强迫性神经症
季节分布：
临床表现：
总是被一种入侵式的思维所困扰，在生活中反复出现强迫观念及强迫行为，感到不安、恐慌或担心
多发群体：
15～44岁中青年人
简介荣誉共建机构：/强迫症
不停地洗手是一种常见的强迫症征状强迫症（缩写OCD）是以和为主要表现的一种心理障碍。主要表现为强迫怀疑、、强迫回忆、及对立观念等 。在谈强迫症之前，先谈一下强迫现象：几乎所有的人可能都经历过强迫现象：比如有时会有一首歌老在脑海里响起，或者出门后总在担心屋门是否忘记锁了？煤气是不是没关好？甚至会因此回家检查。儿童、少年也会出现强迫现象，比如儿童在马路上行走时，走4步必须跳1步才能继续向前走等。可以说人人都可能会有强迫现象，如果一般来说这种强迫现象程度轻微，、持续时间短，不引起严重焦虑等情绪障碍的话，就是一种正常的表现。强迫症在临床上并不少见，美国的一项调查显示强迫症患病率大约为1%，1982年我国曾经做过一次12个地区的调查，结果显示强迫症的患病率为0.3‰。实际上，这个数字远远低于实际的患病率。结合临床实践，估计国内的强迫症大约有500-1000万，患病率约为5‰~10‰。80%的强迫症在25岁以前发病，男性比女性多。
强迫症在临床工作中是一个难点，也是一个重点，为什么呢？因为虽然从精神疾病的分类中看，强迫症是神经症的一种，属于轻的精神疾病，但实际上，强迫症的治疗比抑郁症、焦虑症都要困难一些，症状改善可能比较慢，服药剂量一般也偏大。如果得不到及时、正确的诊断和治疗，会严重影响患者正常的生活和工作，给患者及其家庭都带来巨大的痛苦和负担。可以说强迫症患者非常痛苦，因患强迫症而造成无法工作的患者并不少见，因此我们要高度重视强迫症的治疗。
发病机制荣誉共建机构：/强迫症
遗传因素、强迫性性格特征及心理社会因素均在强迫症发病中起作用。一、因素：患者近亲中的同病患率高于一般居民。如患者父母中本症的患病率为5～7%。双生子调查结果也支持强迫症与遗传有关。 二、性格特征：1/3强迫症患者病前具有一定程度的强迫人格，其同胞、父母及子女也多有。其特征为拘谨、、节俭、谨慎、细心、过分注意细节、好思索、要求十全十美，但又过于刻板和缺乏灵活性等。三、精神因素：凡能造成长期思想、焦虑不安的社会心理因素或带来沉重精神打击的意外事故均是强迫症的诱发因素。
病因荣誉共建机构：/强迫症
强迫症目前病因尚不明确，但有大量研究表明，焦虑症与遗传因素、个性特点、不良事件、应激因素等均有关系，尤其与患者的个性特点紧密相关，比如：过分追求完美、犹豫不决、谨小慎微、固执等，具备这些不良个性特征容易患强迫症。&1、患者有超强的联想和想像力。过去有多个调查发现患者拥有高智商的比例高于正常人，或许因为病人的复杂思考模式正是导致发病的其中一个必要条件。& 2、长期没有安全感，对某些方面的担忧持续存在。强迫症患者过度关注某些方面，而在其他方面的关注度降低。这与长期紧张的家庭社会关系有一定关系。& 3、对现实的感知能力下降，记忆力退化，对自己已做过的同一件事印象不深，有的甚至是遗忘。导致再次想到某件事时还和当初一样要重新来一遍，造成形成强迫的外在表现。& 但和神经传导物质及不平衡有关，生理、心理状况，遗传、环境因素都可能致病。 有人认为，开始是由于自身的性格，在某一件事情的刺激下，为了克服某种焦虑，反复出现过多或重复的强迫观念及强迫行为，导致中枢神经兴奋和抑制失调。从而强化并导致了这种习惯的形成，导致了强迫症的形成。一个说法认为：肛门滞留人格可能是强迫症的一种轻微表征。
病征荣誉共建机构：/强迫症
强迫症强迫症患者典型的症状是“带有强迫性的行为”，例如不断地洗手、反复检查门锁、计数、。患者也可以出现强迫观念（如强迫性回忆、强迫性怀疑、强迫性联想、强迫性穷思竭虑等），或强迫行为与强迫观念同时出现。患者的自我内省能力完好，患者可以很理性的感觉到这种强迫行为及强迫观念是没有必要的，但又不能用自己的意志加以克服，有时还有可能发生自我反强迫。患者的求医欲望迫切。这其实是一种很典型的自我内心冲突症状，由于这种强迫行为以及强迫观念的存在，有时会使患者的情感出现明显的焦虑。强迫症包括强迫性行为和强迫性思维，患者明明知道这些想法毫无意义，却控制不了为此感到痛苦的情绪体验。绝大多数强迫症患者都有完整的自知力，知道自己患有某方面的障碍，这与精神性症状有根本的区别。
中西结合疗法荣誉共建机构：/强迫症
