（老年原发性肝癌）
老年人原发性肝癌是怎么回事？
向您详细介绍老年人原发性肝癌的病理病因，老年人原发性肝癌主要是由什么原因引起的。
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老年人疾病病因一、发病原因：原发性的病因和发病机制尚未完全肯定，可能与多种因素的综合作用有关。根据多年研究，肝癌的发病可能与如下因素有关。1.病毒性：研究发现乙型肝炎病毒与肝癌关系密切，是肝癌发生的重要危险因素。①肝癌患者血清中，乙型肝炎标志物高达90%以上;②肝癌高发区HBsAg阳性者发生肝癌机会比阴性者高6～50倍;③分子生物学研究显示，我国肝癌病人中单纯整合型HBV-DNA占51.5%;④HBV的X基因可改变HBV感染的肝细胞的基因表达与癌变可能有关。乙型肝炎病毒引起肝细胞损害继而发生增生或不典型增生，从而对致癌物质敏感，在多病因参与和多阶段的发病过程中可能有多种基因发生改变，即一群原癌基因被激活为癌基因，以及1个或多个抗癌基因失活，引起细胞生长失控，持续增殖，导致癌变。丙型肝炎病毒感染与肝癌也有一定关系。2.：原发性肝癌合并肝硬化者约50%。病理检查发现，肝癌合并肝硬化多为乙型后的大结节性肝硬化。3.黄毒：动物实验证明，被黄曲霉菌污染的玉米和花生都能致肝癌，这是由于黄曲霉素的产物黄曲霉毒素B1有强烈的致癌作用。流行病学调查发现在粮食受黄曲霉毒素B1污染严重的地区，肝癌发病率也较高。提示黄曲霉毒素可能是某些地区肝癌高发的原因。4.饮用水污染：肝癌高发区启东报道，饮沟塘水者肝癌发病率明显高于饮用井水者。调查发现池塘中生长的蓝绿藻是强致癌植物，肝癌发生与此有关。5.其他化学致癌物：一些化学物质，如亚硝胺类、偶氮芥类、酒精、有机氯农药等。6.遗传因素：在肝癌高发区，有时出现家族聚集现象，尤以共同生活并有血缘关系者的肝癌患病率高，可能与肝炎病毒垂直传播有关。7.其他：微量元素、中华分枝睾血吸虫、酒精等。在肝癌高发区发现水、土壤、粮食、人头发及血液中含铜、锌较高，钼较低。中华分枝睾血吸虫可刺激胆管上皮增生而产生胆管细胞癌。二、发病机制：原发性肝癌的4/5为肝细胞肝癌，1/5为胆管细胞癌，两者混合的肝癌罕见。1.分型：1)大体形态分型：①块状型：最多见。癌块直径在5cm以上，大于10cm者称巨块，可呈单个、多个或融合成块，多为圆形、质硬，呈膨胀性生长。肿块边缘可有小的卫星灶。此类癌组织容易发生坏死，引起肝破裂。②结节型：为大小和数目不等的癌结节，一般直径不超过5cm左右。结节多数在肝右叶，与四周组织的分界不如巨块型清楚。常伴有肝硬化。此型又可分为单结节、多结节和融合性结节3个亚型。③弥漫型：癌结节较小，有米粒至黄豆大小的癌结节散布全肝，肉眼不易与肝硬化区别，肝大不明显，甚至反可缩小。患者往往因肝功能衰竭死亡。此型最少见。④小癌型：孤立的直径小于3cm的癌结节或相邻两个癌结节直径之和小于3cm者称为小肝癌。患者无临床症状，但血清AFP阳性，肿瘤切除后AFP降至正常。2)细胞分型：①肝细胞型：最多见，主要特点是癌细胞类似正常细胞，但细胞大小不一。癌细胞由肝细胞发展而来，此型约占肝癌的90%。癌细胞呈多角形，核大，核仁明显，胞质丰富。癌细胞排列成巢状或索状，癌巢之间有丰富的血窦。癌细胞有向血窦内生长的趋势。纤维板层样癌是新近注意的一类型肝细胞癌，包绕癌巢有板层状纤维，手术切除率高，以年轻人多，预后较普通型肝癌为好。②胆管细胞型：由胆管细胞发展而来，此型少见。癌细胞呈立方形或柱状。排列成腺体，纤维组织较多，血窦较少。③混合型：上述二型同时存在，或呈过渡形态，既不完全像肝细胞，又不完全像胆管细胞，此型更少见。2.转移途径：1)血行转移：①肝内转移：肝内血行转移发生最早，也最常见，可侵犯门静脉分支形成癌栓，癌栓脱落后在肝内引起多发性转移灶，如门静脉的干支有癌栓阻塞，可引起和顽固性腹水。②在肝外转移中，以肺转移率最高。肝静脉发生瘤栓后，可向上延伸到下腔静脉，甚至达右心腔，或较小的瘤栓脱落入肺动脉引起肺小而形成转移灶。血行转移还可累及肾上腺、骨、肾、脑等器官。2)淋巴转移：局部转移至肝门淋巴结的最多，也可至主动脉旁淋巴结、锁骨上淋巴结、胰、脾。3)种植转移：少见，从 肝脱落的癌细胞可种植在腹膜、膈、胸腔等处引起血性腹水、胸水。如种植在盆腔，可在卵巢形成较大的肿块。3.肝癌分级：目前常用的是Edmondson 4级分级法：Ⅰ级：为高分化，肝癌细胞形态与正常肝细胞相似。Ⅱ级：肝癌细胞形态接近正常肝细胞，但有轻度异型，核浆比例增大，核分裂增多。腺泡结构常见，其中可见胆汁。Ⅲ级：肝癌细胞有明显的异形，核大而不规则，核浆比例明显增大，巨细胞多见，胆汁较少。Ⅳ级：癌细胞形态变异甚大，常有较多的梭形细胞，胞质少，核浆比例显著增大，核仁不明显，细胞排列紊乱，无一定的结构。
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老年人原发性肝癌病因文章
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肝癌的病因有哪些?
