瘫患儿吸吮无力，吞咽、咀嚼困难，口唇闭合不佳，经常流涎，有些患龋齿或牙齿发育不全，这些症状以手足徐动型患儿最为多见。
　　（8）情绪、行为障碍：大多数脑瘫患儿有情绪或行为异常，此与大脑功能受损有关。大量临床资料表明，大脑的边缘系统（特别是海马回）受损时，可引起患儿情绪异常。患儿表现为好哭、任性、固执、孤僻、脾气古怪、情感脆弱、易于激动，有的有明朗感、快活感、情绪不稳定等。这些症状以手足徐动型患儿较为常见。此外，多数脑瘫患儿表现有活动过多，注意力分散，行为散乱等。偶尔见患儿用手猛击头部、下颌等自身伤害的&强迫&行为。
　　（9）其他：多数患儿有体格发育落后，营养不良，严重运动障碍的婴儿患者更为常见，且因免疫功能低下，常易患呼吸道感染性疾患等。多数患儿因因身体运动、感觉、智能、语言、情绪、行为等单项或多项缺陷，以致常有学习和社交困难。通常脑瘫患儿的运动障碍与上述并存的相关缺陷相互影响。例如，听觉、智能障碍加重语言障碍，各种感觉、认知障碍癫痫发作、学习困难等又加重智能障碍，这些因素的叠加影响，使脑瘫患儿的康复训练很困难。　
　　神经诱发电位检查小儿脑瘫　诱发电位通常是指利用计算机将神经系统对感觉性刺激所产生的瞬间电反应进行平均处理，从而获得一种恒定反应电位波图形的电生理检测技术。通过对反应潜伏期、波幅和其他参数的判定，了解感觉传导通路完整性及其邻近区域的相关损害。由于刺激的感受器不同而分为脑干听觉诱发电位、视觉诱发电位和体感觉诱发电位。这些检查可选择性地观察特异性传入神经通路的功能状态，可用于各种感觉的客观检查。
(一)脑干听觉诱发电位(BAEP)检查
　　BAEP检查是反映由声音刺激引起的神经冲动在脑干听觉通路上传导功能的一项检查。目前尚无统一的诊断标准。参照潘映福标准的基础上，按小儿不同年龄组有关的PL波作为正常参考值，将BAEP分为四级：①正常范围为I-V波波形稳定整齐，各波PL正常；②轻度异常为I一V波存在，但部分PL和IPL延长均超过平均值 2．5个标准差；③中度异常为仅I、V波存在，全部间期延长，波形不整；④高度异常为I-V波分化不清或消失。首都儿研所的杨健等则以阈值增高、I波潜伏期延长和V／工波幅比值小于0．5占多数为异常。有文献报道，脑瘫患儿脑干听觉诱发电位异常率为31．6％，其中周围性损害24．3％，脑中枢性损害3．68％，混合性损害3．68％。
　　脑干听觉诱发电位的诊断意义：一般认为I波源于听神经，Ⅱ波源于耳蜗核，Ⅲ波源于上橄榄复合体，Ⅳ波源于外侧丘系核，V波源于中脑下丘，而Ⅵ波、Ⅶ波则分别代表着内侧膝状体及听放射的电位。因此上述这些部位的异常就可表现出听觉诱发电位的变化。
　　脑瘫患儿常不合作，因此传统的听力检查往往容易漏诊，因而延误治疗时机。有报道脑瘫患儿约有2／3存在有周围或中枢听路损害(尤其是前者)，提示其病变主要涉及耳蜗和听神经远端纤维，极少数属单纯中枢性。由于脑瘫患儿主要表现对高音频听力丧失，不同程度保留一般讲话中低频音响反应，致使一些家长误认为患儿没有听力异常，而延误诊治。BAEP正是在高音频为主的短声刺激下诱发一系列反应波，因而能相当敏感地发现脑瘫患儿听觉神经通路中的损害，是超早期脑瘫诊断的重要标准之一，对尽早开展矫治具有重要意义，是头颅CT无法替代的检查。
　　(二)视觉诱发电位检查
　　视觉诱发电位检查可应用于脑性瘫痪儿伪盲及癔病、视网膜病、前视路病变、视交叉部病变的鉴别，特别提示视神经萎缩。