中西医结合疗法是一种独特的医疗手段和方法，在世界医学史上具有重要的作用和巨大的影响，是将两种医学体系有机地结合以达到最佳的配伍用药方案和临床最优的疗效。这种疗法，其临床疗效既高于西医又优于中医，特别是对于强迫症的防治，具有重要的临床意义和较高的实用价值，具有以下几个显著的特点：(1)增效与减毒在强迫症的防治上，现代医学运用的镇静催眠药虽然有较为可靠的疗效，但大剂量反复运用之后，不仅易使患者产生药物性依赖，还会带来一系列的毒副作用。而与中医中药合用时，既可增加其镇静催眠效果，同时中医中药还可减轻其毒副作用，使强迫症的防治达到临床最佳疗效。强迫症(2)治标与治本在强迫症的防治上，西医西药有时只能达到治标作用，因为产生强迫症的原因较为复杂，特别是心身疾患导致的强迫症，现代医学有时尚缺乏有效的手段与方法，而对于心身疾患的治疗，中医中药治疗则具有较大的优势，并有丰富的方法和较好的效果。在这样的前提下，当西医西药治标的同时，中医中药百合清脑静神剂可治其病之根本，达到标本同治之目的，以使强迫症从根本上得到治疗。(3)急治与缓治由于产生强迫症的原因较多，特别是一些顽固性强迫症，疾病困扰的时间较长，在短时间内可借用西药迅速起效的特点，而运用中医中药百合清脑静神剂进行缓治，使急治与缓治进行有机地结合，则可发挥各自的优势，弥补各自的不足，待强迫症状减轻后，可慢慢减掉西药运用中药百合清脑静神剂调节，从而达到防治强迫症的目的。(4)有机地结合中西医结合疗法，不是水加油的关系，而应该是有机地结合。这种有机地结合，充分体现两种医学各自的优势与特点，其临床疗效既高于西医又优于中医，即是1+1&2的效用。在强迫症的防治上，若采用这种有机结合的方法，充分地体现出增效减毒、标本兼治、急缓有序的优势，一定能产生临床上的最佳疗效。这对于强迫症的防治具有重要的意义，所以要大力倡导强迫症的中西医结合疗法。(5)注意事项采用中西医结合疗法一定要注意西药的用量，应小剂量用药一般时间为2-4周，之后缓慢减量，以免产生依赖性和毒副作用。如果经西药治疗两个月～半年效果不明显或者停药出现复发及戒断反应，建议不用中西医结合疗法，直接采用中医中药进行治疗.
病发率荣誉共建机构：/强迫症
强迫症是现时世上最常见精神问题中的第四位，其病发率跟或同样普遍。每五十个人之中，约有一个在一生中某些时候会患上强迫症。但男女的病发率相等。平均发病年龄为17周岁，但是女性较晚于男性。根据对现有患者的病历研究，有三分一的患者在长大成人之前，就已经出现强迫症的征状，并将伴随其一生。在儿童期，强迫行为多于强迫观念，年龄越小这种倾向越明显，本症多见于10-12岁的儿童，患儿智力大多正常。中国流行学调查的本症时点患病率为0.3‰。通常于青壮年期起病，性别分布上无显著性差别。&&
临床分类荣誉共建机构：/强迫症
症状多种多样，既可为某一单独出现，也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定，随着时间的推移，症状内容可不断改变。 强迫观念（1）：反复联想会发生，虽明知不可能，却不能克制，并激起情绪紧张和恐惧。&（2）强迫回忆：反复回忆曾经做过的无关紧要的事，虽明知无任何意义，却不能克制，非反复回忆不可。&（3）：对自己的行动是否正确，产生不必要的疑虑，要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好，反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。&（4）强迫性穷思竭虑：对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考，明知毫无意义，却不能克制，如反复思考：“房子为什么朝南而不朝北。”&（5）：两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现，而感到苦恼和紧张，如想到“拥护”，立即出现“反对”；说到“好人”时即想到“坏蛋”等。 强迫动作 强迫症 （1）强迫洗涤：反复多次洗手或洗物件，心中总摆脱不了“感到脏”，明知已洗干净，却不能自制而非洗不可。&（2）强迫检查：通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心，反复检查，如反复检查已锁好的门窗，反复核对已写好的账单，信件或文稿等。&（3）：不可控制地数台阶、电线杆，做一定次数的某个动作，否则感到不安若漏掉了要重新数起。&（4）强迫仪式动作：在日常活动之前，先要做一套有一定程序的动作，如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置，否则感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。 强迫意向在某种场合下，患者出现一种明知与当时情况相违背的念头，却不能控制这种意向的出现，十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时，突然产生将小孩扔到河里去的想法，虽未发生相应的行动，但患者却十分紧张、。 强迫情绪具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧，如害怕自己会发疯，会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事，而不是像患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
