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外周置人中心静脉导管堵塞的护理要点
　　外周置人中心静脉导管堵塞的护理是主管护师的重要考察内容，要点总结如下：&
　　外周置人中心静脉导管（peripherally insened centralcatheter）简称PICC导管，是经肘前浅静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置入，头端到达上腔静脉的下1／3.起到外周血管置管，中央静脉治疗的效果。为需要长期输液且静脉条件差的患者提供了良好的静脉通道，给患者带来方便，给抢救患者争取了时间。且操作简单易掌握，成功率高。一，在床旁即可操作。PIcC在临床广泛应用中。并发症的发生也随之增多。如导管相关性感染、静脉炎、导管异位、导管滑脱断裂、导管堵塞、血栓形成等，导管堵塞是临床应用过程中除感染外发生率最高的并发症。我科从2005年7月至2008年12月开展此技术至今共成功穿刺137例，取得良好效果。但有9例发生堵管，2例因处理后无法再通而拔管。因此，预防PICC导管堵塞是护理工作者必须重视的问题。我们结合临床病例，对导管堵塞的原因进行分析。将预防和减少导管堵塞的护理措施和对策总结如下。
　　1资料与方法1.1一般资料我院肿瘤科2005年7月至2008年12月接受PICC置管术的肿瘤患者137例。其中男73例，女64例，均为肿瘤患者。血管选择：贵要静脉91例，肘正中静脉37例，头静脉9例。置管时问最长190 d.最短7 d.其中轻度堵管7例，严重堵管2例。
　　1.2材料采用美国巴德公司生产的三向瓣膜式导管与美国BD公司生产的硅胶材料PICC导管。根据患者静脉情况选择导管型号为4F或5F. 1.3判断标准（1）轻度堵塞：输注速度减慢。（2）完全堵管：患者的输液无法进行。
　　2堵管的相关因素2.1 导管堵寒的原因分为血栓性堵塞和非血栓性堵塞。前者是由于封管时机、方法不正确导致血液返流，在管腔内形成凝块或血栓所致：后者是导管管径选择不当，导致扭曲打折、血液黏度异常者，药物结晶沉积所致。
　　2.2与护士的操作有关（1）正压封管操作不正确，造成血液反流。引起导管堵塞。（2）封管液的浓度配制不合适，封管液量少。（3）输液时，更换液体不及时，血液反流，造成堵管。（4）经PICC采血后，未彻底冲管，造成导管堵塞。（5）导管打折或受压。天气炎热时，患者出汗多，使固定导管的3M透明敷贴固定不好，使导管打折；昏迷患者翻身时压迫留置导管的肢体；在置有导管的肢体上部使用血压袖带或止血带，使导管受压，输液暂时停止，引起堵塞。（6）置管时间长。PICC置管较长时间。长期漂浮在血管中。对正常血液产生一定的影响，形成涡流而产生微血栓。（7）间断输液患者没有定期冲管、正确封管而造成堵管。
　　2.3与输液药物的关系（1）输注高营养溶液。如高渗性葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、白蛋白等液体时。因其分子颗粒大，黏稠性高，输液速度减慢，故容易黏附在导管腔内导致堵塞。（2）甘露醇易结晶，造成晶化堵塞。（3）输入两种以上抗生素时未及时冲管。（4）经常输血患者输血速度慢，血液有形成分黏附于管壁，易形成堵管。
　　2.4与老年人血液黏度有关老年人红细胞老化，变形能力差，聚集性增强，血浆黏度增高，易促进血液凝固和血栓形成。
　　2.5导管摩擦损伤血管内膜形成血栓性静脉炎。导致导管堵塞。
　　2.6导管堵塞的其他原因（1）导管异位：抽不到回血因纤维蛋白鞘包裹。（2）肝素帽未预充：肝素帽有气泡等。
