血管紧张素
苯磺酸左旋氨氯地平片怎么用？
苯磺酸左旋氨氯地平片怎么用？
基本信息：男&&
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病情描述及疑问：苯磺酸左旋氨氯地平片怎么用？
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　　苯磺酸左旋氨氯地平片能够治疗高血压和心绞痛。正常成人通常口服起始剂量为5mg，每日一次，最大不超过10mg，每日一次。　　瘦小者、体质虚弱者、老年患者或肝功能受损者从2.5mg，每日一次开始用药，合用其它抗高血压药者也从此剂量开始用药。　　用药剂量根据个体需要进行调整，调整期应不少于7-14天，以便医生充分评估患者对该剂量的反应。但在临床有保障的前提下，可以加快调整速度。　　治疗心绞痛的推荐剂量是5-10mg，老年患者或肝功能受损者需减量。　　治疗高血压和心绞痛的初始剂量为2.5mg，一日1次。　　用药过程中根据患者的临床反应，可将剂量增加，最大可增至5mg，一日1次。　　当苯磺酸左旋氨氯地平片与噻嗪类利尿剂、&-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂合用时不需调剂量。
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复旦大学附属妇产科医院&&&全科
患者对本品能很好地耐受。（1）较少见的副反应是头痛、水肿、疲劳、失眠、心、腹痛、面红、心悸和头晕；（2）极少见的副反应为瘙痒、皮疹、呼吸困难、无力、肌肉痉挛和消化不良；（3）与其他钙拮抗剂相似，极少有心肌梗塞和胸痛的不良反应报道，而且这些不良反应不能与病人本身的基础疾病明确区分；（4）尚未发现与本品有关的实验室检查参数异常。
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苏州市立医院&&&全科
同时该药以代谢产物的形式被清除，故肾功能不全的患者对其药代动力学无明显影响。在降压治疗中，在降低血压的同时，应尽可能恢复其紊乱的昼夜节律，降低夜间血压负荷，才能更有效地避免或减少其靶器官损害。那么，? 苯磺酸氨氯地平片是二氢吡啶类钙拮抗剂(钙离子拮抗剂或慢通道阻滞剂)。心肌和平滑肌的收缩依赖于细胞外钙离子通过特异性离子通道进入细胞。该品选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，对平滑肌的作用大于心肌。其与钙通道的相互作用决定于它和受体位点结合和解离的渐进性速率，因此药理作用逐渐产生。该品是外周动脉扩张剂，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压。 苯磺酸左旋氨氯地平片的作用： 1 本品为钙内流阻滞剂(亦即钙通道阻滞剂或钙离子拮抗剂)，阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道(慢通道)进入细胞。 2 本品直接舒张血管平滑肌，具有抗高血压作用。 3 本品缓解心绞痛的作用机制尚未完全确定，但通过以下作用减轻心肌缺血：a)扩张外周小动脉，使外周阻力(后负荷)降低，从而使心肌的耗能和氧需求减少;b)扩张正常和缺血区的冠状动脉及冠状小动脉，使冠状动脉痉挛(变异型心绞痛)病人心肌供氧增加。 4 本品在肝中代谢时间长，与其他所有钙拮抗剂相同，在肝功能受损时使用本品应十分小心。
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苏州大学附属第二医院&&&全科
西尼地平是强效的双通道阻滞作用，对N型钙通道阻滞作用更强，可以抑制交感神经兴奋；氨氯地平对交感神经抑制作用弱，甚至有兴奋的作用。从这一点看西尼地平更好一点。西尼地平和氨氯地平在降压的效果上的相当的。氨氯地平的半衰期更长，偶尔漏服一天也没关系；西尼地平的半衰期短一些，每天要吃一片。有学者认为：西尼地平属于第四代产品，氨氯地平属于第三代。
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上海中医药大学附属曙光医院（西院）&&&全科
苯磺酸左旋氨氯地平片能降低冠脉血管阻力，增加冠脉血流量，扩张冠脉，缓解冠脉痉挛，改善心肌供氧。故能控制心绞痛，降低主要心血管事件的发生，而对心脏的传导和收缩功能无影响，因此可用于传导阻滞或心衰患者。　　此外苯磺酸左旋氨氯地平片能扩张肾小球出球小动脉，使肾小球毛细血管内压恢复正常，减轻肾损害，降低尿蛋白，同时因其降压作用强而被广泛用于合并肾功能损害的高血压患者。
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复旦大学附属妇产科医院&&&全科
缬沙坦氨氯地平片是全球第一个ARB/CCB单片复方制剂，结合了世界上临床应用最广泛的两种抗高血压药物-缬沙坦(血管紧张素受体拮抗剂，ARB)和氨氯地平(钙离子通道阻滞剂，CCB)，于日获得中国国家食品药品监督管理局新药上市批准。缬沙坦氨氯地平片可广泛适用于各级、各类高血压患者。缬沙坦氨氯地平片作为目前降压效果显着的抗高血压药物之一，针对影响血压达标率的四大关键因素（药物降压效果、患者依从性、药物的副作用、治疗简便），提供强化、优化、简化的治疗方案，从而有望突破血压达标的瓶颈。