治疗荣誉共建机构：/强迫症
强迫症目前（截止2012年）认为，一般病情较轻的强迫症患者可以只使用心理疗法，病情较重的强迫症患者使用解释性的心理治疗和药物治疗相结合的方法，可以获得比较好的疗效。患者也可以考虑使用对神经症疗效较好的森田疗法。对少数使用心理治疗和药物治疗没有任何收效、久治不愈的患者，可以考虑使用神经外科手术加以治疗，在是否使用神经外科手术治疗上，需严格掌控病患对象。另外，使用神经外科手术治疗有可能对大脑造成一些现在未知的损害。
注意荣誉共建机构：/强迫症
有些其他精神病如精神分裂症等也可能出现强迫症的症状（如强迫行为及强迫观念），这类患者与一般强迫症患者不同的是，这些患者所产生的强迫行为及强迫观念很不清晰。患者对这些的感触也不深刻。且强迫观念的内容杂乱离奇。患者被医治的欲望也不强烈。自知力也受到了相应的损害，这类患者的思维属性也产生了不同程度的变化。而一般强迫症患者思维属性没有发生变化。在此需要分清，在病因和治疗上也是不同的。&
误解荣誉共建机构：/强迫症
强迫症部分人认为当有人不断重复某种行为，例如、运动，当有人具有以上的行为特征时，他可能患上了强迫症，但事实并非如此。要判断一个人是否患上了强迫症要取决于他在重复完特定行为后的反应，假如一个人不断赌博，自己并不能从赌博中得到快乐则初步可判断那人患上强迫症，但如果那人认为这些行为是愉快的，他则并不是患上强迫症。
预防荣誉共建机构：/强迫症
1、从小注意个性的培养是十分必要的。不要给予过多，过于刻板的要求，对于预防强迫症的发生有很大帮助，特别是父母本人有个性不良者更应注意。& 2、参加集体性活动及文体活动，多从事有理想有兴趣的工作，培养生活中的爱好，以建立新的兴奋点去抑制病态的兴奋点。& 3、采取顺应自然的态度。有强迫思维时不要对抗或用相反的想法去“中和”，要带着“不安”去做应该做的事。&有强迫动作时，要理解这是违背自然的过度反应形式，要逐步减少这类动作反应直到和正常人一样。坚持练习，必然有益。& 4、注意心理卫生，努力学习对付各种压力的积极方法和技巧，增强自信，不回避困难，培养敢于承受艰苦和挫折的心理品质，是预防的关健。&5、积极参加活动，多与别人交往，保持健康心理。&
专家观点荣誉共建机构：/强迫症
总结一下：强迫症1、强迫症是最常见的神经症之一，它可治疗、可恢复。2、强迫症需要在精神科医生的指导下服药治疗，症状缓解后还需要坚持服用一段时间的药物，不可自行停药。配合心理治疗，对于强迫症的恢复，效果更好。3、类的药物是治疗强迫症的一线药物，疗效卓越；氯丙咪嗪等药物是二线用药；是三线用药，包括、、奥氮平等。4、早发现、早诊断、早治疗，对于减少病痛，意义重大。附表：国际通用的耶鲁布朗强迫症严重程度标准量表：指导语：1－5题是强迫思维，6－10题是强迫行为，请依照你主要的强迫症状作答，并在题目上圈选适当的数目。主诉的强迫思维：1、您每天花多少时间在强迫思维上？每天强迫思维出现的频率有多高？0=完全无强迫思维（回答此项，则第2、3、4、5、题也会选0；所以请直接作答第六题）1=轻微（少于一小时），或偶尔有（一天不超过8次）2=中度（一至三小时），或常常有（一天超过8次，但一天大部分时间没有强迫思维）3=重度（多于三小时但不超过八小时），或频率非常高（一天超过8次，且一天大部分时间有强迫思维）4=极重（多于八小时），或几乎无时无刻都有（次数多到无法计算，且一小时内很少没有多种强迫思维）2、您的强迫思维对社交、学业成就或工作能力有多大妨碍？（假如目前没有工作，则强迫思维对每天日常活动的妨碍有多大？回答此题时，请想是否有任何事情因为强迫思维而不去做或较少做）0=不受妨碍1=轻微。稍微妨碍社交或工作活动，但整体表现并无大碍。2=中度。确实妨碍社交或工作活动，但仍可应付。3=重度。导致社交或工作表现的障碍。4=极度。无能力应付社交或工作强迫症3、您的强迫思维给您带来多大的苦恼或困扰？0=没有1=轻微。不会太烦人。2=中度。