　　3护理3.1预防对策（1）正确冲管、封管技术：①冲管。重力静脉滴注不能代替冲管，非治疗期间每7天一次。治疗期间在每次静脉输液前、给药后或输注血液制品以及输注TPN后应用20 mL生理盐水将导管完全冲干净方可封管。②封管是预防导管堵塞的关键。方法得当，可延长置管时问。封管时，将针头插入肝素帽内，均匀推注肝素盐水封管液，边推注边退针，使封管液充满整个导管腔。使针头退出过程中，导管内始终保持正压状态。不能将针头全部插在肝素帽内，推完封管液后退出针头。这样会使血液随拔针时的负压。倒流入导管，导致血液凝同发生堵塞。（2）防止导管堵塞关键：①先采用无菌生理盐水20 mL脉冲式冲管。再用10 mL注射器抽25 u／mL肝素盐水液3～5 mL正压封管。②重力静脉滴注不能代替冲管。③不要在置有导管的肢体上部使用血压计袖带或止血带。（3）经常巡视病房，及时更换液体，防止液体滴空。（4）穿刺后的第一个24 h内必须更换敷贴，无菌透明敷贴可保持1周无菌，夏季天气炎热时或使用发汗剂的患者应及时更换敷贴，一般每周更换2次或隔天1次。敷贴可保证导管穿刺点的无菌状态及避免导管移位或脱落。（5）不在留置PIcc的肢体测血压，昏迷患者翻身时，应防止肢体受压。（6）一般不从留置PICC中采集血液标本，如需采血。采血后要用20 mL生理盐水脉冲式冲洗导管，消毒导管接口，清除残留血迹。（7）封管后的留置导管每天启用时需先用生理盐水15，20mL推注通畅后，再连接输液装置。（8）长期留置PICC导管的老年患者或高血黏度的老年患者。使用低分子肝素钠5 000 U，12 h一次皮下注射。可防止血栓，减少导管堵塞。（9）注意药物之间的不相容性，合理安排输注液体的顺序，药物配伍的药物。不适当应用可形成沉淀物引起导管堵塞。尽量不将高营养液体放在最后一组，两组高营养液体之间应输注等渗液体，原则是先输注高营养液体，后输等渗液体。（10）输血时加强巡视。输血时可用生理盐水冲管1，2次，输完用100 mL生理盐水快速冲管，减少有形成分的附着，防止导管堵塞。（11）置管超过2周后，每周使用0.1mmol／L的碳酸氢钠2 mL冲洗管腔1次，以分解磷酸盐沉淀，减少导管堵管机会，每周更换肝素帽，肝素帽有血渍、污渍及时更换。
　　3.2导管输液不畅时的处理未完全堵塞时应立即注入5～10 mL（125 U／mL）肝素钠稀释液，夹管20 min进行溶栓；当堵塞发生时。首先检查外部因素和患者体位，导管是否扭曲打折，排除其他因素，导管堵塞一般是血凝块形成所致。
　　3.2.1血凝块堵塞者可用肝素+挤压导管法再通方法：（1）此方法要求两人配合。（2）用10 mL注射器吸取配有50～100 U／mL的肝素盐水5 mL.（3）取下肝素帽接头，注射器接导管回抽，助手从导管接头处开始用手挤压导管，用空注射器边抽边停交替进行，将导管体外血凝块抽入空注射器内。助手用手不停挤压导管，当挤压到穿刺部位时。持空注射器者加大回抽力度，见抽出回血后导管通畅。如未抽出回血可调整导管位置或将导管拔出0.5～1 cm.导管通畅后不可将空注射器内液体注入体内。应更换5～10 mL注射器抽生理盐水或肝素盐水冲管及正压封管。更换肝素帽接头，接静脉输液。
　　3.2.2如回抽不成功。可用溶栓法PICC管去除肝素帽，连接三通管，一通连接稀释的尿激酶（10万U／mL）注射器。另一通连接lO mL空注射器，回抽空注射器5～6 mL后关闭。打开连接稀释尿激酶侧通，尿激酶因负压进入导管，关闭，5 min后用空注射器抽回血，若无回血再回抽一次，此方法可重复多次。在导管堵塞后6 h内溶栓。对溶栓药物反应较敏感，复通机会较大。
　　3.2.3 剪去体外部分导管并调换接头再结合传统溶栓法当导管完全堵塞时用溶解血栓法失败后，将导管往外拔出3.5 cm，在严格无菌操作下将拔出的导管连同原来接头一并剪去。接上相同产品备用的新接头，然后采用酶溶解血栓法。此方法不会影响患者输液功能。（因为PICC导管的末端插至上腔静脉的中下段。拔出3～5 cm后，导管的末端可能就在上腔静脉的中上段或无名静脉处，这些静脉均属于中心静脉范畴。因此，此法是可行的）。
