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通用PPT：浪漫爱情|经典模板|古典模板|时尚模板|卡通动漫|自然风景|商务模板|韩国模板|艺术设计|植物模板|动物模板|中国风|现代|酷炫|时尚|潮流|英文单纯性甲状腺肿是机体、存在致质，以及甲状缺陷而引起性肿大，一般无。 根据发病的流行情况，可分为地方性和散发性两种。前者流行于离海较远，海拔较高的山区，是一种多见于世界各地的地方性，中国西南、西北、华北等地均有分布；后者散发于全国各地。任何年龄均可患病，但以青少年高，女性多于男性，男女之比为1：1．5-3。　　
1、缺碘：是地方性最常见的原因。中国内主要见于西南、西北、华北等地区。主要由于土壤、水源、食物中含碘很低，特别在、、哺乳时，不能满足机体对碘的需要，因而影响甲状腺激素的合成。有些地区由于摄入碘过多，也可引起甲状腺肿，可能由于碘过多可可抑制甲状腺有机碘形成，因而甲状腺激素合成发生障碍。
2、致甲状腺肿物质：某些物质可阻碍甲状腺激素合成，从而引起甲状腺肿，称为致甲状腺肿物质。常见者有、、等。类药物用于治疗甲状腺功能亢进症，如剂量过大，常可过分抑制甲状腺激素的合成而引起甲状腺肿大。长期服用含碘药物可阻碍甲状腺内碘的有机化，可引起甲状腺肿。中含有 ，在肠道内分解形成硫氰酸盐，抑制甲状腺摄碘。致甲状腺肿物质所引起的甲状腺肿常呈散发性，但也可呈地方性或加重地方性甲状腺肿。
3、先天性甲状腺激素合成障碍：由于某些酶的缺陷影响甲状腺激素合成包括转运至甲状腺、甲状腺内碘的有机化、碘化的、甲状腺球电的水解、碘化酪氨酸的脱碘等，使甲状腺激素的形成发生障碍，从而引起甲状腺肿。　　
单纯性甲状腺肿虽可由多种原因引起，但有其共同的发病机制：主要由于一种或多种因素阻碍甲状腺激素合成，甲状腺激素分泌减少，导致（TSH）分泌增加，从而引起甲状腺代偿性增生肥大，使其分泌的甲状腺激素能满足机体的需要。但不少单纯性甲状腺肿患者，血清TSH并不增加。这可能是由于在甲状腺内缺碘或甲状腺激素合成发生障碍时。甲状腺组织对TSH的反应性增强，所以TSH虽不增高，仍能刺激甲状腺增生肥大。同时血清T3/T4比值增加，T3相对增多，率仍能保持正常。但如基本病变较严重，上述代偿机制不能弥补甲状腺激素合成之不足，可发展为。
单纯性甲状腺肿的组织病理改革取决于原发疾病的严重程度与病程的长短。疾病早期，甲状腺常呈增生、肥大、丰富。甲状腺呈均匀、弥漫性增大，但仍维持原来的轮廓。随着病程的延长，病变反复加重与缓解，充满胶质，滤泡呈扁平状。以后，甲状腺组织出现不规则增生与再生，形成结节，表现为多结节性甲状腺肿，并可出现自主性功能，也可出现结节或。　
单纯性甲状腺肿除外，往往无其他症状。甲状腺常呈轻度或中度弥漫性肿大，质地较软，无。随着病情的发展，甲状腺可逐渐增大，甚至引起压迫症状。压迫可引起与，压迫引起，压迫引起声音嘶哑，可使、、静脉回流受阻，表现为面部青紫、浮肿、颈部与浅表，但均较少见。后期可出来，表现为多。有时结节内可突然，出现疼痛，结节明显增大，并可加重压迫症状。在多发行结节的基础上，可出现自主亢进，也即多结节性甲状腺伴。
在地方性甲状腺肿流行地区，如严重，可出现地方性。地方性甲状腺肿患者摄入碘过多，有时可诱发甲状腺功能亢进，称为碘甲状腺功能亢进症。甲状腺功能检查一般是正常的，T4正常或偏低，T3正常，可偏高。甲状腺摄碘率大多增高，但高峰不提前，可被T3所抑制，但当有自主性功能时，可不被T3所抑制。甲状腺扫描可见，常呈均匀性分布；结节性甲状腺肿可呈现有功能的或无功能的结节。　　　
单纯性甲状腺肿
单纯性甲状腺肿的诊断主要根据患者有甲状腺肿大而临床或甲状腺功能基本正常。地方性甲状腺肿地区的史有助于本病人的诊断。单纯性甲状腺肿应与作鉴别，因后者也可仅表现为甲状腺肿大，但与常明显增高，可资鉴别。单纯性甲状腺肿出现结节时，特别当结节内出血，迅速增大，扫描现实冷结节，可误诊为，应加以鉴别。必要时可作甲状腺针刺活检。
1．甲状腺弥漫性肿大，甲状腺功能基本正常。
2．排出量减少；甲状腺对131碘的摄取率(RAlU)增高，正常为10％～25％，本病可高达70％～95％。
3．是否生活在流行地区，可作诊断参考。