觉得很烦，但尚可应付。3=重度。非常烦人。4=极重。几乎一直持续且令人丧志地苦恼。4、您有多少努力对抗强迫思维？你是否尝试转移注意力或不去想它呢？（重点不在于是否成功转移，而在于你有多努力对抗或尝试频率有多高）0=一直不断地努力与之对抗（或症状很轻微，不需要积极地对抗）1=大部分时间都试图与之对抗（超过一半的时间我都试图与之对抗）2=用些许努力去对抗。3=屈服于所有的强迫思维，未试图控制，但仍有些不甘心。4=完全愿意屈服于强迫思维。5、您控制强迫思维的能力有多少？您停止或转移强迫思维的效果如何？（不包括通过强迫行为来停止强迫思维）0=完全控制。我可以完全控制。1=大多能控制。只要花些力气与注意力，即能停止或转移强迫思维。2=中等程度控制。“有时”能停止或转移强迫思维。3=控制力弱。很少能成功地停止或消除强迫思维，只能转移。4=无法控制。完全不能自主，连转移一下强迫思维的能力都没有。主诉的强迫行为：6、您每天花多少时间在强迫行为上？每天做出强迫行为的频率有多高？0=完全无强迫行为（回答此项，则第7、8、9、10题也会选0）1=轻微（少于一小时），或偶尔有（一天不超过8次）2=中度（一至三小时），或常常有（一天超过8次，但一天大部分时间没有强迫行为）3=重度（多于三小时但不超过八小时），或频率非常高（一天超过8次，且一天大部分时间有强迫行为）4=极重（多于八小时），或几乎无时无刻都有（次数多到无法计算，且一小时内很少没有多种强迫思维）强迫症7、您的强迫行为对社交、学业成就或工作能力有多大妨碍？（假如目前没有工作，则强迫行为对每天日常活动的妨碍有多大？）0=不受妨碍1=轻微。稍微妨碍社交或工作活动，但整体表现并无大碍。2=中度。确实妨碍社交或工作活动，但仍可应付。3=重度。导致社交或工作表现的障碍。4=极度。无能力应付社交或工作8、假如被制止从事强迫行为时，您有什么感觉？您会多焦虑？0=没有焦虑1=轻微。假如强迫行为被阻止，只是稍微焦虑。2=中度。假如强迫行为被阻止，会有中等程度的焦虑，但是仍可以应付。3=严重。假如强迫行为被阻止，会明显且困扰地增加焦虑。4=极度。假如有任何需要改变强迫行为的处置时，会导致极度地焦虑。9、您有多努力去对抗强迫行为？或尝试停止强迫行为的频率？（仅评估你有多努力对抗强迫行为或尝试频率有多高，而不在于评估您停止强迫行为的效果有多好）0=一直不断地努力与之对抗（或症状很轻微，不需要积极地对抗）1=大部分时间都试图与之对抗（超过一半的时间我都试图与之对抗）2=用些许努力去对抗。3=屈服于所有的强迫行为，未试图控制，但仍有些不甘心。4=完全愿意屈服于强迫行为。10、您控制强迫行为的能力如何？您停止强迫（仪式）行为的效果如何？（假如你很少去对抗，那就回想那些少数对抗的情境，以便回答此题。）0=完全控制。我可以完全控制。1=大多能控制。只要花些力气与注意力，即能停止强迫行为。2=中等程度控制。“有时”控制强迫行为，有些困难。3=控制力弱。只能忍耐耽搁一下时间，但最终还是必须完成强迫行为。4=完全无法控制。连耽搁一下的能力都没有。选择完毕请将回答的每道题目前边的数字相加得出分数，说明如下：轻度严重6－15分(单纯的强迫思维或强迫行为，仅需要6-9分)处于轻度严重的强迫症患者，其症状已经对患者的生活、学习或职业开始造成一定的影响，患者的症状会随着环境和情绪的变化不断的波动，如果不能尽早的解决，很容易会朝着严重的程度发展、泛化，此时是治疗效果最理想的时期，建议尽早治疗。中度严重16－25分(单纯的强迫思维或强迫行为，仅需要10-14分)强迫症这属于中等的强迫症状，表示症状的频率或严重程度已经对生活、学习或职业造成明显的障碍，导致患者可能无法有效执行其原有的角色功能，甚至在没有出现有效的改善前，可能导致抑郁症状，甚至出现自杀念头，必须接受心理治疗或者药物治疗。重度严重25分以上(单纯的强迫思维或强迫行为，仅需要15分以上)此时，患者的强迫症状已经非常严重，完全无法执行原有的角色功能，甚至连衣食住行等生活功能都无法进行。通常患者已经无法出门，将自己禁锢家中，无时无刻都有强迫思考，无时无刻都在执行强迫行为。重度严重的患者极易出现抑郁症状，通常需要强制治疗。
疾病预后　　荣誉共建机构：/强迫症
强迫症的预后因人而异，有的患者恢复得很好，有的略差，还有的属于难治性的。不管你属于哪一种，相信经过治疗都会有好的改善。需要特别注意的是：症状缓解后，建议服药1～2年左右。各种类型的强迫症，都需要坚持服用一段时间的抗强迫药。停药以及加减药量请咨询医生，千万不要自行调整药物治疗方案，以免加重病情。
易患病人群荣誉共建机构：/强迫症