　　总之，正压封管、定期冲管（2 d或3 d一次）、脉冲式冲管和及时更换肝素帽是预防导管堵塞的关键所在，经以上处理无效时拔管。
　　4讨论导管堵塞根据原因可分为机械性、非血栓性和血栓性3种类型，与导管使用（如输注脂肪乳等高营养液体后冲管不彻底）、封管液种类和用量以及方法不当、患者凝血机制异常等因素有关。有研究表明。导管堵塞的主要原因为血凝性堵塞。其次是非血凝性堵塞。通过临床137例肿瘤患者留置PICC管的使用。
　　分析导管堵塞相关因素。正确的冲管和封管方法是临床护士必须掌握的一项重要技术。正确判断堵塞导管的性质，决定再通方法和溶剂。合理配制封管液及浓度、合理使用冲管与封管的注射器，封管方式、方法、合理安排输液顺序、严密观察，专人护理，掌握常见问题的处理方法，能有效的预防和减少导管堵塞的发生。另外对血凝性堵塞，我科应用溶栓法、肝素+挤压导管再通处理法，能有效再通。患者无任何并发症。导管也无损伤，既延长PICC管留的时间，又保证了患者使用安全，减少了患者反复扎针而增加痛苦的同时也降低了医疗费用，从而充分发挥PIcc的优点，使其在临床应用中更为广泛。
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中心静脉置管的相关护理知识的读书报告
一：近年来对中心静脉置管这一个技术运用是越来越广泛，这个技术对于治疗病人用药以及监测心功能都是一个很重要的途径，不仅包括中心静脉导管对种类，更换辅料和导管固定对方法。所以值得我去好好学习这个，研究证明可以减少患者对反复穿刺对痛苦降低医疗费用。
二：进一步中心静脉置管的临床护理方法。方法中心静脉置管前加强与患者的沟通，争取患者的理解和配合，中心静脉置管后观察注意导管的护理预防穿刺点和导管感染，预防导管内血栓和栓塞
中心静脉置管在 ICU应用广泛,是抢救危重症患者的生命线。针对堵管原因 ,采取有效的预防措施 ,防止导管堵塞 ,延长中心静脉置管的使用时间,对于提高患者的抢救成功率,显的尤为重要。同时减轻患者反复穿刺的痛苦,减轻患者的经济负担, 也能减轻护士的工作量。
中心静脉导管（cvc）指末端位于大的中心静脉的任何静脉导管，中心静脉带管头的位置所定义而不是插的位置来定义。由于cvc置于上腔静脉，下腔静脉或右心房，起血流快，管径大，液体输入速度大，便于操做，刺激性的液体对血管不会造成血管损坏。便于长期输液，减少反复穿刺的痛苦，提高护士工作效率，古临床上使用广泛，但并发症较多，导管堵塞市其中最常见的并发症［1］。
1.2堵管判断标准。每日输液结束后用肝素液正压封管，输液前用空针回抽有回血确认后再用生理盐水10ml冲管，按照正常程序输液。届输液器后开至最大流量，记录1分钟滴速并记录。通畅：抽回血／推入液体顺利，滴速大于60滴每分；部分堵塞：回抽有血，滴速20-59滴／分；完全阻塞：无回血或滴速小于19滴／分。［2］
2.堵塞发生原因
2.1。血栓以及导管内壁沉积物形成，是中心静脉置管堵塞的主要原因，这与很多种因素有关。有的病人入院前就已经有血栓
颅脑疾病患者常使用利尿剂脱水,降低颅内压,使血液浓缩呈了。
高凝状态。酸中毒、炎症、尿毒症患者血液也呈高凝状态。而血液的高凝状态是造成导管堵塞的高危因素。
2.1.1血液呈高凝状态。血管疾病是个全身性疾病，血液黏稠度高，病人血液多呈高凝状态，血液更易凝固而形成血栓。预防措施评估患者病情,了解凝血功能,判断是否存在血液高凝状态。血液高凝者,遵医嘱使用活血化瘀、抗凝药物,观察药物疗效,及时发现出血等不良反应并汇报医生处理。