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患者对本品能很好地耐受。（1）较少见的副反应是头痛、水肿、疲劳、失眠、心、腹痛、面红、心悸和头晕；（2）极少见的副反应为瘙痒、皮疹、呼吸困难、无力、肌肉痉挛和消化不良；（3）与其他钙拮抗剂相似，极少有心肌梗塞和胸痛的不良反应报道，而且这些不良反应不能与病人本身的基础疾病明确区分；（4）尚未发现与本品有关的实验室检查参数异常。
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（1）心绞痛和/或心肌梗死。罕见。有严重的阻塞性冠状动脉疾病的患者，在开始应用钙通道拮抗剂治疗或加量时，会出现心绞痛发作频率、时程和/或严重性上升，或发展为急性心肌梗死，机制不明。（2）低血压。由于本品逐渐产生扩血管作用，口服一般很少出现急性低血压。但本品与其他外周扩血管药物合用时仍需谨慎，特别是对于有严重主动脉瓣狭窄的病人。（3）心力衰竭患者。钙通道阻滞剂应慎用于心衰患者。（4）肝功能不全患者。严重肝功能不全患者应慎用本品。（5）肾功能衰竭患者。肾衰患者的起始剂量可以不变
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氨氯地平在降压药中相比，品质不错，副作用也少，不过因人而异最常见的不良反应是头痛和水肿，并且出现水肿、潮红、心悸和嗜睡在女性中的发生率超过男性。 建议你饮食中一定要雅阁控制食盐，还可以减轻眼睛水肿的发生，对于治疗上，这种情况你可以换成降压药“科素亚”，这个药物品质也不错，相对副作用小，没有会引起水肿、头疼等作用。
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按照你出现的情况分析，首先除外其他病症（比如血压高、其他药物不良反应等），是与这个降压药有关。氨氯地平在降压药中相比，品质不错，副作用也少，不过因人而异最常见的不良反应是头痛和水肿，并且出现水肿、潮红、心悸和嗜睡在女性中的发生率超过男性。
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您好，瑞舒欣（苯磺酸左旋氨氯地平片）适应症：（1）高血压病；（2）心绞痛。瑞舒欣是钙离子通道拮抗剂，强效降压，有效控制晨起血压高峰，持久平稳降压，保护靶器官，给药时间无硬性规定，服用方便，患者顺从性好，无绝对禁忌，适用于所有高血压患者，半衰期长，一日一次给药。用法用量：口服。（1）治疗高血压和心绞痛的初始剂量为2.5mg，一日一次，根据患者的临床反应，可将剂量增加，最大可增至5mg，一日一次。（2）本品与噻嗪类利尿剂、β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂合用时不需调整剂量。
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您好，瑞舒欣（苯磺酸左旋氨氯地平片）效果好，不良反应少。适应症：（1）高血压病；（2）心绞痛。瑞舒欣是钙离子通道拮抗剂，强效降压，有效控制晨起血压高峰，持久平稳降压，保护靶器官，给药时间无硬性规定，服用方便，患者顺从性好，无绝对禁忌，适用于所有高血压患者，半衰期长，一日一次给药。 用法用量：口服。（1）治疗高血压和心绞痛的初始剂量为2.5mg，一日一次，根据患者的临床反应，可将剂量增加，最大可增至5mg，一日一次。（2）本品与噻嗪类利尿剂、β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂合用时不需调整剂量。
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疾病百科　　变异型心绞痛variant angina pectoris)是以发作性急性心肌缺血为特征，但伴或不伴有典型心绞痛，伴有ST段抬高的临床综合征，是一种不稳定型心绞痛。　　变异型心绞痛variant angina pectoris)是以发作性急性心肌缺血为特征，但伴或不伴有典型心绞痛，伴有ST段抬高的临床综合征，是一种不稳定型心绞痛。就诊科室：心血管内科典型症状：多发人群：中老年人检查方法： 发病部位：心脏 血液血管疾病自测：常用药品：
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5分钟回复，10万医生，免费在线咨询ＰｈａｒｍａｃｙＴｏｄａｙ?２００９；９Ｖ０１．１９Ｎｏ．９?；药物服务；家庭血压监测改善自大衣效应高血压患者；左旋氨氯地平的降压达标作用；陈之祥１，吴沃栋２，蔡玉宇２；（广州医学院第三附属医院，１．保健科，２．心内科；摘要：目的观察家庭血压监测改善白大衣高血压患者苯；文献标志码：Ａ；文章编号：１６７３―４６１０（２００９）０８―０；ＩｍｐａｃｔｏｆＨｏｍｅ
ＰｈａｒｍａｃｙＴｏｄａｙ?２００９
９Ｖ０１．１９Ｎｏ．９?
