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怎样预防妊娠高血压综合症？
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&&妊娠高血压综合征，简称妊高症，是怀孕5个月后出现高血压、浮肿、蛋白尿等一系列症状的综合征，严重时会出现抽搐、昏迷甚至死亡，医学上称为“子痫”。它严重地威胁着母胎生命安全。由于发病原因尚不清楚，因此难以完全避免。不过，如果你已证实患了妊娠高血压综合征，也不必担心，只要定期做产前检查，及早治疗，好好休息，病情多半可以得到控制并好转。
& &具体的做法有：
& &1、在妊娠早期进行定期检查，主要是测血压、查尿蛋白和测体重。
& &2、注意休息和营养。你的心情要舒畅，精神要放松，争取每天卧床10小时以上，并以侧卧位为佳，以增进血液循环，改善肾脏供血条件。饮食不要过咸，保证蛋白质和维生素的摄入。
& &3、及时纠正异常情况。如发现贫血，要及时补充铁质；若发现下肢浮肿，要增加卧床时间，把脚抬高休息；血压偏高时要按时服药。症状严重时要考虑终止妊娠。
& &4、注意既往史。曾患有肾炎、高血压等疾病以及上次怀孕有过妊娠高血压综合征的孕妇要在医生指导下进行重点监护。
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妊娠高血压的用药
妊娠期特发的高血压病与原发性高血压及继发于其他疾病的高血压不同，其与严重的母儿并发症密切相关。因此，积极治疗妊娠期高血压，对母儿的安危至关重要。然而，由于某些治疗高血压的药物对胎儿会产生一定影响，所以，妊娠高血压患者用药时必须慎重选择。
　　β-受体拮抗剂其代表药普萘洛尔适用于妊娠高血压并发窦性及室上性心动过速的患者，使用方法为每日口服3次，每次5毫克。近年来，由于临床发现该药与胎儿宫内窘迫、低出生体重和围产期死亡率增加有关，故目前已不主张再用于妊娠高血压的治疗。
　　α-肾上腺素能拮抗剂较常用的为哌唑嗪，它既可降低心脏前负荷，又可降低阻力血管后负荷，但因临床应用积累较少，故应慎用。血管紧张素转换酶抑制剂有卡托普利、依那普利、贝那普利等。因这类药对胎儿有损害，故应禁用于孕妇。新应用于临床的第二代血管紧张素转换酶抑制剂群多普利，仅降压效果好，而且尚未见有对胎儿不利的报道，但能否用于妊娠高血压的治疗，还需进一步探索。利尿剂近年来，在妊娠期很少使用利尿剂作为降压药物，主要原因在于利尿剂会减少母体血容量，常伴有不良围产儿结局，须予以重视。甲基多巴是妊娠期常用的降压药物，也是惟一长期随访至儿童期，并证明是安全的药物。使用方法为每天口服3次，每次250毫克。
　　α、β受体阻滞剂柳胺苄心啶不影响子宫胎盘循环，已广泛用于妊娠高血压的治疗。
　　血管扩张剂肼苯哒嗪降低舒张压的效果明显，不影响子宫胎盘循环，对胎儿无不良影响。一般主张小剂量(5毫克)间断静脉注射，注射时间为1～2分钟。酚妥拉明有血管扩张作用，可使60%以上高血压患者充分降低血压。
　　钙拮抗剂降压作用缓和，不降低心排出量。常用硝苯地平每天4～6次，每次10毫克。亦可使用尼卡地平。近年国内外研究人员发现，尼莫地平治疗妊娠高血压，不仅疗效明显，而且使用简便，更为安全。
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如何预防妊娠高血压综合征
核心提示：如果在怀孕20周后，孕妈咪出现高血压、水肿和蛋白尿这三大症状，很可能患了妊娠高血压综合征。对孕妈咪和胎宝贝的健康影响很大，常会导致一些不良结局，必须高度重视……