单纯性甲状腺肿伴患者，应与鉴别，甲亢患者有、、、怕热等症状。
甲状腺如发生出血、疼痛，应与鉴别。
如有压迫症状，应与颈部或肿瘤鉴别。　　
1．性甲状腺肿，宜多食含碘丰富的食物如海带、等。
2．对20岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿病人可给予小量抑制TSH分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。常用剂量为30—60mg，每日疗程。
3．有以下情况时，应及时施行治疗：
（1）因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；
（2）胸骨后甲状腺肿；
（3）巨大甲状藤肿影响生活和工作者；
（4）结节性甲状继发者；
（5）结节性甲状腺肿疑有恶变者。　　
单纯性甲状腺肿可分为地方性和散发性两种类型，而后者病因又包括：生理性、药物性、先天性，所以散发性甲状腺肿病因繁多，劝患者必须在专科医生的指导下选择适宜的治疗方法，决不能乱投医、乱服药。而地方性甲状腺肿，主要是由于缺碘所致，因此坚持长期足够的补碘，就能预防本病的发生。正常人每天最低需要碘约50-100μg，青少年每天最少约需要160-200μg，过多的碘则由尿及粪便排泌。所以补碘不必过多，以免造成浪费。预防以碘化最有效且方便。　　
1、忌食花椰菜、；宜食海带、紫菜。
2、对于缺碘所致者，要补充碘剂，在地方性甲状腺流行地区可采用防治。
3、40岁以上特别是结节性甲状腺肿患者，应避免食太多含碘物质，以免发生碘甲状腺功能亢进症。
4、患者应在适宜的环境中休息，环境要安静，空气要新鲜，并做一些适度的活动，不受寒冷，和，避免精神刺激。
出自A+医学百科 “单纯性甲状腺肿”条目
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关于“单纯性甲状腺肿”的留言：
目前暂无留言&甲状腺肿大&
&什么食物能帮助消甲肿？
什么食物能帮助消甲肿？
发病时间：不清楚
甲功三项均早已正常，但是脖子还肿，请问什么食物能帮助消甲肿？西医认为甲状腺病人不能吃含碘类食物，正确吗？
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精选回答(1)
擅长：内科
单纯性甲状腺肿俗称“粗脖子”,“大脖子”或“瘿脖子”.是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大,青春期,单纯性甲状腺肿不必治疗,一般可以自行消退.如果是缺碘引起的甲状腺肿,在使用食盐时加入少量碘,碘剂不宜过多,以免引起甲亢.也可以服用左甲状腺素钠片代替干甲状腺制剂,来抑制TSH的分泌,缓解甲状腺的肿大和增生,进而缩小甲状腺肿.如果甲状腺肿的过大,可以选择手术治疗,术后再用药物进行长期治疗.
向医生提问
（类风湿关节炎,类风湿,类风湿病,尪痹）
　　类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。本病临床表现为以双手和腕关节等小关节受累为主的对称性、持续性多关节炎。病理表现为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成，并可出现关节软骨和骨破坏，最终可导致关节畸形和功能丧失。我国大陆地区的RA患病率约为0.2％-0.4％， 共有近500万患者。本病特点是以女性多发（男女患病比例约1：3），可发生于任何年龄，80%患者发病于35-50岁。同时类风湿的发生可能与内分泌、营养、职业、心理和环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因索等方面都有关系。
多发人群：女性高于男性，女性是男性的2～3倍，一般是20-50岁女性。
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&