家庭血压监测改善自大衣效应高血压患者
左旋氨氯地平的降压达标作用
陈之祥１，吴沃栋２，蔡玉宇２
（广州医学院第三附属医院，１．保健科，２．心内科，广东广州５１０１５０）
摘要：目的观察家庭血压监测改善白大衣高血压患者苯磺酸左旋氨氯地平药物降压达标的作用。方法选择白大衣效应家庭血压监测组７６例，白大衣效应诊所血压监测组６８例。随访前洗脱期ｌ周，确认白大衣效应，每月随访１次，给予苯磺酸左旋氨氯地平片或联合氢氯噻嗪（ＨＣＴＺ）治疗；观察随访前、后家庭血压监测和诊所血压监测值的差异比值、达标情况，随访期１年。结果（１）家庭血压监测组洗脱期后与随访期后血压的比较提示比值增大，（Ｐ＜０．０５），白大衣反应的差异减少。（２）家庭血压监测组≤３个月早期降压达标与诊所血压监测组比较显著增高（Ｐ＜０．０１）。（３）家庭血压组≤３个月早期降压达标率为６８．４２％，诊所血压组为４５．７７％。结论家庭血压监测在白大衣高血压患者的应用有助改善家庭和诊所血压差异比值，提高早期达标比例。关键诩：家庭；血压；白大衣；达标中图分类号：Ｒ９７
文献标志码：Ａ
文章编号：１６７３―４６１０（２００９）０８―００５８―０５
ＩｍｐａｃｔｏｆＨｏｍｅＢｌｏｏｄＰｒｅｓｓｕｒｅＭｏｒｉｔｏｒｉｎｇｉｎＤｒｕｇＴｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄＢｌｏｏｄＰｒｅｓｓｕｒｅＴａｒｇｅｔｉｎ
Ｗｈｉｔｅ――Ｃｏａｔ
ＥｆｆｅｃｔＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎＰａｔｉｅｎｔｓＵｓｅｄＬ――Ａｍｌｏｄｉｐｉｎｅ
Ｚｈｉ―ｘｉａｎ９１，ＷＵＷｏ―ｄｏｎ９２，ＣＡＩ
Ｙｕ―ｙｕ２
（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＨｅａｌｔｈＣａｒｅ；２．ＣａｒｄｉｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ
ＴｈｉｒｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５１０１５０，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｔａｒｇｅｔ
Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｈｏｍｅｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｍｏｒｉｔｏｒｉｎｇｉｎｄｒｕｇｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ
ｉｎｗｈｉｔｅ――ｃｏａｔｅｆｆｅｃｔｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｕｓｅｄＬ―ａｍｌｏｄｉｐｉｎｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ１４４ｐａｔｉｅｎｔｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈ
ｗｈｉｔｅ―ｃｏａｔｅｆｆｅｃｔｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ．ＡｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｂｅｅｎｇｉｖｅｎｒｏｕｔｉｎｅｄｒｕｇｔｒｅａｔｍｅｎｔｕｓｅｄＬ―ａｍｌｏｄｉｐｉｎｅａｎｄ／ｏｒＨＣＴＺ，ａｎｄｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｈｏｍｅｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ
ｍｏｒｉｔｏｒｉｎｇ（ＨＢＰＭ）ｇｒｏｕｐ（凡＝７６）ａｎｄｃｌｉｎｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ
（ＣＢＰ）ｇｒｏｕｐ（ｒｔ＝６８）．Ａｆｔｅｒ
Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐ
１ｗｅｅｋｗａｓｈｏｕｔｐｅｒｉｏｄ，ｗｈｉｔｅ―ｃｏａｔｅｆｆｅｃｔｈａｄｂｅｅｎｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄｆｏｒａｌｌｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｐａｔｉｅｎｔｓ．
ｍｏｎｔｈ．Ｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｏｆｂｏｔｈｇｒｏｕｐｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｏｆｔｈｅｆｏｌｌｏｗｕｐｐｅｒｉｏｄｈａｄｂｅｅｎ
ｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｔｈｅ
ｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｔａｒｇｅｔｈａｄｂｅｅｎｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｔｏｔａｌｆｏｌｌｏｗ―ｕｐｐｅｒｉｏｄｗａｓ１ｙｅａｒ．Ｒｅｓｕｌｔｓ（１）Ｔｈｅ
ｉｎＨＢＰＭ
ｒａｔｉｏｏｆ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎ
ｂｌｏｏｄ
ｐｒｅｓｓｕｒｅ
ａｆｔｅｒｗａｓｈｏｕｔｐｅｒｉｏｄａｎｄ
ｔｈｅｅｎｄｏｆｔｈｅｆｏｌｌｏｗ
ｇｒｏｕｐｐａｔｉｅｎｔｓ
ｉｎｃｒｅａｓｅｄ，Ｐ＜０．０５．Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆｗｈｉｔｅ―ｃｏａｔｅｆｆｅｃｔＷａｓｇｏａｌｏｆ
ｔａｒｇｅｔ
ｄｅｃｒｅａｓｅｄ．（２）Ｔｈｅ
ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｒｅａｃｈｔｈｅｔａｒｇｅｔ
ｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ（≤３ｍｏｎｔｈｓ）ｉｎ
ＨＢＰＭｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎＣＢＰｇｒｏｕｐＰ＜０．０１．（３）Ｔｈｅ
ｒａｔｅｏｆ
ｇｏａｌｌｅｓｓｔｈａｎ３ｍｏｎｔｈｓｉｎＨＢＰＭｇｒｏｕｐｗａｓ６８．４２％，ａｎｄｉｎＣＢＰｇｒｏｕｐＷａｓ４５．７７％．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＨｏｍｅｂｌｏｏｄ
ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ
ｐｒｅｓｓｕｒｅ
ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｒａｔｉｏｏｆｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｂｅｔｗｅｅｎｗｉｔｈｗｈｉｔｅ―ｃｏａｔｅｆｆｅｃｔｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．
ｐｒｅｓｓｕｒｅ；ｗｈｉｔｅ―ｃｏａｔｅｆｆｅｃｔ；ｔａｒｇｅｔｇｏａｌ