　　(三)体感诱发电位(SEP)检查
　　感觉通路和运动传导通路分别属于传入神经和传出神经，无论在中枢部位或在外周神经，两种神经传导束走行都很接近。运动传导通路的损害可能影响到感觉传导通路的完整性。另外，正常运动功能产生与感觉传导功能，尤其与深感觉密切相关。因此，脑瘫患者虽然以四肢的运动与姿势异常为特点，SEP检查仍可对脑瘫的早期诊断有重要的临床价值。
　　临床所做的SEP检查一般是检测上肢正中神经的体感诱发电位。SEP异常标准为：①各波绝对潜伏期异常；②某一波成分的消失或波幅较对侧低50％以上。天津市儿童医院的孔洁等确立SEP的异常判断标准为：以对照组为依据，凡PL及IPL大于对照组均值加上2．5个标准差者为延迟；N20波形缺失、分化不清或波幅峰值低于正常50％为异常。
小儿脑瘫治疗是越早效果越好
一旦发现孩子得了小儿脑瘫，一定要尽早的到医院接受治疗，否则可能会错过治疗的最佳时间，导致病情恶化。
　　小儿脑瘫要早治疗的原因是大脑的可塑性在4岁以内，分工尚未定型时启动其代偿功能较易，一旦形成固定形态，再改变就较难了。另外从肢体运动功能来讲，在 3&4岁内关节挛缩程度相对讲较轻微，手法矫治也较容易。
　　大脑的潜在能力很大，特别是在大脑的快速发育期，可塑性很大，代偿功能容易建立。
　　脑细胞的发育在胚胎 18周时即已达到 140亿之多，几乎接近成人水平，其后是细胞的成长和相互间的联系（突触形成），在出生后 4个月时神经细胞开始髓鞘化， 4岁内基本完成，这个阶段称为脑细胞分化（即分工）和完善时期，可塑性最好。科学家研究证明，神经行施功能主要是信息传递。大脑中信息通路有两类，一类为主要通路较易开发，而另一类为次要通路较为曲折，但当第一通路受阻时（脑损伤）第二类通路的开发变得容易些。治脑的理论依据就在于此。
　　所以早期治疗会达到事半功倍之效果，千万别让那种脑瘫不能治的观点所迷惑，耽误了孩子的治疗时机。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 本文字来源：中山大学孙逸仙纪念医院儿童神经专科脑干诱发电位报告单
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脑干诱发电位报告单
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篇一：如何看脑干听觉诱发电位单 如何看脑干听觉诱发电位报告单 一、诱发电位的定义及电生理基础 诱发电位（Eps）：是指对神经系统某一特定部位（包括从感受器到大脑皮层）给予相宜的刺激，或使大脑对刺激的信息进行加工，在该系统和脑的相应部位产生可以检出的，与刺激有相对固定时间间隔（锁时关系）和特定位相的生物电反应。它有空间、时间和相位特征，即Eps必须在特定的部位才能检测出来。这与自发脑电时，自发，同期性的出现是有区别的。 诱发电位的电生理基础： 1皮层Eps：大部分是一组神经元群兴奋性和抑制性突触后电位（Epsp和Ipsp）在时间和空间上的综合。 2皮层下Eps：各组皮层下中继核团的神经元群产生的突触后电位（PSP）与其传导通路的动作电位（AP）综合而成。 3感觉神经或运动神经所记录的电位：主要是复合AP，由去极化波沿这类神经纤维膜传导而产生。 二、诱发电位的分类 （一）、外源性刺激相关诱发电位（SRPS） 1感觉诱发电位 （1）、视觉诱发电位：A、模式刺激