2.1.2血管壁损伤。中心静脉穿刺时，不仅损伤列静脉内膜，同时置入的导管作为体内的异物易引起血管内膜炎症反应性炎症，损伤的血管内皮被纤维蛋白及血浆蛋白包围，使血小板聚集，形成血栓或蛋白鞘。
2.1.3 血液动力学改变。重型颅脑损伤术后卧床，意识障碍，行动不便，肢体偏瘫，使肢体随意性活动减少，血流减慢，血液淤滞易形成血栓。
2.1.4 使用时间。随着置管时间延长，高浓度液体及静脉高营养，人血白蛋白，血液制品输入，使各种堵管因素不断叠加，加上导管内壁沉积物增多，导管堵塞的机率上升。
2.1.5患者咳嗽躁动
由于患者烦躁不安,或因剧烈咳嗽而致胸腹腔压力升高,血液回流入中心静脉置管如未及时冲管可产生血栓堵塞导管。胸腹腔压力增加可使导管在血管内发生异位、折叠、扭曲。2011版指南指出继发异位通常发生在导管留置期间,与胸腔内压的改变、充血性心力衰竭的发生、上肢或颈部的活动、正压通气、高压注射或者冲管技术等有关[4]
2.1.6管道连接不紧密 ,输液瓶内负压大 ,没有及时更换补液。护理不当没有按时冲管或冲管方法不正确。导管、输液器各个接头处连接不紧密,血液回流入导管腔形成血栓。更换玻璃瓶类如甘露醇、溴己新等液体时,输液排气孔未打开,由于瓶内负压大,使血液吸入输液管内。输液滴尽未及时更换或输液速度过慢,护士未按规定时间冲管,正压冲管执行不到位可导致中心静脉导管腔内血液或药物的有形成分沉积,甚至形成纤维蛋白鞘致管腔阻塞。
,2.2护理对策
2.2.1 严格掌握适应症。上腔静脉综合症的病人忌行picc，颈内及锁骨下静脉置管，并发静脉血栓的患者及血小板计数大于
300*109／l，血糖高于5.9mmol／l的患者忌行中心静脉置管［3］。
2.2.2 穿刺技术。穿刺者应与娴熟的技术，一次成功，避免反复穿刺而增加血栓的几率。置管时间，颈内，锁骨下或股静脉置管不超过30天。
2.2.3 正确的封管，选择脉冲正压封管，，防止血液返流入血管，能有效的预防纤维素血栓形成。并予以肝素液的浓度为125u／ml，定期复查血常规及pt。
2.2.4 合理安排液体输入顺序，先输乳剂，输注酸碱药物之间用生理盐水冲管，输液完用20ml空针彻底冲管。严格掌握药物的配伍禁忌，合理安排输液顺序，输液过程中加强巡视，及时换液，如遇不通及时处理。
2.3 穿刺点观察
2.3.1 穿刺后注意观察穿刺点皮肤有无红肿，出血，记录置入长度，并做好交接班，如有异常，及时报告医生处理。必要时拔管。
2.3.2注意观察输液速度，如明显减慢或堵塞，应警惕血栓形成，禁止用力推住，必要时予以尿激酶溶栓，生理盐水100ml＋尿激酶10万u，10ml空针边抽边观察。加强健康教育及cvc的维护做好家属及病人的健康教育，解释cvc置管的重要性。护士也应加强巡视，观察cvc的通畅情况，导管妥善固定，最好予以u字型固定，避免导管扭曲，受压，翻身时避免滑脱及打折，必要时予以镇静治疗，加强肢体约束，防止非计划性拔管。
通过对这几篇文章对学习，让我自己对中心静脉置管的相关知识有来进一步的认识和掌握。同时也认识到来自己到不足之处，知道来自己科室在操作这个操作到时候有那些地方使不对到，应该改进的。也引起来我很多思考。
1. 从护理管理层面来说，加强对科室护士关于中心静脉导管对
维护使很必要的，包括知识理论的培训和操作技术规范，当然这必须相对固定和科学的操作规范为前提。
2. 我们科室目前对中心静脉置管操作对时候还没有按照最大
化铺巾的为保证中心静脉导管堵塞的并发症，减少病人痛苦，
节约费用，应该规范操作，合理安排输液顺序，并每日评估置管的必要性，尽早拔管，就可能最大降低导管堵塞的风险。同时液减少感染的风险。
［1］ 董明芬，韩艳萍，林爱宝，集束干预策略下单次封管防
范中心静脉置管堵管的研究［j］。护士进修杂志）：.
［2］ 袁美方。深静脉置管术后堵管因素与防护对策［j］中
国保健营养，2013（2）：721.