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　　阻击孕期常见病症—妊娠综合征
　　如果在怀孕20周后，孕妈咪出现、和这三大症状，很可能患了妊娠高血压综合征。对孕妈咪和胎宝贝的健康影响很大，常会导致一些不良结局，必须高度重视。
　　3大症状判断
　　轻度：收缩压比原来升高30mmHg，舒张压比原来升高15mmHg，并伴有轻度蛋白尿和水肿。
　　中度：收缩压低于160mmHg，舒张压低于110mmHg，尿中蛋白为“+”，或伴有水肿。
　　重度：收缩压高于160mmHg，舒张压高于110mmHg，尿中蛋白为“++-+++”，或伴有水肿。
　　这三大症状可同时存在，也可只出现一个或两个。如果病情未能控制，将有可能进一步发展成，出现、、等症状，并伴。待出现全身和时，已经发展为危及生命的了。
　　很多因素都可诱发，如气温变化，一般在冬春或秋冬季节交替时容易发生妊高征。
　　妊高征的7个不良结果
　　1.发生、，一般在产后出现。
　　2.血压升高容易引起，血压越高出血几率越大，这是妊高征最常见的死亡原因之一。
　　3.肾脏功能受损，出现，严重时发展为急性肾衰。
　　4.本无心脏病，患病后心脏出现异常心音。
　　5.抽搐时容易咬伤唇舌或坠地摔伤，还可因分泌物吸入肺部，引起。
　　6.全身肌肉抽搐时可引起子宫收缩，导致。
　　7.胎盘功能恶化导致胎儿发育不良，轻者发生宫内窘迫，重者致使胎儿死亡。
　　5条策略预防妊高征
　　1.定时做产前检查
　　这是及早发现妊高征的最好方法。每一次检查都会测量血压、验尿及称体重，并检查腿部水肿现象。这些均是判别妊高征的重要指标，如有异常医生会马上发现，及早采取对症治疗，使病情得到控制，不致发展得很严重。
　　2.合理安排孕期饮食
　　妊高征与营养因素密切相关。动物脂肪、热能摄入太多，蛋白质、各种维生素、无机盐和微量元素摄入不足，都会诱发或加重妊高征。因此，正确指导孕妈咪合理安排饮食，对预防和控制妊高征的发生发展非常关键。
　　3.生活规律并加强自我护理
　　从孕7个月起不做过重、过于激烈的工作和运动，减少家务劳动;身体时马上休息，每天保证睡眠和安静歇息至少在8小时以上，包括中午休息半个到1个小时;心态要平稳，情绪不大起大落，感到不适赶快去看医生。睡眠时取左侧卧位，避免子宫压迫脊柱旁大血管，使下肢大静脉血液正常回流心脏，减轻或预防下肢发生水肿。
　　4.坚持做适量运动
　　经常散步、游泳或森林浴，增强抗病力，但同时要注意掌握以运动后感到舒适为原则。
　　相关链接：预防妊高征其实也很简单　冬季如何避免妊高症的发生　妊娠，不要怕!
　　5.控制体重过于增长
　　身体过胖容易引起妊高征。一般在孕28周后每周应控制在500克以内。体重增加过快可能是合并了妊娠水肿，必须马上看医生。
　　易发妊高征的5类孕妈咪
　　1.初次怀孕。
　　2.年龄过小或过大(35岁以上)。
　　3.身材矮胖，或精神，或有高血压家族史。
　　4.患有或有高血压或肾脏等疾病。
　　5.怀有双胎或多胞胎。
　　健康饮食——预防妊高征的关键
　　1.控制热能摄入
　　控制体重正常增长，特别是孕前超重的孕妈咪，尽量少吃或不吃糖果、点心、甜饮料、油炸食品及高脂食品。
　　2.食盐摄取要适度
　　每天吃盐不宜超过2-4克，酱油不宜超过10毫升;不宜吃咸食，如腌肉、腌菜、腌蛋、腌鱼、火腿、榨菜、酱菜等;更不宜吃用碱或苏打制作的食物。
　　3.防止蛋白质摄入不足
　　禽类、鱼类蛋白质可调节或降，大豆中的蛋白质可保护心血管。因此，多吃禽类、鱼类和大豆类可改善孕期血压。但肾功能异常的孕妇必须控制蛋白质摄入量，避免增加肾脏负担。
　　4.保证钙的摄入量
　　保证每天喝牛奶，或吃大豆及其制品和海产品，并在孕晚期及时补充钙剂。