ＨＢＰＭａｎｄＣＢＰ，ａｎｄ
ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｅａｒｌｙｔａｒｇｅｔ
ｇｏａｌｉｎｐａｔｉｅｎｔｓＫｅｙ
ｄｉａｇｎｏｓｅｄ
ｗｏｒｄｓ：ｈｏｍｅ；ｂｌｏｏｄ
苯磺酸左旋氨氯地平片的降压疗效已被临床普遍接受，但由于白大衣效应高血压患者在诊所或医院的血压往往显著增高，很难判断他们对药物的降压疗效。为了更合理地指导白大衣效应高血压患者的治
亡的总风险，根据２００８年美国ＡＨＡ／ＡＳＩ－Ｉ／ＰＣＮＡ联合
发表的建议使用家庭血压监测的实施细则（Ｃａｌｌ
ＡｃｔｉｏｎＰｒｅｓｓｕｒｅ
ＵｓｅａｎｄＲｅｉｍｂｕｒｓｅｍｅｎｔ
ＨｏｍｅＢｌｏｏｄ
Ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ：Ｅｘｅｃｕｔｉｖｅ
Ｓｕｍｍａｒｙ）的意见，对
疗，有效降压达标，最大限度地降低心血管发病和死白大衣效应高血压患者实行长期诊所血压以外的血压
作者简介：陈之祥，主治医师。Ｔｅｌ：０２０―８１２９２６４８，Ｆａｘ：０２０―８１２９２６４８
通讯作者：吴沃栋，主任医师，Ｔｅｌ：０２０―８１２９２１Ｊ８，Ｅ―ｍａｉｌ：ｗｕｗｏｄｏｎｇ＠ｈｏｔｍａｉＬ
监测，其中主要使用家庭血压监测（Ｈｏｍｅ
Ｂｌｏｏｄ
Ｐｒｅｓｓｕｒｅ
Ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ―ＨＢＰＭ）‘２ｌ。本文将观察和评价白大衣效应高血压患者长期使用ＨＢＰＭ后对患者白大衣效应的变化和改善苯磺酸左旋氨氯地平片降压达标的作用。
１资料与方法
２００７年１０月至２００８年９月人选的白大衣效应高
血压患者１４４例。入选对象为：（１）年龄／＞４０岁，性
别不限。（２）高血压的诊断根据２００５年修订中国高
血压防治指南的高血压定义和分级标准。在未使用抗高血压药情况下，连续３次非同日坐位收缩压≥１４０
ｍｍＨｇ和（或）舒张压Ｉ＞９０ｍｍＨｇ，被诊断为高血压。ｌ级高血压为收缩压１４０―１５９ｍｍＨｇ，舒张压９０一９９ｍｍＨｇ。２级高血压为收缩压１６０～１７９ｍｍＨｇ，舒张压
１００～１０９
ｍｍＨｇ。３级高血压为收缩压≥１８０
ｍｍＨｇ，
舒张压≥１１０ｍｍＨｇ。（３）白大衣效应的评估：高血压患者白大衣效应是指患者在医疗机构就诊时，对医
生或医院有恐惧感，自觉有较大心理压力，对血压的读数有较大的忧虑，就诊时的血压显著高于患者的家
庭血压或其他环境下的非诊所血压。继发性高血压患者被排除在外。１．２研究方法
所有符合人选条件的白大衣效应高血压患者经１周安慰剂洗脱期，按血压监测的方法分为家庭血压组（Ｈｏｍｅ
ＢｌｏｏｄＰｒｅｓｓｕｒｅＭｏｎｉｔｏｒｉｎｇ―ＨＢＰＭ
ｇｒｏｕｐ）和诊
所血压组（Ｏｆｆｉｃｅ
ＢｌｏｏｄＰｒｅｓｓｕｒｅ―ＯＢＰ
ｇｒｏｕｐ）。家庭
血压组的患者除就诊时接受诊所血压监测外，还每天早（服药前）、晚（睡前）在家自主监测血压各１次，并将血压记录提供就诊医生参考，每月至少连续监测
ｄ，至少提供≥１２个连续血压参考值。诊所血压组
的患者只在洗脱期后，以及随访期结束前１周使用家
庭血压监测以作为评估白大衣血压效应的状况；其余
的血压监测只在医院就诊时接受医生的血压监测，在家中无自我血压监测的行为。入选家庭血压组的患者为７６例，诊所血压组为６８例。
家庭血压组和诊所血压组患者在复诊时均使用标
准水银柱血压计。家庭血压组的患者均使用符合国际标准（ＢＨＳ和ＡＡＭＩ）的上臂式全自动电子血压计。
?２００９年９月第１９卷第９期?今日药学
测压前患者至少在３０ｍｉｎ前没有抽烟、喝咖啡和作运
动；患者采用休息坐位，双脚着地，背靠椅背，静坐
ｍｉｎ以上。
患者洗脱期后，随访结束前各１周分别记录家庭
血压（ＨＢＰＭ―ｓｙｓｔｏｌｉｃ
Ｈｓ，ＨＢＰＭ―ｄｉａｓｔｏｌｉｃ
Ｈｄ）、诊