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百科词条： （最后修订于 20:59:53）[共4441字]摘要：概述单纯性甲状腺肿为病症名。系因缺碘、致甲状腺肿物质或酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大。可分为地方性或散发性。相当于祖国医学瘿病中的“气瘿”。单纯性甲状腺肿又称非毒性甲状腺肿，是由于缺碘、碘过量、致甲状腺肿物质或先天性缺陷等因素，导致甲状腺激素生成障碍或需求增加，使甲状腺激素相对不足、垂体分泌TSH增多致甲状腺代偿性肿大，但不伴有甲状腺功能异常。可呈地方性分布（地方性甲状腺肿），也可呈散发性分布（散发性甲状腺肿）。病因有１.缺碘：摄碘不足及需碘增加，长期摄碘过多也可阻碍碘的有机化而引起甲状腺肿。２.致甲状腺肿物质：如摄食过多抑制甲状腺激素合成的食物（卷心菜、萝卜、洋葱、大豆类食品）以及药物（如硫脲类、磺胺类、锂、钴、过氯酸盐、对氨柳酸、含碘药物等）。３.遗传性甲状腺激素合成障碍。疾病名称单纯性甲状腺肿英文名称simplegoiter别名非毒性甲状腺肿；瘿病；单纯甲状腺肿分类内分泌科&甲状腺疾病ICD号E01.8流行病学单纯性甲状腺肿多见于女性，散发见于世界各地，国内近年来仍有散发，且多发生于青春期、妊娠期、哺乳期和绝经期妇女。青春期男性也可发生甲状腺肿，但比女性要少见。散发性克......&&&
相关文献：病因病理病机单纯性甲状腺肿的病因可分为三类：①合成甲状腺激素原料（碘）的缺乏；这是引起单纯性甲状腺肿的主要原因，在我国离海较远的山区，如云贵高原和陕西、山西、宁夏等地，由于山区中土壤碘盐被冲洗流失，以至食物及饮水中含碘不足，故得此病者较多，又称为“地方性甲状腺肿”。在缺乏原料“碘”，而甲状腺功能仍需维持正常需要的情况下，垂体前叶促甲状腺激素的分泌就增加，因而促使甲状腺发生代偿性肿大。②甲状腺激素常偏高，但T3抑制试验正常，少数有功能自主性结节者TSH降低，TRH兴奋试验反应降低。2．甲状腺同位素扫描可见弥漫性甲状腺肿，结节囊性变者示“冷结节“，功能自主性结节示“热结节“。四．鉴别诊断单纯性甲状腺肿结节内出血时，扫描示冷结节，可误诊为亚急性甲状腺炎、甲状腺癌，应作甲状腺针刺活检。此外还应与桥本氏甲状腺炎作鉴别，后者常甲状腺球蛋白抗体及微粒体抗体明显增高。【治疗措施】一．口服小至中量的甲状F-1及FT3、FT4明显升高,131I摄取率也明显增高，sTSH显著降低(均P0.01)。冷凉结节组与对照组差异无显著性。结论单纯性温热结节甲状腺肿患者血清中IGF-1的浓度与血清中131I摄取率水平呈正相关,与sTSH呈负相关。［关键词］单纯性甲状腺肿；胰岛素样生长因子-1；131I摄取率；甲状腺激素Studyonrelationbetweeninsulinlikegrowthfactor-【概述】由于摄碘不足，血中甲状腺激素浓度低，使垂体前叶分泌多量的促甲状腺激素，促使甲状腺呈代偿性肿大，通称为单纯性甲状腺肿。肿大甲状腺组织继而不规则增生和再生，出现结节则称结节性甲状腺肿。【诊断】1.多见于地方性甲状腺肿流行区，病程长，可数年或十数年。2.始有双侧甲状腺弥漫性肿大，后在甲状腺内（一侧或两侧）出现单个或多个大小不等的结节。3.结节质韧或较软，光滑，随吞咽上下移动。生长缓慢，一般很少发生尿氮的排出增加，肝内糖原降低，储存脂肪减少，并同时使氧的消耗或热量的放出增加，同时尿量增多。反之，在甲状腺功能减退时，就引起人体代谢全面降低以及体内水的蓄积，临床上就出现粘液水肿。　　二、单纯性甲状腺肿　　（一）病因及病理：单纯性甲状腺肿的病因可分为三类：①合成甲状腺激素原料（碘）的缺乏；这是引起单纯性甲状腺肿的主要原因，在我国离海较远的山区，如云贵高原和陕西、山西、宁夏等地，由于山区中土壤笔者在临床工作中，常常遇到未能及时诊治的颈部淋巴结核患者，究其原因是对该病的认识不足，常和单纯性甲状腺肿混淆。　　在农村及边远地区，常将颈间肿物称为大脖子病。过去最常见的病因为单纯性甲状腺肿，也称为地方性甲状腺肿，由碘缺乏引起。近年来由于推行碘盐，该病的发病得到了有效遏制，发病率下降。而颈部淋巴结核也表现为颈部肿物，普通群众容易将二者混淆，不到正规医疗机构就诊，一味补碘延误诊治，甚至造成严重后果关和负相关。　　