1、极端的人。极端清闲的人空余时间较多，允许他们流连网络。2、极端的人。他们多为工作所迫，工作带来的惯性会直接导致他们离不开大量信息。尤其是一些年轻人，为职场竞争和追求时尚生活，更需要很大的信息量，不掌控信息就焦虑。有调查显示，对都市白领来说，最大的压力来自购房；排在第二位的是担心工作得不到上司欣赏；第三位是有太多的工作需要完成，恨不得自己长三头六臂。压力，容易给人们造成强烈的危机感。而让自己处于忙碌状态，记住一些别人不知道的消息，似乎是一种自我安慰和能力的象征。有的人电脑里永远有一张工作计划表，一旦哪天的工作内容较少，就会无所适从，甚至会通过QQ在同事那里“窥探”一下。3、情感诉求强烈但是实际交往能力相对低下的人，他们只能寻找一种“替代性满足”。掌握更多的信息，可以使他们在人际交往或者工作中获得更多的优越感和主动权。
治疗荣誉共建机构：/强迫症
心理治疗是指临床医师通过言语或非言语交谈建立起与病人的良好医患关系，应用有关心理学和医学的知识指导和帮助患者克服和纠正不良的生活方式、行为习惯、情绪障碍、认知偏见以及适应问题。1）精神科医生：有一部分精神科医生的特长就是心理治疗，找这部分精神科医生做心理治疗最合适。因为这才是最称职的心理医生，其他精神科医生可能特长不是心理治疗，但也可以做心理治疗，像支持疗法认知疗法等等；　2）临床心理学工作者：比如医院的心理治疗师等掌握临床心理学知识的人；　　强迫症适合强迫症的心理治疗有：行为疗法；认知疗法；等等。首先解除对自己强迫症状的紧张和害怕焦虑，对自己的症状要采取不理、不怕、不对抗的态度，一定要顺其自然，这是的关键。因为强迫症状之所以出现，正是由于患者不允许这种症状出现，非要和它对抗，这反而是在提醒强化自己产生强迫症状。此时你越是强烈地强迫自己“不强迫”，实际上就越是强迫自己去“强迫”。其次是个性的重新塑造，改变自己的不良人格结构，树立起自信，培养良好的心理素质，形成积极、乐观、无畏、果敢的思维方式，而绝不是一心一意地企图立刻消除症状。“带着症状顺其自然”这是森田治疗的核心。强迫症状要完全消失比较困难，患者和家属要接受强迫症状，带着症状去生活学习，顺其自然，为所当为，接纳强迫症状，焦虑严重时不要对抗强迫症状，可以去反复重复想或者做，一旦焦虑缓解建议及时转移注意力，强迫症状会慢慢好转。“顺其自然”不光是在症状到来时要“为所当为”，在平时更要去做有价值，有意义，富于建设性的活动，这包括树立目标，有所追求，增长学识，提高才干，建立起真的自信，积极地生活，培养广泛的兴趣，观察发掘体验生活中美好的事物，不逃避困难，正确对待挫折，培养自己解决问题的能力。　
特点荣誉共建机构：/强迫症
强迫症1.是患者自己的思维或冲动，而不是外界强加的。
2.必须至少有一种思想或动作仍在被患者徒劳地加以抵制，即使患者已不再对其他症状加以抵制。
3.实施动作的想法本身会令患者感到不快（单纯为缓解紧张或焦虑不视为真正意义上的愉快），但如果不实施就会产生极大的焦虑。
4.想法或冲动总是令人不快地反复出现。
检查荣誉共建机构：/强迫症
完成相关体格、精神及辅助检查以质性疾病。
诊断荣誉共建机构：/强迫症
强迫症，英文名称是Obsessive-Compulsive&Disorder，简称OCD。美国精神医学学会（APA）制订的《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5）——这是美国诊断精神疾病的主要标准之一，也是全世界许多国家在诊断精神疾病时的重要参考——如是定义强迫症：
A.&具有强迫思维、强迫行为，或者两者皆有。强迫思维被定义为如下1.&在该障碍的某些时间段内，感受到反复的、持续的、侵入性的和不必要的想法、冲动或意向，大多数个体会引起显著的焦虑或痛苦。
2.&个体试图忽略或压抑此类想法、冲动或意向，或用其他一些想法或行为来中和它们。强迫行为被定义为如下1.&重复行为（例如，洗手、排序、核对）或精神活动（例如，祈祷、计数、反复默诵字词）。个体感到重复行为或精神活动是作为应对强迫思维或根据必须严格执行的规则而被迫执行的。
2.&重复行为或精神活动的目的是防止或减少焦虑或痛苦，或防止某些可怕的事件或情况；然而，这些重复行为或精神活动与所设计的中和或预防的事件或情况缺乏现实的连接，或者明显是过度的。（注：幼儿可能不能明确地表达这些重复行为或精神活动的目的。）
B.&强迫思维或强迫行为是耗时的（例如，每天消耗1小时以上）或这些症状引起具有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
C.&此强迫症状不能归因于某种物质（例如，滥用的毒品、药物）的生理效应或其他躯体疾病。