所血压（ＯＢＰ―ｓｙｓｔｏｌｉｃＯｓ，ＯＢＰ―ｄｉａｓｔｏｌｉｃＯｄ），并以
各血压的比值Ｈｓ／Ｏｓ、Ｈｄ／Ｏｄ作随访前后白大衣效应
的评估值。
家庭血压组和诊所血压组患者洗脱期后分别服用苯磺酸左旋氨氯地平片２．５ｍｇ（由吉林长春市天风制
药有限责任公司生产），每日１次。
所有患者每４周随访１次，观察血压、心率；４
周后血压＞１４０／９０ｍｍＨｇ的患者给于氢氯噻嗪（ＨＣＴＺ）１２．５ｍｇ；再随访血压仍＞１４０／９０ｍｍＨｇ的
患者，苯磺酸左旋氨氯地平片改为５
ｍｇ＋ＨＣＴＺ
ｔｕｇ，每日１次；或者调整为苯磺酸左旋氨氯地
平片５ｍｇ＋ＨＣＴＺ２５
ｍｇ，每日１次。研究随访期为１
年，中途失访者被剔除出研究外。降压治疗目标按
２００５年中国高血压防治指南的治疗目标，以普通高血
压、糖尿病和肾病病人的目标血压为参考值。观察血压的达标的时间分为：≤３个月，３～６个月，和≥６
１。３入选患者临床项目及指标
包括性别、年龄、基础血压（以洗脱后的家庭血
压为基础血压）、吸烟史、糖尿病史、合并心脑血管疾病的情况；包括非致死性及致死性的出血或缺血性脑血管事件；缺血性心脏病包括无症状的心肌缺血、稳定或不稳定型心绞痛，ＳＴ抬高或非ＳＴ抬高心肌梗死、猝死；急慢性心力衰竭。１．４统计学方法
所有计量资料以面４－ｓ表示，计量资料的比较用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
苯磺酸左旋氨氯地平治疗前的一般情况
家庭血压监测组共７６例，诊所血压组为６８例。各组患者的年龄、性别、基础血压、吸烟者比例、合并高血脂、糖尿病和心脑血管病的患者构成比较均无
统计学差异（表１）。
ＰｈａｒｍａｃｙＴｏｄａｙ?２００９
９Ｖ０１．１９Ｎｏ．９?
２．２家庭血压与诊所血压的差异性比值的比较
（１）两组洗脱期后家庭血压监测值（Ｈｓ，Ｈｄ）和诊所血压监测值（Ｏｓ，Ｏｄ）的差异比值分别为Ｈｓ／Ｏｓ：
０．８１０．８３
为Ｈｓ／Ｏｓ０．９０±０．１９和０．８５
４－０．２３；Ｈｄ／Ｏｄ
４－０．１７和０．８５４－０．１６；两组随访期后血压的差异
比值均没有显著的差异性（Ｐ＞０．０５）；但在家庭血压
监测组洗脱期后与随访期后血压的比较提示比值增大，两者比较有显著的统计学意义（Ｐ＜０．０５），提示白大衣反应的差异显著减少（表２）。
４－０．２８和０．８２
４－０．１５；Ｈｄ／Ｏｄ：０．８２
４－０．１５和
４－０．１４；两组洗脱期后血压的差异比值均没有显
著的差异性，（Ｐ＞０．０５）；两组白大衣高血压患者苯
磺酸左旋氨氯地平治疗随访期结束后的差异比值分别
表２白大衣高血压患者家庭血压与诊所血压的差异性比值的比较
白大衣高血压ＨＢＰＭ组
白大衣高血压ＯＢＰ组
左旋氨氯地平ｓｙｓｔｏｌｉｃ（Ｈｓ）ｄｉａｓｔｏｌｉｃ（Ｈｄ）
１４８．８±３．６９３．３５±２．２
１２７．７±４．３８１．５±５．８
左旋氨瓣ＯＢＰ组
ｓｙｓｔｏｌｉｃ（Ｏｓ）
ｄｉａｓｔｏｌｉｃ（Ｏｄ）
Ｈｓ／ＯｓＨｄ／Ｏｄ
１７９．４４－８．７１１２．５±Ｏ．７
＜０．０５＜０．０５
０．８２±０．０９０．８３±Ｏ．０８
１４９．３±４．６９６．５±７．３Ｏ．８３±０．１ｌＯ．８５±０．１０
＞０．０５＞０．０５
．＆７ＱＯ７ｎＯ６
．±００８
．±０Ｏ７
２．３应用家庭血压监测对苯磺酸左旋氨氯地平治疗
降压达标的比较
在≤３个月内早期达标的高血压患者比较中，家庭血压监测组中１、２和３级高血压患者的比例共为６８．４２％，诊所血压组的比例为４５．７７％，两者比较有
显著的统计学意义（Ｐ＜０．０１）；其中家庭血压监测组
２级高血压的患者的比例为３９．４７％，诊所血压组２级高血压患者的比例为２３．５３％，两组比较有显著的统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；其余各级高血压的患者间的比较没有显著的差异性（表３）。