肝癌的病因有哪些?一般认为是由于肝脏外界环境中的各种有害因素主要是化学致癌物和体内某些致癌物的长期作用，使肝细胞&或胆管细胞等&发生过度增生，导致正常结构遭受破坏而形成的一种恶性肿瘤。　那么肝癌的病因有哪些呢?下面我们来看看上海射波刀医疗中心的专家是怎么说的：一、肝癌的病因：1.病毒性肝炎:主要是乙型与丙型肝炎病毒感染，尤其是乙肝与乙肝病毒携带者。2.黄曲霉毒素AFT:黄曲霉毒素为最重要的致癌物质，长期食用含此毒素的食物可诱发肝癌。3.水源污染:饮用水质的严重污染，是肝癌发生的重要诱因之一。4.化学致癌物质:能引起肝癌的化学物质以亚硝基化合物为主，如亚硝胺和亚硝酰胺等。此外，农药、酒精、黄樟索等亦均能诱发肝癌。5.其他因素:营养过剩&大量营养京或营养缺乏如维生素A、维生素B缺乏、血色病、寄生虫感染及遗传等，也是诱发肝癌的危险因素。6.免疫状态:有人认为肝癌患者血浆中含有一种封闭因子，能抑制细胞免疫并保护肝癌细胞不受免疫细胞杀伤。现已证明，甲胎蛋白AFP就饱抑制淋巴细胞和巨噬细胞的吞噬作用。7.基因突变:近年来，还有人认为，环境中的突变原和病毒作用激发肝细胞分裂反应途径的活化，引起细胞的点突变和基因易位，是细胞增殖的可能因素。二、总的来说，原发性肝癌的病因至今未能完全阐明，但已证明与以下因素密切相关：1.病毒性肝炎:长期的临床观察中发现，肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。近来研究表明，与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎HBV、丙型肝炎BCV，而其中又以乙型肝炎最为常见。2.酒精:有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌。这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，进而引起肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。如果肝炎患者再大量酗酒，会大大加快加重肝硬化的形成和发展，促进肝癌的发生。3.饮食相关因素:黄曲霉毒B1是目前已被证明有明确致癌作用的物质，主要存在于霉变的粮食中，如玉米、花生、大米等。另外当摄食大量的含有亚硝酸盐的食物，亚硝酸盐在体内蓄积不能及时排出，可以在体内转变成亚硝胺类物质，亚硝酸盐含量较高的食物以烟熏或盐腌的肉制品为著，具有明确的致癌作用。同时肝癌的发生也与遗传因素、寄生虫感染等因素相关。肝癌的治疗原则?一般情况下，肝癌的治疗原则主要是以早期治疗，以及综合治疗方式为主。这是保证治疗成功，以及预后远期生存的重要条件。而后期的肝癌治疗则非常麻烦，需要考虑肿瘤的具体位置，以及是否转移等方面。下面就肝癌的治疗方面具体进行介绍：⑴早期治疗：肝癌越小，经根治性治疗后疗效越佳。目前小肝癌切除后5年生存率达60%~70%，而大肝癌切除后5年生存率仅20%左右。⑵综合治疗：迄今肝癌尚无特效疗法，合理地有计划地多种方法综合应用，使疗效有明显提高。⑶积极治疗：事实证明，再治疗是提高疗效的关键。对肝癌复发与转移灶的再治疗，如经肝动脉的介入治疗、注射无水酒精的多次治疗、微波固化、聚焦超声治疗等都可使疗效进一步提高。早期肝癌作外科手术切除是首选方法，如肿瘤位置深，手术困难时可采用经皮肤无水酒精注射术。也可以采用经动脉插管的介入治疗或其它治疗。Ⅱ期肝癌的治疗，首选也是手术，手术方式根据病情可分根治性切除和姑息性切除，可合并应用肝动脉内化疗和栓塞，或术中用无水酒精注射等。Ⅲ期肝癌首选的治疗方法是动脉导管内化疗和栓塞术。如有可能，在癌瘤缩小后作二期手术切除术。