围手术期抗菌药物使用调查分析
【摘要】&目的&分析本院围手术期抗菌药物使用情况，促进抗菌药物合理使用。方法&抽取2009年8月份全部手术患者出院病历612例，对围手术期抗菌药物的使用进行合理性评价。结果&外科612例手术患者中，围手术期抗菌药物使用率100％，单用药占77．6％，二联用药占21．8％&，三联用药占0．6％；不合理用药271例次，主要表现为预防用药时机不当、预防疗程过长、预防用药起点高、无适应症预防用药。结论&外科围手术期抗菌药物合理应用与卫生部的合理使用原则仍有较大差距，需进一步加强抗菌药物合理应用的管理，提高抗菌药物合理应用水平。 【关键词】&围手术期&抗菌药物&合理使用 &&&&&&&&为了解我院围手术期预防性使用抗菌药物情况，以提高抗菌药物的合理应用水平，控制医院感染的发生。我们对2009年8月外科系统的全部终末病历中围手术期预防性使用抗菌药物的病历进行调查、分析、评价。现将612例住院患者围手期预防性使用抗菌药物的应用情况、合理性及存在问题，进行分析、报道如下。 &&&&&&&&1&资料与方法 &&&&&&&&1．1&资料来源：2009年8月外科系统的全部终末病历中围手术期预防性使用抗菌药物的病历612份。 &&&&&&&&1．2&方法：根据我院临床合理应用抗菌药物评价表，制作统一调查表格，记录内容包括：患者姓名、性别、年龄、诊断、主管医师、出入院时间、手术名称、手术切口类型、手术时间、抗菌药物名称、用法用量、起止时间、病原学检测、药敏结果等。 &&&&&&&&1.3&判断标准：根据国家卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》，以及我院制定的抗菌药物合理应用有关规定，制订我院抗菌药物合理应用判断标准(见表1)。 &&&&&&&&表1&抗菌药物合理应用判断标准 &&&&&&&&&&&&&&&&&2&结果 &&&&&&&&2．1&基本情况：本次调查412份手术病历，Ⅰ类切口199例，Ⅱ类切口305例，Ⅲ类切口108例；手术患者男性392例，女性220例，年龄最小8个月，最大77岁。 &&&&&&&&2．2&抗菌药物使用情况：抗菌药物使用率为100％，使用抗菌药物共涉及6大类29种，单用药占77．6％，二联用药占21．8％，三联用药占0．6％，无三联以上用药。抗菌药物使用频度较高的药品类别主要为：二代头孢143例次、复方β内酰胺类酶抑制剂113例次、头霉素类107例次、林可酰胺类89例次、 三代头孢86例次、硝基咪唑类80例次、喹诺酮类66例次。抗菌药物使用频度较高的药品主要为：头孢 呋辛钠116例次、哌拉西林／舒巴坦73例次、头孢美唑65例次、甲硝唑53例次、头孢哌酮／舒巴坦48例次、头孢西丁42例次。 &&&&&&&&2．3&医院感染：612例次手术患者中，发生医院感染22例，感染率3．59％。其中I类切口手术发生医院感染6例，感染率1％；Ⅱ类切口手术感染10例，感染率1．6％；Ⅲ类切口感染6例，感染率1％。 &&&&&&&&2．4&细菌培养：612例手术患者中，采集相关临床标本做细菌培养125例，标本送检率20．4％。 &&&&&&&&2．5&不合理用药情况根据我院抗菌药物合理应用判断标准(见表1)，如有其中一项不合理则为不合理用药。调查病历中不合理用药271例次，主要为预防用药时机不当、预防疗程过长、预防用药起点高、无适应症预防用药，具体见表2。 &&&&&&&&表2&抗菌药物不合理应用的主要表现 &&&&&&&&&
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?围手术期预防性抗生素的使用疗效--《中国药物与临床》2015年08期
围手术期预防性抗生素的使用疗效
【摘要】：正抗生素是由一些微生物合成、能抑制或杀灭某些病原体的化学物质,主要用于治疗细菌感染性疾病。抗生素作为感染性疾病治疗和预防感染性疾病发生具有重要的作用。但是,近年来由于医疗机构管理上的缺陷、缺乏抗菌药物合理用药知识、过分依赖抗生素预防手术感染等原因,造成围术期抗生素的使用率过高、联合用药不规范、抗生素品种选择不合理、抗生素给药的时机不当、用药时间过长等问题的出现[1]。这一不合理应用现象导致耐药菌的增加、不良反应增
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R619【正文快照】：
抗生素是由一些微生物合成、能抑制或杀灭某些病原体的化学物质,主要用于治疗细菌感染性疾病。抗生素作为感染性疾病治疗和预防感染性疾病发生具有重要的作用。但是,近年来由于医疗机构管理上的缺陷、缺乏抗菌药物合理用药知识、过分依赖抗生素预防手术感染等原因,造成围术期
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京公网安备75号普通外科围手术期抗菌药物合理使用及对策研究(R)医学论坛网-网聚医学的力量
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普通外科围手术期抗菌药物合理使用及对策研究
&&&&&&&&&　　近期，广东省珠海市第二人民医院医院感染管理科研究人员发表论文，旨在调查普通外科围手术期为预防手术部位感染使用抗菌药物的现状，分析评价其合理性，为进一步加强抗菌药物临床应用管理提供依据。研究指出，围手术期合理应用抗菌药物预防手术部位感染应掌握用药适应证、给药最佳时机和术后用药时间。该文发表在2015年第04期《白求恩军医学院学报》杂志上。 　　调查2012年11月～2014年12月普通外科除腹
