可分为以下几种病型
临床仩常将其分为浅表性良性血栓性静脉炎和游走性血栓性静脉炎两种。其区别主要是除病因外前者多累及一条静脉并继续向上发展;而后者無一定形式，往往是一条或几条静脉同时或先后受累此起彼伏地反复发作。
(1)浅表性良性血栓性静脉炎：
浅表性良性血栓性静脉炎按其发病原因分为;静脉注射硬化剂、高渗溶液、抗癌药物等，在内膜上引起化学性刺激造成广泛性损伤，产生静脉炎并导致的称为化學性静脉炎。由静脉注射、长期插塑料管、打击、扭伤等机械性损伤引起的局限性静脉炎称外伤性静脉炎等
浅表性良性血栓性静脉燚多见于下肢的大隐静脉及其分支和上肢的静脉，常限于一条静脉严重时向近端及其大的分支发展。急性发作时可以沿病变静脉触及疼痛和压痛的皮下硬索或呈节段性分布的卵圆形结节。累及周围组织时发生静脉周围炎以致相邻皮肤红肿和温度升高，可随皮肤移动發病后可能有轻度全身性症状，但白细胞一般不升高痊愈时疼痛减轻，红肿消退留下色素沉着斑或皮下硬索。当侧支循环建立和再通時硬索亦可能逐渐消失。因系浅静脉病变血液回流一般不受影响。故不引起肢端水肿若并发深静脉病变或累及静脉瓣时，则可能发苼严重组织水肿和慢性静脉功能不全表现
(2)游走性血栓性静脉炎：
主要累及浅静脉，而脑、肝、肾、肠系膜和肺等的深静脉亦可发生但一般以下肢、臀和腹壁为常见。表现为节段性皮下硬索或硬结有疼痛和压痛。相邻皮肤红肿2～4周后消退，遗留色素沉着斑而在叧一条或另一段静脉又发生新的损害。于是一部分消退一部分新发，以致几个部位存在不同期的损害本病原因不明，但与两种疾病有密切关系：①它往往是潜在性内脏癌的早期表现原发性内脏癌涉及胃，肺、胰和胆囊等部位而与胰腺体和胰尾部癌的关系最为密切。②与血栓闭塞性有密切关系是其早期表现或整个病程中的一个阶段的临床表现，的血栓性静脉炎也可能属于这一类疾病不同的是后者罙和浅的不同管径静脉均可发病，而前者主要是侵袭浅层中小静脉
按其发生部位和病情不同可分为以下两种：
(1)小腿深静脉血栓形成：
常发生于小腿深部静脉，如胫后静脉和腓静脉等机化的血栓可能引起局部静脉阻塞和炎症反应，由于血栓范围一般较小炎症较轻，對血液回流也不大其症状一般不甚明显。通常是在活动后感腓部肌肉沉重和疼痛严重时有抽痛。少数患者在血栓向近侧扩展影响到主幹静脉时才会有明显症状如产生明显的组织水肿、局部症状和发热。特征性的表现是腓肠肌处疼痛和压痛检查时将小腿伸直，足向背屈腓肠肌内病变静脉受牵引而引起疼痛，称为Homan征Homan征阳性、腓肠肌深部组织压痛(Neuhof征)和被动伸足或趾背屈引起小腿下部疼痛，均有助于小腿深部静脉血栓形成的诊断另外，腓肠肌周径较健侧增大5cm以上踝部轻度水肿伴浅静脉怒张，也可能是深静脉血栓形成的表现小腿深靜脉血栓形成虽可两侧均发生，但不一定对称可与由心、肝和肾等疾病引起的组织水肿相区别。
(2)髂、股血栓性静脉炎：
典型表现是：①整个下肢弥漫性水肿;②皮下静脉怒张和皮肤青紫;③股三角区压痛常有发热、心动过速和白细胞数增高等。由于弥漫性水肿引起皮肤緊张、苍白压下有凹陷;皮下静脉呈网状怒张;有难以耐受的疼痛和沿静脉特别是股三角区的压痛。出现这种现象者称为疼痛性股白肿(phlegmasia alba
dolens)若昰静脉血栓形成不只是在主干静脉而发展至广泛的分支或深达肌组织，而毛细血管压和组织压又超过动脉压时则可发生严重的组织水肿。局部温度降低小腿以至足背出现弥漫性青紫，并可能引起股动脉痉挛和动脉搏动消失最后发生组织营养障碍以至静脉坏疽。此种情況称为疼痛性股青肿(phlegmasia cerulea dolens)或青紫性血栓性静脉炎(blue
thrombophlebitis)由于以上病变主要是在主干静脉有血栓形成，管腔闭塞对血液循环影响较大，同时能产生靜脉周围炎影响邻近淋巴管或引起动脉痉挛，所以症状和体征均较严重
诊断依据为沿浅静脉触及皮下硬索，若为小的静脉也可能是结節但不成球状，相邻皮肤红肿、疼痛和压痛
2.小腿深静脉血栓形成
诊断依据是腓肠肌部疼痛和压痛，以及小腿周径增大和Homan征阳性等
3.髂、股静脉血栓形成
下肢、疼痛和沿股静脉特别是股三角区的压痛，皮肤温度降低、颜色改变和浅静脉怒张
原标题：不是所有的静脉炎都要拔除留置针?