5．查表作结论50时，秩相关系数显著性的界值与直线相关系数相近似，故可根据ν=n-2查附表11来作判断：当n≤50时，则查阅附表16。　　例10.8　通过普查得到七个地区居民中单纯性甲状腺肿患者百分比与当地食物、水中的含磺量如表10.10右侧第一、第三两栏所列。问该两事物是否显著相关？表10.10　单纯性甲状腺肿患者百分数与当地食物水中含碘量的秩相关分析含　碘　量患者百分数秩号差；2型为血流丰富型：26例，占26.5%，表现血流信号较多；3型是火海型：57例，占58.2%，在整个甲状腺实质内包括边缘处均为血流信号。　　3讨论　　甲亢的诊断应注意与以下疾病相鉴别：（1）单纯性甲状腺肿：其超声表现为甲状腺不同程度增大，左右对称，边缘光滑，腺体内部回声增强增粗，可有边界模糊的低回声的小结节，T3、T4测值正常；CDFI显示腺体内为散在的点状和少量的分枝样血流信号，比正常甲状腺院近10年对甲状腺疾病进行手术治疗的408例（467侧），本组病例全部经病理检查，各种甲状腺病的比例见表1。　　表1各种甲状腺病的比例（略）　　1.2手术方法各种手术方法见表2。本组所有甲亢及单纯性甲状腺肿病例均做了单侧或双侧次全切除术。对甲状腺腺瘤病例除2例病程已在15年以上的典型腺瘤病例外均做了次全切除术。对术前、术中所遇到的腺体中之“囊肿”型病例，都做了次全切除，仅对无锥体叶的峡部囊肿8例，可有效地防止术后声音嘶哑和手足抽搐两种并发症的发生。　　1临床资料　　本组共收治患者1160例，男507例，女653例，年龄在18～76岁，平均（38±5.6）岁，其中单侧甲状腺瘤431例，单纯性甲状腺肿164例，结节性甲状腺肿479例，甲状腺功能亢进86例，均采用小切口，不横断颈前肌肉，自峡部起向两侧游离切除腺体手术方法。　　2手术方法　　手术取沿皮纹切口，长度宜小，不超过患侧的胸锁乳突肌中中无甲亢的病名，根据其发病原因、临床症状及体征，本病与中医学中的“瘿病”很类似。但中医学瘿病的概念很广，在《吕氏春秋》、《三国志》、《诸病源候论》、《肘后方》、《千金要方》、《三因方》等古代文献中先后沿用了血瘿、气瘿、息肉瘿、石瘿、劳瘿、土瘿、忧瘿、筋瘿等众多名称，这些可以概括现代医学的单纯性甲状腺肿大、甲状腺机能亢进、甲状腺肿瘤、甲状腺炎等多种疾病，但与甲亢比较接近的当属忧瘿与气瘿。作者：不明甲状腺疾病（包括单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲亢、甲状腺癌、桥本病等）在我地区属于高发。我科于年间行巨大甲状腺肿切除21例，现分析如下。　　1临床资料　　甲状腺Ⅲ度以上肿大或单侧肿块＞10cm×8cm为巨大甲状腺肿［1］。本组21例，男6例，女15例；年龄25～64岁，平均年龄为42.1岁；病史6～30年。术前均有不同程度的呼吸困难，3例有声音嘶哑，2例术后好转。病理诊断：数偏低相区别。　　二、碘及碘化物　　【药理作用及临床应用】碘（iodine）和碘化物（iodide）是治疗甲状腺病最古老的药物，不同剂量的碘化物对甲状腺功能可产生不同的作用。小剂量的碘用于治疗单纯性甲状腺肿，可在食盐中按1/104～1/105的比例加入碘化钾或碘化钠可有效地防止发病。　　大剂量碘产生抗甲状腺作用，主要是抑制甲状腺素的释放，可能是抑制了蛋白水解酶，使T3、T4不能和甲状腺球蛋白解离在皮肤，6%在骨骼中，其余14%分布于其他内分泌腺、中枢神经系统及血浆中。碘是甲状腺激素的重要成分，甲状腺的主要功能是促进基础代谢，促进蛋白质合成与糖的吸收，增加糖原分解和糖异生作用。缺碘可致单纯性甲状腺肿与地方性克汀病，但摄入量不可过多，如每日摄入50000&g碘可生成碘化物甲状腺肿。我国推荐碘供给量如下：成人为150&g/d，儿童、青少年、孕妇为175&g/d，乳母为200(1)鲜海带120g，干品减半，即60g，米醋适量。将海带洗净，先蒸一下，然后放入锅内，加适量米醋，置文火上煮。海带熟后即可服用。　　此方适用于脚气病、水肿、颈淋巴结核、单纯性甲状腺肿等症，有软坚、利水、消肿的功效。　　(2)紫菜(干品)15g，瘦猪肉100g，香油、盐、味精适量。