　　近期，广东省珠海市第二人民医院医院感染管理科研究人员发表论文，旨在调查为预防使用的现状，分析评价其合理性，为进一步加强抗菌药物临床应用管理提供依据。研究指出，围手术期合理应用抗菌药物预防手术部位感染应掌握用药适应证、给药最佳时机和术后用药时间。该文发表在2015年第04期《白求恩军医学院学报》杂志上。
　　调查2012年11月～2014年12月普通外科除腹腔镜手术外的所有手术患者，分析评价手术患者围手术期抗菌药物使用存在的问题，并分析其与手术部位感染的相关性。
　　普外科抗菌药物预防性使用率为69.1%，I类切口手术用药不合理率高，预防用药时机不合理，且术后用药时间较长。发生手术部位感染28例，感染率为2.74%。
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表达方式： （五）ASA分级围手术期死亡率（Perioperative Mortality Classified by ASA） ... Bloodstream Infections） 表达方式： & （七）外科手术前0.5-2.0小时预防性使用抗菌药物...
抗细菌 D. 抗真菌 按照《抗菌药物临床应用指导原则》围手术期预防用药的选药应以 为主... 2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案中关于加强抗菌药物购用管理规定，口腔医院...
有关规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，... 以严格控制I类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理...
的规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实... 3）以严格控制I类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的...
《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》... 5. 以严格控制I类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管...
2、实行手术资格准入、分级管理制度，重大手术报告、审批制度。3、加强围手术期质量... 抗菌药物疗程（用药天数）。 && （八）为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导。 && ... 对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证明进行审核，按规定可以重复使用的医疗...
《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《... 5. 以严格控制I类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管...
的规定和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔... （3）以严格控制I类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的...
《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》... 5、以严格控制I类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的...
38号）》、 《普通外科Ⅰ类（清洁）切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》 和《剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》等对围术期抗菌药物的规定和要求...
认真执行采购工作各项规定；六是坚持按时支付购货款项，严禁出现对供应商的故意刁难... 行为，不收受医药代表的回扣。 二是加强围手术期抗菌药物的使用管理，特别是I类切口...
7.成立质量与安全管理小组，定期进行围手术期质量与安全评价，有&非计划再次手术&... 等要求，合理使用药品，并有监督机制。 四、有药物安全性监测管理制度，按照规定报告... 保障急诊手术及时安全。 5.手术预防性抗菌药物应用的选择与使用时机符合规范。有手术...
4、死亡病例讨论制度 5、围手术期病人管理制度 6、交接班制度 7、医疗缺陷讨论制度 ... 4、制定抗菌药物分级管理办法，明确规定专科药品的使用适应症，开展用药指导和药物...
激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等）使用情况进行的处方点评... 放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； （十四）医师未按照抗菌药物临...