D.&该障碍不能用其他精神障碍的症状来更好地解释。
世界卫生组织（WHO）修订的、世界通用的第十版国际疾病分类（international&Classification&of&diseases,&ICD-10）则是这样定义强迫症：
&&&&&&要做出肯定诊断，必须在连续两周中的大多数日子里存在强迫症状或强迫动作，或两者并存，这些症状引起痛苦或妨碍活动。& 强迫症状应具备以下特点
（1）必须看做是个体自己的思维或冲动。
（2）必须至少有一种思想或动作仍在被个体徒劳地加以抵制，即使个体不再对其他症状加以抵制。
（3）实施动作的想法本身应该是令人不愉快的（单纯为缓解紧张或焦虑不视为这种意义上的愉快）。
（4）想法、表象或冲动必须是令人不快地一再出现。
通过比对可以发现，这两个标准大同小异，最明显的区别也不过是：在强迫症状的时间界定方面，ICD-10要求是2周中的大多数日子，而DSM-5中则举例说“每天消耗1小时以上”。
鉴别诊断荣誉共建机构：/强迫症
首先需要鉴别正常的重复行为，以免q、诊断化。几乎每个人都会有些重复行为或有既定顺序的动作，比如离开家前会反复拉两三次门以确保门关上了；刷牙总是会按照先用左手拿杯子装水，再用右手取牙刷，接着用左手挤牙膏的顺序进行。一般这种习惯行为是为了提高效率，并不让人感到痛苦，也不影响正常生活。而明确有强迫症状的患者则需要与以下疾病相鉴别：强迫症1.精神分裂症
该病患者也可产生强迫症状，但往往不以强迫为苦恼，更不会主动寻求治疗，强迫思维的内容多怪诞离奇且有幻觉妄想等精神病性症状，一般容易鉴别，但严重的强迫症病人有时也可伴有短暂的精神病性症状，应注意辨别。
该病患者可出现强迫症状，而强迫症患者也可产生抑郁情绪，鉴别主要是识别哪些是原发性的症状、出现在先。
两者都可有焦虑表现，强迫症的焦虑多因强迫思维的反复出现或强迫行为无法实施而出现，相比之下，焦虑症的焦虑可以是无缘无故、缺乏特定对象的。
4.药物引起的强迫症状
一些药物，如在治疗精神分裂症过程中可引起强迫症状，但患者并不感到苦恼，停药后症状逐渐缓解消失。
5.器质性精神障碍
大脑某些部位的器质性病变，如出血或梗死可出现强迫症状，所以在诊断时询问相关脑血管疾病病史，完成头颅磁共振等相关辅助检查是相当必要的。6， 强迫症与冲动控制障碍的鉴别（1）行为目的：前者是避免灾祸；后者是获得满足
（2）是否有反强迫
7， 强迫思维与抑郁性沉思的鉴别
（1）思维内容不同：前者是担心、怀疑；后者是悲观的内容
（2）对思维的态度不同：前者有反强迫，会压制、排斥、否定等；后者则陷入其中一直想下去
8，强迫思维与妄想的鉴别
（1）信念强度不同：前者仅是担心、怀疑；后者是坚信不疑
（2）思维逻辑不同：前者有现实线索，并有理论上的逻辑性与可能性；后者则可以完全脱离现实，不讲究逻辑
（3）行为反应不同：前者反复，有规律；后者无规律
症状表现荣誉共建机构：/强迫症
强迫症临床分类方法虽然很多，但很难找到一个全面的分类方法，各种方法具有一定的局限性。以下类型按照强迫症患者的主要临床表现分类，但很多患者存在临床表现重叠现象，即在一个患者身上同时存在几种强迫症的临床表现。
污染-清洗类
在许多强迫症患者的病程中强迫性害怕污染和反复清洗是一个典型的临床表现。
污染清洗类强迫症害怕污染的强迫观念类型：
1、&对身体的排泄物和分泌物过分忧虑或厌恶，如：尿液、粪便、唾液、痰。
2、&对动物和昆虫过分忧虑或害怕，如：狗、猫、老鼠、鸡、鸭、蚊子等，害怕它们传播疾病。
3、&对某些疾病或病毒的传播非常恐惧，如：艾滋病、性病、乙肝、狂犬病、癌症等。
4、&对周围环境是否干净过分在意，如：自己家或者卧室、办公室等。
5、&害怕在公共场所感染可怕的疾病，如：公共厕所、医院、商场、公交车等
6、&对自己的生活用品是否干净过分在意，如：衣服、鞋、手机、包、水杯等。
7、&对粘稠物质或残留物的过分敏感，如：胶水、肥皂或洗衣服泡沫。
8、& 害怕某些金属、液体或粉末，如：水银、清洗剂、干燥剂。
9、&对和死人相关的东西过分忧虑和恐惧，如看见戴孝的人、路过葬品店、不敢参加葬礼等。
10、害怕自己将污物传播使他人患病，如自己把病菌传染给家人，通常表现为摸完某些自己认为脏的东西后，不清洗就不敢和家人接触或触碰其他物品。
11、害怕陌生人或和自己有过矛盾的人通过下毒等其他可怕的手段对自己进行报复。
由这些强迫观念引起的强迫行为和回避行为主要包括：
1、&过度的或者仪式化的洗手、洗澡，过度的换洗衣服。
2、&反复检查身上是否有伤口、是否有自己认为脏的东西粘在身上。
3、&用清水或洗涤剂过度的清洗、擦洗自认为被污染的物品或新买回来的物品。