B、弥散光刺激； （2）、听觉诱发电位：A、短潜伏期
B、中潜伏期 C、长潜伏期； （3）、躯体感觉诱发电位：A、上肢
C、其他 2运动诱发电位：（MEPS） （1）、电刺激MEP； （2）、磁刺激MEP （二）、内源性事件相关诱发电位（ERPS） 三、诱发电位各参量的生理与病理生理含义 1潜伏期：主要反映被测试的感觉和运动系统的粗径有髓纤维的传导功能。潜伏期延长，说明传导速度减慢。潜伏期延长，传导速度减慢，除突触障碍之外，主要原因是神经纤维的脱髓鞘。2峰间期：它受物理性、生理性或周围病理性因素的影响较少，对中枢通路的病损更为敏感。 3峰间期比值异常 4波幅： 一般反映受刺激后，感觉或运动系统引起同步性放电神经元的数量的多少。由于它受很多内、外因素的影响，且在个体间的差异非常大，故治疗很少用绝对波幅的幅值作为被测试的神经系统功能状态的单一指针，而往往采用相对波幅或波幅比。 脑干诱发电位（BAEP）属皮层下EPS，用作客观检查听神经和脑干功能障碍的方法。 四、BAEP的发生源 脑干听觉诱发电位（BAEP）是由声音刺激引起的神经冲动在脑干听觉传导通路的电活动。一般认为各波的可能发生源为：波Ⅰ，听神经颅外段；波Ⅱ，听神经颅内段和耳蜗核；波Ⅲ，内侧上橄榄核或耳蜗核；波Ⅳ与波Ⅴ，外侧丘系或其神经核团（桥脑中、上段）；波Ⅴ(转 载 于: 写论文网:脑干诱发电位报告单)可能尚与中央核团电活动有关（桥脑上段或中脑下段）。 Ⅱ、Ⅵ波出现率不高。不能认为每个波只是一个特定发生源的活动，BAEP应看成是一种涉及全部脑干听系结构并代表多层次相互影响的偶极子活动更为合适，而且受其他各种因素的影响，BAEP仅反映外周听神经听敏度和脑干听通路的神经传导能力，并不能代表真实的听力，只能协助定位，不能做病因的诊断。 主要测试指标：主要测定BAEP主波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波绝对潜伏期（PL）、峰间潜伏期（IPL）、Ⅴ/Ⅰ波幅比及Ⅴ波反应阈值。常规测试中，波Ⅰ～波Ⅴ等前5个波最稳定，其中波Ⅴ波幅最高，可作为辨认BAEP各波的标志。正常情况下，波Ⅱ与波Ⅰ，或波Ⅵ与波Ⅶ常融合形成复合波形。 五、BAEP的判断标准及其一般临床解释 1）正常标准：双耳均有典型的图像曲线，波形完整，分化清楚，重复性好，且Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ主波出波率100%、PL及IPL在本实验室同龄正常范围。因此检查结果不仅仅看Ⅴ波反应阈值，还必须参考Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波绝对潜伏期（PL）、峰间潜伏期（IPL）、Ⅴ/Ⅰ波幅，才能做出正确的判断结论。 2）异常标准： 异常类型：周围性听路损害：主要指Ⅰ波缺失或PL延长，Ⅴ波阈值升高。脑干中枢性听路损害：主要指Ⅲ、Ⅴ波的缺失、PL及IPL的延长或Ⅴ/Ⅰ波幅比&0.5。& span=&&& 1、BAEP各波（Ⅰ－Ⅴ波）均消失：听神经近耳蜗段的严重损伤，也是脑死亡的判断之一。 2、波Ⅰ、Ⅱ之后各波消失：听神经颅内段或脑干严重病损。 3、潜伏期均延长且双侧对称: （1）、双侧传导性障碍，如中耳炎； （2）、如Ⅰ－Ⅴ不长，可能为听神经近耳窝蜗段病损；（3）、如Ⅰ－Ⅴ延长，则可能提示脑干听通路受累。 