激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等）使用情况进行的处方点评... 放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； （十四）医师未按照抗菌药物临...
D 按规定评估手术风险程度（NNIS分级），并登记手术术后感染。
94.血管内导管所... 其主要内容应包括：（ D） A. 抗菌药物分级管理的药品品种 B. 控制抗菌药物所占本医疗... D.影响糖代谢； E. 以上都是。 316、导致围手术期感染（SSI）的危险因素（ E ）。 A....
对38号文件规定的抗菌药物使用和Ⅰ类切口预防用药的干预措施和实施结果 20 有，得10... 1个指标得5分，参评医院按百分率排名。
（三）围手术期抗菌药物用药指标 1.Ⅰ类切口... 10 有专职药师从事药物信息工作，得5分；有药讯，得5分。
信息化管理 20 医师处方提...
包括正确准备皮肤、有效控制血糖、合理使用抗菌药物以及预防患者在手术过程中发生低... 的医疗废物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。 第五章 质... 应当与临床科室等有关部门加强联系，密切合作，以患者为中心，保证患者围手术期各项...
全院甲级病案率达到98.7%。 3.加强了对围手术期抗菌药物预防性用药的管理，不定期组... 6.规范了手术管理。制定《蚌埠医学院附属医院规范手术管理暂行规定》，落实分级手术...
有危重病人抢救流程。履行患儿评估制度，规范三级医师职责和报告制度。实行手术分级管理、手术资格准入和重大手术报告、审批制度；规范围手术期抗菌药物的预防应用，围手... 院科两级管理人员每年坚持管理继续教育，完成规定学分。 4 查阅计划、继续教育学分证...
协助做好细菌耐药监测。提供合理用药咨询服务，积极推广个体化给药方案。 10 1.有本院抗菌药物分级管理办法及目录、围手术期抗菌药物目录，并贯彻落实、及时修订更新； 2.... 《护士管理条例》、《医院感染管理办法》、《医师外出会诊管理规定》、《医师定期考...
应制定危重病人管理、围手术期管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作等质量关键过... 维修和养护工作。 执行药品管理法律法规，特殊药品、抗菌药物使用管理等符合规定。...
执行质量和142例围手术期抗生素使用情况进行检查，同时对07年度后进科室进行面对面... 明确全院性会诊的流程和各级医生的职责，对抗菌药物的分级管理实行网上审批和监控。 ... 技术缺陷引发的纠纷45起，占30.61%; (2)并发症引发纠纷28起，占19.05%; (3)规定制度未落...
3.带药入手术室 4分 计算围术期抗菌药物带入手术室率（没有带入手术室但术后也不用则... 医疗废物 医疗废物分离管理 2分 抽是否严格按照制定的sop操作 少部分不按照SOP执行... 核查。没有通过登记、核查的人员将不列入本年度的人员。 全职人员数量，是规定人数的...
④严格执行大中型手术术前讨论制度。⑤围手术期管理措施到位。⑥麻醉工作程序规范，... 《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《...
对围手术期预防性使用抗菌药进行全面监控。三是对I类切口预防性使用抗菌药物前后的病... 【长兴县一护理中医特色研究项目通过国家中医药管理局验收】 4月1日，长兴县中医院... 市妇保院多措并举促进合理用药 今年，根据卫生部相关规定，按照三级甲等妇幼保健院等...
《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》... 强化处方点评制度，对抗菌药物处方进行动态监测及超常预警、干预，重点加强围手术期...
开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3. 所在医院认真开展抗菌药物临床应用专项... 移植手术围手术期感染率、死亡率 10 评估前3年移植手术围手术期院内感染率、移植物失... 能否独立诊治本专科主要病种 30 能够独立诊治《临床诊疗指南》中规定的病种得30分，...
重点考核卫生行政部门规定的单病种和本科前五位住院病种。 2、手术科室质量管理与持... 术前诊断、手术适应证、术式、麻醉与输血选择、预防性应用抗菌药物等。 ⑸）围手术期...
药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。... 备皮采用不损伤皮肤的脱毛方法。
D 按规定评估手术风险程度（NNIS分级），并登记手... D.影响糖代谢； E. 以上都是。 277、导致围手术期感染（SSI）的危险因素（ E ）。 A....