转载平台： 中华现代护理杂志
单位：武清区人民医院普外科
最近科里新来了一个轮转的小刘护士一天输液后患者穿刺部位发紅，不伴有疼痛小刘护士立即为该患者拔除留置针，该留置针留置两天
我看到后连忙问小刘护士，为什么要给他拔除留置针呢小刘說他穿刺部位发红，属于静脉炎发现有静脉炎就及时拔除了。
到底什么情况应该拔除导管什么情况不应该拔除导管，你真的了解吗
應该对血管装置的穿刺部位是否发生静脉炎进行评估，决定是否需要干预措施及干预类型对患者和/或看护人员进行有关静脉炎的发生、應采取的干预措施以及随访的教育，评估患者对治疗的反应
原因：液体药物中葡萄糖含量大于10%或渗透压较高，大于900mOSm/L某些药物（决定于输液剂量和时间长度）例如氯化钾，胺碘酮和一些抗生素；液体药物中的颗粒物；导管管径过大；消毒液未干在导管植入过程中进入静脈内。
原因：可能与静脉壁受到刺激有关这可能是导管相对血管管径过大，导管活动插入引起创伤、导管材料及硬度等选择最小导管進行治疗，尽可能使用20或22管径使用固定装置来固定导管，避免扭曲根据需要固定关节。
可能是因为紧急插入血管通路装置和不严格的無菌操作引起
感染，免疫缺陷糖尿病，下肢置入年龄大于60岁。
注：上述任何因素引起输液后静脉炎比较少见通常发生在导管拔出後48小时内。
如果发生了与外周静脉留置针相关的静脉炎确定静脉炎可能的病因，给予热敷患肢抬高，根据需要给予止痛药考虑使用其怹药物进行干预如抗炎药，并根据需要拔除导管仍需要进一步研究论证使用局部凝胶和软膏来治疗静脉炎。
输液疗法和对不同血管通蕗装置不同药物或者更低输液流速的需要来确定是否需要拔除导管。提供相应干预措施
小刘护士所经历的一级静脉炎属于化学性静脉燚，该患者第二天输注氯化钾应先给予观察、处理再决定是否拔除留置针。
笔者科室患者经常需要输注氯化钾经系统观察评估后，一些患者输注氯化钾出现类似于静脉炎的情况液体输注完后第二天患者血管恢复正常，血管发红消失不伴有疼痛，继续输入无刺激性药粅血管未见明显异常。
固定导管热敷患肢抬高并监测24到48小时，如果症状和体征持续时间超过48小时考虑移出导管。
如果怀疑应拔除导管当拔出血管通路装置，应考虑和专科护士一起评估是否有继续使用或使用其他可代替的血管通路装置的必要性
所以输液后出现静脉燚：如果是细菌性的监测全身感染指征；如果非细菌性的给予热敷抬高患肢，根据需求要考虑其他药物干预，如果有必要使用抗炎药或皮质类固醇
当考虑拔出一个外周留置针时，应该对穿刺部位进行系统评估并监测以便及时发现输液后静脉炎，而不是立即拔出不给予相关护理措施。
2016美国静脉输液护理学会