　　5.恰当摄入饮食中的脂肪
　　每天烹调用油大约20克。少吃动物脂肪，动物脂肪与植物脂肪应保持≤1的比值。这样不仅能为胎宝贝提供生长发育所需的必需脂肪酸，还可增加前列腺素合成，有助于消除多余脂肪。
　　6.多吃蔬菜和水果
　　保证每天摄入蔬菜和水果500克以上，但要注意蔬菜和水果种类的搭配。
（实习编辑：郑喜龙）
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儿童处在发育的初始阶段，血管弹性本应是最好的，然而，《生命时报》记者在“第一届中国国际儿童肥胖和高血压学术会议”上了解到，我国目前3%-4%的儿童已经患上高血压。而且，由于儿童高血压没有自觉症状，且多数轻度升高，很容易被忽视。 　　妊娠高血压综合征的常规处理
核心提示：妊娠高血压患者保持大便通畅，以防用力排便而使血栓脱落。起床后穿着长统弹力袜6～12周，以压迫浅静脉，增加回流，减轻下肢水肿。
　　1.静脉血栓的处理
　　(1)一般处理：卧床休息1～2周以减轻下肢疼痛，使血栓紧粘于静脉壁内膜，直至机化，管腔再通。抬高患肢，使高于心肺水平，离床面20～30cm，膝关节稍屈曲以利静脉回流而减轻。保持大便通畅，以防用力排便而使血栓脱落。起床后穿着长统弹力袜6～12周，以压迫浅静脉，增加回流，减轻下肢水肿。
　　(2)溶栓疗法：适用于发病后3天内或并发时。
　　1)链激酶：用前半小时，静脉注射氢化可的松25～50mg或地塞米松5～10mg，以防。初剂量链激酶50万u加5%葡萄糖液或生理盐水100ml，于30分钟内静脉滴注完，以后10万u/h维持，直至消失，再续滴3～4小时。亦可用链激酶60万u加氢化可的松25mg(或地塞米松25mg)加5%葡萄糖液250～500ml静脉滴注，每6小时一次。一般连用3～5日。
　　2)尿激酶：不良反应小，不需应用肾上腺皮质激素。初剂量3～5万u加5%葡萄糖液(或右旋醣酐-40)250～500ml，于1～2小时内静脉滴注完，每日2～3次。维持量根据每日测定的纤维蛋白原量或优球蛋白溶解时间调节，可连用1～2周。
　　3)纤维蛋白溶酶：5万～15万u加5%葡萄糖液250ml，于30分钟内静脉滴注完。以后，5万u加5%葡萄糖液静脉滴注，每日2～3次，共7日。
　　4)血浆素原(纤维蛋白溶酶原)与链激酶合用：血浆素原90mg或120mg加生理盐水150ml，静脉滴注4～6小时，继用链激酶60万u加生理盐水100ml静脉滴注，30分钟滴完，每日1次，连用5日。
　　(3)右旋糖酐-70或右旋醣酐-40 500～1000ml，静脉滴注，每日1次，连用10～14日，以疏通血管。
　　(4)手术治疗：血栓较大或保守治疗无效，可考虑施行下肢静脉血栓摘除、下肢静脉结扎术。
　　2.肺栓塞的治疗：并发肺栓塞者，尚应采取下列措施。
　　(1)吸氧：以提高动脉血氧分压。
　　(2)止痛：者，可用罂粟碱30～60mg或盐酸哌替啶(度冷丁)50～100mg，肌内注射，或吗啡5～10mg，皮下注射。
　　(3)解痉：阿托品0.5～1mg，静脉注射，每1～4小时一次，以降低迷走神经阻力，防止或改善肺血管和冠状动脉反射性痉挛。氨茶碱0.25～0.5g加5%葡萄糖液100～250ml，静脉滴注，以解除支气管痉挛。
　　(4)抗：多巴胺20～40mg，或阿拉明20～40mg加5%葡萄糖液200ml，静脉滴注。
　　(5)强心：去乙酰毛花苷(西地兰)0.4～0.8mg或毒毛花苷K0.25mg加50%葡萄糖液，静脉推注
(实习编辑：赵小婷)
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