4、各波潜伏期延长且双侧不对称：多由传导障碍所致。 5、波Ⅰ引不出，其余波潜伏期延长，Ⅲ－Ⅴ波间期正常：脑干听通路下段或听神经病损。 6、波Ⅰ－Ⅴ波间期延长：提示蜗后病变。伴Ⅰ－Ⅲ波间期延长：同侧听神经至脑干段。伴Ⅲ－Ⅴ波间期延长：脑干内的听觉传导通路。 7、Ⅴ/Ⅰ波幅比&0.5或波ⅴ缺失：上部脑干受累。& span=&&& 8、Ⅲ－Ⅴ/Ⅰ－Ⅲ波间期比值&1.0：提示早期的脑干病损（桥脑到中脑下段）。 9、Ⅴ波反应阈增高：周围性损害篇二：脑干听觉诱发电位报告 脑干听觉诱发电位检查结论：左侧大致正常、右侧异常。
患者信息：男 5岁 福建 福州 病情描述(发病时间、主要症状等)： 目前宝宝语言交流能力比较差。
检查记录：以110dB短声分别刺激左右耳，诱发双侧Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波波形及重复性尚可，左侧Ⅰ波潜伏期正常，Ⅲ、Ⅴ波潜伏期正常高值；右侧Ⅰ波潜伏期正常、Ⅲ、Ⅴ波稍延长。
22:29 我们先要明确一下BAEP是用来干吗的。
当用一定音量刺激人体听器官，听觉系统会产生一系列的电活动，在头部记录可以采集到这一系列电生理活动，通过分析电生理活动的波形，来判定听通路是否有异常。
一般来说听觉诱发电位检查主要看I\III\V波，其中I波由听神经纤维产生，III波由桥脑产生，V波由下丘（中脑）产生。
正常的听通路，在110dB刺激下，I\III\V波应该比较清晰，潜伏期正常，且重复性好，这表明从耳朵一直到大脑皮层的听通路正常。从检查结果看，左侧听通路桥脑、中脑产生波形有些滞后。右侧正常。低到60dB能引出V波来，也没什么问题。
小孩的听通路是会不断发育的，不用太担心，而且BAEP也是人体最微弱的信号了，测量有偏差很正常。只要日常听力没什么障碍，也没有其它异常体征，观察一段时间再去做一下看看，就能知道具体情况了。
不用太担心，建议家长在日常生活中，有意识注意一下孩子听觉方面的情况，同时观察一下有无异常体征即可，过段时间再去测。 ================ 脑干听觉诱发电位报告 女 30岁 来自辽宁 健康咨询描述： 我左耳耳鸣一个月了，去耳鼻喉科检查，耳朵各项指标都正常。脑干听觉诱发电位报告结论:各波潜伏期、间期均正常。右耳III-V间期大于I-III间期。其中III-V间期为1.98，I-III间期为1.92。经颅多普勒诊断报告是:脑动脉血管痉挛。右侧大脑前动脉、双侧椎-基底动脉血流速度增快，未见异常血流。心电图显示:窦性心律，S-T改变。曾经的治疗情况和效果： 这段时间吃过维生素B1B12，长春胺缓释胶囊，以及复方丹参滴丸 ================ ===========================================
脑干听觉诱发电位报告异常急 男 10岁 来自江苏 健康咨询描述： 个月问题描述:在睡眠状态,100分贝刺激下,数据:右侧:I波1.64 III波4.32 V波 6.66,I-III 2.68 III-V 2.34 I-V 5.02, I波 0.13uV V波 0.19uV V/I 1.46左侧:I波 1.68 III波3.88 V波6.32,I-III 2.20 III-V2.44 I-V4.64, I波0.32uV V波0.30uV V/I 0.94 请问BAEP是否异常,严重吗,该怎么治疗,能治好吗.万般焦急,谢谢!