［3］ 韩修英，陈秀芳，孙风英，肿瘤患者中心静脉导管的堵
塞原因与对策［j］。天津护理，）：74
三亿文库包含各类专业文献、生活休闲娱乐、应用写作文书、幼儿教育、小学教育、专业论文、高等教育、各类资格考试、外语学习资料、行业资料、中学教育、97中心静脉置管后导管堵塞原因分析与护理对策等内容。　
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中心静脉导管堵塞的预防与护理进展
　　摘要：本文对PICC堵塞的原因和预防进行了综述，采取多方面的综合护理措施能有效防止导管堵塞，利于患者治疗的顺利进行，减轻患者痛苦。 　　关键词：PICC;堵塞;原因;预防 　　【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】12)04-0024-02 　　 　　经外周静脉置入的中心静脉导管(peripherally insertedcentral catheter,PICC) 是一种从周围静脉导人且末端位于中心静脉的深静脉置管技术，它为患者提供了一条无痛性的静脉输液通道，现已广泛应用于肿瘤化疗、肠外营养，新生儿及长期输液的患者等等。随着广范的临床应用,导管堵塞已是PICC 置管后主要的并发症之一［1］?,它不但影响治疗的顺利进行,还增加护理的工作量。近年来,护理同仁们对PICC 导管堵塞的预防及处理进行了大量的研究和临床实践,现将此方面的护理研究进展综述如下。 　　1 导管堵塞的判断 　　1.1 PICC导管堵塞的表现:PICC导管堵塞的表现输液速度减慢或停止,静脉推注时阻力大或无法推注,抽不出回血[2,3]?。导管堵塞还可出现穿刺部位渗液,置管肢体局部潮红、肿胀,远端可出现血循环障碍;若堵塞导管的血凝块脱落发生栓塞,可使受累部位组织或器官缺血、功能减退,甚至组织坏死并出现相应临床表现[4]?。 　　1. 2 PICC 导管阻塞的病理和诊断:导管在接触血液后形成纤维蛋白,纤维蛋白在导管头部形成一个囊,即纤维蛋白鞘,纤维蛋白鞘所形成的鞘套包裹导管头导致了回抽性堵塞,这种堵塞表现为不干扰输液,但抽不出回血[5]?。通过荧光造影可确定导管鞘套的存在[6]?。 　　2 导管堵塞的原因 　　2.1 血栓性堵塞:PICC 导管较长,长期漂浮在血管中,会对正常血流产生影响,形成涡流而产生微血栓[7]?。导管内纤维蛋白堆累或腔被血液凝块造成堵管。患者活动,咳嗽、便秘让静脉压力增大,血流反流至导管,血液凝固堵管。输液过程中更换药物不及时,未及时封管或封管方法不对，不彻底冲管使纤维蛋白成层状累积,造成管腔狭窄或堵塞[9]?。 　　2.2 非血栓性堵塞:输注高营养溶液,如:脂肪乳、氨基酸、人体白蛋白等液体时,因其分子颗粒大,黏稠性高,输液速度减慢,故容易黏附在导管腔内导致堵管;甘露醇易结晶,造成晶化堵塞[12]?。使用非配伍药物时未彻底用生理盐水冲洗,致药物沉淀堵塞导管[10]?。 　　2.3 护理人员操作不当:护士操作不当同样会引起堵管：① 正压封管操作不正确，造成血液反流，引起导管堵塞。②封管液的浓度配制不合适，封管液量少。③输液时，更换液体不及时，血液反流，造成堵管。④经PICC 采血后，未彻底冲管，造成导管堵塞。⑤导管打折或受压。天气炎热时，患者出汗多，使固定导管的3M 透明敷贴固定不好，使导管打折; 昏迷患者翻身时压迫留置导管的肢体;在置有导管的肢体上部使用血压袖带或止血带，使导管受压，输液暂时停止，引起堵塞。⑥间断输液患者没有定期冲管、正确封管而造成堵管[8]?。 　　3 导管堵塞的预防 　　导致导管堵塞的相关因素很多,而一旦导管完全堵塞就不易再通,因此导管堵塞重在预防,而预防导管堵塞的关键在于:加强人员培训,成立导管穿刺及维护方面的技术指导、质量控制小组,以监控PICC 使用的各个环节。 　　3. 1 导管的选择及置管过程注意事项 　　3. 1. 1 选择带阀的导管:Hoffer et al.[13]?研究表明,带阀导管组的堵塞率低于普通导管组堵管率。