?２００９年９月第１９卷第９期?吟日药学
白大衣高血压
１３１７．１１
３０３９．４７
９１１．８４
５２６８．４２
５６．５８
９１１．８４
４５．２６
２２．６３
３３．９５
１１．３２
诊所血压ｎ＝６８
１０１４．７１１６２３．５３５７．３５３１４５．７７ｌｌ１６．１８
１２１７．６５
８１１．７６
２２．９４３４．４１
ｌ１．４７
＞０．０５＜０．０５＜０．０１＞０．０５＞０．０５
＞０．０５
＞０．０５
＞０．０５＞０．０５＞０．０５
随着全球高血压患病率逐年增高，高血压合并心脑血管事件发生率的增加，降压达标成了高血压治疗中医患双方都非常关注的问题。高血压达标的评估要依靠血压的监测。血压测量传统的方法是在诊所或医院使用水银柱血压计，由医生或护士听诊决定患者的血压或使用国际标准（ＢＨＳ和ＡＡＭＩ）检验合格的电子血压计进行测量。通常由诊所或医院监测的血压称为诊所血压。随着电子血压计的普及，家庭血压监测（ＨＢＰＭ）已被国内外高血压联盟推荐使用¨’２Ｊ，成为诊所血压的重要补充旧－５］。２００８年美国ＡＨＡ／ＡＳＨ／ＰＣＮＡ联合发表了建议使用家庭血压监测的实施细则。为了更合理地指导白大衣效应高血压患者的治疗，实施细则中建议对白大衣效应高血压患者实行长期诊所血压以外的血压监测，其中主要使用ＨＢＰＭ∞．４Ｊ。了解和研究采用家庭血压监测方法对白大衣效应高血压患者药物治疗和达标的影响有着非常实用的价值‘２―４ｌ。
２００８美国ＡＨＡ／ＡＳＨ／ＰＣＮＡ使用家庭血压监测的实施细则中也表明白大衣效应高血压患者多为老年患
均没有显著的差异性；但在家庭血压监测组洗脱期后与随访期后血压的比较提示比值增大，白大衣效应的差异减少。本研究结果提示白大衣效应高血压患者长
期使用家庭血压监测有利于减轻患者的心理反应，减轻白大衣效应的血压差异。家庭血压监测的实施细则中也表明，确诊为白大衣效应高血压的患者应长期使用诊所以外的血压监测，应用长期监测的患者的预后
可以达到正常血压者与持续高血压患者之间的中间值‘２１。
本研究白大衣效应高血压患者应用家庭血压监测在降压达标的影响比较中显示，在≤３个月内早期达
标的高血压患者比较中，家庭血压监测组中ｌ、２和３
级高血压患者的比例共为６８．４２％，诊所血压组的比
例为４５．７７％，两者比较有显著的统计学意义；其中家庭血压监测组２级高血压的患者比例为３９．４７％，
诊所血压组２级高血压患者比例为２３．５３％，两组比较有显著的统计学意义；结果提示白大衣效应高血压
患者长期使用家庭血压监测可以改善患者的药物降压达标。ＨｉｌｄｅＣｅｌｉｓ等的观察对随机的高血压患者使用
家庭血压监测与诊所血压监测治疗１个月后血压下降
幅度的比较无明显的差异，但１年后的血压下降幅度
者。某些对照性的研究显示其有相对良性的预后，与
正常血压者大致相同；然而某些研究的结果显示白大衣效应高血压患者心血管病的发病率较高，与持续性高血压患者的发病率相似旧’５。７ｏ。本研究的白大衣效应高血压患者中女性略比男性高，年龄多在６０岁以上，２级高血压患者占５０％以上；合并心血管病的患者也分别占随访患者的４０．７９％和５１．４７％。本研究白大衣效应高血压患者心血管病的患病率较高，合理地对白大衣效应高血压患者进行血压监测、降压达标有重要的意义。
白大衣高血压患者家庭血压与诊所血压的差异性比值的比较结果提示，两组洗脱期后血压的差异比值均没有显著的差异性；两组随访期后血压的差异比值
家庭血压监测组优于诊所血压监测组。本研究人选的
患者为白大衣效应高血压患者，早期达标的结果在两组患者中有显著的差异，提示家庭血压监测对白大衣效应高血压患者的血压控制更能获益，能帮助白大衣
效应高血压患者克服心理的恐惧感，减少或克服心理和行为对治疗的干预，改善治疗的依从性。
结论，家庭血压监测有利于减轻白大衣效应高血
压患者的心理反应，减轻白大衣效应的血压差异，有利于合理地指导白大衣效应高血压患者的治疗，有效
降压达标，最大限度地降低心血管发病和死亡的总风