将紫菜浸泡后洗净，瘦猪肉洗净切片，两者一起放入锅内，加清水适量，置文火上炖煮。猪肉熟后，加油、盐、味精调味即可服食。毒性弥漫性甲状腺肿和毒性结节性甲状腺肿是两种不同类型的甲亢。前者是一种自身免疫性疾病，是由于产生刺激甲状腺的自身抗体导致甲状腺所生成的甲状腺激素增加，从而引起甲亢症状；毒性结节性甲状腺肿为单纯性甲状腺肿久病后的常见结果，其病因不明，但目前尚不知本病是在慢性非毒性多结节甲状腺肿基础上发生的自身免疫性甲亢，抑或是另一个独立的疾病，其发病是由于甲状腺结节形成或自主功能，导致甲状腺所生成的甲状腺激素增加，而，虽然甲亢病人动态显像血流灌注增多、血池丰富，但延迟相放射性分布均匀一致，这与大部分亚甲炎延迟相放射性分布不均匀截然相反，此易于鉴别；而亚甲炎甲减期，血清FT3、FT4降低，此时需要和甲减、单纯性甲状腺肿鉴别。单纯性甲状腺肿动态显像血流灌注相、血池相一般正常，延迟相多数分布均匀，甲状腺呈弥漫性大，少数结节性不均匀，但形态完整[6]。　　总之，我们认为，99mTcO4?甲状腺动态显像对诊断亚甲炎，全国名老中医，教授，从医30余载，学验俱丰，学术上衷中参西，师古而不泥古，理、法、方、药上有很多创新之处。　　在我国古代，瘿瘤病是一种常见病，尤其在一些缺碘的地区。瘿瘤包括现在的甲状腺结节、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤等甲状腺肿瘤。医圣张仲景、华佗等历代中医均采用中药保守治疗瘿瘤，治愈了无数患者。据《华佗外科》记载，华佗曾以中药外贴，使很多患者的瘿瘤消失。　　李老认为运用EUB-420HITACHI型B超相结合的方法。（2）诊断标准:①甲状腺功能亢进症、亚临床甲亢、甲状腺功能减退症、亚临床甲减、乔本氏甲状腺炎等，依据全国高等医药院校教材《内科学》2002年1月第1版第3次印刷的诊断标准。分别在第882～883页、第892～894页，第900～901页。②甲状腺结节、甲状腺腺瘤、单纯性甲状腺肿大的判定依据全国高等医药院校教材《外科学》2002年2月第1版、200怫郁，诸病生焉。临床多表现为情绪抑郁，或急躁易怒，面部色素沉着，胸中仄闷，咽中梗阻，乳房结块，月经失调，痛经，小腹胀痛等。现分别从外科、皮肤科、妇科各举一病例来介绍老师相关临床经验。1单纯性甲状腺肿大　　　甲状腺肿大属于中医学&瘿病、&瘿气、&瘿瘤等范畴，多见于青中年女性。老师认为病因除饮食及水土失宣外，还与青春期的肝气怫郁及中年期的情志内伤有关。正如《济生方【关键词】甲状腺手术　　我院从1985年1月至现在收治甲状腺病患者1961例，其中单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺炎、结节性甲状腺肿、甲状腺癌，除了甲状腺炎，其他均行手术治疗。甲状腺切除后并发甲状旁腺功能低下10例，占手术患者5&左右，并发甲状旁腺功能低下，低钙血症，这种术后低钙血症可不伴症状，即使出现症状也是暂时的，无一例甲状旁腺误切，无一例永久性低钙血症，临床体会如下。　　1～53岁。总有效率为100%。2诊断标准［1］（1）甲状腺呈一侧或双侧肿大、确诊为软体结节，压之有囊性感，局部肤色温度正常，无明显压痛。（2）基础代谢、碘131测定及血液甲状腺素测定排除甲亢，单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤。（3）经A型超声波或B型超声波检查，除见甲状腺体积增大外，并出现液平波。3治疗方法3.1穿刺治疗病人取仰卧位，行触诊，确定囊肿部位，在囊肿的下极作标记。用一次性2ml注气瘿是以颈前漫肿，边缘不清，皮色如常，按之柔软，可随喜怒而消长为主要表现的甲状腺肿大性疾病。俗称“大脖子”病。《诸病源候论》云：“气瘿之状，颈下皮宽，内结突起，腿腿然亦渐大，气结所致也。”本病多流行于缺碘的高原山区，如云贵高原及陕西、山西、宁夏等地；但平原地带亦有散发。相当于西医的单纯性甲状腺肿。[病因病机]《诸病源候论》云：“瘿者，由忧患气结所生，亦曰饮沙水，沙随气人于脉，搏颈下而成之。”