4、&对于自认为无法清理的物品回避使用或则干脆扔掉。
5、&过度防止接触有污染的物品或防止将其扩散。
6、&回避某些可能会引发强迫观念的场合和避免去做相关的事情。
这些过度的、仪式化的行为严重影响了患者的生活、学习工作和社会功能，甚至最简单的日常生活事务都不能完成。患者除了感受强迫引起的焦虑情绪外，还会因为严重影响生活而带来情绪上的沮丧。
责任-检查类
责任-检查类的临床表现形式很多样，与其他类型的强迫症相比，该类患者具有较多的焦虑和抑郁情绪、更加内向和完美主义倾向，检查的行为常与强迫性怀疑连接在一起。检查的行为是对那些强调责任感的想法和恐惧情绪的行为反应，其目的是为了确保没有任何不负责任或导致未来灾难的事情发生。
责任-检查类强迫症常见的强迫思维：
1、&怀疑门窗、车门、保险柜是否关好锁上、怀疑煤气或水龙头是否关闭、怀疑各种电源是否拔掉等。
2、&怀疑走路时是否丢东西，离开一个地方是否落下东西。
3、&怀疑自己说话不清楚，别人听不明白；怀疑自己没有听清别人说的话或者没有准确理解别人说话的真正意思。
4、&怀疑看过的文字不理解，或者漏看了什么内容。
5、&怀疑计算错误，怀疑签名有误。
6、&怀疑自己在不知情的情况下做了或可能去做什么可怕的事情，如：开车撞到人或物、伤害自己、出丑、错拿别人的重要物品等。
7、&担心自己将电子邮件、信件、文件附件发送错误或者没有发送。
8、&害怕看见笔、纸，担心自己会写下不好的字词；害怕看见电话、手机，担心自己打电话或发短信给别人说些不好的话。
由这类强迫思维引起的强迫行为主要包括：
1、&不断地向他人索取信息来确认和保证某件事或某个物品已处理妥当。
2、&对自己的行为过程和检查进行心理回顾，以确保自己已处理妥当。
3、&回避去做可能会造成不负责任的或导致灾难的事情。
伤害-冲动类
伤害-冲动类强迫症患者经常会出现一些暴力的、伤害性的、不必要的侵入式想法或冲动，因为有了想法和冲动而害怕自己做出伤害的行为而感到恐惧。
伤害-冲动类强迫症常见的强迫思维：
1、&看见尖锐的东西，害怕伤害自己或他人，如：刀子、剪刀、筷子等。
2、&有暴力的冲动或图像，如：骂人、打人、杀人等。
3、&害怕自己突然说出脏话，或侮辱他人的话。
4、&害怕做出尴尬的事情，如：在公共场合侵犯陌生异性或脱掉衣服、裤子等。
5、&有种去做伤害的事情的冲动或者在不知情的情况下做了伤害的事情，如：开车撞人、从高楼跳下去、伤害自己亲近的或心爱的人、开会时拿杯子砸人等。
由这类强迫思维引发常见的强迫行为主要包括：
1、检查用于伤害的物品是否放在该放的地方、检查自己开车驶过的地方，确保自己没有实施伤害性的行为。
2、&回避可能激发自己有伤害性想法的物品、人、情境或者相关场所。
3、&回避可能激发自己有伤害冲动并可能付诸实施的情境或对象。
4、&不断对相关的想法和行为过程进行心理回顾。
5、&不断向他人寻求安慰，保证自己美欧或不会做伤害性的事情。
6、&出现伤害性想法或话语时用相反的方式进行思维中和抵消。
7、&出现伤害性想法和话语时通过反复的仪式行为或重复祷告。
对称-完美类
对称-完美类是指特别害怕事物不能按照对称-完美的样子呈现，这类强迫症患者追求的完美感是非常特别的，可以触发这类强迫症的情境极其广泛。
对称-完美类强迫症常见的强迫思维
1、&意识到某个物体或者动作与摆放或是两边是否对称。
2、&担心某个物体没有放到正确的位置或是摆放整齐。
3、&对很多事情尤其是认为重要的事情难以决定、难以取舍，力求达到最完美的结果。
4、&完成某个例行动作后总感到不放心。
由这类强迫思维引发常见的强迫行为主要包括：
1、&反复摆放调整某个物品，把它放在自认为正确的位置。
2、&在一边完成一个动作后，需要在另一边也完成这个动作。
3、&不断重复一个动作或左思右想直到感觉完美才算结束。
宗教-道德类
宗教类强迫症患者，总是在思考自己有没有遵守规则、有没有遵从所信奉宗教的教义。道德类强迫症的人，则持有非黑即白的观念，用绝对的对错标准来评价人的行为、想法。而这类强迫症与其所信奉的宗教并无直接关联。
宗教-道德类强迫症常见的强迫思维：
1、&在经过寺庙、教堂时，出现冒犯或亵渎菩萨或神灵的想法是不对的。
2、&我错误地理解了宗教经典中的教义。
3、&我的忠诚度是不够的。
4、&某些事件、语句或数字的出现，都是谴责我的征兆。
5、&过于在意对错和道德，如担心自己是否做了不该做的事或不道德的事，担心别人认为自己在说谎或欺骗他人等。
6、&我不能做冒犯/伤害别人的事情。
7、&我不能有任何潜在的自私行为。
8、&我必须答应别人所有的要求。
9、&我必须确保自己没有浪费资源，如：水、电等。