回答：你好!不严重,建议积极调理治疗为宜
脑干诱发电位检查结果是 左右耳分别是 50 60dB nHL 严重吗？ 宝宝现在两个半月 医生说要戴助听器 我想知道如果不戴助听器宝宝说话有问题吗
16:05 怎么两个月就要带了吗，我们的5个月了，检查是70-75，比你们还严重呢，医生还说在过两个月在去查查。还没带呢。我也急死了。不知道怎么办好，现在更他说话是有反应的。我在说的时候他会头转过来看着我说话的。还是很担心的。 在临床上，具体听力损失程度划分：正常听力-10-25分贝轻度损失26-40分贝中度损失41-55分贝中重度损失56-70分贝重度损失71-90分贝极重度损失大于90分贝 脑干听觉诱发电位检查是检查什么的 推荐答案
00:22 这种检查记录大脑对听觉刺激的反应。脑干听觉诱发电位检查有助於评估眩晕或桥脑小脑角的疾病.篇三：脑干诱发电位 脑干诱发电位---ABR 图片： 脑干诱发电位是一种较准确的客观测听法。测试时患者无痛苦，不受患者主观意志及意识状态的影响，但需要完全放松，也可在睡眠、麻醉或昏迷状态下进行。 （1）听觉脑干诱发电位（图5-4）
在较强如60～70分贝的声刺激下可从颅顶记录到7个波形，主要为I～V波，分别由蜗神经（发出波I）、耳蜗核（发出波Ⅱ）、上橄榄核（发出波Ⅲ）、外侧丘系（发出波Ⅳ）、下丘核（发出波V）产生。听觉脑干诱发电位的几个正常值如下。 ①各波的潜伏期：I波的潜伏期约2毫秒，其余各波均相隔1毫秒。
②波间潜伏期：即中枢传导时间，各波间时程用不同刺激强度仍较稳定，因此，可作为中枢性病变诊断的可靠指标，多采用I～Ⅲ波、Ⅲ～V波和I～V波的测量，以I～V波最常用，一般为4毫秒。
③两耳间V波潜伏期比较：一般差别不超过0.2毫秒。
④V波反应阈：成人V波反应阈一般高于行为测听阈10～20分贝，因此可作为客观听阈测定；婴幼儿反应阈比成人高，但与其行为反射阈相对较低，这对聋耳的早期发现有较大价值。
（2）脑干电位描记
①电极的放置：脑干电位测听为远场电位记录，记录电极放于颅顶或乳突，参考电极置于对侧耳垂或乳突，前额电极接地，前置放大器应放于近受试者位置。
②刺激声信号：多采用短声，刺激重复率每秒10～20次，通常叠加1024次；多通过单侧耳机给声，必要时，对侧耳给声掩蔽，亦可通过扬声器、声场给声；一般采用70分贝刺激声强度开始为宜，然后用下降法，每次降低10～20分贝，至V波不能再辨认为止。 （3）脑干电反应测试的临床运用
①客观听力测试：使用于不合作的新生儿、婴幼儿和主观测试困难的成人，也适用于非器质性耳聋、职业性耳聋的判断、精神或神经系疾病的患者，可通过脑干电位测听确定其听觉功能的状态。
②神经系统疾病的定位诊断：小脑脑桥肿瘤压迫脑干时，可致各波潜伏期的延长，压迫听神经则可致V波潜伏期延长，甚至消失，双耳潜伏期比较相差超过0.3毫秒。
③耳聋的定位诊断：传音性耳聋患者，脑干电位测试不能得到满意结果，表现V波的反应阈提高，但潜伏期延长。对神经性耳聋，特别对听神经瘤诊断，具有明显的价值：较小肿瘤V波潜伏期可正常，但双耳差值常超过0.4毫秋，随着肿瘤增大，脑干电位变化更趋明显，多表现Ⅱ波以后潜伏期延长而I波正常，超过4厘米长的肿瘤，将使各波全部消失。