上海射波刀医疗中心专家提醒：肝癌的早期治疗，以及中后期治疗方式明显不同，但根据患者的具体病情选择最佳治疗手术非常重要，而后前的肝癌治疗，主要就是为延长生命，以及控制病情的发展，但并不能治愈肝癌。温馨提示：上海长海医院是一所集医疗、教学、科研为一体的现代化大型综合性部队三甲医院，2011年率先引进了第四代射波刀，并成立了上海射波刀医疗中心，是患者的首选治疗医院。为避免患者长途劳顿，方便患者就诊，上海长海医院射波刀中心为外地患者专门开设了专家远程会诊服务。您可以点击在线咨询申请专家免费远程会诊服务,或拨打全国免费咨询热线<span style="color:#ff-727-726和专家热线<span style="color:#ff162221。上海射波刀医疗中心官网http://www./index.html。
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温馨提示： 现如今肝癌不仅仅只是肝癌，还分多种其中就有胆管细胞性肝癌，大家要对肝癌有深刻的了解，才能真正的找出病因，从而对症下药。那么让大家一起来了解一下胆管细胞性肝癌的发病因素以及治疗方法。
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怎么治疗肝内胆管细胞癌方法
本文导读：肝内胆管细胞癌是一种常见的肝病。危害着身心健康。那么你知道肝内胆管细胞癌有哪些治疗方法呢？
乙型肝炎是血液传播性疾病，主要经血（如不安全注射史等）、母婴传播及性传播，皮肤粘…
　　肝内胆管细胞癌是原发性肝癌的一种病理类型，约占原发性肝癌的5%-30%。肝内胆管细胞癌发病率较低，早期缺乏特异性临床表现，确诊率低，对放疗、化疗不敏感，因此其预后也较差。
　　肝内胆管细胞癌的预后因素分析与具体的内容如下：
　　手术治疗
　　有学者发现，病毒感染与原发性肝内胆管细胞癌发病率密切相关，乙肝病毒的某些原因可能在细胞癌变种起重要作用。同时目前绝大多数临床研究显示根治性切除是肝内胆管细胞癌获得长期生存的主要治疗手段。在一组相关性研究中56例手术患者行根治性切除者的生存期为36个月，姑息性切除者为10个月，多因素生存回归分析显示手术方式为独立的预后因素，相对危险度RR=0.175，说明根治性手术为保护因素，因此对所有肝内胆管细胞癌应尽可能经有经验的肝胆外科医生来判断根治性手术的可能性，以免错过根治性手术机会。
　　专家指出，虽然肝内胆管细胞癌常伴有血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高，但二者均无特异性，因为其血清水平在许多如肝炎、肝硬化及肝细胞癌中均会升高。
　　非手术治疗
　　专家指出，非手术患者的中位生存期仅为9个月，可能与大部分患者诊断时已经存在肝内或肝外转移有关。
　　对于无法手术的肝内胆管细胞癌患者，由于肿瘤位置的原因，较肝门部和肝外胆管细胞癌的黄疸发生率低，因此目前常用的姑息治疗手段主要是化疗、局部放疗联合自体免疫细胞治疗的联合治疗手段;对于因肿瘤较大而引起的梗阻性黄疸，也可采用胆道支架植入术或经皮肝穿刺胆道外引流术。化疗总体来说对肝内胆管细胞癌的有效率较低，化疗方案多采用5-FU单药或以5-FU为主的联合化疗方案，但因化疗药物的毒副作用对人体会产生极大的毒副反应，因此对于无法手术的患者，姑息性化疗对患者的有效生存率较低，同样会影响到肝内胆管细胞癌的预后。
　　因此临床上常建议联合自体免疫细胞治疗，提高患者自主抗肿瘤免疫能力，改善患者全身身体状况，提高肿瘤局部控制率，改善预后。对于肝内胆管细胞癌这种疾病，又该如何治疗呢？什么方法治疗效果最好呢？
（责任编辑：实习刘素玲）
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