由这类强迫思维引发常见的强迫行为主要包括：
1、&反复的或苛刻的仪式性祷告行为来中和思维。
2、&回避与其宗教相关的人物、肖像或者场所。
3、&过度的宗教行为，如：过度捐助。
4、&在宗教概念方面不断寻求确认，对自己的行为不断进行心理回顾，以获得心理上的安慰。
5、&过度的补偿行为来弥补自己不够道德的行为。
6、&如果没法补偿的，通过大量的心理回顾来自我安慰，最终可以说服自己并不是不道德的。
7、&对自己违反道德的行为进行过度的自我责备和惩罚。
8、&为确保没有浪费资源而进行过度的检查。
1、&某些数字“吉利”或“不吉利”，如：4、带4的数字或日期、经过简单计算结果等于4的数字等。
2、&某些颜色“吉利”或“不吉利”等
3、&和某些特殊事件相关的字、词、物品、日期“吉利”或“不吉利”等。
这类强迫观念可能引起的强迫行为和回避行为主要包括：遇到这些情况时要重复正在做的事情，或者回避、不去做重要的事情，或者通过某些仪式行为进行中和。
穷思竭虑类
一种反复出现的、倾入性的、非意愿性的问题呈现，这类强迫症患者不断的思考以寻求“正确”的答案的过程，通常会导致患者情绪焦虑、沮丧和不安。
1、&反复思考简单的问题，如：1+1为什么等于2,、人为什么会活着、学生为什么要努力学习等问题？
2、&看见一件事情会联想到很多问题，如看到行驶的车会想这么多车每天要烧多少油、全世界一共有多少油、还够烧多少年、这些油被烧完之后怎么办、是否可以用太阳能替代、目前有没有太阳能的研发、研发到什么程度了等，一直无限地联想和追问下去。
这类强迫症患者没有显著的外显的的强迫行为，而更多的是强迫性沉思、不断思考和分析等的内隐的强迫行为，其有的外显的强迫行为通常是向他人确认寻求答案。
与性相关类
1、&有禁忌或者异常的性幻想、图像或冲动，如：出现关于陌生人、家人或朋友的不合理的性幻想、图像或冲动等。
2、&对别人有性侵犯的想法，如对陌生人、家人或者朋友出现性侵犯的念头或图像。
3、&害怕出现与自己原有性取向相反的性冲动或身体感受，如：我会不会对同性有爱慕等。
4、&有同性恋方面的想法，如：我是同性恋吗、我会不会突然变成同性恋等。
5、&对孩子有乱伦方面的性冲动，如：对自己的小孩或他人的小孩进行性骚扰或不合理的性幻想等。
6、&怀疑自己是一个恋童癖者，害怕自己伤害到孩子。
由这类强迫思维引发常见的强迫行为主要包括：
1、&思维中和：在头脑里用自认为好的图像来替换不好的图像。
2、&反复的祈祷或重复某些语音寻求自我安慰。
3、&想到某个同性别的人时，会对下腹进行生理反应检查，查看自己对该刺激的反应。
4、&回避各种相关的情境或人物，如：同性的朋友、孩子较多的场所等。
过度关注类
这类强迫症患者通常会过度关注一些正常的生理活动、躯体感受/动作或是周围的情境。由于过度的关注他们会感觉这些原本正常的现象就变得不合理了；或者觉得自己这样的关注是不对的，因为别人不会这样关注，自己不想再这样关注了，却无法做到。
过度关注类强迫症通常关注的对象有：
1、&对生理现象的关注：如：对呼吸的关注、对眨眼的关注、对口水的关注、对心跳的关注、对脸红的关注等。
2、&对躯体感受的关注：如：衣服和身体接触的感受、鞋子和脚接触的感受、躯体的痒、湿润的感受等。
3、&对身体定位的关注：如：胳膊是如何与身体其他部位相连的、眼睛是如何在眼眶里的等。
4、&对周围声音的关注，如：打呼声、鼠标的声音等。
5、&对周围物品的关注：如：闪的灯、插座等。
6、&脑海里不停回放特定歌曲的旋律或是浮现特定的画面。
在特定关注对象的基础上，过度关注强迫症的主要强迫思维有：
1、&关注的对象变得不正常了，我再也无法像过去那样正常生活了。如：我的呼吸不正常、眼睛在眼眶里的感觉不自然等。
2、&我对这些事物的关注是不正常的，这让我不能再像以前一样正常自然、有效率的做事情。
由这类强迫思维引发常见的强迫行为主要包括：
1、&对关注内容和过程的进行心理检查和主观调整（呼吸、吞咽）
2、&向他人确认是否发现自己关注对象的不正常。
3、&寻求心理安慰，包括自我安慰。
4、&遮挡关注的物品或是阻断关注的声音。
5、&回避那些可能会激发过度关注的情境。
荣誉共建机构
盖德强迫症研究中心
盖德强迫症研究中心专注强迫症心理咨询十余年，干预人数逾3000人，咨询时数超过十万小时。2011年加入国际强迫症研究基金会。组织翻译《强迫症的正念治疗手册》以及出版专著《走出强迫症 正念体悟法自助》，多次发表强迫症研究论文核心期刊，在强迫心理咨询方面拥有扎实理论基础和丰富咨询经验
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