过多使用自费药品或高价新特药品的医师，按照《处方管理办法》规定予以处理，并定期... 2、随机抽查10份I类切口手术病历，看围手术期预防用药合理性； 3、随机抽看10-20份内... 未定期书面抄报新农合管理机构的扣2分。
9、开展抗菌药物临床应用专项整治，严格遵...
方可下达手术医嘱。 1.1有围手术期管理的制度与可执行的工作流程。 1.2制度中含有完成... &基本用药供应目录&、抗菌药物的分级管理、超说明书用药规定、处方权限等有完整的...
24小时内上报医院感染管理科 2.有医院感染病例登记本，医院感染病例及时登记 3.医院感染漏报率&10%。
五、抗菌药物 使用情况 （5分） 1.有&围手术期&用药制度，并按规定落实....
1 必修 精神及心理疾病药物合理使用 精神药品管理办法、精神累药物药理学及药效学特... 2 选修 外科围手术期抗菌药物的使用原则和方法 4 选修 营养制剂的合理使用 常见肠内营...
实行手术资格准入、分级管理制度，重大手术报告、审批制度；加强围手术期质量控制，... 药物不良反应与药害事件的监测和报告、抗菌药物临床应用监测，协助做好细菌耐药监测... 制定重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为...
实行手术资格准入、分级管理制度，重大手术报告、审批制度；加强围手术期质量控制，... 药物不良反应与药害事件的监测和报告、抗菌药物临床应用监测，协助做好细菌耐药监测... 制定重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为...
报告医院感染管理委员会并向临床科室反馈监测结果和分析建议。 附录C （规范性附录... （ASA）评分（见表C.2）、围手术期抗菌药物使用情况、手术医师。 C.2.3 手术部位感...
激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等）使用情况进行的处方点评... 放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； （十四）医师未按照抗菌药物临...
三级医师查房、一日三查房以及围手术期管理、输血管理、总住院医师管理和各项病例讨... 10月份，组织开展了全院抗菌药物使用、精麻药品培训、患者安全培训；通过增加《执业... 《蚌埠医学院第一附属医院麻醉分级管理规定》、《蚌埠医学院第一附属医院医疗技术损...
住院患者抗菌药物使用率由71.3%降至63.2%,I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例由... 肝胆胰疾病及呼吸系统疾病的营养治疗；四是围手术期的营养支持；五是鼻饲肠内营养制... 《急救绿色通道工作方案》，修订了《手术分级、审批、授权管理制度》、《危急值报告...
围手术期管理术前患者安全核对制度落实情况、手术并发症统计、非计划内第二次手术、... 6.科室抗菌药物临床应用管理小组名单 组长： 副组长： 成员：全体医师、护士长、科室... 晋升职称、年终评优挂钩。） 3.医疗核心制度的有关规定 4.住院患者（手术患者）的病情...
目录 论文综述 240例阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物应用分析 环孢素峰浓度（C2）监... 《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》明确规定必须严格掌握喹...
1.外科围手术期预防应用抗菌药物适应症 （ BCDE ） A、所有一类（清洁切口）切口均需使... A、麻醉药品 B、医疗用毒性药品 C、精神药品 D、放射性药品 4. 药品包装必须按照规定... 传染病事件 2.我院医疗三级质控网络结构是指： （ A
A、科室、职能部门、医院质量管理...
糖尿病患者围手术期的管理 54分钟 王群主管护师 北京大学第三医院 7月3日 星期二 13:00... 用药安全培训系列&&围术期预防性应用抗菌药物的原则（下） 48分钟 张石革主任药师 ...
继续实施抗菌药物应用情况监测、细菌耐药情况监测、药物和器械不良事件监测、医院感... 及时消除质量安全隐患，坚决控制重大医院感染事件发生。 2、加强围手术期管理，认真...
Ⅰ类手术切口预防性应用抗菌药物 1.否2.是， 使用持续时间： 小时 联合用药 1.是2.否 手... 例如：患者出现围手术期心肌梗死。 （二十三）损伤、中毒的外部原因：指造成损伤的外... 小时 联合用药： 1.是2.否 累积DDD数 是否实施临床路径管理 1.是2.否 是否完成临床路径...
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