并尽可能选择小型号、良好材料的导管,以减轻导管对血管壁的损伤。 　　3. 1. 2 为预防和减少穿刺对血管的损伤,应尽可能选择管径粗,静脉瓣少的贵要静脉;穿刺时动作轻柔、准确,力求一次成功;送管时不要过快过猛,要密切观察患者的变化,如前进中有阻力时,可适当调整手臂的方向及高度,不可强行插入;穿刺成功后立即冲管,预防管腔内血栓形成[14]?。 　　3. 2 导管的维护 　　3. 2. 1 输液时要加强巡视,防止因输液瓶内液体滴尽、调速器关闭、输液泵停机等致血液返流入导管[5]?。留置导管期间应注意观察穿刺点皮肤情况,定期测量臂围,询问患者有无不适感[14]?。 　　3. 2. 2 对血液黏度高、肺部感染并发咳嗽以及便秘、导管腔较细输液不畅者,最好使用输液泵,以防止静脉压增高造成血液返流[15]?。 　　3. 2. 3 常规冲管及封管:正确的冲管方法是置管成功后立即用肝素钠稀释液脉冲式冲管等［1］?，输注粘稠度较高的液体及血制品后,要用生理盐水把导管完全冲干净才能封管;输液穿刺肢体制动,可减少对血管的机械性刺激,以免损伤血管内膜;穿刺完毕后以无菌透明贴固定,便于观察穿刺点,及早发现静脉炎,透明贴不粘或被污染时应及时更换[17]?。在静脉用药前后,应采用10～20ml 生理盐水以脉冲方式冲管(即推注时一快一慢),使冲洗液在管腔内产生湍流,清洁和漂净管壁。如导管接头是肝素帽,则在注射最后0. 5～1. 0 ml 时,边推活塞边撤注射器,以达到正压封管[14]?。对于长期不输液的患者,应每星期用肝素盐水或生理盐水脉冲式冲管和正压封管1次。定时冲管（2d或3d一次）和更换肝素帽（15d更换一次）[19]?采用的肝素稀释液浓度为25U/ml[16]?。封管期间,如置管侧肢体受压过久,可使静脉压力升高,引起血液返流,要追加封管1 次,防止导管堵塞[18]?。 　　3.2. 4 使用高浓度液体的冲管及封管:在应用TNP、氨基酸、脂肪乳等高浓度、高渗、高pH值、高刺激性的药物前后及输血前后,应及时冲管,以免损害硅胶导管,以及部分药物沉淀于导管中[16]?。输注高浓度高渗性高pH 值液体以及高刺激性药物上液体输注完毕,应用20ml生理盐水冲管后,再行封管[12]?。如连续输注高营养液(包括血制品) 或甘露醇超过2周后,每周应使用0. 1mmol/ L的碳酸氢钠2ml 冲洗管腔1次,以分解磷酸盐沉淀[20]?,减少导管堵塞机会。 　　3. 2. 5 注意药物之间的不相容性，合理安排输注液体的顺序:冯灵等[20]?认为当怀疑导管阻塞时应首先检查外部因为利患者体位，排出机械性导管阻塞，再以10ml注射器回抽或稍加推注，以检查导管尖端是否紧贴血管内壁，对脂肪乳剂堵塞导管可用70%乙醇再通法，因血栓堵塞导管可用稀释的肝素液或尿激酶溶栓。 　　3.2.6 在开放式输液中，出现滴速较慢或停止时，可用无菌注射器回抽小血栓或局部注入含肝素钠的生理盐水5ml封管30min。以刺激血管内皮释放纤维溶解活化素促进纤溶，如仍不通常，再考虑拔管[21]?。 　　3. 3 导管堵塞的药物防治 　　3. 3. 1 恶性肿瘤患者无出血倾向者,可给予阿斯匹林、丹参服用。有研究发现,小剂量华法令可以使PICC置管的静脉血栓发生率从38%降到10%[23]?。 　　3. 3. 2 长期留置(或高血黏):PICC 导管的老年患者,使用低分子肝素5000U,每12 小时皮下注射1次,可防止血栓,减少导管堵塞[12]?。 　　3. 3. 3 对血黏稠度高可口服丹参滴片,静脉滴注香丹针剂活血化瘀,还可口服肠溶阿司匹林以降低血黏稠度,从而减少导管堵塞的发生[24]?。 　　3.4 护理人员的专业技术培训:护士应掌握各种药物的给药知识和给药方法,认真履行药监职责,注意药物配伍禁忌,及时彻底冲洗导管;使用恰当的封管液,使用快慢结合的脉冲式封管动作和正压封管; 同时要提高穿刺技术,减少反复穿刺引起的机械性损伤[22]?。
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