听性脑干反应测听听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)是利用 声刺激诱发潜伏期在10ms以内的脑干电反应，检测听觉系统与脑干功能的客观检查。用每秒20～30次短声刺激，记录电极放置在前额发际皮肤上，参考电极置于同侧耳垂，以远场方式记录和放大和叠加1000次。脑干听性反应由潜伏期1～10毫秒的7个正波组成。各波的主要来源与正常人的平均潜伏期见(下图)。 临床上采用最稳定的I、Ⅲ、V波潜伏期，Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～V、I～V波的峰间期，以及两耳V波峰潜伏期和Ⅰ～V波峰间期差，判断听觉和脑干功能，并用V波阈值判断中高频听阈。在规范的测听条件下，ABR的V波反应阈在一定程度上反映了Hz范围行为听阈，但并不能准确反映和代替行为听阈，且较行为听阈高15～20dB。可用做新生儿和婴幼儿听力筛选，鉴别器质性与功能性聋。ABR对诊断桥小脑角占位性病变，估价脑干功能，手术脑干功能监测和脑死亡的判定，提供有价值的客观资料。
婴幼儿一般采用ＡＢＲ的方法进行检查，它只能定性不能定量： １、用短声诱发的ＡＢＲ测试结果只能反映高频部分（４０００Ｈｚ）的听力状况，不能代表中、低频的听力损失； ２、ＡＢＲ测试的结果只反映外周部分的听力，不能显示有中枢参与的听觉能力；３、以小样本听力级（nHL）做单位，ＡＢＲ比实际听力高１５～２０ｄＢ，以声压级（ＳＰＬ）做单位，ＡＢＲ比实际听力更高，约为３０ｄＢ。 注意问题： 1、5周岁以内进行ABR测试需要给予镇静剂 2、18个月前的婴幼儿随年龄增长Ⅴ波潜伏期缩短 3、ABR反映4K Hz的听力损失，不能反映低频听力 4、ABR不能代表真正的听力 5、严重皮层功能障碍的儿童有正常的ABR波形 6、测试参数设置及环境造成的技术误差 脑干是脑的一部分，位于大脑的下面，脑干的延髓部分下连脊髓。由间脑、中脑、脑桥和延髓组成。上面连有第3～12对脑神经。脑干内的白质由上、下行的传导束，以及脑干各部所发出的神经纤维所构成。是大脑、小脑与脊髓相互联系的重要通路。脑干内的灰质分散成大小不等的灰质块，叫“神经核”。神经核与接受外围的传入冲动和传出冲动支配器官的活动，以及上行下行传导束的传导有关。此外，在延髓和脑桥里有调节心血管运动、呼吸、吞咽、呕吐等重要生理活动的反射中枢。若这些中枢受损伤，将引起心搏、血压的严重障碍，甚至危及生命。 脑干（brainstem）上承大脑半球，下连脊髓，呈不规则的柱状形。 脑干由延髓、脑桥、中脑三部分组成。 延髓尾端在枕骨大孔处与脊髓接续，中脑头端与间脑相接。延髓和脑桥恰卧于颅底的斜坡上。 脑干的功能主要是维持个体生命，包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要生理功能，均与脑干的功能有关。 经由脊髓传至脑的神经冲动，呈交叉方式进入：来自脊髓右边的冲动，先传至脑干的左边，然后再送入大脑；来自脊髓左边者，先送入脑干的右边，再传到大脑。
脑干的外形 脑干腹侧面(图) 在延髓的正中裂处，有左右交叉的纤维，称锥体交叉，是延髓和脊髓的分界。正中裂的两侧纵行的隆起，为皮质脊髓束（或锥体束）所构成的锥体。脑桥的下端以桥延沟与延髓分界，上端与中脑的大脑脚相接。 1．延髓的外形：枕骨大孔至延髓脑桥沟之间。有锥体、锥体交叉、橄榄、舌下神经根、舌咽神经、迷走神经、副神经。 2．脑桥的外形：有脑桥基底部、脑桥基底沟、桥臂、三叉神经根、展神经、本&&篇:《》来源于:
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