本病的：目录：上篇概述一、李时珍及其《本草纲目》二、李时珍治理病妙方的学术特色三、李时珍的外科学术思想研究四、李时珍的骨伤科学术思想研究下篇李时珍治外科、骨伤科病妙方一、外科病疖痈疔疮丹毒颈淋巴结核单纯性甲状腺肿大破伤风急性乳腺炎脱肛肛瘘痔疮蛇虫咬伤胆囊炎、胆石症急性阑尾炎疝气尿路结石下肢溃疡外伤出血伤口感染刺伤误吞异物二、骨伤科病骨折伤筋内伤腰痛腰部扭伤风湿性或类风湿性关节炎附录一李时珍故乡民间治外温阳汤3.二仙温肾汤4.甘草人参汤5.加味参附汤6.复方温补汤二、甲状腺功能亢进症方1.甲亢灵2.甲亢合剂3.甲亢平汤4.益气养阴汤5.复方消瘿煎6.甲亢消煎剂7.泻火平甲煎8.三味消瘿汤9.加味消瘰汤10.理气散结汤11.参芪二夏汤12.三甲散结汤13.四参定律汤14.甲亢Ⅱ号丸15.加味归脾丸……三、甲状腺炎方四、单纯性甲状腺肿方五、甲状腺结节方第三章性腺疾病方一、功能失调性子宫出血方二、经前四章　循环系统疾病　慢性心力衰竭　心律失常　原发性高血压　心绞痛　雷诺综合征　血栓性静脉炎　心血管神经病第五章　血液系统疾病　贫血　白细胞减少症　特发性血小板减小性紫癜第六章　内分泌系统疾病　单纯性甲状腺肿　甲状腺功能亢进症　……第七章　代谢疾病第八章　结缔组织病和风湿病第九章　神经系统疾病作者：/product/.shtml心理反应，把手术当成“生”与“死”的关口，外科护士的职责是了解病人的异常心理活动，通过认真的心理护理，使病人处于接受手术的最佳心身状态。1病例介绍例1，患者，女，35岁。1999年3月因结节性单纯性甲状腺肿入院治疗，术前血压、脉率正常。准备进入手术室时，情绪异常紧张，血压升高，经镇静减压无效，被迫改期手术。回病房后，血压即恢复正常。继续口服镇静剂1周，再次准备手术时遇到同样情况，手术再次改期。通气瘿　　病名。五瘿之一，出《备急千金要方》卷二十四。气瘿多因情志抑郁不畅而发，或由水土因素所致。其症见颈部暂生肿物，边缘整齐，皮色与正常无异，按之比较柔软，可因喜怒等情志之关系而增大或缩小。治宜宣通肺气，祛风痰，清热毒。选方多用五瘿丸，或用四海舒郁丸，或用海藻玉壶汤化裁之类。近世多选用碘制剂，或可按病情考虑针灸治疗，或作手术切除术。作者：甲状腺一侧叶全切除术：常用于多发性甲状腺腺瘤局限于一侧侧叶时。　　(4)甲状腺大部分切除术(亦称甲状腺次全切除术)：多用于治疗甲状腺功能亢进症，包括结节性甲状腺功能亢进，多发性甲状腺腺瘤，以及单纯性甲状腺肿，为了解除呼吸、吞咽困难等压迫症状。有严重突眼的病员，甲状腺次全切除后，可能加重突眼程度，宜慎行。妊娠六个月以上的甲亢病人应待分娩后再行甲状腺大部分切除术。　　(5)甲状腺全切除术：经冰冻切片1I率下降较多，但2或6小时值仍很高，此可能与甲亢时甲状腺释放激素的速度加快有关，不是所服药物的抑制作用，应注意判断。　　注意事项：　　①本项试验对合并有高血压、器质性心脏病、心房颤动以及心力衰竭的患者禁用。　　②甲状腺片抑制试验可使部分正常人及单纯性甲状腺肿患者发生药物性甲亢症状或使甲亢患者加剧病情。(T3抑制试验的副作用较甲状腺片抑制试验为小)。　　③甲状腺片剂应连续服用不得中断。作者：不明科研、教学人员及患者参考借鉴。目录：第一章外科感染方一、疔疮方二、疖病方三、痈方四、丹毒方五、急性蜂窝织炎方六、急性淋巴结（管）炎方七、臁疮方八、破伤风方第二章颈部疾病方一、颈淋巴结结核方二、单纯性甲状腺肿方三、甲状腺腺瘤方第三章胸部疾病方一、急性乳腺炎方二、乳房囊性增生病方三、气胸方四、脓胸方五、肺脓肿方第四章腹部疾病方一、急性上消化道出血方二、胃、十二指肠溃疡穿孔方三、幽门梗阻方四、肝脓肿方腺素钠片，又再次出现了上述症状。讨论：左甲状腺素钠片为人工合成的四碘甲状腺原氨酶（T4）的钠盐，适用于先天性甲状腺功能减退症与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，甲状腺癌术后的抑制治疗，并也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。