险，白大衣高血压的患者应长期使用家庭血压监测。
（收稿日期：２００９一０７―２３）
（下转第３１页）
?２００９年９月第１９卷第９期?今日药学
程中未见失重，保持为水平线证明无溶剂或水分的丢失。测试报告如图３。
热分析报告（ＤＳＣ）
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在。根据咪唑基１Ｈ―ＮＭＲ数据和紫外光谱的蓝移现
象确定出结构中有４位取代咪唑基。解析四大光谱，得到化合物的基本骨架，通过测定化合物的旋光值，
证实手型中心为左旋而且光学纯度良好，与化合物合
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结晶水，化合物热稳定。最终确证结构为Ｌ一２一（３一氨基丙酰胺）一３－［４一（３Ｈ一咪唑）］丙酸。
（收稿日期：２００９―０３―２０）
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７Ｂａｒｒａｎｓｃｒｉｓｔａｌｌｉｎｅ
Ｌ一肌肽的热差和热重分析报告
高分辨质谱分析通过精确的分子量计算给出了化合物的分子式ｃ。Ｈ。。Ｎ。０，，与质谱数据相吻合，同时
二级质谱断裂碎片证实了结构中氨基、羟基、羧基及ｐ―Ａｌａ和Ｌ―Ｈｉｓ的存在。磁共振光谱和红外光谱相
（上接第６ｌ页）
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ｒｉｓｋｉｎ
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ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．Ｅｕｒ
ＪＩｎｔｅｒｎＭｅｄ，２００９，２０（１）：２３．
三亿文库包含各类专业文献、行业资料、专业论文、中学教育、文学作品欣赏、生活休闲娱乐、应用写作文书、压患者左旋氨氯地平的降压达标作用_图文97等内容。　
　苯磺酸左旋氨氯地平在控制脑卒中患者血压中的作用与...以期为控制脑卒中患者血 压,提高脑卒中患者预后水平...对照组患者降压药使用依那普利,每日两次,每次 5.0mg... 　结果 治疗前, 观察组患者血压明显比对照组高, 经左旋氨氯地平降压治疗后, 观...(1 mm Hg=0.133 kPa), 排除继发性高血压、高血 压合并有糖尿病、严重心律... 　平治疗高血压的疗效比较 刘军:江苏省国营新洋农场医院 邮编:224314 【摘要】 摘要】 目的:比较左旋氨氯地平与氨氯地平对轻、中度高血 目的 压病人的临床疗效... 　其他降压药物相比,左旋氨氯地平具有可靠的降压作用,...由于高龄高血 压患者重要脏器与内分泌功能衰退,尤其...因此降压药物的安全性和耐受性是 保证血压持久达标的... 　方法将 78 例原发性高血 压患者随机分为观察组 40 例和对照组 38 例;观察组给予苯磺酸左旋氨氯地平 2.5 mg/日降压 治疗,对照组给予硝苯地平缓释片 20 ... 　苯磺酸左旋氨氯地平可有效控制血压,作用时间长,具有长效降压 作用,且血压下降...收缩压和舒张压,治疗期间无首过效应和低血压现象,耐受性好, 是高血压病人的... 　新化县代理发表职称论文发表-高血压患者国产药物降压...潜阳合剂加载对老年高血压病患者脉压差及血压晨峰的...苯磺酸左旋氨氯地平对轻中度高血压患者血管功能的... 　苯磺酸左旋氨氯地平在临床中的药理作用_药学_医药...收缩压(mmH g) 舒张压(mmHg) 正常血压 &120 &...CCB 类降压药长时间应用导致患者癌症 发生的机率明显... 　压患者分别采用苯磺酸左旋氨氯地平和硝苯地平治疗,观察其治疗效果,现报道如下...1.2 方法 所有患者在进行治疗之前停止服用其他降压药的时间不低于 5 个半衰期...