左甲状腺素钠片的不良反应较少，只是在超过个体耐受量或服用过量时可出现甲状腺功能亢进的临床症状如：喜冷怕热、头痛、皮肤温热、坐立节泄泻第二十七节便秘第二十八节便血第二十九节痢疾第三十节黄疸第三十一节慢性肝炎第三十二节肝硬化第三十三节胰腺炎第三十四节糖尿病第三十五节肥胖病第三十六节贫血第三十七节血小板减少性紫癜第三十八节单纯性甲状腺肿第三十九节甲状腺机能亢进第四十节急性肾小球肾炎第四十一节慢性肾小球肾炎第四十二节肾盂肾炎第四十三节水肿第四十四节腰痛第四十五节疟疾第四十六节虚劳第四十七节风寒湿痹第四十八节汗症第四十九节淋症第　单项TT4测定不能诊断T3型甲亢和T4型甲亢及低T3综合征。过量摄入碘时，TT4可升高，但无甲亢。对于这些情况应结合TT3、rT3及TSH等联合测定，才能准确判断甲状腺功能。　　对由甲亢抑或单纯性甲状腺肿引起的摄131I率增高难以区别而病人又无条件进行T3抑制试验时，测定T4对两者的鉴别有一定参考价值。此项检查为测定FT4(游离甲状腺素)或FT4I(游离甲状腺素指数)条件之一。　　注意事项：　甲状腺次全切除术转自37度医学网　　[适应证]　　1.甲状腺机能亢进（包括原发性和继发性甲状腺机能亢进）。　　2.单纯性甲状腺肿，肿块较大，产生压迫症状者。　　3.多发性甲状腺腺瘤，巨大甲状腺腺瘤或巨大囊肿。　　[禁忌证]　　1.年龄小，病情轻，甲状腺肿大不甚明显者。　　2.年龄大，合并有严重心、肝、肾等疾患而难以耐受手术者。　　[术前准备]　　1.甲状腺机能亢进病人，必须在内科抗甲状腺药物治疗1］。全部病例经0.5～6年随访观察，平均随访时间为3.2年。　　2结果　　2.1病因分布　　73例甲状腺大部切除术的病因分布如下:甲状腺结节24例;甲状腺瘤16例;甲亢15例;甲状腺炎12例;甲状腺癌5例;单纯性甲状腺肿1例。　　2.2并发症分布　　73例甲状腺大部切除术术后并发症分布如下:复发15例;喉返神经损伤13例;甲状旁腺损伤12例;甲状腺功能低下12例;术后出血8例;切口感染7例;甲状佳适应证，并且动力学定量分析技术则为甲状腺弥漫性疾病的鉴别及肿瘤的诊断提供更多的依据。如Graves病呈特征性火海征，甲状腺上动脉增宽，峰值血流速度及血流量等定量分析指标均与正常有显著差异；而单纯性甲状腺肿、甲状腺炎的这些指标与正常时无显著性差异。又如甲状腺瘤周边有环状血流信号，内部信号稀少；而甲状腺癌结节则常见粗大条状彩色血流信号，甚至可见彩球征，周边无显示。这些优势使超声技术在临床得以广泛应口)，显露甲状腺的入路以经颈正中线加侧方入路，经1~5年随访观察，患者术后恢复情况非常满意，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组患者150例，其中男性35例，女性115例。其中，单纯性甲状腺肿127例，甲状腺功能亢进15例，甲状腺癌8例，年龄26~75岁，平均年龄48.7岁。　　1.2术前检查及处理所有患者术前均行超声及CT检查以明确病变部位，形态及与周围组织的解剖关系，术前均查甲粒细胞缺乏症方四、原发性血小板减少性紫癜方五、过敏性紫癜方六、阵发性睡眠性血红蛋白尿方七、嗜酸性粒细胞增多症方八、真性红细胞增多症方九、白血病方十、血液系统其他疾病方第五章内分泌系统疾病方一、单纯性甲状腺肿方二、甲状腺功能亢进症方三、甲状腺机能减退症方四、甲状腺炎方五、甲状腺其他疾病方六、肾上腺皮质功能亢进症方七、慢性原发性肾上腺皮质功能减退症方八、尿崩症方九、内分泌系统其他疾病方第六章新陈代谢（附论）夫瘿之初结者。由人忧虑。志气常逆。蕴蓄之所成也。又饮沙石流水。毒瓦斯不散之所致也。消散也。方白前汤治气瘿初作。白前昆布（洗去咸味炙干）浓朴（去粗皮生姜汁炙）杏仁（汤浸去皮尖双仁炒）陈橘皮（次）甘草（炙盏半。生姜一片。枣一大枚。拍碎。煎至八分。去滓。食后温服。日三次。杏仁丸治气结颈项。蓄聚不散成瘿。杏仁（去皮尖双仁炒令黄）连壳（各一两）海藻（洗去咸味焙一两一分）诃黎勒（煨去核二各一两）槟榔（气瘿之状，颈下皮宽，内结突起，然，亦渐长大，气结所成也。小儿啼未止，因以乳饮之，令气息喘逆，不得消散，故结聚成瘿也。《诸病源候论》隋巢元方公元614年王左肩膊肿大如盆，名曰气瘿，难治之症也，治宜调营顺气。潞党参（二钱）云茯苓（三钱）生白术（一钱）全当归（二钱）大白芍（二钱）大川芎（八分）陈广皮（一钱）仙半夏（一钱）制香附（一钱五分）淡昆布（二钱）淡海藻（二钱）红枣（四枚）生姜（二片）外用冲和膏。孙左痰气凝于肉里，右臂膊发为气瘿，肿大如盆，不易调治。拟养营流气，而化痰瘀。全当归（二钱）大白芍（二钱）大川芎（八分）大生地（三钱）杭菊花（一钱五分）紫广济疗气瘿气，胸膈满塞，咽喉项颈渐粗。昆布丸方。昆布（二两洗去咸汁）通草（一两）羊靥（二具炙）海蛤（一两研）马尾海藻（一两洗去咸汁）上五味，蜜丸如弹子，细细含咽汁。忌生菜、热面、炙肉、蒜、笋。又疗冷气筑咽喉噎塞兼瘿气。昆布丸方。昆布（八分洗）干姜（六分）犀角（六分屑）吴茱萸（四分）人参（八分）马尾海藻（四分洗）葶苈子（六分熬）杏仁（八分去皮尖熬）上八味捣筛，蜜丸如梧子，空腹以饮服。忌生冷、粘食、陈论曰∶瘿之初结，胸膈满闷，气筑咽喉，噎塞不通，颈项渐粗，囊结不解，若此之类，皆瘿初结之证也。治气瘿初作。白前汤方白前昆布（洗去咸炙干）浓朴（去粗皮生姜汁炙）陈橘皮（汤浸去白切炒）附子（炮裂去（炙锉各一两）上十味，锉如麻豆，每服三钱匕，水一盏半，生姜一枣大拍碎，煎至八分去滓，食后温服，日三。治气瘿初作，海藻散方海藻（洗去咸炙干）龙胆海蛤（研）木通（锉）昆布（洗去咸炙干）石（研）松萝（各半两）小麦面（若山居人，溪涧中，有姜理石，饮其水，令人生瘿瘤，服消风散。（当是消瘿散。）初者服姜附汤。若血瘿、血瘤则不可治，妄治害人。《扁鹊心书》宋窦材公元1127年—1279年日AmJMed.):349-6126亚临床甲状腺功能亢进指的是患者血中游离T3、T4水平正常，而TSH水平持续较低。应用左旋甲状腺素治疗甲减是导致亚临床甲亢最常见的原因，此外，弥漫性非毒性甲状腺肿及甲状腺肿瘤是相对少见的原因。各种导致甲状腺激素过度产生和释放、同时伴有甲状腺正常或高24小时碘摄取率的甲状腺疾病或导致甲状腺激素过度释放伴甲状腺低24小时碘摄取　（三）神经垂体病　　1．尿崩症　　2．不适当的垂体抗利尿激素分泌过多症　　（四）空泡蝶鞍　　三、甲状腺病　　（一）自身免疫性甲状腺病　　1．甲状腺功能亢进症　　2．甲状腺功能减退症　　（二）单纯性甲状腺肿（包括地方性甲状腺肿）　　（三）甲状腺炎　　（四）甲状腺肿瘤及结节　　（五）甲状腺先天性异位、畸形。　　四、甲状旁腺病　　（一）甲状旁腺功能亢进症　　（二）甲状旁腺功能减退症　　（三）假性及假疗急腹痛之经验?徐荣花腹腔粘连的辨证治疗?董廷瑶活血利气汤治疗小儿肠套叠?李修伍莱菔子大黄粉蜜汤治疗肠结腹痛?董廷瑶温脐散治疗小儿肠麻痹?蒋葵初慢性胰腺炎证治?王玉章肾子痈辨治?徐哲消瘿丸治疗单纯性甲状腺肿?姬云海理气消瘿汤治疗甲状腺腺瘤?方致和消瘿软坚汤治疗痰结瘿瘤?许芝银亚急性甲状腺炎的辨证治疗?许履和四海舒郁丸加减治疗瘿瘤?倪孝儒辨证治疗亚急性甲状腺炎?伍锐敏自拟消瘿丸治疗颈部瘿瘤?吴少怀下的病人宜先用皮质激素再给予甲状腺激素，因易发生急性肾上腺皮质功能不全。粘液性水肿昏迷者必须立即静注大量L-T4（左旋甲状腺素），以后每日给50&g，待患者苏醒后改为口服。　　3.单纯性甲状腺肿　其治疗取决于病因。由于缺碘所致者应补碘。临床上无明显原因发现可给予适量甲状腺激素，以补充内源性激素的不足，并可抑制甲状腺激素过多分泌，以缓解甲状腺组织代偿性增生肥大。　　【不良反应】过量可引失禁第六章　男性生殖系统疾病　一、男性不育症　二、慢性前列腺炎　三、良性前列腺增生　四、鞘膜积液第七章　内分泌、代谢性疾病　一、糖尿病　二、高脂蛋白血症　三、肥胖症　四、痛风　五、尿崩症　六、单纯性甲状腺肿　七、甲状腺功能亢进症第八章　结缔组织疾病　一、类风湿性关节炎　二、强直性脊柱炎　三、系统性红斑狼疮　四、硬皮病　五、白塞氏病第九章　传染病　一、百日咳　二、肺结核　三、颈淋巴结结核　四、病毒若与四环素、利福平、无味红霉素等对肝脏有毒性的西药联用，势必会加重对肝脏的毒性，导致药源性肝病，忌同用。　　含有朱砂及朱砂成分的中成药，如朱砂安神丸、补心丸、磁朱丸等与西药溴化钾、碘化钾（治疗单纯性甲状腺肿）、碘喉片等同服，汞离子与溴、碘离子在肠内发生化学反应，生成有剧毒的溴化汞或碘化汞，导致药源性肠炎或赤痢大便，忌同服。　　含氰苷成分的苦杏仁、白果等组成的中成药，与麻醉、镇静、止咳西药，如磷酸
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